Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий
Проведено 10-ти річне спостереження 351 пацієнта з ювенільний цукровий діабет. Встановлено, що наявність у пацієнтів з ЮСД тиреопатії з підвищеним рівнем ТТГ значно погіршує показники ліпідного обміну і може бути чинником ризику для раннього формування та прогресування ювенільній діабетичної ретин...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74981 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий / О.В. Недзвецкая, Л.А. Явтушенко, А.И. Гречишкина, Е.А. Будрейко, С.А. Чумак // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 112-114. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74981 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Недзвецькая, О.В. Явтушенко, Л.А. Гречишкина, А.И. Будрейко, Е.А. Чумак, С.А. 2015-01-25T08:03:59Z 2015-01-25T08:03:59Z 2013 Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий / О.В. Недзвецкая, Л.А. Явтушенко, А.И. Гречишкина, Е.А. Будрейко, С.А. Чумак // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 112-114. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74981 617.735-002-02:616.379 Проведено 10-ти річне спостереження 351 пацієнта з ювенільний цукровий діабет. Встановлено, що наявність у пацієнтів з ЮСД тиреопатії з підвищеним рівнем ТТГ значно погіршує показники ліпідного обміну і може бути чинником ризику для раннього формування та прогресування ювенільній діабетичної ретинопатії. Held 10-year study of 351 patients with juvenile diabetes. The presence in patients with JDM tireopathy with elevated TTH levels significantly affects lipid metabolism and may be a risk factor for early formation and progression of juvenile diabetic retinopathy. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий Характер дисліпідемії при різних формах ювенільної діабетичної ретинопатії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу на тлі тиреопатій In different form of juvenile diabetic retinopathy in patients with diabetes melitus type 1 againist tireopathy Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| spellingShingle |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий Недзвецькая, О.В. Явтушенко, Л.А. Гречишкина, А.И. Будрейко, Е.А. Чумак, С.А. Оригинальные статьи |
| title_short |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| title_full |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| title_fullStr |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| title_full_unstemmed |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| title_sort |
характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий |
| author |
Недзвецькая, О.В. Явтушенко, Л.А. Гречишкина, А.И. Будрейко, Е.А. Чумак, С.А. |
| author_facet |
Недзвецькая, О.В. Явтушенко, Л.А. Гречишкина, А.И. Будрейко, Е.А. Чумак, С.А. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2013 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Характер дисліпідемії при різних формах ювенільної діабетичної ретинопатії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу на тлі тиреопатій In different form of juvenile diabetic retinopathy in patients with diabetes melitus type 1 againist tireopathy |
| description |
Проведено 10-ти річне спостереження 351 пацієнта з ювенільний цукровий діабет. Встановлено, що
наявність у пацієнтів з ЮСД тиреопатії з підвищеним рівнем ТТГ значно погіршує показники ліпідного обміну і
може бути чинником ризику для раннього формування та прогресування ювенільній діабетичної ретинопатії.
Held 10-year study of 351 patients with juvenile diabetes. The presence in patients with JDM tireopathy
with elevated TTH levels significantly affects lipid metabolism and may be a risk factor for early formation and
progression of juvenile diabetic retinopathy.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74981 |
| citation_txt |
Характер дислипидемии при различных формах ювенильной диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне тиреопатий / О.В. Недзвецкая, Л.А. Явтушенко, А.И. Гречишкина, Е.А. Будрейко, С.А. Чумак // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 112-114. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT nedzvecʹkaâov harakterdislipidemiiprirazličnyhformahûvenilʹnoidiabetičeskoiretinopatiiupacientovssaharnymdiabetom1tipanafonetireopatii AT âvtušenkola harakterdislipidemiiprirazličnyhformahûvenilʹnoidiabetičeskoiretinopatiiupacientovssaharnymdiabetom1tipanafonetireopatii AT grečiškinaai harakterdislipidemiiprirazličnyhformahûvenilʹnoidiabetičeskoiretinopatiiupacientovssaharnymdiabetom1tipanafonetireopatii AT budreikoea harakterdislipidemiiprirazličnyhformahûvenilʹnoidiabetičeskoiretinopatiiupacientovssaharnymdiabetom1tipanafonetireopatii AT čumaksa harakterdislipidemiiprirazličnyhformahûvenilʹnoidiabetičeskoiretinopatiiupacientovssaharnymdiabetom1tipanafonetireopatii AT nedzvecʹkaâov harakterdislípídemíípriríznihformahûvenílʹnoídíabetičnoíretinopatííupacíêntívzcukrovimdíabetom1tipunatlítireopatíi AT âvtušenkola harakterdislípídemíípriríznihformahûvenílʹnoídíabetičnoíretinopatííupacíêntívzcukrovimdíabetom1tipunatlítireopatíi AT grečiškinaai harakterdislípídemíípriríznihformahûvenílʹnoídíabetičnoíretinopatííupacíêntívzcukrovimdíabetom1tipunatlítireopatíi AT budreikoea harakterdislípídemíípriríznihformahûvenílʹnoídíabetičnoíretinopatííupacíêntívzcukrovimdíabetom1tipunatlítireopatíi AT čumaksa harakterdislípídemíípriríznihformahûvenílʹnoídíabetičnoíretinopatííupacíêntívzcukrovimdíabetom1tipunatlítireopatíi AT nedzvecʹkaâov indifferentformofjuvenilediabeticretinopathyinpatientswithdiabetesmelitustype1againisttireopathy AT âvtušenkola indifferentformofjuvenilediabeticretinopathyinpatientswithdiabetesmelitustype1againisttireopathy AT grečiškinaai indifferentformofjuvenilediabeticretinopathyinpatientswithdiabetesmelitustype1againisttireopathy AT budreikoea indifferentformofjuvenilediabeticretinopathyinpatientswithdiabetesmelitustype1againisttireopathy AT čumaksa indifferentformofjuvenilediabeticretinopathyinpatientswithdiabetesmelitustype1againisttireopathy |
| first_indexed |
2025-11-26T04:30:28Z |
| last_indexed |
2025-11-26T04:30:28Z |
| _version_ |
1850611827826753536 |
| fulltext |
112
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
Согласно современным представлениям к факто-
рам прогрессирования диабетической ретинопатии
(ДР) при ювенильном сахарном диабете (ЮСД) 1
типа наряду с неудовлетворительной компенсацией
углеводного обмена относят дислипидемические
изменения, в частности высокий уровень триглице-
ридов и липопротеидов низкой плотности [3, 4, 5].
В то же время имеются данные о связи гормональ-
ного тиреоидного статуса с липидным обменом у
больных сахарным диабетом 1 типа, указывающие
на регуляторное действие гормонов в отношении
метаболических нарушений [1, 2]. Таким образом,
становится актуальной проблема изучения влияния
гормонального тиреоидного статуса и нарушений
липидного обмена на формирование и течение юве-
нильной ДР.
Целью исследования явилось изучение характера
дислипидемии при различных формах ювенильной
ДР у пациентов с ЮСД в зависимости от сопутству-
ющей тиреопатии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Материалом исследования послужил 10-ти
летний мониторинг 351 пациентов с ЮСД 1 типа в
УДК 617.735-002-02:616.379
© Коллектив авторов, 2013.
ХАРАКТЕР ДИСЛИПИДЕМИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ
ЮВЕНИЛЬНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА НА ФОНЕ
ТИРЕОПАТИЙ
О. В. Недзвецкая, *Л. А. Явтушенко, *А. И. Гречишкина, **Е. А. Будрейко, **С. А. Чумак
Кафедра офтальмологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (зав. каф. д.м.н.,
проф. Ю.А. Демин); *Городская клиническая больница № 14 им. проф. Л.Л. Гиршмана (гл. врач, к.м.н. М.И. Ковтун);
**Эндокринологическое отделение Института охраны здоровья детей и подростков АМН Украины (зав. отд. к.м.н.
Е.А. Будрейко); г. Харьков – 61, ул. О. Гончара 5, Е-mail: onedz@inbox.ru, ludmila.yavtushenko@gmail.com
IN DIFFERENT FORM OF JUVENILE DIABETIC RETINOPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES MELITUS
TYPE 1 AGAINIST TIREOPATHY
O. V. Nedzvetskaya, L. A. Yavtushenko, A. I. Grechishkina, E. A. Budreyko, S. A. Chumak
SUMMARY
Held 10-year study of 351 patients with juvenile diabetes. The presence in patients with JDM tireopathy
with elevated TTH levels significantly affects lipid metabolism and may be a risk factor for early formation and
progression of juvenile diabetic retinopathy.
ХАРАКТЕР ДИСЛІПІДЕМІЇ ПРИ РІЗНИХ ФОРМАХ ЮВЕНІЛЬНОЇ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ
У ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 1 ТИПУ НА ТЛІ ТИРЕОПАТІЙ
О. В. Недзвецька, Л. А. Явтушенко, А. І. Гречішкіна, О. О. Будрейко, С. О. Чумак
РЕЗЮМЕ
Проведено 10-ти річне спостереження 351 пацієнта з ювенільний цукровий діабет. Встановлено, що
наявність у пацієнтів з ЮСД тиреопатії з підвищеним рівнем ТТГ значно погіршує показники ліпідного обміну і
може бути чинником ризику для раннього формування та прогресування ювенільній діабетичної ретинопатії.
Ключевые слова: ювенильная диабетическая ретинопатия, дислипидемия, тиреопатии.
рамках совместной научной тематики с НИИ ОЗДП
АМН Украины “Изучение характера регуляции
тиреоидной системы у детей, больных сахарным
диабетом, и влияние дистиреоза на его течение”.
Больные были разделены на группы в зависимости
от наличия тиреоидной дисфункции: 1 гр. (147
больных, 82 девочки и 65 мальчиков) составили
пациенты, ЮСД которых протекал без тиреопатии,
2 гр. (94 пациента, 69 девочек и 25 мальчиков)
- больные с ЮСД в сочетании с аутоиммунным
тиреоидитом (АИТ, титр а/т к МсАг превышал
1:500 ИР), 3 гр. (110 больных, 62 девочки и 48
мальчиков) – пациенты, течение ЮСД у которых
сопровождалось повышенным уровнем тирео-
тропного гормона (ТТГ >3,5мМЕ/л). Каждая из
групп имела подгруппы, соответствующие форме
выявляемых патологических изменений на глазном
дне: а – больные без ретинопатии, б - с непролифе-
ративной диабетической ретинопатией (НПДР), в
– пациенты, имеющие пролиферативную диабети-
ческую ретинопатию (ПДР). Офтальмологическое
обследование включало в себя мониторирование
состояния глазного дна с помощью фундус-ка-
113
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
меры TRC-NW7SF фирмы “Topcon” (Япония),
визометрию, биомикроофтальмоскопию. Форму
ЮДР определяли по классификации Kohner E.,
Porta M. (1991). Для оценки липидного обмена
содержание в крови общего холестерина (ОХ),
триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов
высокой плотности (ЛПВП) определялось фер-
ментативным методом с использованием наборов
фирмы “Cormay Multi”, Польша. По стандартной
методике проводили расчет коэффициента атеро-
генности (КА). Степень компенсации углеводного
обмена оценивали по уровню гликированного
гемоглобина (HbA1). Статистический анализ вы-
полнен с помощью пакетов программ «Excel» и
«STАTGRAPHICS Plus».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В процессе мониторинга НПДР была выявлена в
1 гр. в 10,8% случаев (16 больных), во 2 гр. - 12,8%
(12 больных), в 3 гр. – в 21,8% случаев (24 боль-
ных). ПДР определялась в 1 группе в 6,1% случаев
(9 больных), во 2 гр. - 7,4% (7 больных), в 3 – в
12,7% случаев (14 больных). Остальные пациенты
не имели признаков диабетического поражения
сетчатки. Показатели длительности заболевания
ЮСД в подгруппах без ретинопатии (1а,2а,3а) были
сопоставимы и колебались в пределах 4-5 лет. У
пациентов с НПДР средняя длительность заболева-
ния ЮСД составила в 1б подгруппе - 12,96±2,16, 2б
-10,75±1,56, 3б - 8,09±1,24 лет. В подгруппах с ПДР
длительность ЮСД составила в среднем в 1в под-
группе -16,65±2,45, 2в -14,86±2,16, 3в – 10,32±2,05
лет. Анализ углеводного обмена указывал на де-
компенсацию ЮСД с высоким уровнем гликемии
и HbA1 у преимущественного большинства обсле-
дуемых (69,8%). Однако наиболее неудовлетвори-
тельные показатели среднесуточных и суточных
колебаний гликемии (свидетельствующие о лабиль-
ности заболевания) выявлялись в подгруппе с НПДР
(13,6±1,4 и 12,8±0,8 ммоль/л, соответственно),
ЮСД которых протекал с повышенным уровнем
ТТГ (подгруппа 2б). У больных без ретинопатии
(1 гр.) нарушения липидного обмена проявлялись
преимущественно повышенным уровнем β –липо-
протеинов (β-ЛП) (6,93±0,12, 7,01±0,42, 7,28±1,01
г/л), хотя достоверных отличий между подгруппами
в зависимости от наличия дистиреоза выявлено не
было. В тоже время у больных 1 группы не выявля-
лась гиперхолестеринемия или повышение уровня
ТГ. У пациентов, имеющих НПДР максимальная
гиперхолестеринемия выявлялась в 3б подгруппе
с повышенным уровнем ТТГ (6,47±0,49 ммоль/л,
р<0,05), что было достоверно выше показателей ОХ
в подгруппах без тиреопатий (4,41±0,23 ммоль/л,
р<0,05) и с АИТ (5,07±0,61 ммоль/л, р<0,05). По-
казатели β-ЛП у больных с НПДР были повышены,
однако в подгруппе с ↑ТТГ средний показатель β-ЛП
определялся достоверно более высоким (9,45±0,57
г/л, р<0,05), по сравнению с подгруппами без тире-
опатий (7,51±0,42 г/л, р<0,05) и с АИТ (8,05±0,33
г/л, р<0,05). У пациентов с НПДР уровень ТГ
был повышен в подгруппе с повышенным ТТГ
(1,82±0,17 г/л, р<0,05), что достоверно превыша-
ло соответствующие показатели в подгруппах 1б
(1,03±0,24 г/л, р<0,05) и 2б (1,12±0,11 г/л,р<0,05),
находящиеся в пределах нормы. У пациентов с ПДР
уровень холестерина был достоверно выше в 3в
подгруппе с повышенным ТТГ (6,85±0,49 ммоль/л,
р<0,05), по сравнению с показателями в подгруппе
без тиреопатий (5,41±0,44 ммоль/л, р<0,05) и с АИТ
(5,43±0,78 ммоль/л, р<0,05). Средний показатель
β-ЛП был наибольшим в подгруппе с повышенным
ТТГ (9,88±0,58 г/л, р<0,05), что достоверно пре-
вышало средний показатель β-ЛП в подгруппе без
тиреопатий (7,78±0,59 г/л, р<0,05) и было сопоста-
вимо с показателем в подгруппе с АИТ (8,26±0,49
г/л, р<0,1). Достоверно более высоким выявлялся
и коэффициент атерогенности (КА) в 3в подгруппе
с↑ТТГ (3,86±0,27) в сравнении с показателями в
подгруппах без тиреопатий (2,85±0,32) и с АИТ
(2,81±0,46). Средние показатели ТГ в подгруппах с
ПДР без тиреопатий и с АИТ были повышенными
(2,03±0,23 и 2,11±0,18 г/л), но в тоже время досто-
верно ниже среднего уровня ТГ в подгруппе с ↑ТТГ
(3,32±0,25 г/л, р<0,05). Уровень ЛПВП у пациентов
без патологии ЩЖ и с тиреопатиями при различ-
ных формах диабетической ретинопатии значимо
не отличался.
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с ЮСД как с сопутствующими
тиреопатиями, так и без нарушений тиреоидного
статуса, не имеющих признаков диабетического по-
ражения сетчатки определялась тенденция к повы-
шению уровня β-липопротеидов, других нарушений
в липидном обмене выявлено не было.
2. У пациентов с ЮСД, имеющих на глазном дне
НПДР, достоверное повышение уровня триглицери-
дов определялось у больных с повышенным уровнем
ТТГ по сравнению с нормальними показателями
ТГ у больных с НПДР, ЮСД которых протекал без
тиреопатий или в сочетании с АИТ.
3. Максимальные показатели общего холесте-
рина и коэффициента атерогенности определялись
у пациентов с НПДР и ПДР, течение ЮСД которых
сопровождалось повышенным уровнем ТТГ.
4. Наличие у пациентов с ЮСД 1 типа тиреопа-
тии с повышенным уровнем ТТГ сопровождается
значительным ухудшением показателей липидного
обмена и может являться фактором риска для раннего
формирования и прогрессирования ювенильной диа-
бетической ретинопатии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ремизов О.В. Трудности диагностики приоб-
ретенного гипотиреоза у детей, больных сахарным
114
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
диабетом / Ремизов О.В., Кураева Т.Л. // Педиатрия.
– 1996. - № 3. – С.90-91.
2. Строев Е.А Состояние липидного обмена и
гормонального статуса у больных сахарным диабе-
том 1 типа в сочетании с субклиническим гипотире-
озом / Е.А.Строев, Э.П.Касаткина, Н.В.Дмитриева,
А.Ю.Филимонова // Пробл.эндокринологии. – 1996.
- № 4. – С.9-12 .
3. Hadjadj S. Serum triglycerides are a predictive
factor for the development and the progression of renal
and retinal complications in patient with type 1 diabetes
/ Hadjadj S., Duly-Bouhanick D., Bekherraz A. et al. //
Dibetes Metab. – 2004. – Vol. 30. – P. 43-51.
4. Lyons T.J. Diabetic Retinopathy and Serum
Lipoprotein Subclasses in the DCCT/EDIC Cohort
/ Lyons T.J., Jenkin A.J., Zheng D. et al. // Invest
Ophthalmol Visual Sci. – 2004. – Vol. 45, № 3. – P.
910-918.
5. Orchard T. Lipid and Blood Pressure Treatment
Goals for Type 1 Diabetes (10-year incidence data from
the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications
Study) // Diabetes Care. – 2001. - Vol. 24. – P. 1053-1059.
|