Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой
Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих з непрохідністю жовчновидільних шляхів, що ускладнились механічною жовтяницею, методом малоінвазивного втручання під ультразвуковим контролем. За 2006-2010р. по даній методиці було прооперовано 72 хворих. Серед пацієнтів було 34 чоловіків (46,7...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75252 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой / Г.А. Прохоренко, Е.Н. Хорошун, С.И. Адаменко, В.И. Понеполяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 163-165. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860180885795504128 |
|---|---|
| author | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Е.Н. Адаменко, С.И. Понеполяк, В.И. |
| author_facet | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Е.Н. Адаменко, С.И. Понеполяк, В.И. |
| citation_txt | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой / Г.А. Прохоренко, Е.Н. Хорошун, С.И. Адаменко, В.И. Понеполяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 163-165. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих з непрохідністю жовчновидільних шляхів, що ускладнились механічною жовтяницею, методом малоінвазивного втручання під ультразвуковим контролем. За 2006-2010р. по даній методиці було прооперовано 72 хворих. Серед пацієнтів було 34 чоловіків (46,7%) и 38 жінок (53,3%). Вік хворих знаходився у межах від 51 до 80 років. По клінічній симптоматиці пацієнти були розділені на дві групи: 1-ша група у якої причиною обтураційної жовтяниці була: жовчнокамяна хвороба, холедохолітіаз - 31 (43,05%) пацієнтів, 2-я група – захворювання (пухлинні та не пухлині) жовчних протоків, та панкреатобіліарної зони, що викликають зовнішню компресію жовчних протоків склала 41 (56,95%) пацієнтів. 
Із 31 (43,05%) пацієнтів 1-ї групи із захворюваннями, що викликають гостру непрохідність жовчних шляхів, із синдромом механічної жовтяниці, після I етапу – декомпресії біліарної системи в подальшому прооперовано 26 (36,11%) пацієнтів традиційним або лапароскопічним методом. У пацієнтів 2-ї групи на II етапі, намагались виконати реканалізацію пухлини із зовнішньо-внутрішнім дренуванням для наступного протезування або стентування загального жовчного протоку в зв’язку з неможливістю виконати радикальне лікування. З даною ціллю 32 (79,56%) хворим було виконано ендоскопічну папілосфінктеротомію. У 9 (20,44%) хворих операції ІІ етапу не виконувались так, як високий рівень оклюзії у цих хворих був зумовлений онкологічним процесом і вимагав єдино можливий метод декомпресії – черезшкірну черезпечінкову холангіостомію під УЗ контролем.
Results of surgical treatment of patients with biliary tract obstruction, complicated by obstructive jaundice, the method of minimally invasive interventions under ultrasound guidance. In 2006-2010, according to this method was operated on 72 patients. Among the patients were 34 men (46,7%) and 38 women (53,3%). Age of patients ranged from 51 to 80 years. On clinical symptoms, patients were divided into two groups: Group 1 in which the cause of obstructive jaundice were: cholelithiasis, choledocholithiasis - 31 (43.05%) patients, group 2 - of the disease (cancer and non-tumoral), bile duct, and pancreatobiliary zone caused by external compression of the bile duct were 41 (56.95%) patients.
Of the 31 (43.05%) patients in Group 1 with diseases that cause acute obstruction of the bile duct with obstructive jaundice syndrome after stage I - decompression of the biliary system subsequently operated on 26 (36.11%) patients, traditional or laparoscopic method. Patients in group 2 at stage II, sought to perform recanalization of the tumor with an external-internal drainage for future prosthetics or stenting of common bile duct due to the inability to perform a radical cure. 32 (79.56%) patients had endoscopic papilosfincterotomy. In 9 (20.44%) patients with stage II operation is not performed as a high level of occlusion in these patients was due to the cancer process and demands the only possible method of decompression - percutaneous transliver cholangiostomy under ultrasound guidance.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:02:15Z |
| format | Article |
| fulltext |
163
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.36-08.5:617-089
© Коллектив авторов, 2011.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ У БОЛЬНЫХ С
МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Г.А. Прохоренко,1 Е.Н. Хорошун,1 С.И. Адаменко,1 В.И. Понеполяк2
1Военно-медицинский клинический центр Крымского региона г.Севастополя;
2Лечебно-профилактическое учреждение хирургических отделений г.Севастополя.
INVASIVE INTERFERENCES UNDER ULTRASONIC CONTROL IN CASE OF OBSTRUCTIVE YAUNDICE
G.A. Prokhorenko, E.N. Horoshyn, S.I. Аdamenko, V.I. Ponepolyak
SUMMARY
Results of surgical treatment of patients with biliary tract obstruction, complicated by obstructive
jaundice, the method of minimally invasive interventions under ultrasound guidance. In 2006-2010, according
to this method was operated on 72 patients. Among the patients were 34 men (46,7%) and 38 women (53,3%).
Age of patients ranged from 51 to 80 years. On clinical symptoms, patients were divided into two groups:
Group 1 in which the cause of obstructive jaundice were: cholelithiasis, choledocholithiasis - 31 (43.05%)
patients, group 2 - of the disease (cancer and non-tumoral), bile duct, and pancreatobiliary zone caused by
external compression of the bile duct were 41 (56.95%) patients.
Of the 31 (43.05%) patients in Group 1 with diseases that cause acute obstruction of the bile duct with
obstructive jaundice syndrome after stage I - decompression of the biliary system subsequently operated on
26 (36.11%) patients, traditional or laparoscopic method. Patients in group 2 at stage II, sought to perform
recanalization of the tumor with an external-internal drainage for future prosthetics or stenting of common bile
duct due to the inability to perform a radical cure. 32 (79.56%) patients had endoscopic papilosfincterotomy.
In 9 (20.44%) patients with stage II operation is not performed as a high level of occlusion in these patients
was due to the cancer process and demands the only possible method of decompression - percutaneous
transliver cholangiostomy under ultrasound guidance.
МАЛОІНВАЗИВНІ ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ ПІД УЛЬТРАЗВУКОВИМ КОНТРОЛЕМ У ХВОРИХ З
МЕХАНІЧНОЮ ЖОВТЯНИЦЕЮ
Г.А. Прохоренко, Є.Н. Хорошун, С.И. Адаменко, В.І. Понеполяк
РЕЗЮМЕ
Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих з непрохідністю жовчновидільних
шляхів, що ускладнились механічною жовтяницею, методом малоінвазивного втручання під
ультразвуковим контролем. За 2006-2010р. по даній методиці було прооперовано 72 хворих. Серед
пацієнтів було 34 чоловіків (46,7%) и 38 жінок (53,3%). Вік хворих знаходився у межах від 51 до 80
років. По клінічній симптоматиці пацієнти були розділені на дві групи: 1-ша група у якої причиною
обтураційної жовтяниці була: жовчнокамяна хвороба, холедохолітіаз - 31 (43,05%) пацієнтів, 2-я група
– захворювання (пухлинні та не пухлині) жовчних протоків, та панкреатобіліарної зони, що викликають
зовнішню компресію жовчних протоків склала 41 (56,95%) пацієнтів.
Із 31 (43,05%) пацієнтів 1-ї групи із захворюваннями, що викликають гостру непрохідність жовчних
шляхів, із синдромом механічної жовтяниці, після I етапу – декомпресії біліарної системи в подальшому
прооперовано 26 (36,11%) пацієнтів традиційним або лапароскопічним методом. У пацієнтів 2-ї групи
на II етапі, намагались виконати реканалізацію пухлини із зовнішньо-внутрішнім дренуванням для
наступного протезування або стентування загального жовчного протоку в зв’язку з неможливістю
виконати радикальне лікування. З даною ціллю 32 (79,56%) хворим було виконано ендоскопічну
папілосфінктеротомію. У 9 (20,44%) хворих операції ІІ етапу не виконувались так, як високий рівень
оклюзії у цих хворих був зумовлений онкологічним процесом і вимагав єдино можливий метод
декомпресії – черезшкірну черезпечінкову холангіостомію під УЗ контролем.
Ключевые слова: механическая желтуха, непроходимость желчевыводящих путей, малоинвазивные
вмешательства под УЗ контролем.
Среди хирургических заболеваний печени и вне-
печеночных желчных путей наиболее тяжелыми мо-
гут быть признаны те, которые сопровождаются стой-
кой непроходимостью магистральных желчных про-
токов с последующим развитием механической жел-
тухи (МЖ). Проблемы диагностики и дифференци-
альной диагностики причин обтурации желчных пу-
тей не потеряли актуальности и в настоящее время.
164
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
Хирургические вмешательства у больных МЖ, вы-
полняемые по экстренным показаниям, сопровож-
даются большим числом осложнений, а летальность
достигает 15-30%, что в 4 раза выше, чем в тех случа-
ях, когда МЖ удается ликвидировать до операции.
Огромный опыт, накопленный зарубежными и оте-
чественными хирургами, показывает, что синдром
МЖ возникает у 15-40% больных с желчнокаменной
болезнью (ЖКБ) и у всех больных, имеющих опухо-
левое поражение желчных путей. Декомпрессия би-
лиарной системы является одной из главных целей и
важнейшим компонентом лечебных мероприятий у
этих пациентов.
Людей, страдающих МЖ, следует относить к груп-
пе пациентов с острыми хирургическими заболева-
ниями. В настоящее время большинство зарубеж-
ных и отечественных авторов считают оптимальным
проведение лечения больных МЖ в два этапа. На
первом этапе выполняют временную наружную или
внутреннюю декомпрессию билиарных путей с по-
мощью различных методов желчеотведения, а на вто-
ром, после ликвидации МЖ, при плановой опера-
ции стараются устранить причину, вызвавшую МЖ.
Такая тактика лечения позволяет добиться уменьше-
ния количества послеоперационных осложнений и
снижения уровня общей летальности.
Вместе с тем в ходе разработки способов желче-
отведения у больных МЖ возникает ряд проблем и
спорных вопросов. Тяжелыми осложнениями МЖ
являются холангит и печеночная недостаточность
(ПН). Ведущие факторы в патогенезе холангита —
холестаз с последующим присоединением инфекции.
В последнее время для декомпрессии желчных
путей используют малоинвазивные эндоскопические
или чрескожные чреспеченочные методы желчеот-
ведения под контролем рентгенологического аппа-
рата, ультразвукового аппарата (УЗИ), компьютер-
ного томографа (КТ) или лапароскопа.
Итак, основная цель хирургического вмешатель-
ства при МЖ — декомпрессия желчевыводящих пу-
тей, устранение обтурации, ликвидация желтухи и
профилактика возникновения или прогрессирования
ПН. В настоящее время арсенал желчеотводящих
методов при МЖ достаточно велик и включает в себя:
- эндоскопическую ретроградную холангиопан-
креатографию (ЭРХПГ) с эндоскопической папил-
лосфинктеротомией (ЭПСТ);
- чрескожную чреспеченочную холангиографию
(ЧЧХГ) с чрескожной чреспеченочной холангиосто-
мией (ЧЧХС);
- холецистостомию под контролем УЗИ, КТ или
лапароскопа;
- назобилиарное дренирование;
- различные варианты эндопротезирования жел-
чных протоков;
- различные интраоперационные методы деком-
прессии желчных протоков.
МЖ может быть доброкачественного (наблюда-
ется у 45-55% больных) и злокачественного генеза.
Среди МЖ доброкачественного генеза наиболее ча-
сто встречается холедохолитиаз, в остальных случаях
речь идет о рубцовых стриктурах внепеченочных
желчных путей, панкреатитах, паразитарных заболе-
ваниях гепатобилиарной зоны, дивертикулах и доб-
рокачественных опухолях большого дуоденального
сосочка (БДС). Опухолевая природа заболевания
обусловлена раком головки поджелудочной железы
(ПЖ), БДС, желчного пузыря, гепатикохоледоха, во-
рот печени и метастазами рака другой локализации
в печень.
Цель работы – улучшение результатов хирурги-
ческого лечения больных с непроходимостью жел-
чевыводящих путей, осложненной механической
желтухой, методом малоинвазивного вмешательства
под ультразвуковым контролем.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В клинике неотложной хирурги Военно-меди-
цинского клинического центра Крымского региона
и Лечебно-профилактическом учреждении хирурги-
ческих отделений г. Севастополя в период с 2006-2010г
обследовано и прооперировано 72 больных с меха-
нической желтухой, различной этиологии, методом
малоинвазивного вмешательства под ультразвуко-
вым контролем. У исследовании принимали участие
больные в возрасте 51-80 лет.
Для выполнения вмешательства использован уль-
тразвуковой сканер фирмы SIMENS G50, ACUSON
X300, HONDA 2000, оснащенный конвексным датчи-
ком 3,5-5,0 МГц с пункционным адаптером, комп-
лект для постановки дренажа фирм RUSCH,
STERULAB. Вмешательство производилось натощак,
полипозиционно по методике Сельдингера в усло-
виях чистой перевязочной, под местной анестезией.
Игла проводилась по кратчайшему расстоянию с
учетом безопасной траектории под постоянным ви-
зуальным ультразвуковым контролем.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В последнее время широко внедряется в повсед-
невную практику комплексная целенаправленная
патогенетическая программа лечения больных с не-
проходимостью желчевыводящих путей, осложнен-
ной механической желтухой с внедрением техноло-
гии малых хирургических вмешательств. Традицион-
ное оперативное лечение больных с механической
желтухой, осложненной гнойным холангитом, пече-
ночной недостаточностью, тромбогеморрагическим
синдромом и т.п., является весьма рискованным и
сопровождается высокой летальностью. Послеопе-
рационная летальность пациентов с неопухолевой
желтухой составляет 10,4 - 25,2%, а больных опухоле-
вой желтухой может достигать 40%. Высокая леталь-
ность после традиционных операций, проведенных
на фоне длительной механической желтухи, требует
165
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ВЫВОДЫ
Таким образом, малоинвазивные чрескожные
чреспеченочные декомпрессионные вмешательства
представляют собой эффективный способ восстанов-
ления желчеоттока при обструкции билиарной систе-
мы. Эта методика позволяет достаточно быстро и эф-
фективно ликвидировать МЖ и холангит, дают возмож-
ность проводить хирургические вмешательства в наи-
более благоприятных условиях, в плановом порядке, а
у больных пожилого возраста с тяжелой сопутствую-
щей патологией могут служить альтернативой хирур-
гическому лечению. Это вмешательство малотравма-
тично и сопровождается небольшим числом осложне-
ний. Применение этих методов позволяет значительно
улучшить результаты лечения больных МЖ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Астапенко В.Г., Козырев М.А., Федорович Е.Н.
Проблемы хирургии желчных путей. – М., 1982. – С.
131 – 132.
2. Ветшев П.С. Пути улучшения результатов хи-
рургического лечения больных с механической жел-
тухой: Дис. …канд. мед. наук. – М., 1982.
3. Ветшев П.С. Диагностический подход при об-
турационной желтухе // Рос.журн. гепатол., колоп-
роктол. – 1999. – С. 18 – 24.
4. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по
хирургии желчных путей. – М.: Видар, 2006. – 559 с.
5. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сеп-
сис: некоторые особенности патогенеза // Хирургия.
– 1999. - № 10.
6. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Пруд-
ков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Видар-М, 2000.
7. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак подже-
лудочной железы. – М.: Медпрактика, 2003.
8. Мачулин Е.Г. Обоснование применения эндос-
копических способов дренирования желчных путей при
злокачественных новообразованиях органов панкреа-
тобилиарной зоны осложненных механической желту-
хой: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. -28с
9. Савельев В.Н., Воздвиженский М.О., Киркиж
B.C. с соавт. Опыт лечения опухолевых заболеваний
билиопанкреатодуоденальной зоны. Вопросы онко-
логия. -1999. -№3. -С. 34-38.
10.Савельев В.С. 80 лекций по хирургии.- М.: Лит-
терра, 2008. – 910 с.
11.Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелу-
дочной железы: диагностика и хирургическое лече-
ние на современном этапе //Анн. Хир.гепатол. – 1998.
– Т. 3, № 1. – С. 96 – 111.
12.Шкроб О.С., Кузин Н.М., Дадвани С.А. и др.
Малоинвазивные вмешательства в лечении механи-
ческой желтухи // Хирургия. – 1998. - № 9.
13. Шевченко Ю.Л. Щадящая хирургия. М.: ГЭО-
ТАР-Медиа, 2005. – С. 72 – 91.
разделить лечебный процесс у тяжелой категории
больных на два основных этапа. На первом этапе
применяют декомпрессию желчевыводящих путей с
применением малоинвазивных технологий. После
медленного устранения желчной гипертензии (быс-
трая декомпрессия нежелательна, так как может при-
вести к усугублению печеночной недостаточности,
гемобилии), устранения эндогенной интоксикации,
улучшения функционального состояния печени пе-
реходили к окончательному второму этапу лечения.
Такой двухэтапный подход к лечению этой тяжелой
категории больных находит в последние годы все
большее число сторонников. Методику малоинвазив-
ного вмешательства под ультразвуковым контролем
при непроходимостью желчевыводящих путей, ос-
ложненной механической желтухой мы рассматри-
ваем как альтернативу радикального (открытого) хи-
рургического вмешательства. За рассматриваемый
период по данной методике было прооперировано
72 больных. Среди пациентов были 34 мужчин (46,7%)
и 38 женщины (53,3%). Возраст больных колебался от
51 до 80 лет. Учитывая возраст больных, большин-
ство пациентов имели различную сопутствующую
патологию, что увеличивало риск летального исхода
от проведения радикального оперативного вмеша-
тельства. По клинической симптоматике пациенты
были разделены на две группы: 1-я группа у которой
причиной обтурационной желтухи явились: желчно-
каменная болезнь, холедохолитиаз - 31 (43,05%) па-
циентов, 2-я группа – заболевания (опухолевые и
неопухолевые) желчных протоков, и панкреатобили-
арной зоны, вызывающие внешнюю компрессию
желчных протоков составили 41 (56,95%) пациентов.
Из 31 (43,05%) пациентов 1-й группы с заболева-
ниями, вызывающими острую непроходимость жел-
чных протоков, с синдромом механической желтухи,
после I этапа – декомпрессии билиарной системы
впоследствии оперировано 26 (36,11%) пациентов
традиционным или лапароскопическим способом.
Операции в этой группе больных выполняли после
купирования явлений печеночной недостаточности
и нормализации уровня билирубина в крови. У па-
циентов 2-й группы на II этапе, стремились выпол-
нить реканализацию опухоли с наружно-внутренним
дренированием для последующего протезирования
или стентирования ОЖП в связи с невозможностью
выполнить радикальное лечение. С этой целью 32
(79,56%) больным было выполнено эндоскопичес-
кую папилосфинктеротомию. У 9 (20,44%) больных
операции ІІ этапа не выполнялись так, как высокий
уровень окклюзии у этих больных был обусловлен
онкологическим процессом и диктовал единственно
возможный метод декомпрессии – чрезкожную чрез-
печеночную холангиостомию под УЗ контролем.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75252 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:02:15Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прохоренко, Г.А. Хорошун, Е.Н. Адаменко, С.И. Понеполяк, В.И. 2015-01-27T18:38:00Z 2015-01-27T18:38:00Z 2011 Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой / Г.А. Прохоренко, Е.Н. Хорошун, С.И. Адаменко, В.И. Понеполяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 163-165. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75252 616.36-08.5:617-089 Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих з непрохідністю жовчновидільних шляхів, що ускладнились механічною жовтяницею, методом малоінвазивного втручання під ультразвуковим контролем. За 2006-2010р. по даній методиці було прооперовано 72 хворих. Серед пацієнтів було 34 чоловіків (46,7%) и 38 жінок (53,3%). Вік хворих знаходився у межах від 51 до 80 років. По клінічній симптоматиці пацієнти були розділені на дві групи: 1-ша група у якої причиною обтураційної жовтяниці була: жовчнокамяна хвороба, холедохолітіаз - 31 (43,05%) пацієнтів, 2-я група – захворювання (пухлинні та не пухлині) жовчних протоків, та панкреатобіліарної зони, що викликають зовнішню компресію жовчних протоків склала 41 (56,95%) пацієнтів. 
 Із 31 (43,05%) пацієнтів 1-ї групи із захворюваннями, що викликають гостру непрохідність жовчних шляхів, із синдромом механічної жовтяниці, після I етапу – декомпресії біліарної системи в подальшому прооперовано 26 (36,11%) пацієнтів традиційним або лапароскопічним методом. У пацієнтів 2-ї групи на II етапі, намагались виконати реканалізацію пухлини із зовнішньо-внутрішнім дренуванням для наступного протезування або стентування загального жовчного протоку в зв’язку з неможливістю виконати радикальне лікування. З даною ціллю 32 (79,56%) хворим було виконано ендоскопічну папілосфінктеротомію. У 9 (20,44%) хворих операції ІІ етапу не виконувались так, як високий рівень оклюзії у цих хворих був зумовлений онкологічним процесом і вимагав єдино можливий метод декомпресії – черезшкірну черезпечінкову холангіостомію під УЗ контролем. Results of surgical treatment of patients with biliary tract obstruction, complicated by obstructive jaundice, the method of minimally invasive interventions under ultrasound guidance. In 2006-2010, according to this method was operated on 72 patients. Among the patients were 34 men (46,7%) and 38 women (53,3%). Age of patients ranged from 51 to 80 years. On clinical symptoms, patients were divided into two groups: Group 1 in which the cause of obstructive jaundice were: cholelithiasis, choledocholithiasis - 31 (43.05%) patients, group 2 - of the disease (cancer and non-tumoral), bile duct, and pancreatobiliary zone caused by external compression of the bile duct were 41 (56.95%) patients.
 Of the 31 (43.05%) patients in Group 1 with diseases that cause acute obstruction of the bile duct with obstructive jaundice syndrome after stage I - decompression of the biliary system subsequently operated on 26 (36.11%) patients, traditional or laparoscopic method. Patients in group 2 at stage II, sought to perform recanalization of the tumor with an external-internal drainage for future prosthetics or stenting of common bile duct due to the inability to perform a radical cure. 32 (79.56%) patients had endoscopic papilosfincterotomy. In 9 (20.44%) patients with stage II operation is not performed as a high level of occlusion in these patients was due to the cancer process and demands the only possible method of decompression - percutaneous transliver cholangiostomy under ultrasound guidance. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой Малоінвазивні хірургічні втручання під ультразвуковим контролем у хворих з механічною жовтяницею Invasive interferences under ultrasonic control in case of obstructive yaundice Article published earlier |
| spellingShingle | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой Прохоренко, Г.А. Хорошун, Е.Н. Адаменко, С.И. Понеполяк, В.И. Оригинальные статьи |
| title | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| title_alt | Малоінвазивні хірургічні втручання під ультразвуковим контролем у хворих з механічною жовтяницею Invasive interferences under ultrasonic control in case of obstructive yaundice |
| title_full | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| title_fullStr | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| title_full_unstemmed | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| title_short | Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| title_sort | малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75252 |
| work_keys_str_mv | AT prohorenkoga maloinvazivnyehirurgičeskievmešatelʹstvapodulʹtrazvukovymkontrolemubolʹnyhsmehaničeskoiželtuhoi AT horošunen maloinvazivnyehirurgičeskievmešatelʹstvapodulʹtrazvukovymkontrolemubolʹnyhsmehaničeskoiželtuhoi AT adamenkosi maloinvazivnyehirurgičeskievmešatelʹstvapodulʹtrazvukovymkontrolemubolʹnyhsmehaničeskoiželtuhoi AT ponepolâkvi maloinvazivnyehirurgičeskievmešatelʹstvapodulʹtrazvukovymkontrolemubolʹnyhsmehaničeskoiželtuhoi AT prohorenkoga maloínvazivníhírurgíčnívtručannâpídulʹtrazvukovimkontrolemuhvorihzmehaníčnoûžovtâniceû AT horošunen maloínvazivníhírurgíčnívtručannâpídulʹtrazvukovimkontrolemuhvorihzmehaníčnoûžovtâniceû AT adamenkosi maloínvazivníhírurgíčnívtručannâpídulʹtrazvukovimkontrolemuhvorihzmehaníčnoûžovtâniceû AT ponepolâkvi maloínvazivníhírurgíčnívtručannâpídulʹtrazvukovimkontrolemuhvorihzmehaníčnoûžovtâniceû AT prohorenkoga invasiveinterferencesunderultrasoniccontrolincaseofobstructiveyaundice AT horošunen invasiveinterferencesunderultrasoniccontrolincaseofobstructiveyaundice AT adamenkosi invasiveinterferencesunderultrasoniccontrolincaseofobstructiveyaundice AT ponepolâkvi invasiveinterferencesunderultrasoniccontrolincaseofobstructiveyaundice |