Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой
Виконання факоемульсифікації з имплантацией ІОЛ у хворих з глаукомою дозволяє нормалізувати внутрішньоочний тиск і досягти ранньої реабілітації пацієнтів. The phacoemulsification with implantation IOL in patients with glaucoma allows you to normalize the intraocular pressure and to achieve early reh...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75253 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой / О.Г. Расин, Т.А. Поберская, Е.П. Живоглазова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 166-168. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860239873182531584 |
|---|---|
| author | Расин, О.Г. Поберская, Т.А. Живоглазова, Е.П. |
| author_facet | Расин, О.Г. Поберская, Т.А. Живоглазова, Е.П. |
| citation_txt | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой / О.Г. Расин, Т.А. Поберская, Е.П. Живоглазова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 166-168. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Виконання факоемульсифікації з имплантацией ІОЛ у хворих з глаукомою дозволяє нормалізувати внутрішньоочний тиск і досягти ранньої реабілітації пацієнтів.
The phacoemulsification with implantation IOL in patients with glaucoma allows you to normalize the intraocular pressure and to achieve early rehabilitation of patients.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:28:48Z |
| format | Article |
| fulltext |
166
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 617.741-089.87
© О.Г. Расин, Т.А. Поберская, Е.П. Живоглазова, 2011.
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ С ГЛАУКОМОЙ
О.Г. Расин, Т.А. Поберская, Е.П. Живоглазова
Центр лазерной микрохирургии глаза (главный врач – О.Г. Расин), г. Симферополь, Украина.
THE REMOTE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OFA CATARACTAT PATIENTS WITHA GLAUCOMA
O.G.Rasin, T.A. Poberskaya, E.P. Jivoglazova
SUMMARY
The phacoemulsification with implantation IOL in patients with glaucoma allows you to normalize the
intraocular pressure and to achieve early rehabilitation of patients.
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ КАТАРАКТИ У ХВОРИХ ІЗ ГЛАУКОМОЮ
О.Г. Расін, Т.О. Поберська, Є.П. Живоглазова
РЕЗЮМЕ
Виконання факоемульсифікації з имплантацией ІОЛ у хворих з глаукомою дозволяє нормалізувати
внутрішньоочний тиск і досягти ранньої реабілітації пацієнтів.
Ключевые слова: катаракта, глаукома, факоэмульсификация.
Глаукома и катаракта, являясь одними из основ-
ных причин слепоты и слабовидения, часто носят
сочетанный характер – в 17–38,6% случаев [7,8.9].
Известно также, что после антиглаукоматозных опе-
раций, отмечается частое возникновение и прогрес-
сирование катаракты, которое может составлять от
15 до 81% [3]. Катаракта в глаукомном глазу, как пра-
вило, носит осложненный характер. При этом могут
отмечаться псевдоэксфолиации, задние синехии, ри-
гидный зрачок.При патоморфологическом исследо-
вании глаукомного хрусталика Н.И. Курышева и со-
авт. [10] обнаружили зоны истончения в передней и
задней капсулах хрусталика, а в отдельных случаях –
псевдомембрану перед задней капсулой. Указанные
особенности глаукомной катаракты требуют от оф-
тальмохирурга особого подхода при выборе тактики
оперативного лечения.
В зависимости от степени компенсации офталь-
мотонуса, стадии и формы глаукомного процесса
возможно проведение поэтапного или комбиниро-
ванного хирургического лечения. Ранее было при-
нято считать, что при начальной, незрелой катарак-
тах, нестабилизированной глаукоме с высоким ВГД
более показанным будет двухэтапное лечение: гипо-
тензивная операция на первом этапе, экстракция ка-
таракты – на втором. Либо первым этапом предлага-
лось провести экстракцию катаракты, а затем ком-
пенсировать офтальмотонус применением гипотен-
зивных препаратов или выполнив антиглаукоматоз-
ную операцию. При более выраженном помутнении
хрусталика, умеренно повышенном офтальмотону-
се, невозможности 2–х этапного лечения по общему
состоянию пациента предпочтение отдавалось ком-
бинированным вмешательствам. Одномоментная эк-
стракция катаракты с гипотензивной операцией и им-
плантацией искусственного хрусталика, так называ-
емая «тройная процедура», более экономична для
больного, так как не требует повторных обследова-
ния и госпитализации. Кроме того, удается избежать
двух восстановительных периодов с сопутствующи-
ми им интенсивным закапыванием капель и огра-
ничением физической активности, что снижает ка-
чество жизни пациентов, особенно трудоспособ-
ных. Ю.М. Корецкая [11] считает, что нельзя ждать
созревания катаракты в глаукомном глазу, так как
офтальмолог теряет контроль за диском зрительно-
го нерва при прогрессировании помутнения хрус-
талика.
Если ранее предпочтение отдавалось экстракап-
сулярной экстракции катаракты роговичным раз-
резом в сочетании с различными фистулизирую-
щими операциями (трабекулэктомией, глубокой
склерэктомией), то в последнее время предпочте-
ние отдается хирургии «малых разрезов» (факоэ-
мульсификации, лазерной и тоннельной экстракап-
сулярной экстракциям катаракты).
Данная технология позволяет добиться мини-
мальных значений послеоперационного роговично-
го астигматизма и получить высокую остроту зре-
ния без дополнительной коррекции, а также полной
компенсации внутриглазного давления.
Цель исследования: необходимость антиглау-
комной операции у глаукомных больных при нали-
чии катаракты.
167
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С целью изучения влияния факоэмульсификации
катаракты на угол передней камеры и внутриглаз-
ное давление нами исследовано 68 глаз у 65 пациен-
тов в возрасте от 54 до 70 лет. На 37 глазах проведена
ФЭК с имплантацией ИОЛ и синусотрабекулэктомия
с глубокой склерэктомией и базальной иридэктоми-
ей. На 31 глазу проведена ФЭК с имплантацией ИОЛ.
Техника операции. Первым этапом производили
выкраивание конъюнктивального лоскута основани-
ем к своду и склерального лоскута основанием к
лимбу. Вторым этапом выполняли ФЭК и импланта-
цию ИОЛ, затем полностью удаляли вискоэластик и
основной разрез герметизировали. Все операции
выполнены на факоэмульсификаторе MILLENNIUM
(Baush&Lomb). Через 1-2 часа после операции боль-
ным разрешали активный режим. В послеопераци-
онном периоде больным назначали глазные капли –
Sol. Tobradex и sol. Floxal по две капли три раза в
сутки в течение 14 дней. После выписки больных ос-
матривали через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 1 год.
Осмотр больных включал в себя проверку остроты
зрения, измерение внутриглазного давления, опре-
деление рефракции глаза, биомикроскопию и опре-
деление величины угла передней камеры на прибо-
ре OCULUS-PENTAKAM (рис.1.).
Рис.1. Прибор OCULUS-PENTAKAM.
На 56 глазах отмечалась II стадия глаукомы, на 12
глазах - III стадия. Уровень внутриглазного давления
(ВГД) до операции колебался от 32 до 36 мм рт.ст. Опе-
рации проникающего типа произведены на глазах со
смешанной гониоскопической картиной, а непрони-
кающего типа - при открытоугольной глаукоме.
Наряду с традиционным офтальмологическим
обследованием (визометрия, тонометрия, рефракто-
метрия), использовали специальные – топокератомет-
рия на приборе OCULUS-PENTAKAM и оригиналь-
ные методики исследования оптической структуры
глаза. Для количественной оценки был использован
угол передней камеры, характеризующий степень внут-
риглазного давления.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Средняя величина угла передней камеры соста-
вила до операции 2,28 – 2,67.
Угол передней камеры на 2-4-й день после опе-
раций непроникающего типа варьировала от 3,24 до
4,01, при ФЭК - от 5,05 до 5,78 соответственно.
Через 1 месяц число больных в опытной группе
с остротой зрения 0,5 и более составляло 43 челове-
ка. Низкая острота зрения в раннем послеопераци-
онном периоде объяснялась тем фактом, что в этой
группе в 17,3% случаев развивалась отслойка сосу-
дистой оболочки, снижающая остроту зрения. По
данным литературы. Отслойка сосудистой оболочки
является одним из наиболее часто встречаемых ос-
ложнений проникающей хирургии глаукомы и диаг-
ностируется от 15,4 до 25% случаев.
В день последнего осмотра ВГД у больных нахо-
дилось в нормальных границах и варьировалось от
14 до 22 мм рт. ст. В одном случае спустя 10 месяцев
имело место повышение ВГД более 26 мм рт. ст. Боль-
ному назначено закапывание глазных капель – sol.
Arutimoli 0,5% по 1-2 капли 2 раза в сутки. ВГД в день
осмотра в пределах нормы. Величина угла передней
камеры по данным прибора OCULUS-PENTAKAM
составляла от 5, 01 до 5, 79. В практической деятель-
ности, при прочих равных условиях, связанных с осо-
бенностями клинического течения глауком, предпоч-
тение при их хирургическом лечении следует отда-
вать операциям ФЭК с имплантацией ИОЛ, когда они
еще показаны.
ВЫВОДЫ
1. Отдаленные результаты хирургического лече-
ния при сочетанной патологии одинаковы при раз-
дельной и одномоментной хирургии.
168
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
2. При выполнении ФЭК с имплантацией ИОЛ
у глаукомных больных достигается ранняя реабили-
тация пациентов, полная нормализация ВГД, отсут-
ствует стрессовое состояние больных, связанное с
повторным хирургическим вмешательством.
3. Сложное исходное состояние из-за ранее про-
веденной операции по поводу глаукомы при раздель-
ной хирургии осложняет ход операции и определяет
послеоперационное течение.
4. При хирургическом лечении глауком предпоч-
тение следует отдавать операциям ФЭК с импланта-
цией ИОЛ по показаниям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Курышева Н.И. Механизмы снижения зритель-
ных функций при первичной открытоугольной глау-
коме и пути ее предупреждения: Автореф. дис. … д-
ра мед. наук. - М., 2001.- 47 с.
2. Ловпаче Д.Н. Клинико-иммунологическое про-
гнозирование и хирургическая профилактика избыточ-
ного рубцевания после антиглаукоматозных операций:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2000.- 25 с.
3. Мачехин В.А. Рефракция глаза у больных гла-
укомой // Вопросы клинической офтальмологии: Сб.
науч. тр. - Куйбышев, 1976.- С. 48-51.
4. Bindlish R., Condon G.P., Schlosser J.D. et al.
Efficacy and safety of Mitomycin-C in primary
trabeculectomy (five year follow-up) // Ophthalmology. -
2002.-Vol. 109.- Nо. 7.- P. 1336-1341.
5.Casson R., Rahman R., Salmon J.F. Long term
results and complications of trabeculectomy augmented
with low dose mitomycin C in patients at risk for filtration
failure // Br. J. Ophthalmol. - 2001.- Vol. 85.- P. 686-688.
6.Das J.C., Sharma P., Chaudhuri Z., Bhomaj S. A
comparative study of small incision trabeculectomy
avoiding Tenons capsule with conventional
trabeculectomy // Ophthalmic Surg. Lasers. - 2002.- Vol.
33.- Nо. 1.- P. 30-36.
7.Должич Г.И., Вен Лахдар Атеф. Клинико–
функциональное обоснование одномоментной ко-
зырьковой синусотрабекулэктомии с экстракцией
катаракты и имплантацией ИОЛ // Материалы Все-
российской научно–практической конференции «Гла-
укома на рубеже тысячелетий: Итоги и перспективы.
– М.,–22–24 ноября 1999.–С.276–277.
8.Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И.
Хирургическое лечение больных двухсторонней ката-
рактой и глаукомой // Сб. науч. трудов «Актуальные
проблемы офтальмопатологии».– Уфа.–1996.– С.73–77.
9. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И.,
Виговский Ф.В. Выбор метода экстракции катаракты
и способы фиксации ИОЛ у больных катарактой и
глаукомой.// Материалы Всероссийской научно–
практической конференции «Глаукома на рубеже ты-
сячелетий» «Итоги и перспективы».– М.,19–22–24
ноября.
10. Курышева Н.И. Ультраструктура катарак-
тального хрусталика при различных методах лечения
первичной глаукомы (Клинико–морфологическое
исследование) // Тезисы докладов VII съезда офталь-
мологов России–2000–С.153.99.–С.270–272.
11. Корецкая Ю.М. Глаукома афакичного и артифа-
кичного глаза //Журнал «Глаукома».–2002.– .№1 С.21–23.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75253 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:28:48Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Расин, О.Г. Поберская, Т.А. Живоглазова, Е.П. 2015-01-27T18:38:58Z 2015-01-27T18:38:58Z 2011 Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой / О.Г. Расин, Т.А. Поберская, Е.П. Живоглазова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 166-168. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75253 617.741-089.87 Виконання факоемульсифікації з имплантацией ІОЛ у хворих з глаукомою дозволяє нормалізувати внутрішньоочний тиск і досягти ранньої реабілітації пацієнтів. The phacoemulsification with implantation IOL in patients with glaucoma allows you to normalize the intraocular pressure and to achieve early rehabilitation of patients. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой Віддалені результати хірургічного лікування катаракти у хворих із глаукомою The remote results of surgical treatment of a cataract at patients with a glaucoma Article published earlier |
| spellingShingle | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой Расин, О.Г. Поберская, Т.А. Живоглазова, Е.П. Оригинальные статьи |
| title | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| title_alt | Віддалені результати хірургічного лікування катаракти у хворих із глаукомою The remote results of surgical treatment of a cataract at patients with a glaucoma |
| title_full | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| title_fullStr | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| title_full_unstemmed | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| title_short | Отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| title_sort | отдалённые результаты хирургического лечения катаракты у больных с глаукомой |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75253 |
| work_keys_str_mv | AT rasinog otdalennyerezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâkataraktyubolʹnyhsglaukomoi AT poberskaâta otdalennyerezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâkataraktyubolʹnyhsglaukomoi AT živoglazovaep otdalennyerezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâkataraktyubolʹnyhsglaukomoi AT rasinog víddalenírezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâkataraktiuhvorihízglaukomoû AT poberskaâta víddalenírezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâkataraktiuhvorihízglaukomoû AT živoglazovaep víddalenírezulʹtatihírurgíčnogolíkuvannâkataraktiuhvorihízglaukomoû AT rasinog theremoteresultsofsurgicaltreatmentofacataractatpatientswithaglaucoma AT poberskaâta theremoteresultsofsurgicaltreatmentofacataractatpatientswithaglaucoma AT živoglazovaep theremoteresultsofsurgicaltreatmentofacataractatpatientswithaglaucoma |