Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа
У статті представлені дані вивчення структурно-функціонального стану щитоподібної залози у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Було обстежено 124 хворих з діагностованим цукровим діабетом 2-го типу. У 61,3% обстежених пацієнтів були виявлені різні морфо-функціональні зміни щитоподібної залози. Ву...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75335 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа / Е.С. Крутиков, В.А. Цветков, А.С. Глушко, М.А. Базь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 71-73. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859675525130223616 |
|---|---|
| author | Крутиков, Е.С. Цветков, В.А. Глушко, А.С. Базь, М.А. |
| author_facet | Крутиков, Е.С. Цветков, В.А. Глушко, А.С. Базь, М.А. |
| citation_txt | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа / Е.С. Крутиков, В.А. Цветков, А.С. Глушко, М.А. Базь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 71-73. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті представлені дані вивчення структурно-функціонального стану щитоподібної залози у хворих
на цукровий діабет 2-го типу. Було обстежено 124 хворих з діагностованим цукровим діабетом 2-го типу.
У 61,3% обстежених пацієнтів були виявлені різні морфо-функціональні зміни щитоподібної залози. Вузлові
та/або кістозні утворення, збільшення обсягу щитоподібної залози були виявлені у 59% хворих на цукровий
діабет 2-го типу. Порушення функціонального стану щитоподібної залози були діагностовані в 24,2%
випадків зі значним переважанням субклінічного гіпотиреозу в 19,4% випадках.
The article presents a study of structural and functional state of the thyroid gland in patients with diabetes
mellitus of type 2. We examined 124 patients with diagnosed diabetes mellitus of type 2. In 61.3% of these
patients, we identified various morphological and functional changes of the thyroid gland. Nodal and cystic
formations, an increased size of the thyroid gland were diagnosed in 59% of patients with diabetes mellitus of
type 2. Violations of the thyroid gland functional state were diagnosed in 24.2% of cases, with a significant
prevalence of subclinical hypothyroidism – in 19.4% of cases.
|
| first_indexed | 2025-11-30T15:55:11Z |
| format | Article |
| fulltext |
71
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.379-008.64:616.44
© Коллектив авторов, 2013.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2-ГО ТИПА
Е.С. Крутиков, В.А. Цветков, А.С. Глушко, М.А. Базь
Кафедра пропедевтики внутренней медицины (зав.кафедрой – проф. Е.С. Крутиков), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
STRUCTURAL AND FUNCTIONAL ABNORMALITIES OF THE THYROID GLAND IN PATIENTS WITH
DIABETES MELLITUS TYPE 2
E.S. Krutikov, V.A. Tsvetkov, A.S. Glushko, M.A. Baz
SUMMARY
The article presents a study of structural and functional state of the thyroid gland in patients with diabetes
mellitus of type 2. We examined 124 patients with diagnosed diabetes mellitus of type 2. In 61.3% of these
patients, we identified various morphological and functional changes of the thyroid gland. Nodal and cystic
formations, an increased size of the thyroid gland were diagnosed in 59% of patients with diabetes mellitus of
type 2. Violations of the thyroid gland functional state were diagnosed in 24.2% of cases, with a significant
prevalence of subclinical hypothyroidism – in 19.4% of cases.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ХВОРИХ НА
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2-ГО ТИПУ
Є.С. Крутіков, В.О. Цвєтков, О.С. Глушко, М.О. Базь
РЕЗЮМЕ
У статті представлені дані вивчення структурно-функціонального стану щитоподібної залози у хворих
на цукровий діабет 2-го типу. Було обстежено 124 хворих з діагностованим цукровим діабетом 2-го типу.
У 61,3% обстежених пацієнтів були виявлені різні морфо-функціональні зміни щитоподібної залози. Вузлові
та/або кістозні утворення, збільшення обсягу щитоподібної залози були виявлені у 59% хворих на цукровий
діабет 2-го типу. Порушення функціонального стану щитоподібної залози були діагностовані в 24,2%
випадків зі значним переважанням субклінічного гіпотиреозу в 19,4% випадках.
Ключевые слова: сахарный диабет, щитовидная железа, патология.
Сахарный диабет 2-го типа (СД) по-прежнему
остаётся одной из наиболее актуальных медико-со-
циальных проблем. Так, к 2012 году в мире выявле-
но более 300 миллионов пациентов с СД 2-го типа.
По прогнозам ВОЗ и ведущих ассоциаций эндокри-
нологов, в будущем будет продолжаться неуклонный
рост заболеваемости данной патологией [1,2,6].
Общая смертность при СД 2-го типа в 2-3 раза
выше чем в общей популяции [2]. В основном при-
чиной смерти таких больных является атеросклероз,
приводящий к кардио- и цереброваскулярным ос-
ложнениям [1,6]. Основными факторами риска, оп-
ределяющими раннее развитие атеросклероза и ИБС
у больных СД 2-го типа, являются дислипидемия,
артериальная гипертензия, а также специфические
метаболические факторы риска (гипергликемия, ин-
сулинорезистентность и гиперинсулинемия) [2,6].
Данные нарушения способствуют раннему развитию
и быстрому прогрессированию атеросклеротичес-
кого поражения сосудов за счёт изменения функци-
онального состояния эндотелия, гипертрофии глад-
комышечных клеток медии и повышения адгезии
клеток крови и риска тромбообрзования [2,5].
Помимо СД, другим наиболее распространён-
ным эндокринным заболеванием является патоло-
гия щитовидной железы (ЩЖ). По данным МОЗ
Украины за последние несколько лет в нашей стра-
не в 5 раз увеличилось количество больных, имею-
щих патологию ЩЖ [3]. На сегодняшний день, по
результатам ряда исследований установлено, что
снижение продукции тиреоидных гормонов имеет
связь с дислипидемиями, атеросклерозом и ожире-
нием [7,8,9]. При этом, данных о взаимосвязи пато-
логии щитовидной железы и СД 2-го типа очень
мало. Но, учитывая вовлеченность обеих патологий
в процессы обмена липидов и общее влияние на
развитие атеросклероза, вопросы взаимосвязи СД
2-го типа и патологии ЩЖ представляют значитель-
ный интерес.
Цель: изучить распространенность структурных
и функциональных нарушений щитовидной железы
у больных сахарным диабетом 2-го типа.
Материал и методы. Нами было обследовано 124
больных с диагностированным СД 2-го типа. Сред-
ний возраст пациентов составил 52,4±4,8 лет, из них
47 мужчин и 77 женщин. Средний стаж верифици-
72
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
рованного СД 2-го типа был 5,8±2,1 лет. Все боль-
ные, включенные в исследование, имели избыточ-
ную массу тела, средний индекс массы тела (ИМТ)
составил 33,5±2,9 кг/м2. Всем пациентам проводи-
ли ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ в М-
режиме на аппарате Ultrasonic scanner (Китай) с оп-
ределением объёма железы (по Brunn) и эхострук-
туры тканей. Нормальным объём ткани ЩЖ счита-
ли: у мужчин – 15,0 см3, у женщин – 12,5 см3. Мето-
дом иммуноферментного анализа определяли тире-
отропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), сво-
бодный тироксин (Т4св) с использованием тест-сис-
тем фирмы «АлкорБио» (Россия). Использовали сле-
дующие референтные значения: ТТГ 0,23-2,0мМЕ/
мл, Т3 1,0-2,8 нг/мл, Т4св 10-23,2 пмоль/л. Субклини-
ческий гипотиреоз устанавливали при показателях
ТТГ 2,0-4,0мМЕ/мл при нормальных величинахТ3,
Т4св. Манифестный гипотиреоз диагностировали при
ТТГ>4,0 мМЕ/мл и снижении Т3, Т4св. Гипертиреоз
выявляли при снижении ТТГ и повышении уровней
Т3, Т4св [4]. Статистическую обработку полученных
данных проводили с помощью программы Microsoft
Office Excel 2010.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По данным определения тиреоидного статуса и
УЗИ у 61,3% (76) обследованных пациентов были
выявлены различные морфо-функциональные изме-
нения ЩЖ. Эту группу больных составили 19 муж-
чин и 57 женщин, средний возраст которых был
57,1±0,88 лет. То есть, патология ЩЖ достоверно
(р<0,05) чаще встречалась у женщин.
При анализе частоты структурных нарушений
ЩЖ получены следующие данные (рис. 1). Диффуз-
ное увеличение ткани ЩЖ отмечали у 12,9% (16)
случаев, при этом средний объём ЩЖ у данной
категории пациентов был 20,2±0,74 (см3). Неодно-
родная эхоструктура ЩЖ за счёт наличия узло-
вых либо кистозных образований была выявлена
у 46,0% (57) обследованных больных. При этом,
увеличение суммарного объёма ткани ЩЖ до
23,17±2,51 (см3) диагностировали у 16,9% (21)
пациентов. В 29% (36) случаев узлы и кисты в
ткани ЩЖ отмечали на фоне нормального объё-
ма ЩЖ.
Рис. 1. Структурные изменения ткани ЩЖ у больных СД 2-го типа.
Рис. 2. Тиреоидный статус у обследованных больных с СД 2-го типа.
73
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
С целью оценки нарушения функции ЩЖ на
фоне выявленных структурных изменений всем об-
следованным пациентам было проведено определе-
ние тиреоидного статуса (рис. 2).
По данным исследования тиреоидного статуса
в 1-й обследуемой группе больных у 62,5% было
установлено эутиреоидное состояние, у 6,25% - ги-
пертиреоз (ТТГ 0,1±0,17 (мМЕ/мл), Т3 3,9±0,24 (нг/
мл), Т4св 30,3±1,73 (пмоль/л.) и у 18,75% повыше-
ние ТТГ (3,6±0,44 (мМЕ/мл) при нормальных вели-
чинах Т3, Т4св, а у 12,5% повышение ТТГ (9,1±1,26
(мМЕ/мл), и снижение уровня тиреоидных гормо-
нов (Т3 0,39±0,09 (нг/мл), Т4св 4,27±1,02 (пмоль/л).
2-я группа: В этой категории больных 52,8%
имели эутиреоз, в 33,3% случаев отмечали повыше-
ный ТТГ (3,8±0,45 (мМЕ/мл) при нормальных ве-
личинах тиреоидных гормонов, недостаточная про-
дукция тиреоидных гормонов и повышение ТТГ
(ТТГ 8,5±0,89 (мМЕ/мл), Т3 0,19±0,029 (нг/мл), Т4св
5,3±1,03 (пмоль/л) было у 13,9% пациентов.
В 3-й группе: диффузное увеличение ЩЖ
23,17±2,51 (см3) с наличием кист, узлов отмечалось
в 17,8% (21) случаев, из них 57,1% больных имели
нормальную функцию ЩЖ, у 4,8% выявлен гипер-
тиреоз (ТТГ 0,078±0,012 (мМЕ/мл), Т3 3,19±0,41 (нг/
мл), Т4св 32,3±1,98 (пмоль/л), у 28,6% повышение
ТТГ (3,9±0,31 (мМЕ/мл) при нормальных величи-
нах Т3св, Т4св, а у 9,5% повышение ТТГ (10,35±1,06
(мМЕ/мл) и снижение концентрации тиреоидных
гормонов (Т3 0,32±0,11 (нг/мл), Т4св 3,91±1,24
(пмоль/л).
В группе больных, не имеющих структурных
нарушений (4-я группа) у 94,1% пациентов было
эутиреоидное состояние, а у 5,9% (3) отмечалось
повышение ТТГ (3,7±0,21 (мМЕ/мл) при нормаль-
ных величинах Т3, Т4св.
Таким образом, у больных с СД 2-го типа с вы-
сокой частотой (в 61,3% случаях) выявляется сопут-
ствующая патология ЩЖ, в большинстве случаев
сопровождающаяся нарушением структуры и сни-
жением её функции. Если учитывать, что снижение
функции ЩЖ способствует развитию дислипиде-
мий, прооксидантному эффекту, инсулинорезистен-
тности, стимуляции факторов роста, то сопутству-
ющий СД кинический и субклинический гипотире-
оз может обуславливать более быстрое возникнове-
ние атеросклероза, прогрессирование сосудистых и
неврологических осложнений, снижение эффектив-
ности гиполипидемической терапии. В этой связи
возникает необходимость включения в план обсле-
дования больных СД 2-го типа оценки структурно-
функционального состояния ЩЖ.
ВЫВОДЫ
1. У больных сахарным диабетом 2-го типа в
61,3% случаях выявляется патология щитовидной
железы, что может усугублять течение основного
заболевания и снижать эффективность лечения дан-
ных пациентов.
2. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
были выявлены различные морфо-функциональные
изменения щитовидной железы: нарушения струк-
туры (узловые и кистозные образования, увеличе-
ние объёма), отмечаются у 59% больных.
3. Среди больных сахарным диабетом 2-го типа
нарушения функционального состояния щитовид-
ной железы отмечается в 24,2% случаев, при этом
субклинический гипотиреоз отмечается в 19,4% слу-
чаях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алгоритмы специализированной медицинской
помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. И.И.
Дедова и М.В. Шестаковой. - Изд. 4-е, доп. 4-ый вы-
пуск. - М., 2009. - 101 с.
2. Богун Л.В. Сахарный диабет и сопутствующие
заболевания внутренних органов / Л.В. Богун, Н.А.
Ярына, Т.А. Лавренко // Новости медицины и фарма-
ции. - 2011. - №20(392). - С. 20-22.
3. Будневский А. В. Тиреоидные гормоны и нети-
реоидная патология (обзор литературы) / А. В. Буд-
невский // Научно-медицинский вестник Центрально-
го Черноземья. - 2009. - №. 36. - С.113-122.
4. Фадеев В.В. Нормативы уровня ТТГ: нужны ли
изменения? Клиническое эссе / В.В. Фадеев // Здоро-
в’я України. - 2006. - №14. - С.8-10.
5. Черёмкин М. И. Патоморфологические измене-
ния щитовидной железы при сахарном диабете 2 типа /
М. И. Черёмкин, А. А. Григоренко // Дальневосточный
медицинский журнал. – 2011. – №. 1. - С.16-18.
6. Шестакова М., Викулова О. Инновации в диаг-
ностике и лечении сахарного диабета типа 2 / М. Ше-
стакова, О. Викулова //Vrach. - 2012. - №8. – С. 2-6.
7. Brenta G. Diabetes and thyroid disorders / Brenta
G. // British Journal of Diabetes and Vascular Diseases.
- 2010. - №4.V10. - P. 172–177.
8. Kadiyala R. Thyroid dysfunction in patients with
diabetes: clinical implication sand screening strategies
/ R. Kadiyala, R. Peter, OE. Okosieme // Int J Clin Pract.
- 2010.- №8.V.64. - P.1130- 1139.
9. Wang C. The relationship between type 2 diabetes
mellitus and related thyroid diseases / C. Wang // Journal
of Diabetes Research. - 2013. - №2. - Р.1-9.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75335 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T15:55:11Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Крутиков, Е.С. Цветков, В.А. Глушко, А.С. Базь, М.А. 2015-01-28T20:34:09Z 2015-01-28T20:34:09Z 2013 Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа / Е.С. Крутиков, В.А. Цветков, А.С. Глушко, М.А. Базь // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 71-73. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75335 616.379-008.64:616.44 У статті представлені дані вивчення структурно-функціонального стану щитоподібної залози у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Було обстежено 124 хворих з діагностованим цукровим діабетом 2-го типу. У 61,3% обстежених пацієнтів були виявлені різні морфо-функціональні зміни щитоподібної залози. Вузлові та/або кістозні утворення, збільшення обсягу щитоподібної залози були виявлені у 59% хворих на цукровий діабет 2-го типу. Порушення функціонального стану щитоподібної залози були діагностовані в 24,2% випадків зі значним переважанням субклінічного гіпотиреозу в 19,4% випадках. The article presents a study of structural and functional state of the thyroid gland in patients with diabetes mellitus of type 2. We examined 124 patients with diagnosed diabetes mellitus of type 2. In 61.3% of these patients, we identified various morphological and functional changes of the thyroid gland. Nodal and cystic formations, an increased size of the thyroid gland were diagnosed in 59% of patients with diabetes mellitus of type 2. Violations of the thyroid gland functional state were diagnosed in 24.2% of cases, with a significant prevalence of subclinical hypothyroidism – in 19.4% of cases. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа Структурно-функціональні порушення щитоподібної залози у хворих на цукровий діабет 2-го типу Structural and functional abnormalities of the thyroid gland in patients with diabetes mellitus type 2 Article published earlier |
| spellingShingle | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа Крутиков, Е.С. Цветков, В.А. Глушко, А.С. Базь, М.А. Оригинальные статьи |
| title | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| title_alt | Структурно-функціональні порушення щитоподібної залози у хворих на цукровий діабет 2-го типу Structural and functional abnormalities of the thyroid gland in patients with diabetes mellitus type 2 |
| title_full | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| title_fullStr | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| title_full_unstemmed | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| title_short | Структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| title_sort | структурно-функциональные нарушения щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75335 |
| work_keys_str_mv | AT krutikoves strukturnofunkcionalʹnyenarušeniâŝitovidnoiželezyubolʹnyhsaharnymdiabetom2gotipa AT cvetkovva strukturnofunkcionalʹnyenarušeniâŝitovidnoiželezyubolʹnyhsaharnymdiabetom2gotipa AT gluškoas strukturnofunkcionalʹnyenarušeniâŝitovidnoiželezyubolʹnyhsaharnymdiabetom2gotipa AT bazʹma strukturnofunkcionalʹnyenarušeniâŝitovidnoiželezyubolʹnyhsaharnymdiabetom2gotipa AT krutikoves strukturnofunkcíonalʹníporušennâŝitopodíbnoízaloziuhvorihnacukroviidíabet2gotipu AT cvetkovva strukturnofunkcíonalʹníporušennâŝitopodíbnoízaloziuhvorihnacukroviidíabet2gotipu AT gluškoas strukturnofunkcíonalʹníporušennâŝitopodíbnoízaloziuhvorihnacukroviidíabet2gotipu AT bazʹma strukturnofunkcíonalʹníporušennâŝitopodíbnoízaloziuhvorihnacukroviidíabet2gotipu AT krutikoves structuralandfunctionalabnormalitiesofthethyroidglandinpatientswithdiabetesmellitustype2 AT cvetkovva structuralandfunctionalabnormalitiesofthethyroidglandinpatientswithdiabetesmellitustype2 AT gluškoas structuralandfunctionalabnormalitiesofthethyroidglandinpatientswithdiabetesmellitustype2 AT bazʹma structuralandfunctionalabnormalitiesofthethyroidglandinpatientswithdiabetesmellitustype2 |