Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом
В публикации приведен сравнительный анализ больных желчнокаменной болезнью с
 метаболическим синдромом и без него. Выявлено, что при наличии метаболического синдрома
 оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном полиморбидном фоне, что осложняет
 течение сопутствую...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75331 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом / О.В. Костирний, О.Ю. Гербалі // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 63-66. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860225966513586176 |
|---|---|
| author | Костирний, О.В. Гербалі, О.Ю. |
| author_facet | Костирний, О.В. Гербалі, О.Ю. |
| citation_txt | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом / О.В. Костирний, О.Ю. Гербалі // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 63-66. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В публикации приведен сравнительный анализ больных желчнокаменной болезнью с
метаболическим синдромом и без него. Выявлено, что при наличии метаболического синдрома
оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном полиморбидном фоне, что осложняет
течение сопутствующих заболеваний и ухудшает качество жизни в послеоперационном периоде.
Следовательно, представляется крайне важным улучшение непосредственных и отдаленных результатов
хирургического лечения пациенток с метаболическим синдромом и желчнокаменной болезнью путем
оптимизации оперативной тактики и ведения больных в послеоперационном периоде.
In publishing the comparative analysis of patients with gallstone disease with metabolic syndrome and
without. Found, that in the presense of metabolic syndrome surgery performed on aggravated polymorbidity
background, which makes it difficult for comorbidities and affects the quality of life in the postoperative period.
That’s why,it is critical to improve the immediate and long-term results of surgical treatment of patients with
metabolic syndrome and gallstone disease by optimizing the operational tactics and observed of patients in the
postoperative period.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:20:02Z |
| format | Article |
| fulltext |
63
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.366 – 003.7:617 – 089
© О.В. Костирний, О.Ю. Гербалі, 2013.
ПОШИРЕНІСТЬ СИМУЛЬТАННОЇ ПАТОЛОГІЇ У ХВОРИХ З
ЖОВЧНОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ ТА МЕТАБОЛІЧНИМ
СИНДРОМОМ
О.В. Костирний, О.Ю. Гербалі
Кафедра хірургії №1, (зав. кафедрою – проф. О.В. Костирний), ДУ «Кримський державний медичний університет
імені С.І. Георгієвського», м. Сімферополь.
PREVALENCE SIMULTATION OF PATHOLOGY OF PATIENTS WITH CHOLELITHIASIS AND THE
METABOLIC SYNDROME
А.V. Kostyrnoy O.Y. Gerbali
SUMMARY
In publishing the comparative analysis of patients with gallstone disease with metabolic syndrome and
without. Found, that in the presense of metabolic syndrome surgery performed on aggravated polymorbidity
background, which makes it difficult for comorbidities and affects the quality of life in the postoperative period.
That’s why,it is critical to improve the immediate and long-term results of surgical treatment of patients with
metabolic syndrome and gallstone disease by optimizing the operational tactics and observed of patients in the
postoperative period.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМУЛЬТАННОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
А. В. Костирний, О.Ю. Гербали
РЕЗЮМЕ
В публикации приведен сравнительный анализ больных желчнокаменной болезнью с
метаболическим синдромом и без него. Выявлено, что при наличии метаболического синдрома
оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном полиморбидном фоне, что осложняет
течение сопутствующих заболеваний и ухудшает качество жизни в послеоперационном периоде.
Следовательно, представляется крайне важным улучшение непосредственных и отдаленных результатов
хирургического лечения пациенток с метаболическим синдромом и желчнокаменной болезнью путем
оптимизации оперативной тактики и ведения больных в послеоперационном периоде.
Ключові слова: хронічний калькульозний холецистит, ожиріння, хірургічна тактика.
В останні роки, у зв’язку зі значним ростом
кількості людей з надлишковою масою тіла та ожи-
рінням, виникла необхідність детального вивчення
питань лікування захворювань, супутніх ожирінню.
Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) – одно з самих рос-
поширених захворювань людини, яке замає третє
місце після серцево-судинних захворювань і цукро-
вого діабету [2, 7, 9]. ЖКХ зустрічається у 10-20%
дорослого населення [1]. В Росії серед різних кон-
тингентів обстежених роспоширеність ЖКХ коли-
вається в межах 3-15% [3]. Встановлено, що на Ук-
раїні ЖКХ зустрічається у 33% осіб з ожирінням [8,
12]. Ожиріння супроводжується значними змінами
вуглеводного обміну та ліпідного спектру крові, а
абдомінальне ожиріння вважають основним
клінічним симптомом метаболічного синдрому [5].
Поширеність метаболічного синдрому, за даними
різних авторів, коливається від 5 до 30% серед насе-
лення [4]. Метаболічний синдром представляє со-
бою комплекс метаболічних, гормональних і
клінічних порушень, що являються чинником ризи-
ку серцево-судинних захворювань, цукрового діабе-
ту 2 типу та раптової смерті [6, 11].
Таким чином, хірургічне лікування ЖКХ у хво-
рих з метаболічним синдромом представляє собою
складну задачу [10, 13]. . Виконання операції на фоні
супутніх соматичних захворювань ускладнює пе-
ребіг хвороб, які супроводжують метаболічний син-
дром, що в подальшому погіршує якість життя пац-
ієнта.
МЕТА РОБОТИ
Оцінити поширеність симультанної патології у
хворих з ЖКХ та вивчити вплив операційної трав-
ми на перебіг раннього післяопераційного періоду
у цієї групи пацієнтів.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Для досягнення поставленої мети проведено
аналіз лікування 383 жінок з ЖКХ, які поступили в
плановому порядку для оперативного лікування в ДЗ
«ВКЛ станції Сімферополь ДП «Придніпровська
залізниця» з 2007 по 2012 роки. Середній вік
пацієнтів склав 47,19±7,49 роки.
Всі пацієнтки були розділені на дві групи. I гру-
па – хворі без ознак метаболічного синдрому. Їм
проведена лапароскопічна холецистектомія. У II
64
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
групу включені пацієнтки з метаболічним синдро-
мом, яким також була виконана лапароскопічна хо-
лецистектомія.
Структура і частота супутніх захворювань, які
виявлені при обстеженні пацієнток, оперованих з
приводу ЖКХ, представлена в таблиці 1.
Таблиця 1
Супутні захворювання у жінок, оперованих з приводу ЖКХ
Групи хворих
Захворювання I
(n = 185)
II
(n = 198)
Артеріальна гіпертонія 25(13,5 %) 46 (23,2 %)
Ішемічна хвороба серця 3 (1,6 %) 5 (2,5 %)
Цукровий діабет 2 типу – 1 (0,5 %)
Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок 1 (0,5 %) 5 (2,5 %)
Захворювання щитовидної залози 2 (1,1 %) 8 (4,0 %)
Хронічний гастрит 56 (30,3 %) 67 (33,8 %)
Виразкова хвороба шлунку і
дванадцятипалої кишки
2 (1,1 %) 4 (2,0 %)
Нефроптоз 7 (3,8 %) 5 (2,5 %)
Остеохондроз 1 (0,5 %) 7 (3,5 %)
Деформуючий остеоартроз – 1 (0,5 %)
Міома матки 10 (5,4 %) 15 (7,6 %)
Кісти яєчників – 2 (1,0 %)
Полікістоз яєчників – 12 (6,1 %)
Мастопатія – 3 (1,5 %)
Опущення внутрішніх статевих органів
I ступеню
1 (0,5 %) 1 (0,5 %)
Клімактеричний синдром 2 (1,1 %) 25 (12,6 %)
Як видно з таблиці, у жінок з метаболічним син-
дромом і ЖКХ артеріальна гіпертонія зустрічалась
частіше (у 46 (23,2 %) в II групі), ніж у пацієнток
без метаболічного синдрому (в I групі артеріальна
гіпертонія зафіксована у 25 (13,5 %) осіб). Крім того,
у II групі 5 (2,5 %) пацієнток страждали ішемічною
хворобою серця, тоді як в I групі – 3 (1,6%). Цукро-
вий діабет 2 типу відмічено у 1 (0,5 %) хворої II гру-
пи. Захворювання щитовидної залози, варикозна
хвороба вен нижніх кінцівок, остеохондроз також
переважали у пацієнток з метаболічним синдромом.
У II групі у 1 (0,5 %) пацієнтки зафіксовано дефор-
муючий остеоартроз. Міома матки зафіксована у 15
(7,6 %) пацієнток у II групі та у 10 (5,4 %) – в I групі.
Полікістоз яєчників відмічено лише у пацієнток з
метаболічним синдромом (у 12 (6,1 %)). Кісти яєч-
ників виявлені у 2 (1,0 %) хворих у II групі. При об-
стежені молочних залоз у 3 (1,5 %) пацієнток з II гру-
пи виявлена мастопатія. Прояви клімактеричного син-
дрому встановлені у 25 (12,6 %) жінок II групи.
Для встановлення діагнозу та показників до
хірургічного втручання проведено ретельне вивчен-
ня анамнезу, загальноклінічні, лабораторні та інстру-
ментальні обстеження. Статистичну обробку даних
проводили з використанням пакету програм Statistica
for Windows 6,0 фирми Statsoft та пакету програм
Microsoft Exel (2002) корпорації Microsoft.
МАТЕРІАЛИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
З метою вивчення впливу операційної травми на
функціональний стан організму та перебіг найближ-
чого післяопераційного періоду у груп хворих, які
вивчаються, нами була проведена порівняльна оці-
нка перебігу післяопераційного періоду у 383 паці-
єнток за наступними параметрами: активізація хво-
рих, оцінка клінічних ознак відновлення евакуатор-
ної функції шлунково-кишкового тракту, кількість
ускладнень, тривалість післяопераційного ліжко-
дня.
У I групу (n = 185 (48,3 %)) увійшли хворі без
ознак метаболічного синдрому. Їм проведена лапа-
роскопічна холецистектомія. У II (n = 198 (51,7 %))
групу включені пацієнтки з метаболічним синдро-
мом, яким також була виконана лапароскопічна хо-
лецистектомія. У хворих I групи антропометричні
параметри наступні: середня маса тіла – 65,81±3,02
кг (від 57 до 72 кг); індекс маси тіла (ІМТ) коливав-
ся від 20 до 24,8, в середньому – 23,01±0,97; обхват
талії (ОТ) знаходився в межах від 62 до 75 см, в се-
редньому – 69,67±3,09 см; відношення обхвату талії
до обхвату стегон (ОТ/ОС) в середньому склало
0,69±0,02 (від 0,64 до 0,78). Серед хворих II групи
маса тіла коливалась від 72 до 120 кг (середня
98,90±14,20 кг). Надлишкова маса тіла (25 < ІМТ<30,
кг/м2) виявлена у 36 (18,2 %) пацієнток, ожиріння I
65
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ступеню (30 < ІМТ<35, кг/м2) зареєстровано у 42
(21,2 %) осіб, ожиріння II ступеню (35 < ІМТ<40,
кг/м2) зустрічалось у 53 (26,8 %) обстежених хво-
рих, ожиріння III ступеню, морбідне ожиріння
(ІМТ 40, кг/м2) відмічено у 37 (18,7 %) осіб. У 30
(15,1 %) пацієнток з ОТ 90 см посередньо визначе-
но вісцеральне ожиріння.
Активізацію пацієнток починали в першу добу
після операції у всіх групах хворих. Лікування в най-
ближчому післяопераційному періоді враховувало
антибактеріальну, інфузійну і симптоматичну те-
рапії. Враховуючи відсутність вираженого больово-
го синдрому, призначення наркотичних анальге-
тиків не потрібно було ні в одній групі пацієнток.
Таких ускладнень, як парез кишечника і гостра
затримка сечі, в нашому дослідженні не було.
Тривалість перебування хворих в стаціонарі
склала, в середньому, 6,83±1,19 ліжко-днів у I
групі та 6,84±0,97 ліжко-днів у II групі.
В нашому досліджені не було летальних
наслідків. Не відмічалось ні одного переходу до
лапаротомії.
Структура і число ускладнень у пацієнток, які
включені в дослідження, представлені в таблиці 2.
Таблиця 2
Ускладнення найближчого післяопераційного періоду у груп хворих, які вивчались
Групи хворихУскладнення I (n = 185) II (n = 198)
Інфільтрат ран черевної стінки 1 (0,5 %) 4 (2,0 %)
Післяопераційна пневмонія – 2 (1,0 %)
Сірома 1 (0,5 %) 5 (2,5 %)
Нагноєння післяопераційної рани – 2 (1,0 %)
Утворення запальних інфільтратів черевної
стінки зафіксовано в I групі у 1 (0,5 %) пацієнтки, у
II групі – у 4 (2,0 %) хворих. Пневмонія в післяопе-
раційному періоді та нагноєння післяопераційної
рани діагностовані у 2 (1,0 %) пацієнток II групи.
Сірома була у 5 (2,5 %) жінок II групи, тоді як в I
групі – у 1 (0,5 %) хворої. Ці дані відповідають да-
ним інших авторів [3, 8].
Аналізуючи результати обстеження пацієнток,
встановлено, що при наявності метаболічного син-
дрому оперативне втручання здійснюється на обтя-
жувальному поліморбідному фоні, що ускладнює
перебіг супутніх захворювань і погіршує якість жит-
тя у віддаленому післяопераційному періоді. По да-
ним Р. Я. Федорика, ранній післяопераційний пері-
од у хворих з метаболічним синдромом також
характеризувався зниженням усіх параметрів якості
життя. Як наслідок, представляється найважливішим
покращення безпосередніх і віддалених результатів
хірургічного лікування пацієнток з метаболічним
синдромом і жовчнокам’яною хворобою шляхом
оптимізації оперативної тактики та ведення хворих
в післяопераційному періоді.
ВИСНОВКИ
1. Наявність жовчнокам’яної хвороби у жінок з
ІМТ 25 слід розглядати як одне з проявів метаболі-
чного синдрому.
2. У хворих з метаболічним синдромом кількість
ускладнень була значно більше ніж у пацієнтів без
метаболічного синдрому: інфільтрат ран черевної
стінки у 4 рази, післяопераційна пневмонія та нагноє-
ння післяопераційної рани у 2 рази, сірома у 5 разів.
3. При виявлені захворювань, що асоційовані з
метаболічним синдромом і потребують хірургічно-
го лікування, слід прагнути виконувати симультанні
лапароскопічні операції, що дозволить значно по-
кращити результати лікування та якість життя хво-
рих.
4. Виконання симультанного етапу операції
значно не впливає на перебіг раннього післяопера-
ційного періоду як в плані розвитку післяоперацій-
них ускладнень, так і на терміни перебування в ста-
ціонарі.
ЛІТЕРАТУРА
1. Аббасова С. Ф. Лапароскопическая холецис-
тэктомия у больных старших возрастных групп – С.
Ф. Аббасова // Хирургия. – 2011. – № 9. – С. 83-85.
2. Сопко О. І. Випадок успішного оперативного
лікування пацієнтки з гострим калькульозним холе-
циститом при повній транспозиції внутрішніх
органів – О. І. Сопко // Хірургія України. – 2011. –
№ 2 (38). – С. 108-110.
3. Федорика Р. Я. Вплив лапароскопічної холе-
цистектомії на якість життя пацієнтів у ранньому та
віддаленому післяопераційному періодах – Р. Я. Фе-
дорик // Галицький лікарський вісник. – 2012. – Т.
19, № 3 (ч. 1). – С. 141-143.
4. Затолокин П. А. Оценка влияния лапароско-
пического гастрошунтирования на показатели каче-
ства жизни пациентов при метаболическом синдро-
ме / П. А. Затолокин, Л. С. Литвинова, Е. В. Кириен-
кова // Клінічна хірургія. – 2012. – № 8. – С. 16-17.
5. Кайдашев И. П. Эволюция понятия «метабо-
лический синдром» и его современное значение /
И. П. Кайдашев // Український медичний часопис. –
2012. – № 2 (88). – С. 157-160.
6. Горбатюк І. Б. Клінічна та морфологічна ха-
рактеристика хронічного холециститу та холестерозу
жовчного міхура у хворих на ішемічну хворобу
>
>
66
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
серця та ожиріння – І. Б. Горбатюк // Український
медичний альманах. – 2012. – Т. 15, № 2. – С. 39-42.
7. Чубенко С. С. Возможности прогнозирова-
ния постхолецистэктомического синдрома, его
профилактика и лечение – С. С. Чубенко // Сучасна
гастроентерологія. – 2011. – № 5 (61). – С. 89-97.
8. Щербинина М. Б. Качество жизни пациентов
после холецистэктомии / М. Б. Щербинина, Н. В.
Горач, Е. В. Закревская // Сучасна гастроентерологія.
– 2012. – № 4 (66). – С. 101-112.
9. Comitalo J. B. Laparoscopic cholecystectomy and
newer techniques of gallbladder removal / J. B. Comitalo
// JSLS. – 2012. – Vol. 16, № 3. – P. 406-412.
10. Ebrahimifard F. Postoperative pain after
laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial
comparing intraperitoneal bupivacaine versus intravenous
pethidine / F. Ebrahimifard, N. Nooraei // Surg. Laparosc.
Endosc. Percutan. Tech. – 2013. – Vol. 23, № 1. – P. 88-92.
11. Korsic M. Gene expression in visceral and
subcutaneous adipose tissue in overweight women / M.
Korsic // Front Biosci (Elite Ed). – 2012. – № 4. – P.
2834-2844.
12. Tarantino I. Is routine cholecystectomy justified
in severely obese patients undergoing a laparoscopic
Roux-en-Y gastric bypass procedure? A comparative
cohort study / I. Tarantino // Obes. Surg. – 2011. – Vol.
21, № 12. – P. 1870-1878.
13. Brescia A. Laparoscopic cholecystectomy in day
surgery: Feasibility and outcomes of the first 400 patients /
A. Brescia // Surgeon. – 2013. – Vol. 11, Suppl. 1. – P. 14-18.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75331 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:20:02Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Костирний, О.В. Гербалі, О.Ю. 2015-01-28T20:25:36Z 2015-01-28T20:25:36Z 2013 Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом / О.В. Костирний, О.Ю. Гербалі // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 63-66. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75331 616.366 – 003.7:617 – 089 В публикации приведен сравнительный анализ больных желчнокаменной болезнью с
 метаболическим синдромом и без него. Выявлено, что при наличии метаболического синдрома
 оперативное вмешательство осуществляется на отягощенном полиморбидном фоне, что осложняет
 течение сопутствующих заболеваний и ухудшает качество жизни в послеоперационном периоде.
 Следовательно, представляется крайне важным улучшение непосредственных и отдаленных результатов
 хирургического лечения пациенток с метаболическим синдромом и желчнокаменной болезнью путем
 оптимизации оперативной тактики и ведения больных в послеоперационном периоде. In publishing the comparative analysis of patients with gallstone disease with metabolic syndrome and
 without. Found, that in the presense of metabolic syndrome surgery performed on aggravated polymorbidity
 background, which makes it difficult for comorbidities and affects the quality of life in the postoperative period.
 That’s why,it is critical to improve the immediate and long-term results of surgical treatment of patients with
 metabolic syndrome and gallstone disease by optimizing the operational tactics and observed of patients in the
 postoperative period. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом Распространенность симультанной патологии у больных с желчнокаменной болезнью и метаболическим синдромом Prevalence simultation of pathology of patients with cholelithiasis and the metabolic syndrome Article published earlier |
| spellingShingle | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом Костирний, О.В. Гербалі, О.Ю. Оригинальные статьи |
| title | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| title_alt | Распространенность симультанной патологии у больных с желчнокаменной болезнью и метаболическим синдромом Prevalence simultation of pathology of patients with cholelithiasis and the metabolic syndrome |
| title_full | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| title_fullStr | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| title_full_unstemmed | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| title_short | Поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| title_sort | поширеність симультанної патології у хворих з жовчнокам’яною хворобою та метаболічним синдромом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75331 |
| work_keys_str_mv | AT kostirniiov poširenístʹsimulʹtannoípatologííuhvorihzžovčnokamânoûhvoroboûtametabolíčnimsindromom AT gerbalíoû poširenístʹsimulʹtannoípatologííuhvorihzžovčnokamânoûhvoroboûtametabolíčnimsindromom AT kostirniiov rasprostranennostʹsimulʹtannoipatologiiubolʹnyhsželčnokamennoiboleznʹûimetaboličeskimsindromom AT gerbalíoû rasprostranennostʹsimulʹtannoipatologiiubolʹnyhsželčnokamennoiboleznʹûimetaboličeskimsindromom AT kostirniiov prevalencesimultationofpathologyofpatientswithcholelithiasisandthemetabolicsyndrome AT gerbalíoû prevalencesimultationofpathologyofpatientswithcholelithiasisandthemetabolicsyndrome |