Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран
Представлені порівняльні результати клінічного застосування методу фотодинамічної терапії при лікуванні хворих з інфікованими і гнійними ранами. Ефективність і простота застосування методу дозволяють використовувати його в клінічній практиці. Comparative results of clinical application of the method...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75245 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран / Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 136-138. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75245 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Михайлусов, Р.М. Бижко, В.С. 2015-01-27T18:20:00Z 2015-01-27T18:20:00Z 2011 Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран / Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 136-138. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75245 616-001.4+616-002.3-08 Представлені порівняльні результати клінічного застосування методу фотодинамічної терапії при лікуванні хворих з інфікованими і гнійними ранами. Ефективність і простота застосування методу дозволяють використовувати його в клінічній практиці. Comparative results of clinical application of the method of photodynamic therapy in the treatment of patients with infectious and purulent wounds. The efficiency and simplicity of use of the method allow to use it in a clinical practice. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран Оцінка ефективності фотодинамічної терапії у комплексному лікуванні інфікованих та гнійних ран Estimation of effectiveness of photodinamic therapy in complex treatment of infected and festering wounds Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| spellingShingle |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран Михайлусов, Р.М. Бижко, В.С. Оригинальные статьи |
| title_short |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| title_full |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| title_fullStr |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| title_full_unstemmed |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| title_sort |
оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран |
| author |
Михайлусов, Р.М. Бижко, В.С. |
| author_facet |
Михайлусов, Р.М. Бижко, В.С. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2011 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Оцінка ефективності фотодинамічної терапії у комплексному лікуванні інфікованих та гнійних ран Estimation of effectiveness of photodinamic therapy in complex treatment of infected and festering wounds |
| description |
Представлені порівняльні результати клінічного застосування методу фотодинамічної терапії при лікуванні хворих з інфікованими і гнійними ранами. Ефективність і простота застосування методу дозволяють використовувати його в клінічній практиці.
Comparative results of clinical application of the method of photodynamic therapy in the treatment of patients with infectious and purulent wounds. The efficiency and simplicity of use of the method allow to use it in a clinical practice.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75245 |
| citation_txt |
Оценка эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении инфицированных и гнойных ран / Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 136-138. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT mihailusovrm ocenkaéffektivnostifotodinamičeskoiterapiivkompleksnomlečeniiinficirovannyhignoinyhran AT bižkovs ocenkaéffektivnostifotodinamičeskoiterapiivkompleksnomlečeniiinficirovannyhignoinyhran AT mihailusovrm ocínkaefektivnostífotodinamíčnoíterapííukompleksnomulíkuvanníínfíkovanihtagníinihran AT bižkovs ocínkaefektivnostífotodinamíčnoíterapííukompleksnomulíkuvanníínfíkovanihtagníinihran AT mihailusovrm estimationofeffectivenessofphotodinamictherapyincomplextreatmentofinfectedandfesteringwounds AT bižkovs estimationofeffectivenessofphotodinamictherapyincomplextreatmentofinfectedandfesteringwounds |
| first_indexed |
2025-11-25T09:33:20Z |
| last_indexed |
2025-11-25T09:33:20Z |
| _version_ |
1850509046627434496 |
| fulltext |
136
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 616-001.4+616-002.3-08
© Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко, 2011.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННЫХ И
ГНОЙНЫХ РАН
Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко
Харьковская медицинская академия последипломного образования.
Военно-медицинский клинический центр Северного региона ЗС Украины.
ESTIMATION OF EFFECTIVENESS OF PHOTODINAMIC THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF INFECTED
AND FESTERING WOUNDS
R.M. Mikhailysov, V.S. Bijko
SUMMARY
Comparative results of clinical application of the method of photodynamic therapy in the treatment of
patients with infectious and purulent wounds. The efficiency and simplicity of use of the method allow to use
it in a clinical practice.
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ІНФІКОВАНИХ ТА
ГНІЙНИХ РАН
Р.М. Михайлусов, В.С. Бижко
РЕЗЮМЕ
Представлені порівняльні результати клінічного застосування методу фотодинамічної терапії
при лікуванні хворих з інфікованими і гнійними ранами. Ефективність і простота застосування методу
дозволяють використовувати його в клінічній практиці.
Ключевые слова: инфицированные и гнойные раны, фотодинамическая терапия.
Проблема хирургической инфекции, лечения
инфицированных и гнойных ран остаётся актуаль-
ным вопросом современной хирургии. По данным
разных авторов от 15 до 30% всех хирургических боль-
ных – это больные с хирургической инфекцией [8,9].
В структуре первичной обращаемости к общему
хирургу частота хирургических инфекций кожи и
мягких тканей достигает от 20 до 70% [2,7].
Клинические наблюдения показывают, что даже
полноценная, адекватная первичная хирургическая
обработка ран не всегда способна предотвратить раз-
витие в них гнойных осложнений. Отчасти это связа-
но со снижением бактерицидного или бактериоста-
тического действия антисептиков и антибиотиков на
микробную клетку. Способствует этому естествен-
ная изменчивость микроорганизмов, снижение им-
мунитета макроорганизма, а так же не всегда обо-
снованное применение антибактериальных препара-
тов, в том числе антибиотиков последних генераций,
что приводит к избирательной селекции новых штам-
мов высокопатогенных микроорганизмов, малочув-
ствительных либо нечувствительных к стандартным
схемам лечения. Антибиотикорезистентность микро-
организмов становится общемировой проблемой
[1,6,10]. Эти данные привели к разработке нового
направления в гнойной хирургии, метода фотодинами-
ческой терапии (ФДТ), основанном на физико-хими-
ческом воздействии на патогенные микроорганизмы.
Фотодинамическая терапия – новый метод ле-
чения, основанный на одновременном локальном воз-
действии двух факторов: фотосенсебилизатора – веще-
ства поглощающего свет определённой длины волны и
источника излучения с длиной волны соответствую-
щей «пику» поглощения фотосенсебилизатора.
Цель работы – улучшить результаты лечения па-
циентов с инфицированными и гнойными ранами,
путём разработки и внедрения нового физико-хими-
ческого метода воздействия на высокорезистентные
микроорганизмы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находилось 37 (100%)
больных с гнойными и инфицированными ранами в
возрасте от 19 до 68 лет, проходивших лечение в отде-
лении хирургической инфекции Военно-медицинс-
кого клинического центра Северного региона ЗС Ук-
раины в 2010-2011 годах. Средний возраст пациентов
(32,2 ± 3,1) года. Из них 17 (46%) больным наряду с
общепринятым лечением, согласно стандартам ока-
зания медицинской помощи проводилось также и
локальное воздействие методом ФДТ на область
раны, они составили основную группу. Контрольную
группу составили 20 (54%) пациентов, получавших
137
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
стандартное, общепринятое лечение. В обеих груп-
пах преобладали лица мужского пола (88,2% в основ-
ной группе и 90% в контрольной), что объясняется
спецификой лечебного учреждения. Обе группы
были репрезентативны по полу, возрасту, площади и
локализации раневых поверхностей. В исследовании
не принимали участие пациенты с выраженной кар-
диальной патологией в стадии субкомпенсации и де-
компенсации. Все пациенты основной группы дава-
ли информированное согласие на участие в иссле-
довании.
При применении метода ФДТ нами использо-
вался фотосенсебилизатор разрешённый к клиничес-
кому применению 1% раствор Viride Nitens, разве-
дённый стерильным изотоническим раствором на-
трия хлорида до концентрации 0,04% и источник из-
лучения: «Универсальный портативный светлодиод-
ный терапевтичний аппарат ХМАПО», с излучате-
лем длинной волны 670 нм [4]. Выбор фотосенсеби-
лизатора и источника излучения основывался на ре-
зультатах серии экспериментов in vitro, которые по-
зволили нам выявить наиболее эффективное сочета-
ние фотосенсебилизатора и параметров излучения
[5].
Сеансы ФДТ проводились ежедневно во время
перевязок пациентов, в первой половине дня. После
промывания раны 3% раствором перекиси водоро-
да на рану наносился 0,04% стерильный раствор Viride
Nitens, после чего проводилось лазерное воздействие
в дозе 7,2 Дж/см2 излучателем с длинной волны 670
нм. После сеанса ФДТ накладывалась мазевая повяз-
ка, соответствующая фазе раневого процесса. Курс
лечения составлял 7 процедур ежедневно.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительные результаты лечения оценивались
в обеих группах комплексно по общим и местным
критериям, а также лабораторным показателям пе-
риферической крови. К общим критериям оценки
относили сроки нормализации температуры тела, и
контроль частоты сердечных сокращений, что позво-
ляло судить о выраженности интоксикации и общей
воспалительной реакции. К местным критериям от-
носили сроки очищения раны, появление грануля-
ций, начало эпителизации раны, на основании этих
данных судили о локальной стадии процесса. По ла-
бораторным показателям контролировали выражен-
ность лейкоцитоза и высчитывали показатель лейко-
цитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по методи-
ке Островского В.К.(1983) [3].
Анализируя общие критерии, можно отметить,
что сроки нормализации температуры (менее 370С)
составили в основной группе 2,2±0,61 суток, в конт-
рольной 3,8±1,13 суток (р<0,05). Контроль нормали-
зации частоты сердечных сокращений (менее 90 в
минуту) в основной группе составил 1,7±0,34 суток,
в контрольной 3,1±0,72 суток (р<0,05).
В основной группе время очищения ран соста-
вило 3,2±0,41суток, в контрольной группе 6,8±1,73
суток, появление грануляций в основной группе
3,8±0,30, в контрольной5,6±1,84, эпителизация нача-
лась в основной группе 4,3±1,13, в контрольной груп-
пе 8,1±2,62 (р<0,05).
Таблица 1.
Скорость смены фазы раневого процесса у больных основной и контрольной групп
Группа
Очищение раны,
(сутки)
Появление грануляций,
(сутки)
Начало эпителизации,
(сутки)
Основная 3,2±0,41 3,8±0,30 4,3±1,13
Контрольная 6,8±1,73 5,6±1,84 8,1±2,62
Показатель ЛИИ высчитывался у всех пациентов на
1, 3, 5, 7 сутки лечения. На 1-е сутки у пациентов основ-
ной группы ЛИИ составил 3,55±1,12, в контрольной груп-
пе 3,28±1,49. На 3-и сутки у пациентов основной группы
2,64±0,87, контрольной 3,11±1,30. К 5-м суткам лечения у
пациентов основной группы 1,58±0,79, контрольной
группы 2,50±0,76. К 7-м суткам в основной группе 1,74±0,5,
в контрольной 2,41±0,72 (р<0,005).
Таблица 2.
Показатель ЛИИ у больных основной и контрольной группы
Сутки леченияЛейкоцитарный индекс
интоксикации (ЛИИ) 1 3 5 7
Основная группа 3,55±1,12 2,64±0,87 1,58±0,79 1,74±0,5
Контрольная группа
3,28±1,49 3,11±1,30 2,50±0,76 2,41±0,72
138
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
Нормализация количества лейкоцитов в перифе-
рической крови (ниже 9?109/л) наблюдалось у боль-
ных основной группы на 2,2±1,02 сутки, контрольной
группы на 3,8±1,47 сутки (р<0,001).
У всех 17 больных основной группы отмечалась
хорошая переносимость метода ФДТ, побочных эф-
фектов не наблюдалось. Это позволило всем 17 па-
циентам (100%) провести полный запланированный
курс лечения ФДТ. Применение метода ФДТ не по-
требовало дополнительного обезболивания.
Нами не выявлено осложнений, противопоказа-
ний и негативных побочных реакций при примене-
нии метода ФДТ. Применение 1% раствора Viride
Nitens, разрешёно Государственным фармакологи-
ческим центром МОЗ Украины, он широко исполь-
зуется в хирургической практике, в качестве антисеп-
тика. Доза лазерного облучения в 7,2 Дж/см2 являет-
ся терапевтической и не оказывает угнетающего ме-
стного либо общего действия на макроорганизм.
Теоретически противопоказанием к применению
метода является повышенная чувствительность к
препарату Viride Nitens. Однако таких пациентов нами
выявлено не было. В аннотации к препарату Viride
Nitens, указано: побочные явления
не выявлены, противопоказания не установлены.
Комплексное сравнение результатов лечения
основной и контрольной группы показали статисти-
чески достоверное (p<0,05) ускорение сроков смены
фаз раневого процесса у пациентов основной груп-
пы. Анализ ЛИИ и лейкоцитоза периферической кро-
ви показал более быстрое снижение интоксикации у
пациентов основной группы.
На основании оценки общих, локальных крите-
риев и лабораторных показателей констатируется
статистически достоверное улучшение результатов
лечения больных с инфицированными и гнойными
ранами при применении метода ФДТ.
ВЫВОДЫ
1. Простота и доступность применения метода
ФДТ позволяет включать его в комплекс лечения боль-
ных с инфицированными и гнойными ранами в ус-
ловиях любого лечебно - профилактического учреж-
дения.
2. Экспериментальные и клинические исследо-
вания результатов применения метода ФДТ показа-
ли его эффективность как in vitro так in vivo.
3. Достоверно сокращаются сроки лечения па-
циентов с инфицированными и гнойными ранами.
4. Методика не имеет противопоказаний к при-
менению.
5. Необходима дальнейшая клиническая апроба-
ция метода ФДТ и разработка практических рекомен-
даций по его применению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белобородов В.Б. Современные принципы
применения левофлоксацина в лечении инфекций
кожи и мягких тканей, – Consilium medicum. – 2009;
№1, – С. 38 – 42.
2. Инфекции в хирургии / Материалы VІІ Все-
российской научно-практической конференции РАС-
ХИ-Москва, 27-28 ноября. – 2008. – Т. 6, Приложение
І. – С. 76.
3. Островский В.К. Свитич Ю.Н. ЛИИ при острых
гнойных и воспалительных заболеваний лёгких. Вестник
хирургии им. И.И. Грекова. –1983. – Т. 131 – С. 21–24.
4. Патент на промисловий зразок 7557UA 24–01
Україна. Універсальний портативний світлодіодний те-
рапевтичний апарат / С. М. Ромаєв, Р. М. Михайлусов,
Ю. А. Загоруйко, О. М. Хвисюк, Н. О. Коваленко (Украї-
на). – Заявлено 08.10.02; Опубл. 15.07.03 // Бюл. № 7.
5. Ромаев С.Н. Михайлусов Р.Н., Коваль Э.Ю.,
Свириденко Л.Ю. Экспериментальное фотодинами-
ческое воздействие на культуру Staphylococcus
Aureus. Материалы ХІХ Международной научно-
практической конференции «Применение лазеров в
медицине и биологии». – Ялта, 2006. – С. 125-126.
6. Саенко В.Ф., Мазур А.П., Титаренко С.Н. Про-
блемы инфекции в хирургическом стационаре. С чем
мы встретили ХХІ век. // Клiнiчна хiрургiя. – 2006. –
N26. – С. 34 – 38.
7. Хирургические инфекции кожи и мягких тка-
ней. Российские национальные рекомендации / под
ред. акад. Савельева В.С., – Москва, 2009. – С. 8.
8. Хирургические инфекции: Руководство / под
ред. Ерюхина И.А., Гельфанда Б.Р., Шляпникова С.А.
– СПб: Питер, 2003. – 864 с.
9. Шаповал С.Д. Гнійно-септична хірургія. На-
вчальний посібник. – Запоріжжя, 2007. – С. 9.
10. Sharpe J.N., Shively E.H., Polk H.C. Jr. Clinical
and economic outcomes of oral linezolid versus
intravenous vancomycin in the treatment of MRSA-
complicated, lower-extremity skin and softtissue infections
caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus.
Am J Surg. 2005; 189: 425-428.
|