Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування
В статье приведены результаты применения симультанных лапароскопических вмешательств больным с сочетанной хирургической патологией. Методики симультанных лапароскопических вмешательств позволяют эффективно осуществлять одномоментное хирургическое лечение сочетаннх заболеваний с использованием минима...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75225 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування / В.В. Курінний // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 105-108. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859981943454564352 |
|---|---|
| author | Курінний, В.В. |
| author_facet | Курінний, В.В. |
| citation_txt | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування / В.В. Курінний // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 105-108. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статье приведены результаты применения симультанных лапароскопических вмешательств больным с сочетанной хирургической патологией. Методики симультанных лапароскопических вмешательств позволяют эффективно осуществлять одномоментное хирургическое лечение сочетаннх заболеваний с использованием минимального количества операционных доступов и без значительного увеличения продолжительности операции, они являются методом выбора, с помощью которого удается избежать повторных травматичных хирургических вмешательств, повысить адекватность лечения и улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, такие операции дают возможность уменьшить сроки медицинской и социальной реабилитации, часто патогенетично более обоснованные, экономически эффективные.
In the article the results of application of single-plane laparoscopic interferences a patient are resulted with single-plane surgical pathology. The methods of single-plane laparoscopic interferences allow effectively to carry out one moment surgical treatment of single-plane diseases with the use of the least of operating accesses and without the considerable increase of duration of operation, they are the method of choice, by which it is succeeded to avoid repeated traumatic of surgical interferences, promote adequacy of treatment and improve quality of life of patients. In addition, such operations enable to decrease the terms of medical and social rehabilitation, economic effective.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:26:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
105
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.33+616.366-037:616-072.1
© В.В. Курінний, 2011.
СИМУЛЬТАННІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
ЗАХВОРЮВАНЬ СТРАВОХІДНО-ШЛУНКОВОГО ПЕРЕХОДУ У
ПОЄДНАННІ З ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ ТА ІНШИМИ
ЗАХВОРЮВАННЯМИ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ЕНДОСКОПІЧНОГО
ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ
В.В. Курінний
SINGLE-PLANE METHODS OF SURGEON TREATMENT OF THE DISEASES OF ESOPHAGO-GASTRIC
TRANSITIONAT THEASSOCIATIO WITH HOLELITHIASIS ILLNESS AND OTHER DISEASES, WHICH NEED THE
ENDOSCOPIC OPERATION TREATMENT
V.V. Kurinnoy
SUMMARY
In the article the results of application of single-plane laparoscopic interferences a patient are resulted
with single-plane surgical pathology. The methods of single-plane laparoscopic interferences allow effectively
to carry out one moment surgical treatment of single-plane diseases with the use of the least of operating
accesses and without the considerable increase of duration of operation, they are the method of choice, by
which it is succeeded to avoid repeated traumatic of surgical interferences, promote adequacy of treatment
and improve quality of life of patients. In addition, such operations enable to decrease the terms of medical and
social rehabilitation, economic effective.
СИМУЛЬТАННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО
ПЕРЕХОДА В СОЧЕТАНИИ С ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КОТОРЫЕ
ТРЕБУЮТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В.В. Куринной
РЕЗЮМЕ
В статье приведены результаты применения симультанных лапароскопических вмешательств
больным с сочетанной хирургической патологией. Методики симультанных лапароскопических
вмешательств позволяют эффективно осуществлять одномоментное хирургическое лечение
сочетаннх заболеваний с использованием минимального количества операционных доступов и без
значительного увеличения продолжительности операции, они являются методом выбора, с помощью
которого удается избежать повторных травматичных хирургических вмешательств, повысить
адекватность лечения и улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, такие операции дают
возможность уменьшить сроки медицинской и социальной реабилитации, часто патогенетично более
обоснованные, экономически эффективные.
Ключові слова: жовчнокам’яна хвороба, грижа стравохідного отвору діафрагми, симультанні
лапароскопічні операції.
Військово-медичний клінічний центр Північного регіону
Одночасна хірургічна корекція декількох захво-
рювань є більш доцільною, ніж розділення лікування
на етапи. В ході одного оперативного втручання усу-
вається ризик повторних втручань та анестезії, ско-
рочується час перебування хворого в стаціонарі, зни-
кає необхідність повторного обстеження та передо-
пераційної підготовки, підвищується економічна
ефективність лікування [2, 6].
Проте, по даним узагальненої статистики вітчиз-
няних та закордонних авторів, частота виникнення
захворювань, що потребують одночасної корекції
складає від 4,8 до 63 %, тоді як відсоток виконаних
симультанних операцій (СО) не перевищує 1,5 – 6 %.
По даним ВОЗ у 20-30% хворих, що поступають у
хірургічні стаціонари виявляють 2-3 поєднаних зах-
ворювання, що потребують хірургічного втручання
[2, 5].
Якісне доопераційне обстеження та покращення
діагностичних можливостей лікувальних закладів
збільшує відсоток СО з 2,6% до 23%. Тому, проведен-
ня складних СО неможливе без високоінформатив-
них методів діагностики, які дозволяють обирати адек-
ватну хірургічну тактику з урахуванням особливос-
тей організму в кожному конкретному випадку. Не-
доліком СО є збільшення часу операції та операцій-
ної травми, але розвиток лапароскопічної хірургії дає
106
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
змогу виконувати декілька оперативних прийомів з
найменшою травматичністю. Проведення одночас-
ної лапароскопічної корекції захворювань органів
черевної порожнини є малотравматичним та не суп-
роводжується порушеннями стану хворих у післяо-
пераційному періоді.
Аналіз літератури за останні десять років пока-
зує зростання інтересу до СО, зокрема до хірургічної
корекції захворювань стравохідно-шлункового пере-
ходу, що поєднані з жовчнокам’яною хворобою
(ЖКХ) [1, 4]. У вітчизняній літературі зустрічаються
лише поодинокі статті, присвячені симультанному
лікуванню патології кардіоезофагеальної зони (КЕЗ)
та ЖКХ.
ЖКХ відноситься до найбільш розповсюджених
захворювань – страждає до 15% дорослого населен-
ня. На теперішній час 90% холецистектомій вико-
нується відеолапароскопічним методом [3]. На дру-
гому місці серед лапароскопічних операцій (ЛО) після
холецистектомії знаходяться втручання з приводу
патології КЕЗ. Серед цих захворювань найбільш роз-
повсюдженими є гастроезофагеальна рефлюксна
хвороба (ГЕРХ) та ахалазія кардії (АК).
Симптоми ГЕРХ при скрінінговому обстеженні
виявляють у 30-40% населення, з них до 25% потре-
бують постійного прийому медикаментів, а до 15 % -
мають показання до хірургічного лікування.
По даним різних авторів ЖКХ поєднується с гри-
жею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) у 8-12%
випадків. Недостатнє передопераційне обстеження
даної групи хворих нерідко веде до гіподіагностики
супутньої патології, що потребує хірургічної корекції
та невиконання необхідного в таких випадках опера-
тивного лікування [5].
Так біля 11 % хворих після виконання холецистек-
томії при повторному обстеженні мають клініку
ГЕРХ, що рефрактерна к консервативному лікуван-
ню та потребує хірургічного лікування.
Неадекватність обстеження пов’язане насампе-
ред з недостатньою розповсюдженістю інструмен-
тальних методів діагностики ГЕРХ, а також з припи-
ненням обстеження після виявлення ЖКХ. Найбільш
розповсюдженим методом виявлення патології кардії
є ендоскопія, але вона дає тільки непрямі ознаки па-
тології у вигляді езофагіту та не є достовірною. Також
слід зазначити, що в структурі ГЕРХ тільки 30-40%
хворих мають ендоскопічно позитивну рефлюксну
хворобу, а деякі форми неерозивної ГЕРХ є резис-
тентними до консервативної терапії і можуть бути
вилікувані підчас оперативного втручання, особли-
во якщо основним показанням до операції є наявність
у хворого ЖКХ [3].
Але у загальній клінічній практиці дуже часто
зустрічається несвоєчасне виконання оперативного
лікування з приводу ГЕРХ. Яке проводиться через
декілька років після хірургічного втручання з приво-
ду ЖКХ. Це часто пов’язане з тим, що зараз відсутні
єдині погляди у терапевтів, хірургів та гастроентеро-
логів немає єдиної точки зору на тактику лікування
хворих з цією патологією.
АК є одним з основних моторних розладів стра-
воходу та характеризується порушенням індуковано-
го ковтанням розслаблення нижнього стравохідного
сфінктеру та відсутністю перистальтики стравоходу.
Згідно збірних статистичних повідомлень як
вітчизняних, так і зарубіжних хірургів, нервово-м’я-
зові захворювання, а саме АК займає друге місце після
раку стравоходу і кардії [2, 3, 6]. Окрім того, слід заз-
начити, що ця група захворювань зустрічається пе-
реважно у людей молодого та середнього віку (від
20-ти до 40 років). За даними Бойко В.В. та співавт.
АК стоїть на 3-4 місці серед захворювань стравоходу
і складає 17,7% [2]. Частота нервово-м’язових захво-
рювань стравоходу коливається від 3 до 20% всіх зах-
ворювань стравоходу, а в європейських країнах скла-
дає 0,8-1 на 100000 населення. Не дивлячись на вели-
ку кількість публікацій в літературі вивчення АК ли-
шається актуальним, оскільки багато питань як в діаг-
ностиці, так і в лікуванні не є остаточно вирішеними.
Прогресування АК, як правило призводить до роз-
витку езофагіту з утворенням виразки стравоходу,
легеневим ускладненням, а також переродженням у
рак. Розвитку езофагіту, різного ступеня, сприяє дов-
готривале затримання у стравоході їжі, слизу, про-
гресування внаслідок цього гнилісних процесів, що в
наступному, скоріше всього, призведе до приєднан-
ня інфекції та кровотечі [5]. А періодичне довготри-
вале затікання у дихальні шляхи вмісту стравоходу
під час регургітації сприяє формуванню хронічного
бронхіту, аспіраційної пневмонії, абсцесу легені та
бронхоектазів.
Ми вважаємо, що поєднання ЖКХ та патології
КЕЗ є показанням до симультанного хірургічного
втручання з використанням відеохірургічних техно-
логій. Таким чином, є доцільним вдосконалення
хірургічного підходу до лікування хворих з поєдна-
ною патологією КЕЗ та ЖКХ.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
В основу роботи покладені результати клінічних
спостережень 162 хворих, яким виконані симультанні
лапароскопические оперативні втручання за період
з 2007 по 2011 у відділенні ендоскопіченої хірургії
ВМКЦ Північного регіону.
З 162 хворих у 151 діагноз був встановлений у пе-
редопераційному періоді (4 гемангіоми печінки та 7
випадків спайкових процесів у черевній порожнині
діагностовані під час операції). Ризик симультанних
ЛО зростає в тих випадках захворювання, що коли вони
діагностується в ході ревізії черевної порожнини.
Хворим із грижею стравохідного отвору діафраг-
ми (ГСОД), яка поєднана з ЖКХ (24 пацієнти) спо-
чатку виконувалася круропексія, фундоплікація (по
Дору – 19, по Ніссену – 5), після цього виконувалась
лапароскопічна холецистектомія (ЛХЕ), операція за-
107
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
кінчувалася постановкою дренажів у підпечінковий
простір та до стравохідного отвору діафрагми. При
комбінації АК із ЖКХ (4) хворим спочатку виконува-
лася езофагокардіоміотомія по Геллеру, фундоплі-
кація по Дору, потім холецистектомія.
Таблица 1
Види лапароскопічних оперативних втручань
Види операцій Кількість хворих
Фундоплікація + холецистектомія 24
Езофагокардіоміотомія + холецистектомія 4
Холецистектомія + пупкова герніопластика 57
Холецистектомія + герніопластика передньої черевної стінки 10
Холецистектомія + видалення гемангіоми печінки 6
Холецистектомія + апендектомія 18
Холецистектомія + вісцероліз 17
Холецистектомія + операції на придатках матки 23
Аппендэктомия + операції на придатках матки 5
Всього 162
У хворих з пупковою грижею та ЖКХ (57) ми спо-
чатку виділяли грижове кільце, вводили через нього
лапаропорт, герметизували кисетным швом на апо-
неврозі та шкірними швами (по Hasson).
Потім виконували ЛХЕ, знімали кисетный шов,
видаляли жовчний міхур через грижове кільце (тим
самим знімали проблему видалення жовчного міху-
ра із черевної порожнини) і виконували герніоплас-
тику.
18 пацієнтам була зроблена ЛХЕ та апендектомія
(спочатку виконувалася холецистектомія, потім апен-
дектомія). 28 пацієнткам була зроблена ЛХЕ або апен-
дектомія в комбінації з операціями з приводу хроніч-
них захворювань придатків матки (в 20 – полікістоз
яєчників, в 8 – трубно-оваріальне безпліддя).
З 23 лапароскопічних апендеэктомій 5 виконані
з-приводу гострого апендициту, 18 – з-приводу хрон-
ічного апендициту.
З 159 ЛХЕ 27 виконані при гострих холециститах
(19 з пупковими герніопластиками, 6 з вісцеролізом,
2 з операціями на придатках матки).
Усім хворим перед операцією виконували обсте-
ження по стандартах: клінічні дослідження крові й
сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограма, серо-
логічні дослідження крові, ФЕГДС, УЗД органів че-
ревної порожнини й малого таза, хворим із грижею
стравохідного отвору та ахалазією кардії виконува-
лась рентгеноскопія шлунка, хворим із хронічним
апендицитом виконувалася ірригоскопія або пасаж
барію по кишечнику.
На підставі всіх отриманих результатів визначали
подальшу тактику ведення. При визначенні показань
до виконання симультанних операцій ураховувалися
вік пацієнтів, наявність важких супутніх захворювань
серцево-судинної, дихальної та інших систем і пов’я-
заний з цим ризик анестезіологічного забезпечення.
Обсяг основного й симультанного втручань є основ-
ною ланкою в оцінці можливості проведення таких
операцій. При підготовці хворих до операції або до
ірригоскопії використовували препарат «Фортранс»,
3 або 4 пакети ввечері перед обстеженням. При інтра-
операційній ревізії «Фортранс» забезпечує високий
рівень підготовки кишечнику.
При визначенні послідовності виконання етапів
операції ми керувалися наступними принципами.
Перший з них базується на відомому правилі асепти-
ки – першим необхідно виконувати етап операції з
найменшим ризиком інфекційної контамінації опе-
раційної зони. У той час слід ураховувати складність
етапів, що виконуються і першим виконувати етап
операції, який меншою мірою може привести до кон-
версії доступу. Виконання навіть одного з етапів опе-
рації лапароскопічним методом зменшує травматич-
ность усього оперативного втручання.
Однієї з основних особливостей виконання СО є
попереднє визначення місця розташування троакарів
з урахуванням додаткових етапів операції; положен-
ня монітора; розташування операційної бригади;
локалізації доступу, з якого планується евакуація пре-
парату; черговості етапів; положення хворого на опе-
раційному столі під час кожного з них [1].
Остаточне рішення про черговість виконання
етапів будь-якого ендовідеохірургічного втручання
вирішується під час оглядової лапароскопії, яка доз-
воляє виявити наявність топографо-анатомічних
особливостей або ускладнені форми одного із захво-
рювань.
Одним з найбільш складних питань при визна-
ченні показань до СО є об’єктивна оцінка важкості
оперативного втручання.
108
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
При виконанні симультанних операції традицій-
ним способом середня тривалість перебування хво-
рого в стаціонарі склала 5 днів. Середня тривалість
тимчасової непрацездатності склала 12 днів.
Ускладнень серед прооперованих хворих не спо-
стерігалося. Це свідчить про те, що виконання симуль-
танних ЛО зменшує кількість ускладнень. Впровад-
ження симультанних ЛО представляє безсумнівну
економічну доцільність.
Аналіз дослідження показує, що симультанні ЛО
приводять до поліпшення результатів лікування хво-
рих із поєднаними захворюваннями; усуває відразу
декілька захворювань; знімає ризик повторних втру-
чань та наркозів; знижує кількість ускладнень; дозво-
ляє детально візуалізувати будь-який відділ черевної
порожнини; в 2 – 3 рази скорочує строк перебуван-
ня хворого в стаціонарі й тривалість тимчасової не-
працездатності; підвищує економічну ефективність
лікування; поліпшує якість життя пацієнтів.
Таким чином, методики симультанних лапарос-
копічних втручань дозволяють ефективно здійсню-
вати одномоментне хірургічне лікування поєднаних
захворювань із використанням мінімальної кількості
операційних доступів і без значного збільшення три-
валості операції
Застосування симультанних лапароскопічних
втручань хворим із поєднаною хірургічною патоло-
гією є методом вибору, за допомогою якого вдається
уникнути повторних травматичных хірургічних втру-
чань, підвищити адекватність лікування й поліпшити
якість життя пацієнтів. Крім того, такі операції дають
можливість зменшити сумарні строки медичної й
соціальної реабілітації хворих, часто патогенетично
більш обґрунтовані, економічно ефективні.
ВИСНОВКИ
1. Усім хворим із ЖКХ слід виконувати ФЕГДС
(згідно зі стандартами), при наявності ендоскопічних
ознак захворювань кардіоезофагеальної зони вико-
нувати рентгеноскопію шлунка.
2. При наявності у хворого комбінації ЖКХ та
захворювання кардіоезофагеальної зони хворим слід
виконувати симультанні лапароскопічні операції.
3. Усім хворим з пупковою грижею та ЖКХ доц-
ільно виділяти грижове кільце, уводити через нього
троакар з лапароскопом, виконувати ЛХЕ та видаля-
ти жовчний міхур через грижове кільце, потім вико-
нувати герніопластику.
4. При наявності матеріально-технічної бази та
підготовлених хірургів необхідно виконувати симуль-
танні лапароскопічні оперативні втручання при по-
єднанні хірургічної, гінекологічної й урологічної па-
тології.
5. Важливою причиною, що визначає недостат-
ньо високу доопераційну діагностику захворювань у
хворих, що надходять у хірургічний стаціонар, є зне-
вага хірургами й гінекологами необхідністю більш
поглибленого обстеження та консультації пацієнтів
суміжними фахівцями.
6. Хворим із поєднаною хірургічною патологією
послідовність виконання етапів операції повинна
відповідати принципам асептичності, тобто першим
виконується етап операції на менш інфікованому
органі. У той же час слід враховувати складність ви-
конання етапів і першим виконувати етап операції,
який меншою мірою може привести до конверсії
доступу. Уважаємо, що виконання навіть одного з
етапів операції за допомогою лапароскопії зменшує
травматичність усього оперативного втручання.
7. Стандартні доступи для ЛХЕ при використанні
1 – 2 додаткових троакарів дозволяють робити такі
поєднані етапи операції як: лапароскопічна круро-
пексія, фундоплікація, езофагокардіоміотомія, апен-
дектомія, віцероліз, декортикація яєчників, сальпін-
голізис та ін.
ЛІТЕРАТУРА
1. Возможности эндовидеохирургии в лечении
сочетанных заболеваний / Г.М. Рутенборг, В.В. Стри-
желецкий, Е.М. Альтмарк, Е.В. Шмидт // Вестник Санкт-
Петербургского университета. – 2007. – № 4. – С. 51-57.
2. Лапароскопические технологии и их интергация
в билиарную хирургию / А.В. Малоштан, В.В. Бойко,
А.М. Тищенко, И.А. Криворучко. – Харьков: ІЗНХ. –
2005. – С. 83-90.
3. Ничитайло М.Е. Повреждение желчных прото-
ков при холецистэктомии и их последствия / М.Е. Ничи-
тайло, А.В. Скумс // Киев: МАККОМ. – 2006. – С. 16-30.
4. Симультанные лапароскопические операции в
лечении заболеваний органов малого таза и желчека-
менной болезни / Г.М. Рутенборг, В.В. Стрижелецкий,
Е.М. Альтмарк, Т.Ю. Жемчужина // Журнал акушер-
ства и женских болезней. – 2006. – № 4. – С. 26-29.
5. Сочетанные лапароскопические вмешательства
при желчекаменной болезни / О.В. Галимов, М.А. Нур-
тдинов, Е.И. Сендерович [и др.] // Вестн. хир. – 2002. –
№1. – С. 82-86.
6. Azagra J.S. Is there a plase for laparoscopy in
management of postcholecystectomy biliary injures? / J.S.
Azagra, P.D. Simone, M. Goergen // Word J. Surg. – 2001 –
Vol. 25 – P. 1331-1334.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75225 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:26:33Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Курінний, В.В. 2015-01-27T17:55:47Z 2015-01-27T17:55:47Z 2011 Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування / В.В. Курінний // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 105-108. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75225 616.33+616.366-037:616-072.1 В статье приведены результаты применения симультанных лапароскопических вмешательств больным с сочетанной хирургической патологией. Методики симультанных лапароскопических вмешательств позволяют эффективно осуществлять одномоментное хирургическое лечение сочетаннх заболеваний с использованием минимального количества операционных доступов и без значительного увеличения продолжительности операции, они являются методом выбора, с помощью которого удается избежать повторных травматичных хирургических вмешательств, повысить адекватность лечения и улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, такие операции дают возможность уменьшить сроки медицинской и социальной реабилитации, часто патогенетично более обоснованные, экономически эффективные. In the article the results of application of single-plane laparoscopic interferences a patient are resulted with single-plane surgical pathology. The methods of single-plane laparoscopic interferences allow effectively to carry out one moment surgical treatment of single-plane diseases with the use of the least of operating accesses and without the considerable increase of duration of operation, they are the method of choice, by which it is succeeded to avoid repeated traumatic of surgical interferences, promote adequacy of treatment and improve quality of life of patients. In addition, such operations enable to decrease the terms of medical and social rehabilitation, economic effective. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування Симультанные методы хирургического лечения заболеваний пищеводно-желудочного перехода в сочетании с желчекаменной болезнью и другими заболеваниями, которые требуют эндоскопического оперативного лечения Single-plane methods of surgeon treatment of the diseases of esophago-gastric transition at the associatio with holelithiasis illness and other diseases, which need the endoscopic operation treatment Article published earlier |
| spellingShingle | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування Курінний, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| title_alt | Симультанные методы хирургического лечения заболеваний пищеводно-желудочного перехода в сочетании с желчекаменной болезнью и другими заболеваниями, которые требуют эндоскопического оперативного лечения Single-plane methods of surgeon treatment of the diseases of esophago-gastric transition at the associatio with holelithiasis illness and other diseases, which need the endoscopic operation treatment |
| title_full | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| title_fullStr | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| title_full_unstemmed | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| title_short | Симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| title_sort | симультанні методи хірургічного лікування захворювань стравохідно-шлункового переходу у поєднанні з жовчнокам’яною хворобою та іншими захворюваннями, що потребують ендоскопічного оперативного лікування |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75225 |
| work_keys_str_mv | AT kurínniivv simulʹtannímetodihírurgíčnogolíkuvannâzahvorûvanʹstravohídnošlunkovogoperehoduupoêdnannízžovčnokamânoûhvoroboûtaínšimizahvorûvannâmiŝopotrebuûtʹendoskopíčnogooperativnogolíkuvannâ AT kurínniivv simulʹtannyemetodyhirurgičeskogolečeniâzabolevaniipiŝevodnoželudočnogoperehodavsočetaniisželčekamennoiboleznʹûidrugimizabolevaniâmikotoryetrebuûténdoskopičeskogooperativnogolečeniâ AT kurínniivv singleplanemethodsofsurgeontreatmentofthediseasesofesophagogastrictransitionattheassociatiowithholelithiasisillnessandotherdiseaseswhichneedtheendoscopicoperationtreatment |