Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА
У статті представлені результати дослідження ефективності призначення препаратів Атоксілу і
 Біфіформ - комплекс на тлі стандартного комплексу санаторно-курортного лікування у дітей хворих на
 ювенільний ревматоїдний артрит. The article presents the results of research on the effecti...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75348 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА / О.А. Сизова, В.В. Кривой // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 122-126. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860002040624709632 |
|---|---|
| author | Сизова, О.А. Кривой, В.В. |
| author_facet | Сизова, О.А. Кривой, В.В. |
| citation_txt | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА / О.А. Сизова, В.В. Кривой // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 122-126. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті представлені результати дослідження ефективності призначення препаратів Атоксілу і
Біфіформ - комплекс на тлі стандартного комплексу санаторно-курортного лікування у дітей хворих на
ювенільний ревматоїдний артрит.
The article presents the results of research on the effectiveness of prescribing Atoxil and Bifiform - set
against the backdrop of a standard set of spa treatment in children with juvenile rheumatoid arthritis.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:36:41Z |
| format | Article |
| fulltext |
122
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
УДК 616.72-002.77-053.2/.6+616-008.6-07-08
© О.А. Сизова, В.В. Кривой, 2013.
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО
РОСТА У БОЛЬНЫХ ЮРА
О.А. Сизова, В.В. Кривой
Кафедра педиатрии с курсом физиотерапии ФПО (зав.кафедрой - проф. Н.Н. Каладзе), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
TREATMENT OF BACTERIAL OVERGROWTH SYNDROME IN PATIENTS WITH JRA
O.A. Sizova, V.V. Kryvy
SUMMARY
The article presents the results of research on the effectiveness of prescribing Atoxil and Bifiform - set
against the backdrop of a standard set of spa treatment in children with juvenile rheumatoid arthritis.
ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ НАДЛИШКОВОГО БАКТЕРІАЛЬНОГО ЗРОСТУ У ХВОРИХ НА ЮРА
О.О. Сізова, В.В. Крівий
РЕЗЮМЕ
У статті представлені результати дослідження ефективності призначення препаратів Атоксілу і
Біфіформ - комплекс на тлі стандартного комплексу санаторно-курортного лікування у дітей хворих на
ювенільний ревматоїдний артрит.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, кишечник, избыточный бактериальный
рост.
Патология органов желудочно-кишечного трак-
та, выявляются до 62% больных, страдающих юве-
нильным ревматоидным артритом (ЮРА), и занима-
ет ведущее место среди внесуставных проявлений
этого заболевания [9,10,11,12]. Природа таких из-
менений обусловлена не только проявлением сис-
темности ревматоидного воспаления, но и повреж-
дающим действием нестероидных противовоспали-
тельных препаратов (НПВП), глюкокортикостерои-
дов (ГКС) применяемых в лечении ЮРА и их соче-
танным взаимодействием [1,3,4,8].
Роль нормальной микрофлоры желудочно-ки-
шечного тракта многофункциональна, она участву-
ет в метаболических, защитных, антимутагенных и
антиканцерогенных процессах. Но если метаболи-
ческие и антиканцерогенные функции ложатся в
основном на флору толстой кишки, то реализация
антитоксических, защитных и иммунных функций,
поддержания колонизационной резистентности и
микробного антагонизма по отношению к патоген-
ным и условно-патогенным микроорганизмам уча-
ствует микрофлора всех биотопов, в том числе вер-
хних отделов тонкой кишки [2,8,11,12]. В настоя-
щее время уделяется повышенное внимание пробле-
мам влияния нарушений микробиоциноза в этом
биотопе, сопровождающихся повышенным ростом
условно-патогенной флоры и манифестирующихся
синдром избыточного бактериального роста
(СИБР)[1,4].
СИБР изучался при аутоиммунных заболевани-
ях, с поражением желудка, кишечника, суставов
[7,12]. Однако в литературе не освещены вопросы
его распространенности и влияния на течение ЮРА.
«Золотым стандартом» диагностики СИБР яв-
ляется забор аспирата тонкокишечного содержимо-
го с последующей оценкой обсемененности. Одна-
ко данная процедура весьма сложна, из-за сложнос-
ти забора кишечного содержимого [6,9]. Поэтому в
настоящее время для этой цели используется неин-
вазивная методика с определением динамики кон-
центрации водорода (Н2) в выдыхаемом воздухе пос-
ле углеводной нагрузки (лактулозой) - водородный
дыхательный тест (ВДТ). Учитывая специфический
метаболизм лактулозы в толстой кишке, лактулоз-
ный ВДТ используют для определения скорости
транзита по тонкой кишке [2]. Данная методика по-
зволяет мониторировать результаты лечения различ-
ными препаратами, подавляющими рост избыточ-
ной флоры, метод доступен, прост в исполнении,
однако, пока что не имеет широкого распростране-
ния в Украине, в том числе у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование вошел 71 больной с ЮРА, в воз-
расте от 8 до 14 лет, проходивших лечение в кли-
ническом санатории «Здравница» г. Евпатория. Сре-
ди обследованных пациентов было 27 мальчиков и
44 девочки. Контрольную группу составили 20 ус-
ловно здоровых детей. Все пациенты получали стан-
дартный комплекс санаторно-курортного лечения,
который включал: 1. Полноценное сбалансирован-
ное 5-ти разовое питание. 2. I-II двигательный ре-
жим. 3. Климатолечение по I - II режиму соответ-
ственно сезону года. 4. Санация очагов хроничес-
кой инфекции 5. Классический ручной массаж мышц
артрозных суставов. 6. Применение ортопедических
123
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
корректоров для коррекции биомеханических нару-
шений. 7. Аппаратная физиотерапия. 8. Трудотера-
пия.
В зависимости от формы заболевания пациен-
ты распределенным на две группы, первую группу
(38 человек) составили дети с суставной формой
ювенильного ревматоидного артрита, вторую груп-
пу (33 человека) составили дети с суставно-висце-
ральной формой ювенильного ревматоидного арт-
рита. Группы были сопоставимы по полу, возрасту,
активности и длительности заболевания (р>0,05).
Обе группы исследуемых пациентов, в зависи-
мости от схемы терапии были разделены на три под-
группы. Первые подгруппы пациентов в обеих груп-
пах на фоне стандартного лечения получали сорбент
Атоксил в возрастных дозировках. Вторые подгруп-
пы пациентов в дополнение к стандартной терапии
получали симбиотик Бифиформ – комплекс. И па-
циенты третьих подгрупп обоих групп получали
комбинированную терапию пробиотиком Бифиформ
– форте и сорбентом Атоксил на фоне стандартной
терапии ЮРА.
В группу 1.1 вошли дети с суставной формой
ЮРА, получавшие на фоне санаторно-курортного
лечения препарат Атоксил (14 человек, средний воз-
раст 12,00 ± 3,02 лет). 1.2 группу составили паци-
енты с суставной формой ЮРА, получавшие Бифи-
форм - комплекс на фоне санаторно - курортного
лечения (11 человек, средний возраст 10,00 ± 2,22
лет), и 1.3 (13 человек, средний возраст 11,00 ± 2,19
лет) группу составили пациенты с суставной формой
ЮРА, получавшие комплекс Атоксил и Бифиформ -
комплекс на фоне санаторно -курортного лечения.
Вторую группу составили дети с суставно-висцераль-
ной формой ювенильного ревматоидного артрита. В
группу 2.1 вошли дети с суставно- висцеральной фор-
мой ЮРА, получавшие на фоне санаторно - курорт-
ного лечения препарат Атоксил (11 человек, средний
возраст 11,00 ± 2,17 лет). 2.2 группу составили паци-
енты с суставно- висцеральной формой ЮРА, полу-
чавшие Бифиформ-комплекс на фоне санаторно-ку-
рортного лечения (10 человек, средний возраст 11,00
± 2,30 лет), и 2.3 (12 человек, средний возраст 11,00
± 1,94 лет) группу составили пациенты с суставно-
висцеральной формой ЮРА, получавшие комплекс
Атоксил и Бифиформ - комплекс на фоне санаторно-
курортного лечения.
Подгруппы были сопоставимы по полу (р > 0,05),
возрасту (р > 0,05) и форме заболевания (р>0,05).
При диагностике СИБР показатели ВДТ учиты-
вались с 0 минуты (базальная проба) по 60 минуту
включительно (времени основного транзита реакти-
ва по тонкой кишке). Уровни Н2 на 90, 120, 150, 180
минутах использовались для оценки скорости тран-
зита по тонкому кишечнику.
В связи с непараметрическим распределением
данных сопоставление результатов исследования
проводилось с использованием медианы (Ме) и вер-
хнего (Qв) и нижнего (Qн) квантилей.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В исследуемых группах уровень Н2 в выдыхае-
мом воздухе на 0 минуте (базальная проба) составил:
1-я группа – суставная форма ЮРА: 1.1-4,00(2,00 -
6,00) ppm, 1.2 - 3,00 (2,00 - 5,00) ppm, 1.3-3,00 (2,00 -
6,00) ppm; 2-я группа – суставно-висцеральная фор-
ма ЮРА:2.1- 3,00 (3,00 - 4,00) ppm, 2.2 - 3,00 (3,00 -
4,00) ppm, 2.3 - 2,00 (2,00 - 3,00) ppm и не имел дос-
товерных различий (p > 0,05).
У детей с суставной формой ЮРА были получе-
ны следующие результаты обследования: в первой
подгруппе средние уровни Н2 в выдыхаемом воздухе
до начала терапии составили: 15 мин. - 21,00 (20,00
– 22,00), 30 мин. – 24,00 (22,00 – 27,00), 45 мин. –
23,00 (16,00-24,00), 60 мин. – 20,00 (16,00-24,00), 90
мин. – 10,00 (6,00-16,00), 120 мин. – 10,00 (9,00-
16,00), 150 мин – 28,00 (19,00-36,00), 180 мин. – 14,00
(11,00-20,00) ppm, что говорило о наличии СИБР и
нарушений скорости транзита по тонкому кишечни-
ку. У пациентов второй подгруппы с суставной фор-
мой ЮРА уровни водорода в выдыхаемом воздухе
составили: 15 мин. – 3,00 (2,00 – 5,00), 30 мин. – 4,00
(2,00-5,00), 45 мин. – 3,00 (2,00-4,00), 60 мин. –6,00
(4,00-7,00), 90 мин. – 27,00 (24,00-31,00), 120 - 28,00
(25,00-32,00), 150 - 29,00 (26,00 - 37,00), 180 мин. –
30,00 (26,00-42,00) ppm, что позволило говорить об
отсутствии СИБР у данной группы пациентов, но
о наличии нарушения скорости пассажа по тон-
кой кишке. В третьей подгруппе пациентов уро-
вень водорода был на 15 мин. – 3,00 (2,00-4,00),
30 мин. – 5,00 (4,00-7,00), 45 мин. – 6,00 (3,00-
8,00), 60 мин. – 6,00 (5,00-8,00), 90 мин. – 28,00
(25,00-36,00), 120 - 28,00 (27,00-34,00), 150 -
32,00 (27,00-36,00), 180 мин. – 32,00 (28,00-
41,00) ppm, что не имело достоверных отличий
от второй подгруппы пациентов с суставной фор-
мой ЮРА (рис. 1).
Во второй группе пациентов с суставно-вис-
церальной формой ЮРА средние уровни Н2 в вы-
дыхаемом воздухе до начала терапии в первой под-
группе составили: 15 мин. – 4,00 (3,00-4,00), 30
мин. -4,00 (2,00-8,00), 45 мин. – 5,00 (3,00-7,00),
60 мин. – 5,00 (4,00-8,00), 90 мин. – 3,00 (2,00-4,00),
120 - 4,00 (2,00-4,00), 150 – 4,00 (2,00 - 6,00), 180
мин. - 17,00 (9,00-20,00) ppm, что подтверждало от-
сутствие СИБР у данной подгруппы пациентов.
Во второй подгруппе пациентов с СВФ ЮРА
до лечения были получены следующие показате-
ли водорода: 15 мин. – 10,00 (5,00-16,00), 30
мин.- 28,00 (11,00- 34,00), 45 мин. – 27,00 (12,00
- 45,00), 60 мин. – 36,00 (31,00 - 36,00), 90 мин.
– 7,00 (3,00-14,00), 120 - 6,00 (4,00-8,00), 150 –
7,00 (4,00 - 9,00), 180 мин. - 5,00 (4,00 - 12,00)
ppm, что могло говорить о более выраженной
степени бактериального обсеменения в данной груп-
124
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
пе. Показатели скорости транзита по тонкой кишке в
данной группе имели достоверно более низкие зна-
чения уровней Н2, что говорило о значительном сни-
жении скорости пассажа по тонкому кишечнику.
Рис 1. СФ ЮРА. Динамика уровней Н2 в исследуемых группах до лечения.
0
5
10
15
20
25
30
35
15 30 45 60 90 120 150 180
ÑÔ 1.1
ÑÔ 1.2
ÑÔ 1.3
В третьей подгруппе пациентов с СВФ ЮРА до
лечения показатели водорода были на 15 мин. –
14,00 (9,00-22,00), 30 мин.-32,00 (31,00-36,00), 45 мин.
– 25,00 (14,00-37,00), 60 мин. – 27,00 (24,00-31,00),
90 мин. – 8,00 (4,00-11,00), 120 - 5,00 (3,00-7,00), 150
– 6,00 (5,00 - 10,00), 180 мин. - 8,00 (4,00-11,00) ppm,
что говорило о снижении скорости пассажа на фоне
синдрома избыточного бактериального роста (рис. 2).
Рис 2. СВФ ЮРА. Динамика уровней Н2 в исследуемых группах до лечения.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
15 30 45 60 90 120 150 180
ÑÂÔ 2.1
ÑÂÔ 2.2
ÑÂÔ 2.3
Среди пациентов с СФ после проведенного ле-
чения в группах пациентов получены следующие по-
казатели уровней водорода в выдыхаемом воздухе.
В первой подгруппе средние уровни Н2 в выдыхае-
мом воздухе после проведения терапии составили:
15 мин. - 5,00 (5,00 –7,00), 30 мин. – 16,00 (14,00 –
21,00), 45 мин. – 13,00 (8,00-22,00), 60 мин. – 15,00
(8,00-23,00), 90 мин. – 8,00 (6,00-12,00), 120 мин. –
27,00 (23,00-31,00), 150 мин – 26,00 (19,00-36,00),
180 мин. – 18,00 (10,00-24,00) ppm, что говорило о
СИБР и нарушений скорости транзита по тонкому
кишечнику. У пациентов второй подгруппы с сус-
тавной формой ЮРА уровни водорода в выдыхае-
мом воздухе составили: 15 мин. – 3,00 (2,00 – 4,00),
30 мин. – 4,00 (2,00-5,00), 45 мин. – 4,00 (3,00-6,00),
60 мин. –4,00 (2,00-5,00), 90 мин. – 5,00 (3,00-10,00),
120 - 28,00 (25,00-32,00), 150 - 27,00 (21,00 - 30,00),
180 мин. – 8,00 (6,00-9,00) ppm, что говорит об отсут-
ствии СИБР у данных пациентов, но о наличии нару-
шения скорости пассажа по тонкой кишке. В третьей
подгруппе пациентов, уровень водорода был на 15
мин. – 3,00 (2,00-3,00), 30 мин. – 5,00 (2,00-6,00), 45
мин. – 3,00 (2,00-500), 60 мин. – 6,00 (4,00-10,00), 90
мин. – 6,00 (3,00-9,00), 120 - 29,00 (27,00-34,00), 150 -
30,00 (24,00-47,00), 180 мин. – 7,00 (5,00-9,00) ppm,
что не имело достоверных отличий от второй подгруп-
пы пациентов с суставной формой ЮРА. Среди паци-
ентов с СФ после терапии в присутствии СИБР отме-
чалась положительная динамика уровней водорода до
90 минуты (на 15 минуте, р < 0,05, на 30 минуте р >
0,05). В то же время у 2 пациентов уровни водорода в
выдыхаемом воздухе снижались ниже 20 ppm, что го-
ворило о сохранении СИБР у данных пациентов. Пос-
ле 90 минуты уровни водорода не отличались от ис-
125
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ходных, что говорит об отсутствии изменений ско-
рости моторики кишечника. У пациентов группы 1.2
отмечалось замедление скорости транзита по тон-
кой кишке (на 15 минуте, р < 0,05). В группе 1.3
отмечалась нормализация скорости транзита по
тонкой кишке (на 120 мин, р < 0,05) (рис. 3).
Рис 3. СФ ЮРА. Динамика уровней Н2 в исследуемых группах после лечения.
0
5
10
15
20
25
30
35
15 30 45 60 90 120 150 180
ÑÔ 1.1
ÑÔ 1.2
ÑÔ 1.3
Во второй группе пациентов с суставно-висце-
ральной формой ЮРА средние уровни Н2 в выдыха-
емом воздухе после терапии в первой подгруппе
составили: 15 мин. – 3,00 (2,00-7,00), 30 мин. -4,00
(3,00-7,00), 45 мин. – 4,00 (3,00-5,00), 60 мин. – 3,00
(3,00-5,00), 90 мин. – 4,00 (3,00-5,00), 120 - 14,00
(9,00-16,00), 150 – 13,00 (9,00 - 18,00), 180 мин. -
11,00 (7,00-16,00) ppm, что подтверждало отсутствие
СИБР у данной подгруппы пациентов.
Во второй подгруппе пациентов с СВФ ЮРА
после лечения были получены следующие показа-
тели водорода: 15 мин. – 8,00 (6,00-12,00), 30 мин.-
17,00 (10,00- 19,00), 45 мин. – 15,00 (13,00 - 18,00),
60 мин. – 21,00 (15,00 - 21,00), 90 мин. – 5,00 (4,00-
6,00), 120 - 22,00 (16,00-28,00), 150 –27,00 (22,00
-39,00), 180 мин. - 26,00 (17,00 - 36,00) ppm, что
могло говорить о более выраженной степени бакте-
риального обсеменения в данной группе. Показате-
ли скорости транзита по тонкой кишке в данной
группе имели достоверно более низкие значения
уровней Н2, что говорило о значительном снижении
скорости пассажа по тонкому кишечнику.
В третьей подгруппе пациентов с СВФ ЮРА
после лечения показатели водорода были на 15 мин.
– 6,00 (5,00 -7,00), 30 мин.-9,00 (4,00 -14,00), 45
мин. – 8,00 (6,00-13,00), 60 мин. – 16,00 (8,00-23,00),
90 мин. – 5,00 (3,00 -7,00), 120 - 25,00 (19,00-34,00),
150 –26,00 (17,00 - 36,00), 180 мин. - 31,00 (27,00 -
39,00) ppm, что говорило о снижении скорости пас-
сажа на фоне синдрома избыточного бактериально-
го роста. Снижение моторики (на 150 мин, р < 0,05,
на остальных минутах без достоверных различий, р
> 0,05) регистрировалось в группе пациентов с сус-
тавно-висцеральной формой ЮРА, однако клини-
чески-значимых проявлений в виде запоров не на-
блюдалось. В группе пациентов, получавших сим-
биотик на фоне проводимого санаторно-курортно-
го лечения регистрировалось снижение уровней во-
дорода до 60 минуты (р < 0,05) у 78% пациентов,
однако у 22% пациентов уровни водорода в выды-
хаемом воздухе не снижались ниже 20 ppm. Комби-
нированная терапия показала значимое снижение
Рис 4. СВФ ЮРА. Динамика уровней Н2 в исследуемых группах после лечения.
0
5
10
15
20
25
30
35
15 30 45 60 90 120 150 180
ÑÂÔ 2.1
ÑÂÔ 2.2
ÑÂÔ 2.3
126
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
уровней водорода на 30 и 60 минутах по сравнению
с монотерапией ( р < 0,05). Оба режима нормализо-
вали скорость моторики (р < 0,05 на 120, 180 мину-
тах, 90 мин р > 0,05) (рис. 4).
ВЫВОДЫ
1. В результате исследования установлена кли-
нически значимая распространенность СИБР у боль-
ных ЮРА, преимущественно среди пациентов с су-
ставно-висцеральной формой (74,2% в группе с су-
ставно- висцеральной формой ЮРА против 24,8%
в группе с суставной формой ЮРА).
2. Подтверждено существование группы препа-
ратов, эффективно действующих при дисбиозе тон-
кой кишки — пробиотики, которые и должны ис-
пользоваться в качестве основных препаратов вы-
бора при лечении данных категорий пациентов (в
частности аутоиммунные заболевания с длительно-
стью течения более 6 месяцев).
3. Назначение сорбционной терапии в виде мо-
носхемы, является не рациональной ввиду замедле-
ния моторики кишечника у пациентов СФ ЮРА и
СВФ ЮРА.
4. Сочетание сорбционной и пробиотической те-
рапии показало положительную динамику как в по-
казателях синдрома избыточного бактериального
роста, так и в показателях моторики тонкой кишки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И.,
ред. Краткое руководство по гастроэнтерологии. –
М.: Издательский дом «М–Вести», 2001 г.
2. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в гастро-
энтерологии // Фарматека. 2007. № 6. С. 16–23.
3. Шахбазян И.Е., Алексеева Е.И. Протокол ле-
чения ЮРА //Межд.журнал медицинской практики,
2000. №4. - С. 14-18.
4. Яковенко Э.П. и др. Синдром избыточного
бактериального роста в кишечнике – клиническое
значение и вопросы терапии // Consilium medicum.
2006. Экстравыпуск. С. 3–8.
5. Rousseaux C, Thuru X, Gelot A, et al. Lactobacillus
acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid
and cannabinoid receptors. Nat Med 2007;13:35–37.
6. Yuki N, Watanabe K, Mike A, et al. Survival of
probiotic Lactobacillus casei shirota in the GI tract-
selective isolation using monoclonal antibodies. Int J
Food Microbiol 1999;48(1):51–57
7. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW, et al. Efficacy
of probiotic use in acute diarrhea in children: a
metaanalysis. Dig Dis Sci 2002;11:2625–34.
8. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal
Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology.
2006. Vol. 130 (5). P. 1377–1390.
9. Белоусов Ю.В. Недостаточность органов пи-
щеварения у детей: классификация, клиника, диаг-
ностика, принципы коррекции // Современная пе-
диатрия. — 2005. — № 4 (9). — С. 88-90.
10.Практическое руководство по детским болез-
ням/Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева. — М.:
Медпрактика, 2003. — Т. 2: Гастроэнтерология дет-
ского возраста / Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Кап-
ранов Н.И. и др.; Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хав-
кина. — С. 151-161, 263.
11.Нагорная Н.В., Лимаренко М.П., Бордюгова
Е.В. Рациональная фармакотерапия функциональ-
ных гастроинтестинальных расстройств у детей ран-
него возраста // Тези української наук.-практ. конф.
«Проблемні питання діагностики та лікування дітей
з соматичною патологією», 13–14 березня 2008 р.,
м. Харків. — С. 82-84.
12.Третьякова О.С., Бекетова Г.В., Вовк С.С. и
др. Гастроэнтерология детского и подросткового
возраста: избр. вопр. / Под ред. С.С. Казак — К.,
2006. — 260 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75348 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:36:41Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Сизова, О.А. Кривой, В.В. 2015-01-28T21:08:14Z 2015-01-28T21:08:14Z 2013 Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА / О.А. Сизова, В.В. Кривой // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 122-126. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75348 616.72-002.77-053.2/.6+616-008.6-07-08 У статті представлені результати дослідження ефективності призначення препаратів Атоксілу і
 Біфіформ - комплекс на тлі стандартного комплексу санаторно-курортного лікування у дітей хворих на
 ювенільний ревматоїдний артрит. The article presents the results of research on the effectiveness of prescribing Atoxil and Bifiform - set
 against the backdrop of a standard set of spa treatment in children with juvenile rheumatoid arthritis. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА Лікування синдрому надлишкового бактеріального зросту у хворих на ЮРА Treatment of bacterial overgrowth syndrome in patients with JRA Article published earlier |
| spellingShingle | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА Сизова, О.А. Кривой, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА |
| title_alt | Лікування синдрому надлишкового бактеріального зросту у хворих на ЮРА Treatment of bacterial overgrowth syndrome in patients with JRA |
| title_full | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА |
| title_fullStr | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА |
| title_full_unstemmed | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА |
| title_short | Лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных ЮРА |
| title_sort | лечение синдрома избыточного бактериального роста у больных юра |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75348 |
| work_keys_str_mv | AT sizovaoa lečeniesindromaizbytočnogobakterialʹnogorostaubolʹnyhûra AT krivoivv lečeniesindromaizbytočnogobakterialʹnogorostaubolʹnyhûra AT sizovaoa líkuvannâsindromunadliškovogobakteríalʹnogozrostuuhvorihnaûra AT krivoivv líkuvannâsindromunadliškovogobakteríalʹnogozrostuuhvorihnaûra AT sizovaoa treatmentofbacterialovergrowthsyndromeinpatientswithjra AT krivoivv treatmentofbacterialovergrowthsyndromeinpatientswithjra |