Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции
Останнім часом з’являється все більше публікацій щодо неефективності емпіричної терапії анаеробних інфекцій в зв’язку з стійкістю збудників до застосованого режиму антибактеріальної терапії. В складеній ситуації важливо мати достовірні локальні данні про чутливість клінічно значимих анаеробів до суч...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75249 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции / Г.А. Прохоренко, Э.Н. Хорошун, В.А. Семенюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 154-157. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859712457773154304 |
|---|---|
| author | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Э.Н. Семенюк, В.А. |
| author_facet | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Э.Н. Семенюк, В.А. |
| citation_txt | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции / Г.А. Прохоренко, Э.Н. Хорошун, В.А. Семенюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 154-157. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Останнім часом з’являється все більше публікацій щодо неефективності емпіричної терапії анаеробних інфекцій в зв’язку з стійкістю збудників до застосованого режиму антибактеріальної терапії. В складеній ситуації важливо мати достовірні локальні данні про чутливість клінічно значимих анаеробів до сучасних антибактеріальних препаратів. В нашій практиці мав випадок успішного лікування анаеробної флегмони лівої кісті в умовах хірургічного стаціонару. В статті розглядаються основні характеристики анаеробних інфекцій, тенденції резистентності анаеробів до застосованим класам антибіотиків, а також представлені пропозиції по формуванню стратегії антибактеріальної терапії анаеробних інфекцій на підлоги результатів обстеження чутливості найбільше розповсюджених анаеробів, що видалені в умовах стаціонару. Результаті локального обстеження свідчать про те, що останнім часом карбапинеми (тіенам, меропінем, ертапинем), нітромидазоли (метронідазол,орнідазол), ингібіторозахістні бета – лактами (амоксицилли/ клавуланат, аммоксицилін/сульбактам, цефоперазон/ сульбактам) и фторхінолоні (левофлоксацин) зявляються препаратами вибору для емпіричної антибактеріальної терапії анаеробних інфекцій.
Over the last years there is an increase in number of publications that address to the failure of empirical therapy of anaerobic infections which is due to the anti – microbial resistance of pathogens. Hence, it is important to have valid local data on resistance to the currently used antimicrobials in clinically significant anaerobes. This paper describes the main characteristics of anaerobic infections, and trends of resistance to the commonly used antibiotics in anaerobes. Strategy of the empiric choice of antibiotic for the treatment of anaerobic infections was proposed based on the results of susceptibility testing of the most common anaerobes isolated from patients. This local study indicates thet carbapenems ( thienam, meropenem, ertapenem), nitroimidazoles (metronidazole, ornidazole), inhibitor – protected в- lactams ( amoxicillin/clavulanat, amoxicillin/ sulbactam cefoperazone/sulbactam) and ftuoroquinolones (levofloxacin) are currently the drugs of choice for the empirical antimicrobial therapy of anaerobic infections.
|
| first_indexed | 2025-12-01T06:07:18Z |
| format | Article |
| fulltext |
154
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 616
© Г.А. Прохоренко, Э.Н. Хорошун, В.А. Семенюк, 2011.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ РАНЕВОЙ
ИНФЕКЦИИ
Г.А. Прохоренко, Э.Н. Хорошун, В.А. Семенюк
Военно-Медицинский Клинический Центр Крымского Региона, г. Севастополь.
CURRENT STATE OFANTI –ANAEROBIC THERAPY
G. Prohorenko, E. Horoshun, V. Semeniuk
SUMMARY
Over the last years there is an increase in number of publications that address to the failure of
empirical therapy of anaerobic infections which is due to the anti – microbial resistance of pathogens. Hence,
it is important to have valid local data on resistance to the currently used antimicrobials in clinically significant
anaerobes. This paper describes the main characteristics of anaerobic infections, and trends of resistance to
the commonly used antibiotics in anaerobes. Strategy of the empiric choice of antibiotic for the treatment of
anaerobic infections was proposed based on the results of susceptibility testing of the most common anaerobes
isolated from patients. This local study indicates thet carbapenems ( thienam, meropenem, ertapenem),
nitroimidazoles (metronidazole, ornidazole), inhibitor – protected в- lactams ( amoxicillin/clavulanat, amoxicillin/
sulbactam cefoperazone/sulbactam) and ftuoroquinolones (levofloxacin) are currently the drugs of choice
for the empirical antimicrobial therapy of anaerobic infections.
КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ АНАЕРОБНОЇ РАНЕВОЇ ІНФЕКЦІЙ
Г.А. Прохоренко, Е.Н. Хорошун, В.А. Семенюк
РЕЗЮМЕ
Останнім часом з’являється все більше публікацій щодо неефективності емпіричної терапії
анаеробних інфекцій в зв’язку з стійкістю збудників до застосованого режиму антибактеріальної терапії.
В складеній ситуації важливо мати достовірні локальні данні про чутливість клінічно значимих анаеробів
до сучасних антибактеріальних препаратів. В нашій практиці мав випадок успішного лікування
анаеробної флегмони лівої кісті в умовах хірургічного стаціонару. В статті розглядаються основні
характеристики анаеробних інфекцій, тенденції резистентності анаеробів до застосованим класам
антибіотиків, а також представлені пропозиції по формуванню стратегії антибактеріальної терапії
анаеробних інфекцій на підлоги результатів обстеження чутливості найбільше розповсюджених
анаеробів, що видалені в умовах стаціонару. Результаті локального обстеження свідчать про те, що
останнім часом карбапинеми (тіенам, меропінем, ертапинем), нітромидазоли (метронідазол,орнідазол),
ингібіторозахістні бета – лактами (амоксицилли/ клавуланат, аммоксицилін/сульбактам, цефоперазон/
сульбактам) и фторхінолоні (левофлоксацин) зявляються препаратами вибору для емпіричної
антибактеріальної терапії анаеробних інфекцій.
Ключевые слова: анаэробная инфекция, антибиотикорезистентность, антианаэробная терапия.
До настоящего времени анаэробная раневая ин-
фекция остается одним из наиболее грозных, жизне-
опасных осложнений ран любого генеза, а также дис-
кутабельных вопросов современной хирургии. Счи-
тается, что, как правило, этот вид раневой инфекции
имеет наибольшее распространение во время воен-
ных действий, техногенных катастроф современной
действительности. По мировым статистическим дан-
ным среди раненых в период первой мировой вой-
ны анаэробная раневая инфекция встречалась в 2-15
% случав. Во время Великой Отечественной войны
осложнения анаэробной раневой инфекцией на не-
которых этапах эвакуации составили от 0,08 до 1,5 %.
В период войны в Афганистане зарегистрировано от
0,09 до 0,9 % случав возникновения анаэробной ра-
невой инфекции. По литературным данным леталь-
ность при анаэробной инфекции в настоящее время
колеблется в пределах от 14 до 80% случав. В настоя-
щее время большое значение придается неклостри-
диальным формам анаэробных микроорганизмов,
которые в 88-95% наблюдений участвуют в развитии
острого инфекционного процесса. Чаще анаэробную
неклостридиальную инфекцию вызывают облигат-
ные анаэробы, развивающиеся и оказывающие свое
патогенное действие в условиях аноксии или при
низких концентрациях кислорода. Однако следует
помнить о существовании факультативных анаэро-
бов, которые в условиях внутритканевой гипоксии
переключаются с аэробного на анаэробный путь
метаболизма и способны вызвать развитие гнойно–
воспалительного процесса, клинически и патомор-
фологически идентичного развивающемуся при на-
155
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
личии типичных анаэробов. И в мирное время сле-
дует помнить о возможности этого осложнения, тем
более, что специальными исследованиями с несом-
ненностью установлены бактериологические пред-
посылки к его развитию.
Вероятность развития анаэробной инфекции зна-
чительно выше у больных с обширными размозжен-
ными ранами, сопровождающимися повреждением
сосудов и костей, хотя возможны и другие условия
развития заболевания. Наличие в ране возбудителей
анаэробной инфекции является необходимым, но
отнюдь не обязательным фактором в развитии забо-
левания. Важное значение при этом имеет состоя-
ние реактивности организма, степень местных нару-
шений в ране. Имеется в виду наличие повреждения,
сдавления магистральных сосудов, что в 15-18 раз
повышает возможность развития анаэробной инфек-
ции. Другими предрасполагающими факторами в
развитии заболевания являются наличие в ране не-
жизнеспособных тканей, инородных тел.
В последнее время появляется всё больше пуб-
ликаций о неэффективности эмпирической терапии
анаэробных инфекций в святи с устойчивостью воз-
будителей к применяемому режиму антибактериаль-
ной терапии. В сложившейся ситуации важно иметь
достоверные локальные данные о чувствительности
клинически значимых анаэробов к современным
антибактериальным препаратам. В нашей работе
представлен случай успешного лечения анаэробной
флегмоны левой кисти в условиях хирургического
стационара. В статье рассматриваются основные ха-
рактеристики анаэробных инфекций, тенденции ре-
зистентности анаэробов к применяемым классам
антибиотиков, а также представлены предложения по
формированию стратеги выбора антибактериальной
терапии анаэробных инфекций на основании резуль-
татов исследования чувствительности наиболее рас-
пространенных анаэробов, выделенных в стациона-
ре. Результаты локального исследования свидетель-
ствуют, что в настоящее время карбапинемы (тие-
нам, меропинем, эртапенем), нитромидазолы (мет-
ронидазол, орнидазол), ингибиторозащищенные бета
– лактамы (амоксициллин/ клавуланат, аммоксицил-
лин/ сульбактам, цефоперазон/ сульбактам) и фтор-
хинолоны 1V поколения (левофлоксацин) являются
препаратами выбора для эмпирической антибакте-
риальной терапии анаэробных инфекций.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В настоящей работе представлены клиническое
наблюдение результаты успешного лечения больно-
го с анаэробной флегмоной левой кисти, вызванной
факультативно - анаэробной грамотрицательной
ферментирующей палочкой рода Proteus, ассоции-
рованной с аэробной бактериальной патогенной
микрофлорой. В отделение гнойной хирургии ВМКЦ
Крымского региона поступил мужчина 44 лет с се-
мидневным анамнезом заболевания с момента тка-
невого повреждения левой кисти. Отмечено острое
бурное начало заболевания с характерными распи-
рающими болями в левой кисти, нарастающим оте-
ком мягких тканей левой верхней конечности, блед-
ностью кожных покровов, учащенным до 26 в мину-
ту жестким дыханием, тахикардией до 104 ударов в
минуту при нормальном артериальном давлении,
ознобами, лихорадкой до 38-39 градусов Цельсия. С
помощью наложения циркулярной лигатуры выше
места отека на предплечье отмечено расширение
границ поражения по всей левой верхней конечнос-
ти. В день поступления поставлен диагноз: Анаэроб-
ная флегмона левой кисти (анаэробный фасциит).
Проведено лабораторное и инструментальное обсле-
дование. По данным общего анализа крови выявлен
незначительный лейкоцитоз потребления с выражен-
ным сдвигом лейкоцитарной формулы влево до по-
явления миело – промиелоцитов, токсогенной зер-
нистости нейтрофилов, что свидетельствовало о раз-
витии выраженных явлений интоксикации на фоне
системной воспалительной реакции. Путем рентге-
нологического обследования выявлена газовая фраг-
ментация мышечных массивов на левом предплечье,
левой кисти. В день поступления в экстренном по-
рядке было выполнено вскрытие анаэробной флег-
моны левой кисти, фасциотомия. При ревизии пос-
леоперационных ран обращало внимание наличие
на коже багрово-цианотичных сливных пятен без чет-
кой дифференциации границ с тенденцией форми-
рования влажных некротических изменений. Мы-
шечные ткани тусклой окраски, лишены эластично-
сти, пропитаны мутным серозным экссудатом. Под-
кожная жировая клетчатка и фасциальные образова-
ния в области послеоперационной раны имели туск-
лый серый вид, с признаками сосудистого тромбоза,
были пропитаны мутным серозно-гнойным экссу-
датом, с резким гнилостным запахом. Бактериологи-
ческое обследование раневого отделяемого виявило
рост спорообразующих грамположительных бакте-
рий рода Clostridium, факультативно – анаэробных
грамотрицательных ферментирующих палочек рода
Proteus. В ходе операции была использована мето-
дика обработки раны воздушно – плазменным пото-
ком оксида азота в режиме деструкции – коагуляции
(аппарат «Плазон»). Посевы из ран на питательную
среду проводились в ходе первичной операции, зак-
лючающейся в радикальной хирургической обработ-
ке гнойного очага, вскрытии флегмоны кисти, и в
дальнейшем – в зависимости от клинических прояв-
лений раневого процесса. Клиническую эффектив-
ность исследуемой антибактериальной терапии оце-
нивали по уровню микробной обсемененности ран
и по морфологии клеточного состава раневых маз-
ков - отпечатков. В качестве дренирующих и выпол-
няющих полостных компонентов при проведении
этапных хирургических обработок и ежедневных пе-
ревязок послеоперационных ран использовалась
156
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
полиэтиленгликолевая мазь «Левомеколь». Для оцен-
ки состояния мягких тканей и анатомических обра-
зований областей, вовлеченных в гнойно-некротичес-
кий процесс, выполнялось динамическое ультразву-
ковое исследование, позволявшее выявить признаки
воспалительных и послеоперационных изменений,
наличие межмиофибрилярных и межфасциальных
затеков в заинтересованной области. Больному про-
водилась серотерапия противогангренозной полива-
лентной сывороткой, содержащей анатоксины, внут-
ривенно 90 000 МЕ. На фоне массивной антибакте-
риальной и интенсивной инфузионно-трансфузион-
ной терапии больному проведено 19 ежедневных
сеансов гипербарической оксигенации при режиме
давления 1 избыточная атмосфера с экспозицией 60
минут. Выбранная тактика ведения больного позво-
лила постепенно остановить прогрессирование рас-
пространенного гнойно-некротического процесса
левой верхней конечности, купировать воспаление и
достичь очищения раневых поверхностей. В связи с
этим удалось обойтись без аутодермопластики ране-
вого дефекта. Раны зажили вторичным натяжением.
Функция левой кисти восстановлена полностью. Па-
циент социально реабилитирован.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анаэробная раневая инфекция представляет
собой довольно редко встречающееся в повседнев-
ной хирургической практике заболевание, с различ-
ными клиническими проявлениями, которое потен-
циально может иметь высокую летальность при не-
своевременной диагностике. Обобщая представлен-
ный клинический случай анаэробной флегмоны ле-
вой кисти очевидно то, что клиническое обследова-
ние, лабораторная диагностика, дифференциальная
диагностика позволили своевременно поставить боль-
ному верный диагноз. Приоритетной была выбрана
активная хирургическая тактика с выполнением этап-
ных некрэктомий и санаций гнойно-некротических
очагов, с применением современных методов влия-
ния на течение раневого процесса, на фоне массив-
ной антибактериальной и интенсивной инфузионно
–трансфузионной терапии, сеансов гипербаричес-
кой оксигенации. В ходе этапных хирургических ме-
роприятий проводилось бактериологическое иссле-
дование раневого отделяемого путем выделения чи-
стой культуры на кровяном агаре, использовался
иммунофлюорисцентный метод. Удалось выявить
ассоциацию факультативно – анаэробных грамотри-
цательных бактерий рода Bacteroides c грамположи-
тельными спорообразующими бактериями рода
Clostridium, проявляющими выраженную полирези-
стентность к большинству групп антибактериальных
препаратов. Данная ассоциация бактерий, на наш
взгляд, усугубляла тяжесть и упорство течения пато-
логического раневого процесса.
По данным литературы при анализе резистент-
ности выделенных штаммов анаэробных грамполо-
жительных бактерий они обладали наибольшей чув-
ствительностью к метронидазолу (98,2%), левофлок-
сацину (92,4%), линкомицину (79,6%) и оксациллину
(86,5%). Неспророобразующие грамотрицательные
анаэробные бактерии были наиболее чувствитель-
ны к левофлоксацину в 86,7%, цефтазидиму в 84,4%,
ципрофлоксацину в 85,6% случаев. За последние 5
лет отмечено снижение их чувствительности к гента-
мицину, амикацину и цефалоспоринам I–II поколе-
ния. Активность последних в отношении протея и
энтеробактера в последние годы не превышает 25%,
а в отношении кишечной палочки – 45%. Активность
гентамицина также снизилась до 39,7%. Псевдомо-
нады оказались чувствительны к цефтазидиму (85%),
ципрофлоксацину (79%), амикацину (72%).
На основании полученных данных разработана
схема стартовой антибактериальной терапии анаэ-
робной инфекции, согласно которой препаратом
первого ряда может являться тиенам. Карбапенемы
активны в отношении практически всех анаэробов.
Можно назначать в виде монотерапии. С учетом
высокой вероятности ассоциации с неклостридиаль-
ной анаэробной флорой схему лечения необходимо
дополнять метронидазолом. Группа нитроимидазо-
лов обладает бактерицидным действием в отноше-
нии большинства штаммов. При ассоциации стафи-
лококков и псевдомонад возможно применение со-
четания ингибиторозащищенных бета – лактамов
(амоксициллин/клавуланат, амоксил/сульбактам) и
фторхинолонов 3-го поколения (офлоксацина). Аль-
тернативные препараты – линкозамиды( линкоми-
цин), хлорамфеникол (левомецитин). Данная схема
сочетания различных групп антибактериальных пре-
паратов применена у пациента с анаэробной флег-
моной левой кисти. В дальнейшем проводилась кор-
рекция назначений в зависимости от результатов бак-
териологического исследования. Продолжительность
антибактериальной терапии составила 14 суток.
По окончании хирургической обработки отме-
чено снижение микробной обсемененности раны до
1,7±0,2і102 КОЕ/1 г ткани. Смена видового состава
возбудителя отмечена на 10-е сутки лечения. Была
выделена кишечная палочка, чувствительная к цип-
рофлоксацину, Ps. aeruginosa, устойчивая к ципроф-
локсацину, чувствительная к меропенему. Средний
уровень микробной обсемененности составил 4,3±0,7
і 103 КОЕ/1 г ткани. На 12 сутки у пациента отмечено
клиническое улучшение течения раневого процесса
в виде смены типа раневого мазка с воспалительно-
го на регенеративно-воспалительный. На 24 сутки
лечения рана начала эпителизироваться. При иссле-
довании выделялись представители семейства кишеч-
ных бактерий: Klebsiella и Enterobacter , Proteus и E.
Сoli. препарату. Один штамм Ps. aeruginosa оказался
устойчивым ко всем антибактериальным средствам,
за исключением тиенама. Повторная контаминация
не привела к ухудшению течения раневого процес-
157
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
са. Динамика смены штаммов возбудителей ране-
вой инфекции, чувствительных и устойчивых к при-
меняемым для лечения антибактериальным препа-
ратам, свидетельствует о том, что при длительном
существовании раны даже адекватная антибактери-
альная терапия не способна обеспечить полную про-
филактику вторичной раневой инфекции. Только ак-
тивное хирургическое лечение гнойно-некротичес-
кого процесса, включающее радикальную хирурги-
ческую обработку с возможно более широким рас-
сечением тканей, способно предотвратить повтор-
ную контаминацию и улучшить результаты лечения
больных с анаэробной инфекцией.
ВЫВОДЫ
1. При планировании антибактериальной тера-
пии необходимо учитывать данные реестра возбуди-
телей при конкретной патологии и антибиотикорези-
стентности в данном лечебном учреждении.
2. Стартовая антибактериальная терапия анаэроб-
ной инфекции может включать применение карба-
пинемов, ингибиторозащищенных бета – лактамов,
фторхинолонов, в сочетании с метронидазолом.
3. Антибактериальная терапия не в состоянии
предотвратить повторную контаминацию ран не
только устойчивыми, но и чувствительными к при-
меняемому антибиотику микроорганизмами.
4. Адекватная радикальная хирургическая обра-
ботка гнойного очага и выполнение этапных некрэк-
томий на фоне массивной антибактериальной тера-
пии, в сочетании с гипербарической оксигенацией и
серотерапии противогангренозной поливалентной
сывороткой являются единственными существенны-
ми методами профилактики и лечения больных с
анаэробной инфекцией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Емкужев В.Н. и
др. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хи-
рургии. М., 2001; 72–3.
2. Борисова О.К., Яковлев В.П., Кулешов С.Е., Пав-
лова М.В. Некоторые подходы к эмпирической антиби-
отикотерапии раневого процесса, осложненного анаэ-
робной неклостридиальной инфекцией. Журнал «Ан-
тибиотики и химиотерапия». -1989. - 34 (9). - C. 707-11.
3. Брискин Б.С., Прошин А.В., Лебедев В.В. и др.
Выбор антибактериальной терапии у больных с ос-
ложненным синдромом стопы диабетика. Хирур-
гия 2004; 1: 24-8.
4. Меньшиков Д.Д., Максимов Ю.М., Бялик И.Ф.
и др. Изменение микрофлоры гнойных ран в про-
цессе лечения. Хирургия 1982; 4: 26–8.
5. Митрохин С.Д. Гнойные экссудаты, раны и абсцес-
сы. Современный алгоритм микробиологического ис-
следования. Инф. и антимикроб. тер. 2002; 4 (3): 90–2.
6. Колкер И.И., Вишневский А.А., Борисова О.К.
и др. Неклостридиальные анаэробы - основные воз-
будители абсцессов легких. Журнал микробиологии,
эпидемиологии и иммунологии. - 1987. - 3. - C. 21-26.
7. Сергеева Т.И., Земляницкая Е.П., Курбанова И.З. и
др. Лабораторная диагностика газовой гангрены и
определение чувствительности к антибиотикам воз-
будителей этого заболевания. Методич. Рекоменда-
ции, М., 1984, 50 с.
8. Сидоренко С.В., Колупаев В.Е. Антибиотиког-
рамма: диско-диффузионный метод.
9. Рогачев В.И. Микробный пейзаж ран больных
СДС в хирургическом отделении БСМП. Материалы
Всероссийской конференции. Хирургия 2000: 579-81.
10. Lipski EA. Infections problems of the foots. Levin
and O Neal s The Diabetic Foot. Eds. Bowker JH, Pfeiftr
MA, St. Louis, C V Mosbi, 6th Ed.2001;p.67–80.
11. Ramakrishnan KM, Rao DK, Doss CR, et. al.
Incidence of burn wound sepsis in 600 burned patients
treated in a developing country. Burns 1985;11:404-7.
12. Wang De-Wang, Li Ngao, Kiao Guang-Xia, et.
al. Anaerobic infections of burns. Burns 1985;11:192-6.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75249 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T06:07:18Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Э.Н. Семенюк, В.А. 2015-01-27T18:33:32Z 2015-01-27T18:33:32Z 2011 Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции / Г.А. Прохоренко, Э.Н. Хорошун, В.А. Семенюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 154-157. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75249 616 Останнім часом з’являється все більше публікацій щодо неефективності емпіричної терапії анаеробних інфекцій в зв’язку з стійкістю збудників до застосованого режиму антибактеріальної терапії. В складеній ситуації важливо мати достовірні локальні данні про чутливість клінічно значимих анаеробів до сучасних антибактеріальних препаратів. В нашій практиці мав випадок успішного лікування анаеробної флегмони лівої кісті в умовах хірургічного стаціонару. В статті розглядаються основні характеристики анаеробних інфекцій, тенденції резистентності анаеробів до застосованим класам антибіотиків, а також представлені пропозиції по формуванню стратегії антибактеріальної терапії анаеробних інфекцій на підлоги результатів обстеження чутливості найбільше розповсюджених анаеробів, що видалені в умовах стаціонару. Результаті локального обстеження свідчать про те, що останнім часом карбапинеми (тіенам, меропінем, ертапинем), нітромидазоли (метронідазол,орнідазол), ингібіторозахістні бета – лактами (амоксицилли/ клавуланат, аммоксицилін/сульбактам, цефоперазон/ сульбактам) и фторхінолоні (левофлоксацин) зявляються препаратами вибору для емпіричної антибактеріальної терапії анаеробних інфекцій. Over the last years there is an increase in number of publications that address to the failure of empirical therapy of anaerobic infections which is due to the anti – microbial resistance of pathogens. Hence, it is important to have valid local data on resistance to the currently used antimicrobials in clinically significant anaerobes. This paper describes the main characteristics of anaerobic infections, and trends of resistance to the commonly used antibiotics in anaerobes. Strategy of the empiric choice of antibiotic for the treatment of anaerobic infections was proposed based on the results of susceptibility testing of the most common anaerobes isolated from patients. This local study indicates thet carbapenems ( thienam, meropenem, ertapenem), nitroimidazoles (metronidazole, ornidazole), inhibitor – protected в- lactams ( amoxicillin/clavulanat, amoxicillin/ sulbactam cefoperazone/sulbactam) and ftuoroquinolones (levofloxacin) are currently the drugs of choice for the empirical antimicrobial therapy of anaerobic infections. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции Клінічний досвід лікування анаеробної раневої інфекцій Current state of anti – anaerobic therapy Article published earlier |
| spellingShingle | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции Прохоренко, Г.А. Хорошун, Э.Н. Семенюк, В.А. Оригинальные статьи |
| title | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| title_alt | Клінічний досвід лікування анаеробної раневої інфекцій Current state of anti – anaerobic therapy |
| title_full | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| title_fullStr | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| title_full_unstemmed | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| title_short | Клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| title_sort | клинический опыт лечения анаэробной раневой инфекции |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75249 |
| work_keys_str_mv | AT prohorenkoga kliničeskiiopytlečeniâanaérobnoiranevoiinfekcii AT horošunén kliničeskiiopytlečeniâanaérobnoiranevoiinfekcii AT semenûkva kliničeskiiopytlečeniâanaérobnoiranevoiinfekcii AT prohorenkoga klíníčniidosvídlíkuvannâanaerobnoíranevoíínfekcíi AT horošunén klíníčniidosvídlíkuvannâanaerobnoíranevoíínfekcíi AT semenûkva klíníčniidosvídlíkuvannâanaerobnoíranevoíínfekcíi AT prohorenkoga currentstateofantianaerobictherapy AT horošunén currentstateofantianaerobictherapy AT semenûkva currentstateofantianaerobictherapy |