Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура
Изучены результаты лечения 88 больных РМП, которым выполнена радикальная цистэктомия по Mainz pouch ІІ. В работе проанализированы осложнения и качество жизни больных, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Доказано, что трансректальное отведение мочи с формированием сигморезервуара приводи...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75311 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура / Е.А. Стаховский, О.А. Войленко, П.С. Вукалович, А.В. Котов, Ю.В. Вітрук, В.А. Бітнер // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 192-194. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75311 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Стаховский, Е.А. Войленко, О.А. Вукалович, П.С. Котов, А.В. Вітрук, Ю.В. Бітнер, В.А. 2015-01-28T19:46:05Z 2015-01-28T19:46:05Z 2011 Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура / Е.А. Стаховский, О.А. Войленко, П.С. Вукалович, А.В. Котов, Ю.В. Вітрук, В.А. Бітнер // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 192-194. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75311 616.6.62 – 089.87 – 031:617.351 Изучены результаты лечения 88 больных РМП, которым выполнена радикальная цистэктомия по Mainz pouch ІІ. В работе проанализированы осложнения и качество жизни больных, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Доказано, что трансректальное отведение мочи с формированием сигморезервуара приводит к улучшению анатомо – функционального состояния верхних мочевыводящих путей, и достоверно улучшает качество жизни. Радикальная цистэктомия с деривацией мочи в сигморектальный резервуар является операцией выбора у больных, каким в силу тех или иных причин невозможно сформировать ортотопический мочевой пузырь. Results of the treatment of 88 patients bladder cancer who underwent radical cystectomy in Mainz pouch II. We analyzed the complications and quality of life of patients in early and late postoperative period. Proved that transrectal urine diversion with the formation of sigmoidorectal reservoir leads to improved anatomical - functional state of the upper urinary tract, and significantly improves quality of life. Radical cystectomy with urine derivation to sigmoidorectal reservoir is operation of choice for the patients, for whom it is impossible to form orthotopic urinaru bladder cause of some reasons. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура Непосредственные и отдалённые результаты цистэктомии с трансректальным отведением мочи у больных с раком мочевого пузыря Direct and late results cystectomy with transrectal urine diversion in case of urinary bladder cancer Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| spellingShingle |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура Стаховский, Е.А. Войленко, О.А. Вукалович, П.С. Котов, А.В. Вітрук, Ю.В. Бітнер, В.А. Оригинальные статьи |
| title_short |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| title_full |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| title_fullStr |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| title_full_unstemmed |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| title_sort |
безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура |
| author |
Стаховский, Е.А. Войленко, О.А. Вукалович, П.С. Котов, А.В. Вітрук, Ю.В. Бітнер, В.А. |
| author_facet |
Стаховский, Е.А. Войленко, О.А. Вукалович, П.С. Котов, А.В. Вітрук, Ю.В. Бітнер, В.А. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2011 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Непосредственные и отдалённые результаты цистэктомии с трансректальным отведением мочи у больных с раком мочевого пузыря Direct and late results cystectomy with transrectal urine diversion in case of urinary bladder cancer |
| description |
Изучены результаты лечения 88 больных РМП, которым выполнена радикальная цистэктомия по Mainz pouch ІІ. В работе проанализированы осложнения и качество жизни больных, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Доказано, что трансректальное отведение мочи с формированием сигморезервуара приводит к улучшению анатомо – функционального состояния верхних мочевыводящих путей, и достоверно улучшает качество жизни. Радикальная цистэктомия с деривацией мочи в сигморектальный резервуар является операцией выбора у больных, каким в силу тех или иных причин невозможно сформировать ортотопический мочевой пузырь.
Results of the treatment of 88 patients bladder cancer who underwent radical cystectomy in Mainz pouch II. We analyzed the complications and quality of life of patients in early and late postoperative period. Proved that transrectal urine diversion with the formation of sigmoidorectal reservoir leads to improved anatomical - functional state of the upper urinary tract, and significantly improves quality of life. Radical cystectomy with urine derivation to sigmoidorectal reservoir is operation of choice for the patients, for whom it is impossible to form orthotopic urinaru bladder cause of some reasons.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75311 |
| citation_txt |
Безпосередні та віддалені результати цистектомії з трансректальним відведенням сечі у хворих на рак сечового міхура / Е.А. Стаховский, О.А. Войленко, П.С. Вукалович, А.В. Котов, Ю.В. Вітрук, В.А. Бітнер // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 4, ч. 1 (56). — С. 192-194. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT stahovskiiea bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT voilenkooa bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT vukalovičps bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT kotovav bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT vítrukûv bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT bítnerva bezposerednítavíddalenírezulʹtaticistektomííztransrektalʹnimvídvedennâmsečíuhvorihnaraksečovogomíhura AT stahovskiiea neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT voilenkooa neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT vukalovičps neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT kotovav neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT vítrukûv neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT bítnerva neposredstvennyeiotdalennyerezulʹtatycistéktomiistransrektalʹnymotvedeniemmočiubolʹnyhsrakommočevogopuzyrâ AT stahovskiiea directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer AT voilenkooa directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer AT vukalovičps directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer AT kotovav directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer AT vítrukûv directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer AT bítnerva directandlateresultscystectomywithtransrectalurinediversionincaseofurinarybladdercancer |
| first_indexed |
2025-11-24T15:58:09Z |
| last_indexed |
2025-11-24T15:58:09Z |
| _version_ |
1850849947593736192 |
| fulltext |
192
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
УДК 616.6.62 – 089.87 – 031:617.351
© Колектив авторів, 2011.
БЕЗПОСЕРЕДНІ ТА ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЦИСТЕКТОМІЇ З
ТРАНСРЕКТАЛЬНИМ ВІДВЕДЕННЯМ СЕЧІ У ХВОРИХ НА РАК
СЕЧОВОГО МІХУРА
Е.А. Стаховский1, О.А.Войленко1, П.С. Вукалович1, А.В. Котов1, Ю.В. Вітрук1, В.А. Бітнер2
1 Національний інститут раку, Київ,
2Військово – медичний клінічний центр Західного регіону, м. Львів.
DIRECTAND LATE RESULTS CYSTECTOMY WITH TRANSRECTAL URINE DIVERSION IN CASE OF URINARY
BLADDER CANCER
E.A. Stahovsky, O.A. Voilenko, P.S. Vykalovich, A.V. Kotov, V.A. Bitner
SUMMARY
Results of the treatment of 88 patients bladder cancer who underwent radical cystectomy in Mainz
pouch II. We analyzed the complications and quality of life of patients in early and late postoperative period.
Proved that transrectal urine diversion with the formation of sigmoidorectal reservoir leads to improved
anatomical - functional state of the upper urinary tract, and significantly improves quality of life. Radical
cystectomy with urine derivation to sigmoidorectal reservoir is operation of choice for the patients, for whom
it is impossible to form orthotopic urinaru bladder cause of some reasons.
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИСТЭКТОМИИ С ТРАНСРЕКТАЛЬНЫМ
ОТВЕДЕНИЕМ МОЧИ У БОЛЬНЫХ С РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Е.А. Стаховский, О.А. Войленко, П.С. Вукалович, А.В. Котов, Ю.В. Вітрук, В.А. Бітнер
РЕЗЮМЕ
Изучены результаты лечения 88 больных РМП, которым выполнена радикальная цистэктомия
по Mainz pouch ІІ. В работе проанализированы осложнения и качество жизни больных, в раннем и
отдаленном послеоперационном периоде. Доказано, что трансректальное отведение мочи с
формированием сигморезервуара приводит к улучшению анатомо – функционального состояния
верхних мочевыводящих путей, и достоверно улучшает качество жизни. Радикальная цистэктомия
с деривацией мочи в сигморектальный резервуар является операцией выбора у больных, каким в
силу тех или иных причин невозможно сформировать ортотопический мочевой пузырь.
Ключові слова: рак сечового міхура, трансректальне відведення сечі, сигмовидна кишка, Mainz pouch ІІ,
уретеросигмоанастомоз, якість життя.
Рак сечового міхура (РСМ) посідає друге місце в
структурі онкоурологічної щорічної смертності, зай-
маючи третє місце в загальній структурі онкопато-
логії серед чоловіків[6]. За даними Національного кан-
цер-реєстру в 2009 році в Україні виявлено 4799 (зах-
ворюваність 10,4) первинних хворих РСМ. Разом з тим,
частина хворих у яких вперше виявлені неінвазивні
форми пухлини достатньо низька і не перевищує 50
%, внаслідок чого у більшості пацієнтів діагносту-
ються занедбані випадки захворювання, що обумов-
лює високу летальність до одного року - 26,2 % [4].
Радикальна цистектомія (РЦ) є стандартним методом
лікування інвазивного РСМ [1,3,5,8]. На сьогоднішній
день створення ортотопічного сечового міхура є
методом відведення сечі, який забезпечує найкращу
якість життя хворого [5,8,9]. Проте у випадках РСМ з
ураженням простати та проксимальної уретри, на-
бутих та вроджених захворюваннях уретри виконан-
ня цієї операції неможливе.
В 1852 р. англійський хірург J. Simon вперше ви-
конав уретеросигмостомію [10]. Проте ця операція
не отримала широкого визнання в зв’язку з своїми
недоліками: високим тиском в просвіті не розсіченої
кишки, вторинним хронічним пієлонефритом (ХП),
хронічною нирковою недостатностю(ХНН), уремією,
уросепсисом, нетриманням вмісту в прямій кишці
[2, 3, 5,7]. В 1991 г. М. Fisch запропонувала форму-
вання сигморектального резервуару в модифікації
Mainz pouch II(МП ІІ). Перевагами цієї операції є
збільшення об’єму сечового резервуару, виключєн-
ня циркулярної перистальтики, що призводить до
зменшення внутрішньо кишечного тиску та ризику
виникнення кишково-сечовідного рефлюксу, а також
поліпшує функцію утримання сечі [7].
Мета роботи аналіз безпосередніх та віддалених
результатів деривації сечі по Mainz pouch ІІ.
193
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
Протягом 2000 - 2010 років обстежено 88 хворих
на РСМ, яким одномоментно, після РЦ, була викона-
на трансректальна деривація сечі з формуванням
резервуару по МП ІІ. Середній вік хворих становив
58.4±9.2 роки; серед них 77(87,5%) чоловіків та
11(12,5%) жінок. За стадіями онкологічного процесу
хворі розподілилися наступним чином: І стадія
(T1N0M0) – 1(1,16%) хворий; ІІ стадія (T2N0M0) –
18(20,4%) хворих; ІІІ стадія (T3-4аN0M0) – 35( 39,7%)
хворих, ІV стадія (T4bN0M0–T1-4N1-3M0) – 34(38,6%) хво-
рих. За ступенем інвазії: T1– 1(1,16%), T2– 19(21,5%),
T3 – 35(39,7%), T4 – 33(37,5) %. Первинний РСМ діаг-
ностовано у 60(68,2%) хворих, рецидивний РСМ
28(31,8%). Уретрогідронефроз (УГН) виявлено у
35(39.7%) хворих РСМ, у т.ч. в 13(14, 7%) випадках
двобічний. ХНН діагностовано у 29(32,9%)хворих.
Ознаки ХП виявлені у 65 (73,8%) хворих. Термін спо-
стереження становив від 1 місяця до до 10 років.
Усім хворим виконано РЦ з формуванням сиг-
морезервуару за методикою МП II. В післяоперацій-
ному періоді проводилася інфузійна, антибактеріаль-
на та симптоматична терапія, профілактика тромбо-
емболічних ускладнень. Пацієнтів обстежували че-
рез 3, 6, 12 місяців та в більш віддалений термін після
операції. Проводили клініко - лабораторні, ультразву-
кові, рентгенологічні дослідження (за показами ком-
п’ютерну томографію, МРТ та радіонуклідні мето-
ди). Якість життя (ЯЖ) оцінювали за допомогою опи-
тувальної шкали індекса якості життя (QOL) з опиту-
вальника „Quality of life due to urinary symptoms„ та
опитувальника SF-36 (RAND Medical Outcomes Study
36-Item Health Survey)[3]. Результати досліджень підля-
гали статистичній обробці із використанням крите-
рію Ст’юдента. Вибраний рівень значущості відмінно-
стей р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Інтраопераційні ускладнення виникли у чотирь-
ох(4,5%) хворих (пошкодження прямої кишки -1, по-
ранення зовнішньої здухвинної вени – 1, кровотеча з
ложа сечового міхура – 2) з рецидивним РСМ. Уск-
ладнення були зумовлені рубцево - злуковими зміна-
ми внаслідок попереднього оперативного та проме-
невого лікування. РЦ з трансректальним відведенням
за MП ІІ тривала 190 – 505 (311,3±49,5) хв.. Крововтрата
під час операції складала 170 – 3000(788,51±141,3) мл.
Ускладнення в ранньому післяопераційному пе-
ріоді (до 30 доби після операції) виникли серед 22(25 %)
пацієнтів (табл. 1), та пов’язані з порушенням функції
органів і систем, інфекційно-гнійними запаленнями,
неспроможністю сформованого анастомозу.
Таблиця 1
Ускладнення раннього післяопераційного періоду (n =88)
№ п/п Ускладнення К-ть, n. Померло, n
1. Гнійно – септичні 8(22,8%) 1
2. Післяопераційні кровотечі 5(14,3%) 1
3. Метаболічний ацідоз 8(22,8%)
4. Загострення ХНН 7(20%)
5. Порушення регуляції серцево- судинної системи 4(11,4%) 1
6. Бронхопневмонія 3(8.6%)
7. Всього 35(100%) 3
Гнійно-септичні ускладнення виникли у 8 хворих.
Найтяжчим ускладненням була неспроможність ки-
шечних швів сигморезервуару з розвитком перитон-
іту у пацієнта П.(62 роки) хворого на 24 добу після
операції, що призвело до летального наслідку. Шлун-
ково-кишкова кровотеча, з розвитком гострої постге-
мораргічної анемії важкого ступеня виникла у 3(3,4%)
хворих. У одного з цих хворих рецидивуюча шлунко-
во – кишкова кровотеча стала причиною летального
наслідку на 19 добу після операції. Гострий інфаркт
міокарда був причиною смерті у хворого В.(62 роки)
з рецидивом раку сечового міхура. Післяопераційна
летальність становила 3,4%.
У віддаленому післяопераційному періоді діаг-
ностовано слідуючі ускладнення. Найчастішим уск-
ладненням являвся ХП та ХНН. Метаболічні пору-
шення обумовлені всмоктуванням частини сечі в
товстому кишківнику виявлені в 21% хворих та лише
у 6(7,6%) хворих потребували стаціонарного лікуван-
ня. В інших випадках явища ацідозу куповані амбула-
торно. Лікування більшості п/о ускладнень викону-
валося амбулаторно.
При обстеженні через 12 місяців після операції
відмічено позитивний вплив трансректального відве-
дення сечі з формуванням сигморезервуару на ана-
томо – функціоналний стан нирок. Відмічається змен-
шення кількість випадків УГН на 14,8% та і стадії УГН
в 23,5%. Проте у 11,3% виник УГН внаслідок стрикту-
194
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, №4 ч.1 (56)
ри сечовідно – кишкового анастомозу. Виживання
онкологічних хворих є основним критерієм ефектив-
ності оперативного лікування. В нашому достеженні
5 річна загальна виживаність складала - 35%, канце-
роспецифічна - 41%, що співвідноситься з літератур-
ними даними [2, 3, 5,7, 9].
Таблиця 2
Ускладнення пізнього післяопераційного періоду (n =79)
№ п/п Ускладнення
Кількість
хворих, n.
Відсоток, %.
1. Інфекція сечовивідних шляхів 21 26.5
2. Газовий рефлюкс в нирку 16 19,1
3. Стеноз уретеро-кишкового анастомозу 9 11,3
4. Метаболичічний ацидоз 21 20,5
5. Хронічна ниркова недостатність 17 20,5
Оцінка ЯЖ виконана у 70(79%) хворих через 3 та
більше місяців після операції. При оцінці ЯЖ через
12 місяців після операції за допомогою опитувальної
шкали індекса якості життя (QOL) відзначєно статис-
тично значимий більш високий рівень в порівнянні з
передопераційним (2,04±1,08 на противагу 4,5±0,99; р <
0,01). При аналізі показників опитувальника SF-36 через
рік після оперативного лікування відмічається пол-
іпшення всіх показників на 4 - 9%, але найбільший
приріст відмічається по шкалах рольового фунціону-
вання 26%, та по шкалі інтенсивністі болю 15% (р< 0,01).
Виконана оцінка функціональної спроможності
сигморезервуару . Через 12 місяців інтервал між ви-
порожненнями вдень від 0.5 до 4 годин(2.2г), вночі
від 2 до 5(2.7)годин. 3(3,4%) хворих відмічали частко-
ве денне нетримання та 11(12.5%) пацієнтів часткове
нічне нетримання.
ВИСНОВКИ
Ааналіз результатів радикальноїцистектомії з
трансректальним відведенням сечі свідчить про фун-
кціональну спроможність ректосигмоїдного кондуї-
ту для відведення сечі. Деривація сечі в товсту кишку
в 45% дозволила покращити або нормалізувати уро-
динаміку верхніх сечовивідних шляхів та зменшити
ретенційні зміни у 23.5% хворих. Трансректальне
відведення сечі з утворенням сигморезервуару за
методикою Mainz Pouch ІІ підвищує якість життя,
дозволяє хворим уникнути сечової нориці, утриму-
вати та контролювати сечовиведення та бути соціаль-
но адаптованими. Радикальна цистектомія з дерива-
цією сечі в сигморектальний резервуар є операцією
вибору у хворих, яким неможливо сформувати ор-
тотопічний сечовий міхур.
ЛІТЕРАТУРА
1. Велиев Е.И. Проблема отведения мочи после
радикальной цистэктомии и современные подходы к
ее решению // Практ. онкология. - Т. 4, №4. - 2003. - С.
231-234.
2. Даренков С.П. Этапы развития уретеросигмо-
стомии – от операции Симона до современных кон-
цепций детубулизированных резервуаров // Уроло-
гия. – 2004. – №6. – С. 53-56.
3. Переверзев А.С. Опухоли мочевого пузыря –
Харьков: Факт, 2002. – 303с.
4. Рак в Україні, 2008-2009: захворюваність,
смертність, показники діяльності онкологічної служ-
би (під ред. Щепотіна ІБ) Бюл. Національного кан-
цер-реєстру України; 2010 (11) – 63 с.
5. Стаховський Э.А. Показания и особенности
цистэктомии при раке мочевого пузыря // Архив кли-
нической и экспериментальной медицины. – 2005. –
Т. 14., № 1. – С.107-110.
6. Ferlay J. Estimates of the cancer incidence and
mortality in Europe in 2006. Ann Oncol 2007; 18 (3): 581-592.
7. Fisch M. The Mainz pouch II (sigma rectum pouch)
// J Urol. - 1993. - Vol. 149. - P. 258-263.
8. Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to
neobladder // J. Urol. - 2003. - Vol. 169. - P. 834-842.
9. Stein J.P. Radical cystectomy in the treatment of
invasive bladder cancer : long»term results in 1054
patients. J Clin Oncol 2001; 19 (3): 75.
10. Simon J. Ectopia vesicae: operation for directing
the orifi ces of the ureters into the rectum: temporary
succes; subsequent death; autopsy // Lancet. - 1852. -
№2. - P. 568-570.
|