Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку
На основании анализа лечения 186 больных с опухолями головного мозга показано влияние усовершенствования хирургической техники, внедрения современных оперативных технологий на качество жизни пациентов. Максимальная радикальность, снижение травматизации, кровопотери, сокращение длительности операции,...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74974 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку / І.С. Богдан, Р.Ю. Іваник, О.М. Алєксєєв, С.В. Іванов, О.Ф. Семенов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 24-25. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859605390816182272 |
|---|---|
| author | Богдан, І.С. Іваник, Р.Ю. Алєксєєв, О.М. Іванов, С.В. Семенов, О.Ф. |
| author_facet | Богдан, І.С. Іваник, Р.Ю. Алєксєєв, О.М. Іванов, С.В. Семенов, О.Ф. |
| citation_txt | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку / І.С. Богдан, Р.Ю. Іваник, О.М. Алєксєєв, С.В. Іванов, О.Ф. Семенов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 24-25. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | На основании анализа лечения 186 больных с опухолями головного мозга показано влияние усовершенствования хирургической техники, внедрения современных оперативных технологий на качество жизни пациентов. Максимальная радикальность, снижение травматизации, кровопотери, сокращение длительности операции, тщательное дооперационное планирование, учет сосудистой архитектоники разрешило снизить риск возникновения послеоперационных неврологических нарушений и уменьшить проявления имеющегося неврологического дефицита у больных.
The analysis of the treatment of 186 patients with brain tumors shows the effect of surgical technique improvement and modern surgical technologies introduction on patients’ quality of life. Maximum radicality, reduction of traumatization and hemorrhage, reducing of surgery duration, meticulous pre-surgical planning and taking into account a vascular architectonics let us to reduce the risk of postsurgical neurological disorders that may appear and to reduce evidences of the existing neurological deficiency of patients.
|
| first_indexed | 2025-11-28T03:15:39Z |
| format | Article |
| fulltext |
24
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 616-006
© Колектив авторів, 2011.
ЯКІСТЬ ЖИТТЯ – ХІРУРГІЧНА СТРАТЕГІЯ В ЛІКУВАННІ
ПУХЛИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ
І.С. Богдан, Р.Ю. Іваник, О.М. Алєксєєв, С.В. Іванов, О.Ф. Семенов
Військово-медичний клінічний центр Західного регіону, клініка нейрохірургії та неврології, м. Львів.
QUALITY OF LIFE ISA SURGICAL STRATEGY IN THE TREATMENT OF BRAIN TUMORS
I.S. Bohdan, R.Yu. Ivanyk, O.M. Alieksieev, S.V. Ivanov, O.F. Semenov
SUMMARY
The analysis of the treatment of 186 patients with brain tumors shows the effect of surgical technique
improvement and modern surgical technologies introduction on patients’ quality of life. Maximum radicality,
reduction of traumatization and hemorrhage, reducing of surgery duration, meticulous pre-surgical planning
and taking into account a vascular architectonics let us to reduce the risk of postsurgical neurological disorders
that may appear and to reduce evidences of the existing neurological deficiency of patients.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ – ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
И.С. Богдан, Р. Ю. Иваник, А.М. Алексеев, С.В. Иванов, А.Ф. Семенов
РЕЗЮМЕ
На основании анализа лечения 186 больных с опухолями головного мозга показано влияние
усовершенствования хирургической техники, внедрения современных оперативных технологий на
качество жизни пациентов. Максимальная радикальность, снижение травматизации, кровопотери,
сокращение длительности операции, тщательное дооперационное планирование, учет сосудистой
архитектоники разрешило снизить риск возникновения послеоперационных неврологических
нарушений и уменьшить проявления имеющегося неврологического дефицита у больных.
Ключові слова: пухлини мозку, оперативне лікування, якість життя.
За останні 15 років спостерігається збільшення
частоти виявлення первинних пухлин головного мозку
(близько 60% з яких є злоякісними) з 8,2 до 12,8 на 100 тис.
населення. Невпинно зростає захворюваність на
метастатичні пухлини головного мозку[5] .
Аналіз якості життя має велике значення в плану-
ванні індивідуальної стратегії лікування, дозволяє реалі-
зувати на практиці актуальний принцип сучасної
медицини «лікувати хворого, а не хворобу» [2]. Першим
науковим дослідженням якості життя в медицині слід
рахувати роботу D. Karnofsky [6].
Метою дослідження стало вивчення впливу удоско-
налення хірургічної техніки, впровадження сучасних
оперативних технологій на якість життя пацієнтів з
пухлинами головного мозку.
Якість життя нейроонкологічних хворих залежить від
таких чинників, як гістоструктура пухлини, її локалізація,
стадія процесу, стан пацієнта перед операцією, вік
хворого, радикальності оперативного втручання,
застосування ад’ювантної терапії [2].
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Оцінку якості життя хворих з пухлинами головного
мозку здійснювались за наступними показниками: 1)
післяопераційна летальність; 2) тривалість безрецидив-
ного періоду; 3) тривалість виживання; 4) власне якість
життя.
Проведений аналіз хірургічного лікування 186
пацієнтів за період з 2000р до 2010р. Хворі чоловічої статі
склали 109 (58,6%), жіночої статі – 77 (41,4%) осіб.
В контрольну групу війшли 61 хворий (32,7%), яким
проводилось стандартне хірургічне лікування. У 125
чоловік (67,2%), які сформували основну групу в хірур-
гічному лікуванні застосовувались аналізовані нижче
новітні малотравматичні методики.
По результатам гістологічних досліджень менінгіо-
ми мали місце у 44 пацієнтів (23,7%), анапластичний ха-
рактер росту спостерігався у 5-ти випадках (11,4%).
Гліальні новоутворення (астроцитоми, олігодендрогліо-
ми) були виявлені у 98 чоловік (52,7%), серед них варіан-
ти з швидким прогресуванням (анапластичні гліоми,
гліобластоми) склали 75,5% (74 хворих). У 22 пацієнтів
(11,8%) верифіковані інші доброякісні утворення (неври-
номи, епендимоми, аденоми). Інші злоякісні пухлини
діагностовано у 5-ти хворих (2,6%). Метастатичне
ураження головного мозку спостерігалось в 11,8% ви-
падків (22 особи).
Удосконалення хірургічної тактики включало в себе
мікрохірургічну техніку з використанням операційного
мікроскопа «ЛОМО-Н» у 82 пацієнтів (44,1%). Ультра-
звукова деструкція тканини пухлини з її подальшою
аспірацією (виробництва «Soring») застосовувалась у 115
хворих (61,8%).
У всіх хворих основної групи краніотомія проводи-
лась за допомогою краніотома виробництва «Stryker».
В 67 випадках (36%) локалізація внутрішньо мозкового
утворення, радикальність його видалення вивчалась за
допомогою інтраопераційного ультразвукового дослід-
ження апаратом «Honda – 2000». Ендоскопічне облад-
25
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
нання (фірми «Richard Wolf») застосовувалось у 15
пацієнтів (8,1%). Оцінка якості життя пацієнтів проводи-
лась за шкалою Karnofsky, шкалою наслідків Глазго [1].
РЕЗУЛЬТАТИ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Стратегія покращення якості життя пацієнтів при
проведенні нейрохірургічних оперативних втручань ре-
алізувалась нами насамперед в профілактиці виникнен-
ня післяопераційного неврологічного дефіциту, а також
в зменшенні після втручання неврологічних розладів,
зумовлених об’ємним і токсичним впливом пухлини на
мозок. Досягнення цієї мети стало можливим внаслідок
використання наступних факторів: 1) збільшення ради-
кальності видалення пухлин;2) зменшення травматизації
мозкової тканини; 3) скорочення терміну операції; 4)
зменшення крововтрати; 5) планування оперативних
доступів поза проекцією важливих функціональних зон;
6) врахування судинної архітектоніки, профілактика по-
рушень кровообігу в віддалених ділянках мозку.
Мікрохірургічна техніка є золотим стандартом сьо-
годення, дозволяє впливати на всі вищевикладені факто-
ри, насамперед дає можливість значно розширити рам-
ки основоположного принципу нейрохірургії, викладе-
ного М.Н. Бурденко, а саме: анатомічної доступності,
технічної можливості, фізіологічної дозволеності. Вико-
ристання операційного мікроскопу в значній мірі усу-
ває травматизацію мозку, створює можливість чіткої ди-
ференціації тканин в зоні втручання, дозволяє значно
зменшити величину та збільшити глибину операційного
доступу. Ретельне дотримання мікрохірургічної техніки
дало змогу нам уникнути в контрольній групі поглиб-
лення наростання післяопераційних неврологічних роз-
ладів на 80 %, а також зменшити летальність на 18, особ-
ливо, при видаленні пухлин базальної та парастовбуро-
вої локалізації.
Ультразвуковий деструктор, окрім зменшення трав-
матизації, крововтрати дав нам можливість досягти мак-
симальної радикальності вилучення новоутворів, а ос-
новне – змінити саму тактику видалення пухлини: із се-
редини утвору до перифокальної зони. Проведення кра-
ніотомії за допомогою краніотома послугує скорочен-
ню терміну трепанації на 65 %, а тривалості всієї операції
на 15 – 20 %. Інтраопераційна верифікація внутрішньо-
мозкових утворень, їх локалізації, планування проекції
операційного доступу в реальному часі, контроль ради-
кальності неможливі без наявності в арсеналі нейрохірур-
га операційного ультразвукового дослідження. Оцінка
ефективності стосовно радикальності вилучення пухлин,
по нашим результатам, досягає 30 %.
Впровадження ендоскопічної техніки в даний час
дало нам можливість в 40% проводити ендоскопічну вен-
трикулостомію, уникнути проведення складних, затрат-
них шунтуючих операцій при оклюзійних паранеоплас-
тичних гідроцефаліях. Важко оцінити значення ендоско-
пічної асистенції в контролі радикальності трансфеноі-
дального видалення пухлин селярної ділянки.
В комплексному лікуванні пухлин хірургічне вида-
лення їх в переважній більшості є першим і основним
етапом. Наш досвід та досвід інших нейроонкологів
свідчить, що максимально радикальне видалення ново-
утвору з подальшою хіміо-, і променевою терапією є
вирішальним фактором, який визначає ефективність ліку-
вання, тривалість життя хворих [4]. Розширена резекція
гліальних пухлин можлива в лобних та правій скроневій
долях. В задніх відділах лобних, тім’яних, потиличних до-
лях необхідне ретельне планування операції, функціо-
нальне маркування зон [3].
З метою профілактики післяопераційного наростан-
ня неврологічного дефіциту має значення детальне вив-
чення судинної архітектоніки операційної ділянки, що
насамперед важливо для парастовбурових транссильві-
євих, парасагітальних локалізацій пухлин. Збереження
кровотоку в дотичних до новоутворів судин в основно-
му забезпечується за рахунок операційного мікроскопу,
та усуває виникнення неврологічних розладів у 30% по-
значених локалізацій.
ВИСНОВКИ
1. Важливим фактором в збереження якості життя
нейроонкологічних хворих є характер оперативного втру-
чання, який повинен забезпечувати профілактику виник-
нення післяопераційного неврологічного дефіциту, а та-
кож зменшення наявних неврологічних розладів.
2. Ця мета реалізуються за рахунок мікрохірургічної
техніки, використання сучасних хірургічних технологій,
які забезпечують максимальну радикальність, зменшен-
ня травматизації, крововтрати, скорочення тривалості
операції.
3. Ретельне доопераційне планування позапроекцій-
них доступів, врахування судинної архітектоніки дозво-
ляє зменшити ризик виникнення післяопераційних не-
врологічних порушень.
ЛІТЕРАТУРА
1. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в невро-
логии и нейрохирургии. –М. 2004. - 432 с.
2. Зозуля Ю.А. Качество жизни пациента как показа-
тель эффективности оказания медицинской помощи. Ук-
раїнський нейрохірургічний журнал. №4 (40) – 207. С. 37
– 39.
3. Олюшин В.Е. Глиальные опухоли головного моз-
га: краткий обзор литературы и протокол лечения боль-
ных. Нейрохирургия № 4 - 2005.
4. Разуменко В.Д., Главацький О.Я., Хмельницький
Г.В. Гліоми головного мозку: діагностика, лікування та
прогнозування його результатів. Сучасний стан пробле-
ми. Онкология. Т.2. № 4. -2000. С. 275 – 280.
5. Резолюція науково-практичної конференції ней-
рохірургів України «Критерії якості життя після нейро-
хірургічних втручань», (26-28 вересня 2007 року), м. Кок-
тебель, АР Крим. Український нейрохірургічний жур-
нал, № 4 – 2007р, с. 61-64.
6. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The clinical evolution
of chemotherapeutic agents in cancer // evolution of
chemotherapeutic agents / C.M.Macleod – N.Y.: Columbia
Univers. Press, 1949 – p. 199-205.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74974 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-28T03:15:39Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Богдан, І.С. Іваник, Р.Ю. Алєксєєв, О.М. Іванов, С.В. Семенов, О.Ф. 2015-01-25T07:44:04Z 2015-01-25T07:44:04Z 2011 Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку / І.С. Богдан, Р.Ю. Іваник, О.М. Алєксєєв, С.В. Іванов, О.Ф. Семенов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 24-25. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74974 616-006 На основании анализа лечения 186 больных с опухолями головного мозга показано влияние усовершенствования хирургической техники, внедрения современных оперативных технологий на качество жизни пациентов. Максимальная радикальность, снижение травматизации, кровопотери, сокращение длительности операции, тщательное дооперационное планирование, учет сосудистой архитектоники разрешило снизить риск возникновения послеоперационных неврологических нарушений и уменьшить проявления имеющегося неврологического дефицита у больных. The analysis of the treatment of 186 patients with brain tumors shows the effect of surgical technique improvement and modern surgical technologies introduction on patients’ quality of life. Maximum radicality, reduction of traumatization and hemorrhage, reducing of surgery duration, meticulous pre-surgical planning and taking into account a vascular architectonics let us to reduce the risk of postsurgical neurological disorders that may appear and to reduce evidences of the existing neurological deficiency of patients. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку Качество жизни – хирургическая стратегия в лечении опухолей головного мозга Quality of life is a surgical strategy in the treatment of brain tumors Article published earlier |
| spellingShingle | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку Богдан, І.С. Іваник, Р.Ю. Алєксєєв, О.М. Іванов, С.В. Семенов, О.Ф. Оригинальные статьи |
| title | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| title_alt | Качество жизни – хирургическая стратегия в лечении опухолей головного мозга Quality of life is a surgical strategy in the treatment of brain tumors |
| title_full | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| title_fullStr | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| title_full_unstemmed | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| title_short | Якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| title_sort | якість життя – хірургічна стратегія в лікуванні пухлин головного мозку |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74974 |
| work_keys_str_mv | AT bogdanís âkístʹžittâhírurgíčnastrategíâvlíkuvannípuhlingolovnogomozku AT ívanikrû âkístʹžittâhírurgíčnastrategíâvlíkuvannípuhlingolovnogomozku AT alêksêêvom âkístʹžittâhírurgíčnastrategíâvlíkuvannípuhlingolovnogomozku AT ívanovsv âkístʹžittâhírurgíčnastrategíâvlíkuvannípuhlingolovnogomozku AT semenovof âkístʹžittâhírurgíčnastrategíâvlíkuvannípuhlingolovnogomozku AT bogdanís kačestvožiznihirurgičeskaâstrategiâvlečeniiopuholeigolovnogomozga AT ívanikrû kačestvožiznihirurgičeskaâstrategiâvlečeniiopuholeigolovnogomozga AT alêksêêvom kačestvožiznihirurgičeskaâstrategiâvlečeniiopuholeigolovnogomozga AT ívanovsv kačestvožiznihirurgičeskaâstrategiâvlečeniiopuholeigolovnogomozga AT semenovof kačestvožiznihirurgičeskaâstrategiâvlečeniiopuholeigolovnogomozga AT bogdanís qualityoflifeisasurgicalstrategyinthetreatmentofbraintumors AT ívanikrû qualityoflifeisasurgicalstrategyinthetreatmentofbraintumors AT alêksêêvom qualityoflifeisasurgicalstrategyinthetreatmentofbraintumors AT ívanovsv qualityoflifeisasurgicalstrategyinthetreatmentofbraintumors AT semenovof qualityoflifeisasurgicalstrategyinthetreatmentofbraintumors |