Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів
Основная причина переливания крови – коррекция доставки кислорода к тканям. Исследование проведено для определения механизмов компенсации потребности в кислороде и изменения показателей центральной гемодинамики при переливании донорских эритроцитов. У больных, которым не проводили гемотрансфузию, ув...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75234 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів / В.М. Кондратюк, О.О. Бугай, О.П. Кондратюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 86-88. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75234 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Кондратюк, В.М. Бугай, О.О. Кондратюк, О.П. 2015-01-27T18:03:45Z 2015-01-27T18:03:45Z 2011 Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів / В.М. Кондратюк, О.О. Бугай, О.П. Кондратюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 86-88. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75234 615.38/39:617-089 Основная причина переливания крови – коррекция доставки кислорода к тканям. Исследование проведено для определения механизмов компенсации потребности в кислороде и изменения показателей центральной гемодинамики при переливании донорских эритроцитов. У больных, которым не проводили гемотрансфузию, увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за счет увеличения работы сердца, потребности тканей в кислороде были хорошо компенсированными (SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). В группе больных, которым переливали донорские эритроциты, увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за счет возрастания ЧСС на фоне сниженного сердечного выброса, а высокий уровень поглощения кислорода из крови (O2ЕR - 43,8±9,4%), указывал на недостаточное обеспечение тканей кислородом. Principal reason of blood transfusion is a correction of delivery of oxygen to tissues. Research is conducted for determination of mechanisms of indemnification a requirement in oxygen and change of central haemodinamic at transfusion of donor red cells. For patients without blood transfusion, the increase of work of the heart system took a place due to the increase of work of heart, requirements of tissues in oxygen were well compensated(SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). In the group of patients which donor red corpuscles were poured, the increase of work of the heart system took a place due to growth of HR on a background the reduced cardiac output, and high level of absorption of oxygen from blood (O2ЕR - 43,8±9,4%), specified on the insufficient providing of tissues oxygen. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів Оксигенация крови и изменения показателей центральной гемодинамики у хирургических больных при переливании донорских эритроцитов Blood oxigenation and changes of central hemodynamics data of surgical patients while red corpuscles transfusion Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| spellingShingle |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів Кондратюк, В.М. Бугай, О.О. Кондратюк, О.П. Оригинальные статьи |
| title_short |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| title_full |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| title_fullStr |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| title_full_unstemmed |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| title_sort |
оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів |
| author |
Кондратюк, В.М. Бугай, О.О. Кондратюк, О.П. |
| author_facet |
Кондратюк, В.М. Бугай, О.О. Кондратюк, О.П. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2011 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Оксигенация крови и изменения показателей центральной гемодинамики у хирургических больных при переливании донорских эритроцитов Blood oxigenation and changes of central hemodynamics data of surgical patients while red corpuscles transfusion |
| description |
Основная причина переливания крови – коррекция доставки кислорода к тканям. Исследование проведено для определения механизмов компенсации потребности в кислороде и изменения показателей центральной гемодинамики при переливании донорских эритроцитов. У больных, которым не проводили гемотрансфузию, увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за счет увеличения работы сердца, потребности тканей в кислороде были хорошо компенсированными (SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). В группе больных, которым переливали донорские эритроциты, увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за счет возрастания ЧСС на фоне сниженного сердечного выброса, а высокий уровень поглощения кислорода из крови (O2ЕR - 43,8±9,4%), указывал на недостаточное обеспечение тканей кислородом.
Principal reason of blood transfusion is a correction of delivery of oxygen to tissues. Research is conducted for determination of mechanisms of indemnification a requirement in oxygen and change of central haemodinamic at transfusion of donor red cells. For patients without blood transfusion, the increase of work of the heart system took a place due to the increase of work of heart, requirements of tissues in oxygen were well compensated(SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). In the group of patients which donor red corpuscles were poured, the increase of work of the heart system took a place due to growth of HR on a background the reduced cardiac output, and high level of absorption of oxygen from blood (O2ЕR - 43,8±9,4%), specified on the insufficient providing of tissues oxygen.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75234 |
| citation_txt |
Оксигенація крові та зміни показників центральної гемодинаміки у хірургічних хворих при переліванні донорських еритроцитів / В.М. Кондратюк, О.О. Бугай, О.П. Кондратюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 86-88. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT kondratûkvm oksigenacíâkrovítazmínipokaznikívcentralʹnoígemodinamíkiuhírurgíčnihhvorihpriperelívannídonorsʹkiheritrocitív AT bugaioo oksigenacíâkrovítazmínipokaznikívcentralʹnoígemodinamíkiuhírurgíčnihhvorihpriperelívannídonorsʹkiheritrocitív AT kondratûkop oksigenacíâkrovítazmínipokaznikívcentralʹnoígemodinamíkiuhírurgíčnihhvorihpriperelívannídonorsʹkiheritrocitív AT kondratûkvm oksigenaciâkroviiizmeneniâpokazateleicentralʹnoigemodinamikiuhirurgičeskihbolʹnyhpriperelivaniidonorskihéritrocitov AT bugaioo oksigenaciâkroviiizmeneniâpokazateleicentralʹnoigemodinamikiuhirurgičeskihbolʹnyhpriperelivaniidonorskihéritrocitov AT kondratûkop oksigenaciâkroviiizmeneniâpokazateleicentralʹnoigemodinamikiuhirurgičeskihbolʹnyhpriperelivaniidonorskihéritrocitov AT kondratûkvm bloodoxigenationandchangesofcentralhemodynamicsdataofsurgicalpatientswhileredcorpusclestransfusion AT bugaioo bloodoxigenationandchangesofcentralhemodynamicsdataofsurgicalpatientswhileredcorpusclestransfusion AT kondratûkop bloodoxigenationandchangesofcentralhemodynamicsdataofsurgicalpatientswhileredcorpusclestransfusion |
| first_indexed |
2025-11-24T03:43:23Z |
| last_indexed |
2025-11-24T03:43:23Z |
| _version_ |
1850837672445083648 |
| fulltext |
86
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 615.38/39:617-089
© В.М. Кондратюк, О.О. Бугай, Кондратюк О. П., 2011.
ОКСИГЕНАЦІЯ КРОВІ ТА ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ
ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХІРУРГІЧНИХ ХВОРИХ ПРИ
ПЕРЕЛІВАННІ ДОНОРСЬКИХ ЕРИТРОЦИТІВ
В.М. Кондратюк1, О.О. Бугай 2, Кондратюк О. П.1
Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону 1
Головний військово-медичний клінічний центр «ГВКГ» 2
BLOOD OXIGENATIONAND CHANGES OF CENTRAL HEMODYNAMICS DATA OF SURGICAL PATIENTS WHILE
RED CORPUSCLES TRANSFUSION
V.M. Kondratuk, O.O. Bygai, O.P. Kondratuk
SUMMARY
Principal reason of blood transfusion is a correction of delivery of oxygen to tissues. Research is
conducted for determination of mechanisms of indemnification a requirement in oxygen and change of central
haemodinamic at transfusion of donor red cells. For patients without blood transfusion, the increase of work
of the heart system took a place due to the increase of work of heart, requirements of tissues in oxygen were
well compensated(SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). In the group of patients which donor red corpuscles
were poured, the increase of work of the heart system took a place due to growth of HR on a background the
reduced cardiac output, and high level of absorption of oxygen from blood (O2ЕR - 43,8±9,4%), specified on
the insufficient providing of tissues oxygen.
ОКСИГЕНАЦИЯ КРОВИ И ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У
ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ
В.М. Кондратюк, О.О. Бугай, О.П. Кондратюк
РЕЗЮМЕ
Основная причина переливания крови – коррекция доставки кислорода к тканям. Исследование
проведено для определения механизмов компенсации потребности в кислороде и изменения
показателей центральной гемодинамики при переливании донорских эритроцитов. У больных, которым
не проводили гемотрансфузию, увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за
счет увеличения работы сердца, потребности тканей в кислороде были хорошо компенсированными
(SaO2 - 97±1,6%, SvO2 - 71±2.1%). В группе больных, которым переливали донорские эритроциты,
увеличение работы сердечнососудистой системы происходило за счет возрастания ЧСС на фоне
сниженного сердечного выброса, а высокий уровень поглощения кислорода из крови (O2ЕR - 43,8±9,4%),
указывал на недостаточное обеспечение тканей кислородом.
Ключові слова: переливання крові, гемодинаміка, оксигенація.
Проведення планових і ургентних хірургічних
втручань інколи вимагає переливання крові під час і
після операції, є життєво необхідним і незамінним
засобом лікування в багатьох екстрених ситуаціях.
Основна причина переливання крові - корекція по-
стачання кисню до тканин. Трансфузія еритроцитар-
ної маси використовується для лікування тканинної
гіпоксії, пов’язаної зі зниженням концентрації гемог-
лобіну та еритроцитів.
Перенос кисню кров’ю й розподіл його по окре-
мим органам і тканинам визначається станом систе-
ми кровообігу та роботою мікроциркуляторного
русла. До числа найбільш важливих показників кро-
вообігу з погляду об’ємного транспорту кисню, крім
серцевого викиду, відносяться обсяги регіонарного
кровотоку, показники внутрісудинного тиску, на-
решті, ОЦК [1,3].
В крові, поміщеній в штучне середовище гемо-
консерванта, відбувається цілий ряд біохімічних, мор-
фологічних, фізико-хімічних і реологічних змін. В
еритроцитах під час збереження крові тривають про-
цеси обміну речовин, що веде до нагромадження
молочної кислоти з “закисленням” крові з падінням
концентрації бікарбонату, наростанням вмісту вуг-
лекислоти. У процесі збереження крові погіршуєть-
ся еластичність мембран еритроцитів і вони втрача-
ють здатність проходити через капіляри з діаметром
меншим, чим розмір клітин через зменшення здат-
ності до деформації останніх [2].
Мета дослідження - визначити механізм компен-
сації потреб у кисні та показники центральної гемо-
динаміки при переливанні донорських еритроцитів.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
В роботі проаналізовані дані, що отримані при
обстеженні хворих, які знаходились на лікуванні у
87
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ГВМКЦ «ГВКГ» протягом 2001-2003 рр. Газовий
склад крові вивчали на газоаналізаторі ABL-500 фірми
“Radiometer” Данія.
Визначали такі параметри: SO2,(%); pO2, мм рт ст,
pH. Артеріальну кров брали пункційним способом
із a. radialas, a. femoralis. Стан центральної гемодина-
міки оцінювали за показниками визначеними мето-
дом тетраполярної реографіі за Тищенко М.І. у мо-
дифікації Пушкаря Ю. Т. та співавт.(1977) з вираху-
ванням ЧСС; СI - серцевий індекс (л/хв·м2); ЗПО– за-
гальний периферійний опір (дін·см-5·с); УІ, - удар-
ний індекс (мл/м?), ХОС- хвилинний об’єм серця (мл),
середній артеріальний тиск. В дослідження включені
хворі, яким переливали еритроцитарну масу у
кількості від 220 до 570 мл. Трансфузію проводили з
виконанням всіх вимог інструкції по організації транс-
фузійної терапії в лікувальних закладах Міністерства
оборони Украіни. Всі хворі перенесли процедуру без
ускладнень. Була створена контрольна група з 22 осіб
відповідного віку, стану, яким проводились опера-
тивні втручання тотожні по важкості на органах че-
ревної порожнини. Показники цієї групи відобража-
ють стан серцевосудинної та киснево-транспортної
систем після операції. Хворі двох груп порівнюва-
лись між собою.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Результати, що відображають показники цент-
ральної гемодинаміки та киснево-транспортної
функції крові наведені у вигляді таблиць №1 та №2
відповідно. Як і більшість медико-біологічних дослід-
жень наші дані підпорядковуються закону нормаль-
них розподілень, тому дані оброблялись методами
варіаційної статистики з визначенням середньої ариф-
метичної та середньої похибки. Результати порівню-
вали з використанням t – критерію Ст’юдента, різни-
ця вважалась достовірною при t<0.05.
Таблиця 1
Показники центральної гемодинаміки
Примітка:
^ - різниця достовірна при порівнянні з контролем.
Таблиця 2
Показники киснево-транспортної функції крові
Примітка:
^ - різниця достовірна при порівнянні з контролем.
В критичних станах, коли серцево-судинна систе-
ма функціонує в режимі гипердинамії, окремі показ-
ники кровообігу також збільшуються. У хворих, яким
не проводили гемотрансфузію, збільшення роботи
серцево-судинної системи відбувалось за рахунок
збільшення роботи серця. Відмічалось підвищення
хвилинного об’му кровотоку за рахунок збільшення
серцевого викиду.
В групі хворих, яким переливали еритроцитарну
масу збільшення роботи серцево-судинної системи
відбувалось внаслідок наростання ЧСС на фоні зни-
женого серцевого викиду. Підвищений периферій-
ний опір судин ускладнював умови функціонування
серцево-судинної системи.
Істотно збільшується при навантаженні і здатність
тканин утилізувати кисень - збільшується коефіцієнт
екстракції кисню. При використанні донорської ерит-
роцитарної маси для забезпечення адекватного рівня
доставки кисню проявлялась компенсаторна десату-
рація крові, що підтверджувалось високими значен-
нями O2ЕR. Використання цього компенсаторного
механізму та функціонування ССС в умовах зі зни-
женою тканинною перфузією, порушеним перифе-
рійним кровотоком, що непрямо підтверджується
підвищеним рівнем ЗПО, все одно не дало змогу
організму повністю забезпечити потребу у кисні.
Показники Контроль
(n=22)
Група 1
(n=12)
САД, мм рт ст 91,3±1,6 100,25±1,6 ^
ЧСС 67,9±2,2 88,2±4,0 ^
УІ, мл/м2 42,0±1,6 23,61±2,64 ^
СІ, л/хв·м2 3,02±0,1 2,31±0,2 ^
ЗПО, дін·см-5·с 1657,0±55,0 2048,3±350,7
ХОК, л/хв 5,2±0,3 4,45±0,5
Показники Контроль
(n=22)
Група 1
(n=12)
SaO2 , % 97±1,6 94,6 ±0,5^
SvO2 , % 71±2.1 60±5,1^
O2ЕR,(%) 25±0,9 43,8±9,4 ^
PvO2, мм рт ст 45±0,8 38±0,4 ^
88
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
Низький показник SvO2 та PvO2 вказує на неспро-
можність механізмів компенсації гіпоксії. Нормаль-
ний показник ХОС підтверджує думку, що донорські
еритроцити в першу добу виконують переважно во-
лемічну функцію.
ВИСНОВКИ
1. При переливанні донорських еритроцитів для
заміщення операційної крововтрати, покращувати
забезпечення організму киснем треба, впливаючи на
реологічні властивості крові, шляхом створення ге-
модилюції та покращення периферійного кровообі-
гу, збільшення тканинного кровотоку.
2. Аналіз показників киснево-транспортної
функції крові дозволяє раціонально керувати її де-
термінантами, спрямовуючи лікувальні заходи на
усунення причин зниження доставки O2: низької ро-
боти ССС, анемії, гіпоксії.
ЛІТЕРАТУРА
1. Деденко И.К. Аутотрансфузии крови и её ком-
понентов / Деденко И.К., Стариков А.В., Торбин В.Ф..
– К. : Нора-принт, 1997. – С. 48-204.
2. Зильбер. А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия.
/ Зильбер. А.П. // Принципы и методы бескровной
хирургии. - Петрозаводск, 1999. – С.7 - 43.
3. American Society of Anesthesiologists Task
Force on Blood Component Therapy. Practice guidelines
for blood component therapy.// Anesthesiology. – 1996.-
№84. - P. 732-747.
|