Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ
Одним з найбільш небезпечних для життя хворих ускладнень ГЄРХ вважається виникнення на тлі стравоходу Барретта стриктури стравоходу. До моменту виникнення ускладнень ГЄРХ ефективне консервативне лікування даного захворювання. Однак ранне адекватне хірургічне лікування ускладнених форм стравоходу Бар...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75251 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ / Г.А. Прохоренко, В.И. Кузьменко, Д.А. Саратов, Г.А. Скуднов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 160-162. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860235790341111808 |
|---|---|
| author | Прохоренко, Г.А. Кузьменко, В.И. Саратов, Д.А. Скуднов, Г.А. |
| author_facet | Прохоренко, Г.А. Кузьменко, В.И. Саратов, Д.А. Скуднов, Г.А. |
| citation_txt | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ / Г.А. Прохоренко, В.И. Кузьменко, Д.А. Саратов, Г.А. Скуднов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 160-162. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Одним з найбільш небезпечних для життя хворих ускладнень ГЄРХ вважається виникнення на тлі стравоходу Барретта стриктури стравоходу. До моменту виникнення ускладнень ГЄРХ ефективне консервативне лікування даного захворювання. Однак ранне адекватне хірургічне лікування ускладнених форм стравоходу Барретта - єдиний надійний метод покращення перебігу захворювання і подальшого прогнозу життя хворого, враховуючи можливість виникнення аденокарциноми Барретта.
One of the most dangerous complications SGRD for life on the ill people consider the appearance on the background a gullet of Barretts is a restrict of the gullet. Kill the moments of appearance complications SGRD is effective conservative treatment. Though early adequate surgeon treatment complications forms the gullet of Barretts is one of the reliable method of improvement stream disease and further prognosis ill peoplе’s life.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:24:11Z |
| format | Article |
| fulltext |
160
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 616
© Коллектив авторов, 2011.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА
СО СТЕНОЗОМ ПИЩЕВОДА, РАЗВИВШЕМСЯ НА ФОНЕ ГЭРБ
Г.А. Прохоренко, В.И. Кузьменко, Д.А. Саратов, Г.А. Скуднов
Военно-Медицинский Клинический Центр Крымского Региона, г. Севастополь.
CLINICAL CASE OF SUCCESSFULTREATMENT OFA PATIENTWITH OESOPHAGUS STENOSIS ON
SGRG BACKGROUND
G.A. Prohorenko, V.I. Kuzmenko, D.A. Saratov, G.A. Skudnov
SUMMARY
One of the most dangerous complications SGRD for life on the ill people consider the appearance on the
background a gullet of Barretts is a restrict of the gullet. Kill the moments of appearance complications SGRD
is effective conservative treatment. Though early adequate surgeon treatment complications forms the gullet
of Barretts is one of the reliable method of improvement stream disease and further prognosis ill peoplе’s life.
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВДАЛОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРОГО ЗІ СТЕНОЗОМ СТРАВОХОДУ, ЩО ВИНИК НА
ФОНІ ГЕРХ
Г.О. Прохоренко, В.І. Кузьменко, Д.О. Саратов, Г.О. Скуднов
РЕЗЮМЕ
Одним з найбільш небезпечних для життя хворих ускладнень ГЄРХ вважається виникнення на
тлі стравоходу Барретта стриктури стравоходу. До моменту виникнення ускладнень ГЄРХ ефективне
консервативне лікування даного захворювання. Однак ранне адекватне хірургічне лікування
ускладнених форм стравоходу Барретта - єдиний надійний метод покращення перебігу захворювання
і подальшого прогнозу життя хворого, враховуючи можливість виникнення аденокарциноми Барретта.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта.
Еще в 1950 г. английский хирург N. Barrett пред-
ставил сообщение, в котором обратил внимание ис-
следователей на язвы дистального отдела пищевода,
окруженные цилиндрическим эпителием. Он пола-
гал, что эта слизистая оболочка является тубулярным
сегментом желудка у больных с коротким пищево-
дом, выстланным многослойным плоским эпители-
ем. Позднее в 1957 г. N. Barrett уточнил, что это не
сместившийся в грудную полость желудок, а порок
развития пищевода, в котором слизистая оболочка
образована железистым эпителием.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
— хроническое рецидивирующее заболевание, харак-
теризующееся морфологическим изменением сли-
зистой оболочки пищевода вследствие ретроградно-
го заброса желудочного или желудочно-кишечного
содержимого, проявляющееся пищеводными и вне-
пищеводными симптомами. Непосредственной при-
чиной, приводящей к развитию ГЭРБ, является гаст-
роэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — непроизвольное
затекание или заброс желудочного/желудочно-ки-
шечного содержимого в пищевод.
Появление пищевода Барретта возможно у боль-
ных в возрасте от 20 до 80 лет, при этом наиболее
часто – в возрасте от 47 до 66 лет. Замечено также,
что пищевод Барретта чаще возникает у мужчин.
Известны и некоторые другие сведения о сроках
возможного появления пищевода Барретта. В част-
ности, пищевод Барретта развивается в 20–80 % слу-
чаев у больных гастроэзофагеальной рефлюксной
болезнью (ГЭРБ) с рефлюкс-эзофагитом вследствие
длительного кислотного рефлюкса, при этом вероят-
ность возникновения пищевода Барретта возрастает
по мере увеличения возраста больных (чаще после
40 лет) и продолжительности течения ГЭРБ. По дру-
гим данным, пищевод Барретта возникает лишь в 1 %
случаев у больных, страдающих ГЭРБ (при соотно-
шении мужчин к женщинам 2:1).
Распространенность пищевода Барретта варьи-
рует от 2,2-8,5% в группе населения, прошедшего
скрининговую фиброэзофагогастроскопию, до 10-
20% от общего числа пациентов, страдающих ГЭРБ.
Общепринятой лечебной доктрины гастроэзофа-
геальной рефлюксной болезни осложненной пище-
водом Барретта, на сегодняшний день не существу-
ет. Вероятно, дальнейшее расширение знаний о ме-
ханизмах развития заболеванияи его осложнений,
совершенствование медицинских технологий позво-
лят создать стройную систему индивидуализирован-
ной помощи пациентам с подобной патологией. В
161
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
настоящее время существуют два принципиально
противоположных направления терапии ГЭРБ, ос-
ложненной пищеводом Барретта – хирургическое и
консервативное. Обе концепции предполагают уст-
ранение основного патогенетического звена заболе-
вания – желудочно-пищеводного рефлюкса.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В клинике абдоминальной хирургии имел место
данный клинический случай.
Больной Я., 39 лет, обратился с жалобами на жаж-
ду, выраженную слабость, многократную рвоту, боли
за грудиной постоянного характера, затруднение при
глотании, похудание за полгода на 40 кг.
Из анамнеза: болеет на протяжении полугода,
когда возникли затруднения при глотании вначале
твердой, а затем жидкой пищи. В последствие сильно
похудел, стал прогрессивно терять в весе.
При поступлении больной в тяжелом состоянии,
в сознании, адекватен, слегка заторможен, кахекси-
чен, вял, адинамичен. Кожа сухая, тургор резко сни-
жен. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительно
наполнения. АД 120/80 мм.рт.ст., тоны сердца при-
глушены, ритмичные.Аускультативно в легких дыха-
ние везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот правильной
формы, не вздут, симметрично участвует в акте ды-
хания. При пальпации мягкий, безболезненный. У
больного отмечается олигоурия. Диурез за сутки до
300 мл. В общем анализе крови при поступлении
обращает на себя внимание гемоглобин 156 г/л , ге-
матокрит 0, 43 ( сгущен), тромбоцитопения. Лейко-
цитарная формула без патологии. В биохимическом
анализе крови отмечается гипербилирубинемия до
72,0 мкмоль/л за счет непрямого билирубина. Сни-
жено содержание хлоридов крови 81,6 нмоль/л ( нор-
ма 98,0-106,0 нмоль/л). Коагулограмма в пределах
нормы. На ЭКГ вольтаж достаточный, вертикальное
ЭОС, ритм синусовый, диффузные нарушения про-
цессов реполяризации (кровоснабжения) миокарда.
На рентгеноскопии пищевода(см. рисунок № 1.): акт
глотания не нарушен, пищевод проходим до уровня
4 ребра (спереди), где отмечается циркулярное су-
жение и контраст далее не проходит. Контраст на уров-
не Тh 8-9. УЗИ ОБП: диффузные изменения печени.
Гистологическое заключение слизистой пищевода:
лейкоплакия. Больной госпитализирован в отделение
реанимации и интенсивной терапии. Проводилась
Рисунок 1. Рентгеноскопия пищевода.
инфузионная, коррегирующая, симптоматическая
терапия, в результате чего состояние больного улуч-
шилось, лабораторно скомпенсировано. Операция:
левосторонняя переднебоковая торакотомия, моби-
лизация нижней трети пищевода, верхнесрединная
лапаротомия, резекция кардиального отдела желуд-
ка и нижней трети пищевода, эзофагогастроанасто-
моз, стволовая ваготомия, пилородуоденопластика,
дренирование левой плевральной, брюшной полос-
тей. Питание начато с пятых суток послеоперацион-
ного периода. На восьмые сутки послеоперацион-
ный период осложнился развитием госпитальной
правосторонней нижнедолевой пневмонии. На кон-
трольной рентгеноскопии пищевода с жидким бари-
ем анастомоз свободно проходим, затеков нет. Раны
зажили первичным натяжением. Послеоперацион-
162
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
ный период - 21койкодень, общий - 28. За время лече-
ния больной поправился на 8, 5 кг. Через 2 месяца
произведена контрольная эзофагография с барием
(см. Рисунки № 2,3.)
Рисунок 2,3. Контрольная эзофагография с барием.
Гистологическое заключение: пищевод Баррет-
та, эрозии, язвы и очаговый фиброз, железисто-фиб-
розный полип.
ВЫВОДЫ
Одним из наиболее опасных для жизни боль-
ных осложнений ГЭРБ считается возникновение
на фоне пищевода Барретта стриктуры пищевода.
До момента возникновения осложнений ГЭРБ эф-
фективно консервативное лечение данного забо-
левания. Однако ранее адекватное хирургическое
лечение осложненных форм пищевода Барретта –
единственный надежный метод улучшение течения
заболевания и отдаленного прогноза жизни боль-
ного, учитывая возможность возникновения аде-
нокарциномы Барретта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Болезни пищевода // Под ред. В.Т. Ивашкина, А.С.
Трухманова. – М.: Триада-Х, 2000. – 179 с.
2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное ле-
чение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в
повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнте-
рол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 6. – С. 18–25.
3. Меркулов Г.А. Курс патологогистоскопической
техники. – Л.: Медицина, 1969. – 423 с.
4. Ушаева Л.А., Балалыкин Д.А. Хромоэндоскопия
в диагностике злокачественных новообразований //
Эндоскопическая хирургия. – 2008. – № 5. – С. 32– 33.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75251 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:24:11Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прохоренко, Г.А. Кузьменко, В.И. Саратов, Д.А. Скуднов, Г.А. 2015-01-27T18:37:05Z 2015-01-27T18:37:05Z 2011 Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ / Г.А. Прохоренко, В.И. Кузьменко, Д.А. Саратов, Г.А. Скуднов // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 160-162. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75251 616 Одним з найбільш небезпечних для життя хворих ускладнень ГЄРХ вважається виникнення на тлі стравоходу Барретта стриктури стравоходу. До моменту виникнення ускладнень ГЄРХ ефективне консервативне лікування даного захворювання. Однак ранне адекватне хірургічне лікування ускладнених форм стравоходу Барретта - єдиний надійний метод покращення перебігу захворювання і подальшого прогнозу життя хворого, враховуючи можливість виникнення аденокарциноми Барретта. One of the most dangerous complications SGRD for life on the ill people consider the appearance on the background a gullet of Barretts is a restrict of the gullet. Kill the moments of appearance complications SGRD is effective conservative treatment. Though early adequate surgeon treatment complications forms the gullet of Barretts is one of the reliable method of improvement stream disease and further prognosis ill peoplе’s life. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ Клінічний випадок вдалого лікування хворого зі стенозом стравоходу, що виник на фоні ГЕРХ Clinical case of successful treatment of a patient with oesophagus stenosis on sgrg background Clinical case of successful treatment of a patient with oesophagus stenosis on SGRG background Article published earlier |
| spellingShingle | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ Прохоренко, Г.А. Кузьменко, В.И. Саратов, Д.А. Скуднов, Г.А. Оригинальные статьи |
| title | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ |
| title_alt | Клінічний випадок вдалого лікування хворого зі стенозом стравоходу, що виник на фоні ГЕРХ Clinical case of successful treatment of a patient with oesophagus stenosis on sgrg background Clinical case of successful treatment of a patient with oesophagus stenosis on SGRG background |
| title_full | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ |
| title_fullStr | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ |
| title_full_unstemmed | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ |
| title_short | Клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне ГЭРБ |
| title_sort | клинический случай успешного лечения пациента со стенозом пищевода, развившемся на фоне гэрб |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75251 |
| work_keys_str_mv | AT prohorenkoga kliničeskiislučaiuspešnogolečeniâpacientasostenozompiŝevodarazvivšemsânafonegérb AT kuzʹmenkovi kliničeskiislučaiuspešnogolečeniâpacientasostenozompiŝevodarazvivšemsânafonegérb AT saratovda kliničeskiislučaiuspešnogolečeniâpacientasostenozompiŝevodarazvivšemsânafonegérb AT skudnovga kliničeskiislučaiuspešnogolečeniâpacientasostenozompiŝevodarazvivšemsânafonegérb AT prohorenkoga klíníčniivipadokvdalogolíkuvannâhvorogozístenozomstravohoduŝoviniknafonígerh AT kuzʹmenkovi klíníčniivipadokvdalogolíkuvannâhvorogozístenozomstravohoduŝoviniknafonígerh AT saratovda klíníčniivipadokvdalogolíkuvannâhvorogozístenozomstravohoduŝoviniknafonígerh AT skudnovga klíníčniivipadokvdalogolíkuvannâhvorogozístenozomstravohoduŝoviniknafonígerh AT prohorenkoga clinicalcaseofsuccessfultreatmentofapatientwithoesophagusstenosisonsgrgbackground AT kuzʹmenkovi clinicalcaseofsuccessfultreatmentofapatientwithoesophagusstenosisonsgrgbackground AT saratovda clinicalcaseofsuccessfultreatmentofapatientwithoesophagusstenosisonsgrgbackground AT skudnovga clinicalcaseofsuccessfultreatmentofapatientwithoesophagusstenosisonsgrgbackground |