Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний

У статті представлено результати дослідження індивідуально-психологічних особливостей (акцентуації характеру) пацієнтів шкірно-венерологічного диспансеру, представлено порівняльна характеристика госпітальної тривоги і депресії, реактивної тривожності в групах хворих зі шкірними і венеричними захворю...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :	Таврический медико-биологический вестник
Дата:	2011
Автори:	Притуло, О.А., Ольшевская, Н.С., Гуменюк, Л.Н., Прохоров, Д.В., Марака, Марван
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74966
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний / О.А. Притуло, Н.С. Ольшевская, Л.Н. Гуменюк, Д.В. Прохоров, Марван Марака // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 121-125. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74966
record_format	dspace
spelling	Притуло, О.А. Ольшевская, Н.С. Гуменюк, Л.Н. Прохоров, Д.В. Марака, Марван 2015-01-25T07:33:59Z 2015-01-25T07:33:59Z 2011 Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний / О.А. Притуло, Н.С. Ольшевская, Л.Н. Гуменюк, Д.В. Прохоров, Марван Марака // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 121-125. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74966 616.5:616.97:616.89 У статті представлено результати дослідження індивідуально-психологічних особливостей (акцентуації характеру) пацієнтів шкірно-венерологічного диспансеру, представлено порівняльна характеристика госпітальної тривоги і депресії, реактивної тривожності в групах хворих зі шкірними і венеричними захворюваннями. The results of research of individual-psychological features (accentuations) of patients with the skin diseases and venereal diseases are represented, comparative description of hospital anxiety and depression, reactive anxiety in the groups of patients with the skin diseases and venereal diseases is represented in this article. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний Деякі психологічні детермінанти шкірних і венеричних захворювань Some psychological determinants of skin diseases and venereal diseases Article published earlier
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
title	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
spellingShingle	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний Притуло, О.А. Ольшевская, Н.С. Гуменюк, Л.Н. Прохоров, Д.В. Марака, Марван Оригинальные статьи
title_short	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
title_full	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
title_fullStr	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
title_full_unstemmed	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
title_sort	некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний
author	Притуло, О.А. Ольшевская, Н.С. Гуменюк, Л.Н. Прохоров, Д.В. Марака, Марван
author_facet	Притуло, О.А. Ольшевская, Н.С. Гуменюк, Л.Н. Прохоров, Д.В. Марака, Марван
topic	Оригинальные статьи
topic_facet	Оригинальные статьи
publishDate	2011
language	Russian
container_title	Таврический медико-биологический вестник
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
format	Article
title_alt	Деякі психологічні детермінанти шкірних і венеричних захворювань Some psychological determinants of skin diseases and venereal diseases
description	У статті представлено результати дослідження індивідуально-психологічних особливостей (акцентуації характеру) пацієнтів шкірно-венерологічного диспансеру, представлено порівняльна характеристика госпітальної тривоги і депресії, реактивної тривожності в групах хворих зі шкірними і венеричними захворюваннями. The results of research of individual-psychological features (accentuations) of patients with the skin diseases and venereal diseases are represented, comparative description of hospital anxiety and depression, reactive anxiety in the groups of patients with the skin diseases and venereal diseases is represented in this article.
issn	2070-8092
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74966
citation_txt	Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний / О.А. Притуло, Н.С. Ольшевская, Л.Н. Гуменюк, Д.В. Прохоров, Марван Марака // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 121-125. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT pritulooa nekotoryepsihologičeskiedeterminantykožnyhiveneričeskihzabolevanii AT olʹševskaâns nekotoryepsihologičeskiedeterminantykožnyhiveneričeskihzabolevanii AT gumenûkln nekotoryepsihologičeskiedeterminantykožnyhiveneričeskihzabolevanii AT prohorovdv nekotoryepsihologičeskiedeterminantykožnyhiveneričeskihzabolevanii AT marakamarvan nekotoryepsihologičeskiedeterminantykožnyhiveneričeskihzabolevanii AT pritulooa deâkípsihologíčnídetermínantiškírnihíveneričnihzahvorûvanʹ AT olʹševskaâns deâkípsihologíčnídetermínantiškírnihíveneričnihzahvorûvanʹ AT gumenûkln deâkípsihologíčnídetermínantiškírnihíveneričnihzahvorûvanʹ AT prohorovdv deâkípsihologíčnídetermínantiškírnihíveneričnihzahvorûvanʹ AT marakamarvan deâkípsihologíčnídetermínantiškírnihíveneričnihzahvorûvanʹ AT pritulooa somepsychologicaldeterminantsofskindiseasesandvenerealdiseases AT olʹševskaâns somepsychologicaldeterminantsofskindiseasesandvenerealdiseases AT gumenûkln somepsychologicaldeterminantsofskindiseasesandvenerealdiseases AT prohorovdv somepsychologicaldeterminantsofskindiseasesandvenerealdiseases AT marakamarvan somepsychologicaldeterminantsofskindiseasesandvenerealdiseases
first_indexed	2025-11-25T14:03:54Z
last_indexed	2025-11-25T14:03:54Z
_version_	1850513967541125120
fulltext	121 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.5:616.97:616.89 © Коллектив авторов, 2011. НЕКОТОРЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ О.А. Притуло, Н.С. Ольшевская, Л.Н. Гуменюк, Д.В. Прохоров, Марван Марака Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии, с курсом общей и медицинской психологии (заведующая кафедрой – профессор В.А. Вербенко), Кафедра кожных и венерических болезней (заведующая кафедрой – профессор О.А. Притуло), ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского», г.Симферополь. SOME PSYCHOLOGICAL DETERMINANTS OF SKIN DISEASES AND VENEREAL DISEASES O.A. Pritulo, N.S. Ol’shevskaya, Л. N. Gumenyuk, D.V. Prohorov, Marvan Maraka SUMMARY The results of research of individual-psychological features (accentuations) of patients with the skin diseases and venereal diseases are represented, comparative description of hospital anxiety and depression, reactive anxiety in the groups of patients with the skin diseases and venereal diseases is represented in this article. ДЕЯКІ ПСИХОЛОГІЧНІ ДЕТЕРМІНАНТИ ШКІРНИХ І ВЕНЕРИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ О. О. Притуло, Н. С. Ольшевська, Л. М. Гуменюк, Д. В. Прохоров, Марван Марака РЕЗЮМЕ У статті представлено результати дослідження індивідуально-психологічних особливостей (акцентуації характеру) пацієнтів шкірно-венерологічного диспансеру, представлено порівняльна характеристика госпітальної тривоги і депресії, реактивної тривожності в групах хворих зі шкірними і венеричними захворюваннями. Ключевые слова: кожные и венерические болезни, акцентуации характера, тревога, депрессия, реактивная тревожность. Психологическим аспектам соматического забо- левания издавна придавалось большое значение клас- сиками медицины и психологии [8,11]. В настоящее время проблематика возникнове- ния психических изменений при заболеваниях сома- тической сферы, а также нозогений остается не ме- нее актуальной. Описаны психологические изменения и психи- ческие нарушения в пульмонологической, кардио- логической, акушерско-гинекологической практике, однако в отечественной литературе недостаточно данных о психологических изменениях больных в кли- нике кожных и венерических болезней, хотя подоб- ные исследования проводятся во многих странах ближнего и дальнего зарубежья [1-3,6,12]. Известно, что важной составляющей формиро- вания внутренней картины болезни является отно- шение к возможным изменениям внешнего вида, а среди косметических дефектов наиболее значимыми являются патологические изменения кожи лица и тела [8, 7, 5]. В случае кожных изменений и деформаций психологическими особенностями пациентов стано- вятся уязвимость, тревога, стыд, опасения нахожде- ния в социуме [4]. Усугубляет психологический дис- комфорт дерматологических больных и рецидивиру- ющее течение кожных заболеваний, приводящее к чрезмерному напряжению реактивных сил организ- ма. Это, в свою очередь, провоцирует возникнове- ние физических и психических нарушений (рас- стройство сна и аппетита, нозогенная тревога и деп- рессия), которые является фактором риска сниже- ния качества жизни [2, 9]. Необходимо отметить, что негативные эмоции (гипотимия, тревога, страх, чувство вины перед ок- ружающими) возникают и у пациентов с «социаль- но не престижными заболеваниями», к числу кото- рых относятся и больные венерической патологией [4, 5, 7]. Практически не изученным остается уровень нозогенной тревоги и депрессии, а также личност- ной и реактивной тревожности больных в кожно-ве- нерологической практике, в то же время, эти данные могут быть важны для усовершенствования лечеб- но-диагностического процесса. В связи с этим це- лью данного исследования явилось изучение уровня госпитальной тревоги и депрессии, личностной и реактивной тревожности, а также особенностей лич- ности больных кожными и венерическими заболева- ниями. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Материал исследования составили 30 пациентов (18 женщин, 12 мужчин) Крымского Республиканс- кого Учреждения «Клинический кожно-венерологи- ческий диспансер» в возрасте от 13 до 63 лет (сред- 122 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53) ний возраст составил 30,0±2,4) славянского этноса с диагнозами: псориаз, экзема, атопический дерматит, сифилис. Использовались следующие методы иссле- дования: анализ и обобщение литературных источ- ников по теме исследования, анализ анамнестичес- ких данных и медицинской документации, клиничес- кая беседа, психодиагностика (анкетирование, тести- рование), количественно-качественный анализ дан- ных. Для решения конкретных эмпирических задач были использованы следующие методики: специаль- но разработанная анкета, позволяющая получить анамнестические данные о больных; характерологи- ческий опросник К. Леонгарда для исследования ак- центуаций характера, методика определения само- оценки госпитальной тревоги и депрессии, шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина [10]. Статистическая обработка данных осуществля- лась с использованием прикладной программы SPSS 10: непараметрические тесты Манна-Уитни и t-кри- терий Стьюдента. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В группу обследованных вошли 30 больных дер- матовенерологическими заболеваниями. Из них 60% (18 человек) – женщины и 40 % (12 человек) – муж- чины. Возраст обследованных колебался от 13 до 63 лет (средний возраст - 30,0±2,4). Большинство респондентов с венерическими за- болеваниями (50%) имеют средне-специальное об- разование; среднее – 20%, высшее – 30%, в свою очередь больные кожными заболеваниями имеют высшее образование в 23,3%, средне-специальное – 73,3%, среднее – 3,3%. При этом постоянного места работы на момент обследования не имеют 70% ис- пытуемых, работающие, соответственно составляют 30%. Помимо жалоб в рамках основного заболева- ния, пациенты указывали на наличие раздражитель- ности (25%), тревоги (16%), пониженного настрое- ния (16%), нарушений сна (16%). У 66,7% испытуемых госпитализация по счету – первая, у – 26,7% – вторая, у – 6,7% -третья. Среди госпитализированных повторно длительность ремис- сий составляла от 1 до 12 месяцев, при третьей госпи- тализации – от 2 до 15 лет. Значительное большин- ство пациентов (76,7%) обнаруживали обеспокоен- ность по поводу самого заболевания и его прогноза, в то время как 23,3% респондентов не испытывали опасений по поводу своего диагноза. Заинтересован- ность в исследовании (анкетирование, тестирование) проявили 70% больных, 6,7% – отнеслись нейтраль- но, а 6,7% – проявили особенный интерес. С помощью теста «самооценки госпитальной тревоги и депрессии» удалось обнаружить выражен- ную нозогенную тревогу пациентов. Клинически выраженную тревогу проявили 97% пациентов, суб- клинически выраженную – лишь 3% испытуемых. Между больными венерическими и кожными заболеваниями по показателям шкалы самооценки госпитальной тревоги и депрессии выявлены следу- ющие различия. Среднее значение уровня госпитальной тревоги у пациентов с кожными заболеваниями составило – 18,58, а у венерических больных – 14,67 (р=0,03). Сред- ние значения показателя уровня депрессии для дер- матологических и венерических и больных – 16,25 и 14,83 соответственно (рис. 1). Также в указанных группах выявлены статисти- чески значимые различия реактивной тревожности по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина. У больных венерическими заболеваниями зна- чительно выше уровень реактивной тревожности (39,33), по сравнению с одноименным показателем группы пациентов с кожными заболеваниями (27,29, р=0,002) (рис. 2). 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 Т р е в о г а Д е п р е с с и я К о ж н ы е з а б о л е в а н и я В е н е р и ч е с к и е з а б о л е в а н и я* % Рис. 1. Средние значения уровня тревоги и депрессии по шкале госпитальной самооценки тревоги и депрессии Здесь и далее: * – p<0,05; – p<0,01; * – p<0,001, t-критерий Стьюдента. 123 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 Р е а к ти в н а я тр е в о ж н о с ть Л и ч н о с тн а я тр е в о ж н о с ть К о ж н ы е з а б о л е в а н и я В е н е р и ч е с к и е з а б о л е в а н и я* * % Рис. 2. Средние значения уровня реактивной тревожности по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина. Здесь и далее: * – p<0,05; – p<0,01; * – p<0,001, t-критерий Стьюдента. Индивидуально-психологические особенности личности пациентов нами представлены с помощью характерологического опросника К. Леонгарда. Этот тест предназначен для выявления типа ак- центуации характера, то есть определенного его на- правления. Акцентуации рассматриваются как крайний ва- риант нормы, в чем состоит их главное отличие от патологических расстройств личности. В результате анализа данных, полученных с по- мощью указанного опросника, выявлено, что прак- тически все обследованные (90%) обладали одной или несколькими акцентуациями характера. Их выраженность варьировала от скрытой – (12- 17 баллов), до явной – (18-24 баллов) по каждому из 10 типов акцентуаций, и лишь у 10% больных акцен- туации отсутствовали. Чаще у пациентов отмечались циклотимный (22%), гипертимный, эмотивный (по 19%) и экзаль- тированный (15%) типы акцентуаций (рис. 3). 0 5 10 15 20 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 % Рис. 3. Удельный вес типов акцентуаций среди обследованных. Примечание: здесь и далее – 1 – гипертимный; 2- возбудимый; 3 – эмотивный; 4 – педантичный; 5- тревожный; 6 – циклотимный; 7 – демонстративный; 8 – неуравновешенный; 9 – дистимичный; 10 – экзальтированный. 124 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53) В группе женщин преобладали эмотивный и эк- зальтированные типы акцентуаций, в мужской когор- те – гипертимный и циклотимный (рис. 4). 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 + > % Рис. 4. Удельный вес типов акцентуаций у больных с учетом гендерных различий Наблюдались различия и в группах больных кож- ными и венерическими заболеваниями.Так дерма- тологическим больным характерно наличие эмотив- ного (23%) и циклотимного (27%) типов акцентуа- ций, в группе больных венерическими заболевания- ми чаще отмечались гипертимный (33%) и экзальти- рованный (33%) типы акцентуаций (рис. 5). 0 5 10 15 20 25 30 35 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 К ож ные заболевания В енерические заболевания % Рис. 5. Удельный вес типов акцентуаций у больных с кожными и венерическими (столбики с белой и черной заливкой соответственно) заболеваниями. Полученные в данном исследовании результаты: высокая нозогенная тревога больных кожными за- болеваниями, значительная реактивная тревожность венерологических больных объясняются актуально- стью переживаний, касающихся эстетических дефек- тов, вызванных болезнью и влиянием заболевания на интимную сторону жизни. Среди психосоциальных параметров, влияющих на психику женщин, страдающих кожными заболе- ваниями можно выделить утрату эстетической при- влекательности, снижение сексуального статуса, не- гативное отношение к этому мужа (партнера) [7]. Именно в группе больных кожными заболеваниями (в основном, представленной женским континген- том) нозогенная тревога достигает клинического уровня. Реактивная тревожность, являющаяся результа- том психогенного воздействия самого заболевания, в большей степени выражена в группе венерических больных. Этот факт объясняется не только влиянием забо- левания на интимную сторону жизни человека, преж- де всего, в виде опасений по поводу своих сексуаль- ных способностей, но и возможным изменением 125 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И микросоциального отношения – распадом семьи. По нашему мнению, закономерным явилось со- существование гипертимного и экзальтированного типов акцентуаций в группе венерических больных. Повышенный фон настроения в сочетании с высо- кой активностью, в том числе сексуальной, диапазо- ном эмоциональных состояний, неразборчивостью в выборе партнеров являются факторами риска воз- никновения венерических заболеваний. Также не случайным для большинства больных кожными за- болеваниями в настоящем исследовании оказалось одновременное доминирование эмотивного и цик- лотимного типов акцентуаций. Именно такое соче- тание характерологических качеств: глубины пережи- ваний в области тонких эмоций в духовной жизни, чередования повышенного и пониженного фона на- строения присущи личностям, в большей степени склонным к соматизации процесса. На основании результатов, полученных в насто- ящем исследовании, выявлен ряд психологических характеристик личности, которые могут являться де- терминантами дерматологических и венерических заболеваний. Однако нельзя исключить наличия других психо- логических факторов риска возникновения этих бо- лезней и их психогенного влияния на качество жизни человека. Поэтому более детальные исследования в этом направлении, на наш взгляд, являются актуаль- ными. ВЫВОДЫ 1. У пациентов с кожными заболеваниями уро- вень госпитальной тревоги значимо выше, чем у ве- нерических больных. 2. Пациентам с венерической патологией, по сравнению с дерматологической, характерна боль- шая выраженность реактивной тревожности. 3. Группе больных венерическими заболевани- ями характерны гипертимный и экзальтированный, а пациентам с дерматологической патологией – эмо- тивный и циклотимный типы акцентуаций. ЛИТЕРАТУРА 1. Адаскевич В.П., Дуброва В.П. Психологичес- кое сопровождение пациента в дерматологии (неко- торые советы психолога) // Рос. журн. кож. и вен. бол. – 2003. –№ 1. – С. 51-56. 2. Адаскевич В.П., Дуброва В.П., Пуртов А.В. Индекс качества жизни в дерматологических иссле- дованиях // Рос. журн. кож. и вен. бол. – 2003. – № 4. – С. 42-44. 3. Аравийская Е.Р. Некоторые кожные симпто- мы и дерматозы как предикторы психологического статуса пациентов косметологических учреждений / / Рос. журн. кож. и вен. бол. – 2006. №4. – С. 64-66. 4. Вітенко І.С., Гуменюк Л.М., Прімишева О.М. Медична психологія: Підручник. – Сімферополь: ДІАЙПІ, 2010. – 392 с. 5. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология: Учебник. 2-е изд. /Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб: Питер, 2006. – 960 с. 6. Кухтова Н.В. Психологические аспекты изуче- ния больных с кожными и венерическими заболева- ниями //Вестник ВГМУ. – 2009, Т. 8, №4. – С. 1-13. 7. Лакосина Н.Д. Клиническая психология: Учебн. для студ. вед. вузов /Н.Д. Лакосина, И.И. Сер- геев, О.Ф. Панкова. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-ин- форм, 2007. – 416 с. 8. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и ят- рогенные заболевания.- М.: Медицина, 1977.- 414 с. 9. Львов А.И., Фролова В.И. XI Международный конгресс по психодерматологии // Рос. журн. кож. и вен. бол. – 2005.– № 6. – С. 83. 10.Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справоч- ник практического психолога. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 992 с. 11.Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции: Пер. с нем. – М.: Наука, 1989. – 264с 12. Kieж-Swierczyсska M, Dudek B, Krecisz B et al. The role of psychological factors and psychiatric disorders in skin diseases //Med Pr. – 2006. Vol. 57, №6. –P. 551-555.

Некоторые психологические детерминанты кожных и венерических заболеваний

Репозитарії

Схожі ресурси