Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії
Проведен регрессионный анализ эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии (АТН). Обследовано 158 больных АТН. Контрольная группа – 30 человек. Достоверными предикторами эффективности лечения АТН оказались уровни TNFα и IL-4 слезы после лечения и, в большей степени, через 1 меся...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74980 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії / О.В. Недзвецька, Д.О. Петрушенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 107-111. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859686020992204800 |
|---|---|
| author | Недзвецька, О.В. Петрушенко, Д.О. |
| author_facet | Недзвецька, О.В. Петрушенко, Д.О. |
| citation_txt | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії / О.В. Недзвецька, Д.О. Петрушенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 107-111. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведен регрессионный анализ эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии
(АТН). Обследовано 158 больных АТН. Контрольная группа – 30 человек. Достоверными предикторами
эффективности лечения АТН оказались уровни TNFα и IL-4 слезы после лечения и, в большей степени,
через 1 месяц после лечения, а также длительность хронической алкогольной интоксикациии, длительность
снижения остроты зрения, показатели зрительных функций до лечения (острота зрения, суммарное поле
зрения на белый, красный и зеленый цвета, площадь центроцекальной скотомы на белый цвет, средняя
пространственная контрастная чувствительность). Включение в комплексную терапию АТН полиоксидония
по предложенной схеме привело к достоверному уменьшению TNFα и увеличению IL-4 в слезе по сравнению
с пациентами, которые получали традиционное лечение на всех стадиях АТН. Полученные результаты
обосновывают целесообразность применения полиоксидония в комплексной терапии АТН на всех её стадиях
у пациентов всех возрастных групп.
Regression analysis of the effectiveness of alcoholic toxic neuroretinopathy (ATN) treatment was performed.
158 ATN patients were examined. Control group included 30 men. The examination revealed such reliable predictors
of the treatment effectivenes of ATN as tear TNFα and IL-4 in a month after treatment and before treatment, duration
of decrease in visual acuity, duration of chronic alcohol intoxication, visual functions before treatment (visual acuity,
total visual field on the white, on the red and on the green, centrocecal scotoma area on the white and average
spatial visual contrast sencitivity). The addition of the proposed regimen of Polyoxidonium treatment to complex
therapy of ATN resulted in reliabe decrease of TNFα and increase of IL-4 in lacriml fluid comparing with patients
which received traditional therapy. Thus the results justify the appropriateness of Polyoxidonium addition to complex
therapy of ATN in all stages of ATN in patients of any age.
|
| first_indexed | 2025-11-30T22:31:59Z |
| format | Article |
| fulltext |
107
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Виявлення умов та ознак (предикторів), що
визначають успіх терапевтичних методик, дозволяє
прогнозувати вірогідні результати терапії та роби-
ти вибір лікувальної схеми, яка включає вплив
на виявлені значущі патогенетичні фактори [6].
Існуючі методики лікування алкогольної токсичної
нейроретинопатії (АТН) не завжди забезпечують
покращення зорових функцій, а в ряді випадків
навіть триває їх погіршення, не дивлячись на
лікування та припинення вживання алкоголю [2, 7,
8]. Отже, існуючі на сьогодні методики лікування
потребують удосконалення. При АТН виявлено
підвищення концентрації прозапального цитокіну
TNFα та зниження концентрації протизапального
УДК 617.731-002-005:616-099-085
© О.В. Недзвецька, Д.О. Петрушенко, 2013.
АНАЛІЗ ПРЕДИКТОРІВ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ
АЛКОГОЛЬНОЇ ТОКСИЧНОЇ НЕЙРОРЕТИНОПАТІЇ
*О. В. Недзвецька, **Д. О. Петрушенко
*Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра офтальмології (Науковий керівник – проф.,
д.м.н. О.В. Недзвецька); 61176, Україна, м. Харків, вул.Корчагінців, 5, E-mail: onedz@inbox.ru
**КЗ «Сумська обласна клінічна лікарня»,40022,Україн, м. Суми,вул..Троїцька,48, E-mail: daria_petrushenko@ukr.net
ANALYSIS OF PREDICTORS OF TREATMENT EFFECTIVENESS OF ALCOHOLIC TOXIC
NEURORETINOPATHY
O. V. Nedzvetska, D. О. Petrushenko
SUMMARY
Regression analysis of the effectiveness of alcoholic toxic neuroretinopathy (ATN) treatment was performed.
158 ATN patients were examined. Control group included 30 men. The examination revealed such reliable predictors
of the treatment effectivenes of ATN as tear TNFα and IL-4 in a month after treatment and before treatment, duration
of decrease in visual acuity, duration of chronic alcohol intoxication, visual functions before treatment (visual acuity,
total visual field on the white, on the red and on the green, centrocecal scotoma area on the white and average
spatial visual contrast sencitivity). The addition of the proposed regimen of Polyoxidonium treatment to complex
therapy of ATN resulted in reliabe decrease of TNFα and increase of IL-4 in lacriml fluid comparing with patients
which received traditional therapy. Thus the results justify the appropriateness of Polyoxidonium addition to complex
therapy of ATN in all stages of ATN in patients of any age.
АНАЛИЗ ПРЕДИКТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ
НЕЙРОРЕТИНОПАТИИ
О. В. Недзвецкая, Д. А. Петрушенко
РЕЗЮМЕ
Проведен регрессионный анализ эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии
(АТН). Обследовано 158 больных АТН. Контрольная группа – 30 человек. Достоверными предикторами
эффективности лечения АТН оказались уровни TNFα и IL-4 слезы после лечения и, в большей степени,
через 1 месяц после лечения, а также длительность хронической алкогольной интоксикациии, длительность
снижения остроты зрения, показатели зрительных функций до лечения (острота зрения, суммарное поле
зрения на белый, красный и зеленый цвета, площадь центроцекальной скотомы на белый цвет, средняя
пространственная контрастная чувствительность). Включение в комплексную терапию АТН полиоксидония
по предложенной схеме привело к достоверному уменьшению TNFα и увеличению IL-4 в слезе по сравнению
с пациентами, которые получали традиционное лечение на всех стадиях АТН. Полученные результаты
обосновывают целесообразность применения полиоксидония в комплексной терапии АТН на всех её стадиях
у пациентов всех возрастных групп.
Ключові слова: алкогольна токсична нейроретинопатія, цитокіни, імуномодулююча терапія,
поліоксидоній.
цитокіну IL-4, достовірно більш виражені в сльозі,
ніж у сироватці крові [5]. Ми запропонували до-
дати до традиційного лікування імуномодулятор
поліоксидоній (ПО), що також є детоксикантом та
мембранопротектором [4].
Мета – провести аналіз предикторів результатів
лікування АТН та визначити доцільність призначення
поліоксидонію на різних стадіях АТН.
МАТЕРіАЛ ТА МЕТОДИ
Обстежено 158 хворих з АТН чоловіків, віком
від 22 до 58 років, курців, до лікування, після курсу
стаціонарного медикаментозного лікування та че-
рез 1 місяць після лікування. Хворі були розділені
на підгрупи за стадіями згідно патогенетичної
108
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
класифікації набряку зорового нерву будь-якого
ґенезу, запропонованої Жабоєдовим Д.Г. (1992)
[3] на підставі офтальмоскопічної картини й да-
них доплерографії: А - стадія гіперемії, В – стадія
набухання, С – стадія дистрофії, в яку поєднали
стадії ішемії та гліозної атрофії за Жабоєдовим
Д.Г.. Хворих зі стадією дистрофії АТН за дани-
ми доплерографії розділили на підгрупи без оз-
нак артеріо-венозного шунтування по верхній
орбітальній вені (С-) та з такими ознаками (С+).
Групу 1 склали 87 хворих на АТН, що отримували
традиційне лікування (дексаметазон та емоксипін
парабульбарно, вітаміни групи В, антиоксиданти,
детоксикуючі засоби, препарати, що покращу-
ють кровообіг, антигіпоксанти, біостимулятори).
Хворі групи 2 (71 хворий) поряд з традиційним
лікуванням отримували ПО шляхом ендоназаль-
ного електрофорезу його 0,15%-го розчину та
внутрішньовенної краплинної інфузії в добовій
дозі 6 мг через день у кількості 5 (патент України
№71921U, дійсний з 25.07.12). Контрольну групу
склали 30 відносно здорових чоловіків того ж
вікового діапазону, курців. Проводили візометрію,
рефрактометрію, комп’ютерну периметрію за допо-
могою аналізатору поля зору «Перитест 300» (Росія),
хромопериметрію, дослідження кольоровідчуття,
візоконтрастометрію [1], біомікроофтальмоскопію
за допомогою лінзи Гольдмана, доплерографію
судин ока та орбіти за допомогою ультразвукового
діагностичного приладу Toshiba “Aplio” (Японія).
Концентрацію TNFα та IL-4 в сльозі визначали
методом ІФА з використанням тест-систем ООО
«Цитокін» (Росія).
Статистичну обробку здійснювали за допомо-
гою програми “SPSS 15.0 for Windows”. В якості
критеріїв ефективності лікування взято гостроту
зору через 1 місяць після лікування та динаміку
гостроти зору (різність гостроти зору через 1
місяць після лікування та до лікування). В якості
предикторів ефективності лікування розглядали вік
хворих, тривалість ХАІ, тривалість зниження го-
строти зору та зорові функції до лікування (гострота
зору, показник кольоровідчуття, СПЗ на білий, чер-
воний та зелений кольори, площа центроцекальної
скотоми на білий колір, середня ПКЧ). Оскільки
на стадії гіперемії АТН до лікування гострота
зору в значному відсотку випадків дорівнювала
1,0 (у підгрупі 1А в 30,2% випадків, у підгрупі 2А
– 34,8%), для цієї стадії динаміку гостроти зору в
якості критерію ефективності лікування не розгля-
дали. Недостатньо ефективним вважали лікування
без динаміки гостроти зору або з негативною
динамікою через 1 місяць після його завершення, за
винятком випадків на стадії гіперемії, коли гострота
зору до лікування складала 1,0.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННя
Після лікування в сльозі пацієнтів рівень TNFα
достовірно знижувався як у групі 1, так і в групі 2,
при чому достовірно більшою мірою в групі 2 на всіх
стадіях АТН (таб.1).
Але протягом 1 місяця після лікування в
групі 1 TNFα сльози достовірно зростав. Напро-
ти, в групі 2 TNFα сльози через 1 місяць після
лікування достовірно не відрізнявся від рівня
після завершення курсу лікування на стадіях
гіперемії та набухання, і достовірно зростав
лише на стадії дистрофії, але меншою мірою,
ніж у групі 1 (в підгрупі 1С- – на 42,89%, в
підгрупі 2С- – на 13,69%; в підгрупі 1С+ – на
37,92%, в підгрупі 2С+ – на 9,18%). При цьому
на всіх стадіях АТН TNFα сльози залишався
достовірно нижчим у групі 2, ніж у групі 1. Зни-
жений порівняно з контрольною групою на всіх
стадіях АТН, IL-4 сльози в групі 1 достовірно
зменшувався ще більшою мірою на всіх стадіях
АТН, тоді як в групі 2 рівень цього цитокіну на
всіх стадіях АТН достовірно зростав і виявився
вищим за такий у групі 1 на кожній стадії. Через
1 місяць після лікування в групах 1 і 2 IL-4 сльози
достовірно зростав на всіх стадіях АТН, окрім
підгрупи 1С+, в якій продовжував знижуватися
порівняно з рівнем після лікування, але ж в групі
2 виявився достовірно вище, ніж у групі 1, на всіх
стадіях АТН.
За результатами регресійного аналізу (таб.
2), гострота зору через 1 місяць після лікування
була вірогідно (р<0,001) детермінована: рівнем
TNFα сльози через 1 місяць після лікування
(R2=0,695, β= –0,834); гостротою зору до лікування
(R2=0,666, β=0,816); рівнем TNFα сльози до
лікування (R2=0,566, β= –0,752); середньою ПКЧ
до лікування (R2=0,518, β=0,720); рівнем IL-4
сльози через 1 місяць після лікування (R2=0,411,
β=0,641); СПЗ на білий колір (R2=0,407, β= 0,638);
тривалістю зниження гостроти зору (R2=0,376,
β= –0,613); СПЗ на зелений колір (R2=0,335, β=
0,579); рівнем IL-4 сльози до лікування (R2=0,293,
β=0,541); СПЗ на червоний колір (R2=0,235, β=
0,485); тривалістю ХАІ (R2=0,148, β= –0,384);
площею центроцекальної скотоми на білий колір
(R2=0,112, β= –0,335). Динаміка гостроти зору
була вірогідно детермінована (р<0,001): рівнем
IL-4 сльози через 1 місяць після лікування
(R2=0,644, β=0,804); рівнем TNFα сльози через
1 місяць після лікування (R2=0,535, β= –0,732);
рівнем IL-4 сльози до лікування (R2=0,430,
β=0,655); тривалістю зниження гостроти зору
(R2=0,196, β= –0,443); СПЗ на зелений колір
(R2=0,066, β= 0,258); рівнем TNFα сльози до
лікування (R2=0,063, β= –0,251).
109
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Та
бл
иц
я
1
Д
ин
ам
ік
а
вм
іс
ту
ц
ит
ок
ін
ів
у
с
ль
оз
і п
ац
іє
нт
ів
з
А
ТН
, п
г/
м
л
Ла
бо
ра
-
то
рн
ий
па
ра
м
ет
р
В
ід
но
сн
о
зд
ор
ов
і
П
ац
іє
нт
и
з
ал
ко
го
ль
но
ю
т
ок
си
чн
ою
н
ей
ро
ре
ти
но
па
ті
єю
Ко
нт
ро
ль
на
гр
уп
а
(n
=3
0)
Гр
уп
а
1,
n
=1
72
(т
ра
ди
ці
йн
е
лі
ку
ва
нн
я)
Гр
уп
а
2,
n
=1
42
(т
ра
ди
ці
йн
е
лі
ку
ва
нн
я
+
по
лі
ок
си
до
ні
й)
П
ід
-
гр
уп
а
n
Д
о
лі
ку
ва
нн
я
П
іс
ля
лі
ку
ва
нн
я
Ч
ер
ез
1
м
іс
яц
ь
пі
сл
я
лі
ку
ва
нн
я
П
ід
-
гр
уп
а
n
Д
о
лі
ку
ва
нн
я
П
іс
ля
лі
ку
ва
нн
я
Ч
ер
ез
1
м
іс
яц
ь
пі
сл
я
лі
ку
ва
нн
я
Ф
Н
П
α
5,
5±
0,
10
1А
63
17
,0
2±
0,
27
7,
41
±0
,8
0
3
10
,4
8±
0,
12
34
2А
46
18
,4
1±
0,
20
6
,6
4±
0,
08
23
7
,0
1±
0,
08
23
1В
65
31
,6
3±
0,
32
1
17
,2
9±
0,
14
13
25
,6
4±
0,
29
13
4
2В
60
32
,7
2±
0,
48
1
10
,7
6±
0,
13
12
3
9
,9
5±
0,
13
12
3
1С
-
43
34
,9
0±
0,
62
1
20
,4
5±
0,
29
13
29
,2
2±
0,
60
13
4
2С
-
30
36
,7
4±
0,
57
1
13
,2
2±
0,
19
12
3
15
,0
3±
0,
24
12
34
1С
+
10
39
,4
2±
1,
14
1
27
,6
1±
0,
85
13
38
,0
8±
1,
04
1
4
2С
+-
8
40
,3
8±
1,
19
1
20
,2
7±
0,
58
12
3
22
,1
3±
0,
50
12
34
іЛ
-4
8,
51
±0
,1
2
1А
63
2,
67
±0
,0
4
1
,9
3±
0,
02
3
2
,1
2±
0,
01
13
4
2А
46
2
,9
2±
0,
03
4
,7
4±
0,
06
23
7
,3
9±
0,
05
23
4
1В
65
2,
01
±0
,0
1
1
1
,1
2±
0,
01
13
1
,3
4±
0,
01
13
4
2В
60
2
,1
5±
0,
02
1
3
,3
0±
0,
03
12
3
6
,0
7±
0,
07
12
34
1С
-
43
1,
32
±0
,0
1
1
0
,7
3±
0,
02
13
0
,8
5±
0,
01
13
4
2С
-
30
1
,4
7±
0,
01
1
2
,0
1±
0,
05
12
3
3
,9
6±
0,
12
12
34
1С
+
10
0,
89
±0
,0
3
0
,3
7±
0,
05
3
0
,2
5±
0,
05
13
4
С
+
8
0
,9
6±
0,
04
1
,2
1±
0,
04
12
3
2
,3
7±
0,
06
12
34
П
ри
мі
тк
а.
У
п
ац
іє
нт
ів
з
АТ
Н
р
із
ни
ця
р
ів
ні
в
ци
то
кі
ні
в
до
ст
ов
ір
на
з
ко
нт
ро
ль
но
ю
г
ру
по
ю
в
у
сі
х
то
чк
ах
с
по
ст
ер
еж
ен
ня
.
1 –
Р
із
ні
ст
ь
до
ст
ов
ір
на
з
ві
дп
ов
ід
ни
м
зн
ач
ен
ня
м
на
п
оп
ер
ед
ні
й
ст
ад
ії
(з
а
кр
ит
ер
іє
м
B
on
fe
rr
on
i).
2 –
Р
із
ні
ст
ь
до
ст
ов
ір
на
з
ві
дп
ов
ід
ни
м
зн
ач
ен
ня
м
в
гр
уп
і 1
(з
а
кр
ит
ер
іє
м
B
on
fe
rr
on
i).
3 –
Р
із
ні
ст
ь
до
ст
ов
ір
на
з
рі
вн
ем
д
о
лі
ку
ва
нн
я
(з
а
кр
ит
ер
іє
м
W
ilc
ox
on
).
4
–
Рі
зн
іс
ть
д
ос
то
ві
рн
а
з р
ів
не
м
пі
сл
я
лі
ку
ва
нн
я
(з
а
кр
ит
ер
іє
м
W
ilc
ox
on
).
110
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
Таблиця 2
Вірогідні предиктори результатів лікування
Критерії
ефектив-
ності ліку-
вання
Предиктори Рівняння простої лінійної регресії,
р<0,05
Коефіці-
єнт де-
терміна-
ції R2
Стандар-
тизова-
ний кое-
фіцієнт
регресії β
Гострота
зору через
1 місяць
після
лікування
(vis3)
Вік -
Тривалість хАі (tхАі) vis3= tхАі x (-0,026)+0,971 0,148 -0,384
Тривалість зниження
гостроти зору (t зниж.vis)
vis3= t зниж.vis x (-0,012)+ +0,741 0,376 -0,613
Гострота зору до
лікування (vis1)
vis3= vis1 x 0,791+0,256 0,666 0,816
СПЗ на білий колір до
лікування (СПЗ Б1)
vis3= СПЗ Б1 x 0,022 -1,238 0,407 0,638
Площа центроцекальної
скотоми на білий колір до
лікування (ЦЦС1)
vis3=ЦЦС1 x(-0,044)+0,894 0,112 -0,335
СПЗ на червоний колір
до лікування (СПЗ Ч1)
vis3=СПЗ Ч1 x 0,002+0,365 0,235 0,485
СПЗ на зелений колір до
лікування (СПЗ З1)
vis3=СПЗ З1 x 0,002+0,480 0,335 0,579
ПКЧ до лікування vis3=ПКЧ1 x 0,013 – 0,253 0,518 0,720
TNFα сльози до
лікування (TNF(t)1)
vis3= TNF(t)1 x (-0,024) +1,257 0,563 -0,750
TNFα сльози через 1
місяць після лікування
(TNF(t)3)
vis3= TNF(t)3 x (-0,033) +1,157 0,695 -0,834
IL-4 сльози до лікування
(IL-4(t)1)
vis3= IL-4(t)1 x 0,081 +0,417 0,293 0,541
IL-4 сльози через 1
місяць після лікування
(IL-4(t)3)
vis3= IL-4(t)3 x 0,079 +0,332 0,411 0,641
Динаміка
гостроти
зору
(Δ vis)
Вік -
Тривалість хАі -
Тривалість зниження
гостроти зору (t зниж.vis)
Δ vis= t зниж.vis x (-0,006)+ +0,306 0,196 -0,443
Гострота зору до
лікування (vis1)
-
СПЗ на білий колір до
лікування (СПЗ Б1)
-
Площа центроцекальної
скотоми на білий колір до
лікування (ЦЦС1)
-
СПЗ на червоний колір
до лікування (СПЗ Ч1)
-
СПЗ на зелений колір до
лікування (СПЗ З1)
Δ vis= СПЗ З1 x 0,002 + 0,140 0,066 0,258
ПКЧ до лікування -
TNFα сльози до
лікування (TNF(t)1)
Δ vis= TNF(t)1 x (-0,017) -0,776 0,063 -0,251
TNFα сльози через 1
місяць після лікування
(TNF(t)3)
Δ vis= TNF(t)3 x (- 0,023) -0,682 0,535 -0,732
IL-4 сльози до лікування
(IL-4(t)1)
Δ vis= Il-4(t)1 x 0,420 - 0,530 0,430 0,655
IL-4 сльози через 1
місяць після лікування
(IL-4(t)3)
Δ vis= Il-4(t)3 x 0,098 - 0,083 0,644 0,804
111
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
За даними тесту Краскела-Уоліса, встановлено
достовірну різницю (р<0,001) за гостротою зору
через 1 місяць після лікування та динамікою го-
строти зору між підгрупами хворих АТН, що дозво-
лило аналізувати їх методом попарних порівнянь. У
групі, що лікувалася з ПО, тест Мана-Уітні показав
достовірно більшу динаміку гостроти зору (р<0,05)
порівняно з групою, що отримувала традиційне
лікування, на стадіях набухання та дистрофії; а та-
кож достовірно вищу гостроту зору через 1 місяць
після лікування (р<0,05) на стадіях гіперемії та на-
бухання (таб. 3). Отже, у групі, що отримувала ПО,
лікування виявилося більш ефективним за обраними
критеріями на всіх стадіях АТН.
Таблиця 3
Ефективність лікування АТН
Критерії
ефективності
лікування
Традиційне лікування Традиційне лікування+
поліоксидоній
Підгрупа Підгрупа
1А,
n=63
1B,
n=65
1C-,
n=34
1C+,
n=10
2А,
n=46
2B,
n=60
2C-,
n=30
2C+,
n=8
Динаміка гостроти
зору
- 0,11
±0,02
-0,02
±0,01
-0,03
±0,01
- 0,60
±0,022
0,03
±0,012
0,03
±0,022
Гострота зору
через 1 місяць після
лікування
0,97
±0,01
0,36
±0,02
0,15
±0,02
0,11
±0,03
0,99
±0,012
0,81
±0,022
0,23
±0,03
0,13
±0,03
Примітка. 2 – Різність достовірна з відповідним значенням в групі 1 (за критерієм Манна–Уітні).
У групі 1 частота випадків недостатньої
ефективності лікування складала: в підгрупі 1А –
11,1%, 1В – 35,4%, 1С- та 1С+ – 100% хворих. У групі
2 недостатня ефективність лікування відмічалася
тільки на стадії дистрофії (у підгрупі 2С- – в 56,7%
випадків, у підгрупі 2С+ – в 75% випадків). Отже, не-
достатня ефективність ПО пов’язана з більш глибоки-
ми необоротними дегенеративними змінами в тканині
зорового нерву та сітківки на стадії дистрофії АТН.
ВИСНОВКИ
Вірогідними предикторами ефективності
лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії
виявилися рівні цитокінів TNFα та IL-4 сльози до
лікування та, більшою мірою, через 1 місяць після
лікування, а також тривалість зниження гостроти
зору, тривалість ХАІ, показники зорових функцій до
лікування. Включення до комплексної терапії АТН
імуномодулятора поліоксидонію за запропонованою
схемою призвело до достовірного зменшення рівня
TNFα сльози та збільшення IL-4 сльози порівняно з
пацієнтами, що отримували традиційне лікування,
як після лікування, так і через 1 місяць після його
завершення на всіх стадіях АТН. Отримані ре-
зультати обґрунтовують доцільність застосування
поліоксидонію в комплексній терапії АТН на всіх її
стадіях у хворих усіх вікових груп.
ЛіТЕРАТУРА
1. Волков В.В. Пособие по визоконтрастопе-
риметрии и атлас тестовых изображений: Пособие
ЦВМУ./ В.В.Волков, Ю.Е. Шелепин и др. – М.:
ЦВМУ, 1988. – 64 с.
2. Гусова М. К. Токсическое поражение зритель-
ного нерва при интоксикации алкоголем: дис. … к.
м. н. / М. К. Гусова. – Москва, 2008. – 116 с.
3. Жабоедов Г.Д. Поражения зрительного нерва.
/ Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник – Київ: Здоров’я. –
2006. – 472 с.
4. Кушнир Е.А. О возможности применения
иммуномодуляторов для коррекции алкогольной
мотивации: дис. … к.б.н. / Е. А. Кушнир. –– Москва.
– 2005. – 116 с.
5. Недзвецкая О.В. Исследование цитокино-
вого статуса сыворотки крови и слезы при токси-
ческой нейроретинопатии алкогольной этиологии.
/ О.В. Недзвецкая, Д.А. Петрушенко, Л.В. Грицай
// Проблемы, достижения и перспективы развития
медико-биологических наук и практического здра-
воохранения (Труды КГМУ им. С.И. Георгиевского).
– 2010, Т. 146. – С. 134-135.
6. Созинов А.А. Предикторы эффективности
лечения хронического вирусного гепатита С. /
А.А. Созинов, Д.В. Бакеев // Нижегородский меди-
цинский журнал. – 2002. – №2. – С. 24-29
7. Петруня, А.М. Спосіб лікування часткової
атрофії зорового нерва у хворих на хронічний
алкоголізм / А.М.Петруня, Т.В. Д’яконова // Патент
України №58777А, опуб. 15.08.2003, бюл. «Промис-
лова власність». – 2003. – №8.
8. Antonowicz K. [Post-alcoholic neuropathy of the
optic nerve]. / K. Antonowicz , E. Lenkiewicz . // Klin.
Oczna. – 1994. – №96(4-5). – Р. 161-162.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74980 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-30T22:31:59Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Недзвецька, О.В. Петрушенко, Д.О. 2015-01-25T08:01:49Z 2015-01-25T08:01:49Z 2013 Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії / О.В. Недзвецька, Д.О. Петрушенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 107-111. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74980 617.731-002-005:616-099-085 Проведен регрессионный анализ эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии (АТН). Обследовано 158 больных АТН. Контрольная группа – 30 человек. Достоверными предикторами эффективности лечения АТН оказались уровни TNFα и IL-4 слезы после лечения и, в большей степени, через 1 месяц после лечения, а также длительность хронической алкогольной интоксикациии, длительность снижения остроты зрения, показатели зрительных функций до лечения (острота зрения, суммарное поле зрения на белый, красный и зеленый цвета, площадь центроцекальной скотомы на белый цвет, средняя пространственная контрастная чувствительность). Включение в комплексную терапию АТН полиоксидония по предложенной схеме привело к достоверному уменьшению TNFα и увеличению IL-4 в слезе по сравнению с пациентами, которые получали традиционное лечение на всех стадиях АТН. Полученные результаты обосновывают целесообразность применения полиоксидония в комплексной терапии АТН на всех её стадиях у пациентов всех возрастных групп. Regression analysis of the effectiveness of alcoholic toxic neuroretinopathy (ATN) treatment was performed. 158 ATN patients were examined. Control group included 30 men. The examination revealed such reliable predictors of the treatment effectivenes of ATN as tear TNFα and IL-4 in a month after treatment and before treatment, duration of decrease in visual acuity, duration of chronic alcohol intoxication, visual functions before treatment (visual acuity, total visual field on the white, on the red and on the green, centrocecal scotoma area on the white and average spatial visual contrast sencitivity). The addition of the proposed regimen of Polyoxidonium treatment to complex therapy of ATN resulted in reliabe decrease of TNFα and increase of IL-4 in lacriml fluid comparing with patients which received traditional therapy. Thus the results justify the appropriateness of Polyoxidonium addition to complex therapy of ATN in all stages of ATN in patients of any age. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії Анализ предикторов эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии Analysis of predictors of treatment effectiveness of alcoholic toxic neuroretinopathy Article published earlier |
| spellingShingle | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії Недзвецька, О.В. Петрушенко, Д.О. Оригинальные статьи |
| title | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| title_alt | Анализ предикторов эффективности лечения алкогольной токсической нейроретинопатии Analysis of predictors of treatment effectiveness of alcoholic toxic neuroretinopathy |
| title_full | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| title_fullStr | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| title_full_unstemmed | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| title_short | Аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| title_sort | аналіз предикторів ефективності лікування алкогольної токсичної нейроретинопатії |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74980 |
| work_keys_str_mv | AT nedzvecʹkaov analízprediktorívefektivnostílíkuvannâalkogolʹnoítoksičnoíneiroretinopatíí AT petrušenkodo analízprediktorívefektivnostílíkuvannâalkogolʹnoítoksičnoíneiroretinopatíí AT nedzvecʹkaov analizprediktorovéffektivnostilečeniâalkogolʹnoitoksičeskoineiroretinopatii AT petrušenkodo analizprediktorovéffektivnostilečeniâalkogolʹnoitoksičeskoineiroretinopatii AT nedzvecʹkaov analysisofpredictorsoftreatmenteffectivenessofalcoholictoxicneuroretinopathy AT petrušenkodo analysisofpredictorsoftreatmenteffectivenessofalcoholictoxicneuroretinopathy |