Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра
У статті приводиться обґрунтування оптимального розміщення фіксатора приводу до крила клубової кістки з точки зору топографії даної області і анатомо-морфологічних особливостей будови кісток тазу. Отримані результати досліджень, удосконалення вузла кріплення і технології імплантації дозволили ско...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75352 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра / П.Н. Федуличев, Т.А. Фоминых, А.В. Ткач, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 140-145. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859775441593696256 |
|---|---|
| author | Федуличев, П.Н. Фоминых, Т.А. Ткач, А.В. Науменко, В.В. |
| author_facet | Федуличев, П.Н. Фоминых, Т.А. Ткач, А.В. Науменко, В.В. |
| citation_txt | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра / П.Н. Федуличев, Т.А. Фоминых, А.В. Ткач, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 140-145. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті приводиться обґрунтування оптимального розміщення фіксатора приводу до крила клубової
кістки з точки зору топографії даної області і анатомо-морфологічних особливостей будови кісток тазу.
Отримані результати досліджень, удосконалення вузла кріплення і технології імплантації дозволили
скоротити тривалість операції, добитися косметичного ефекту втручання.
The authors present the ground for the optimal location of the drive device to be fixed at the ilium wing in
terms of the topography of the area under examination, anatomic and morphological features of the structure of
the pelvis bones. The research results and improvement of the device fastening and implantation technique
enabled to reduce the operation duration and provide a cosmetic effect of the interference.
|
| first_indexed | 2025-12-02T08:36:52Z |
| format | Article |
| fulltext |
140
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
УДК 616.71-001.5-089.84:616.477:617.582
© Коллектив авторов, 2013.
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ОПТИМАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ФИКСАТОРА ПРИВОДА ПРИ
ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ БЕДРА
П.Н. Федуличев, Т.А. Фоминых, А.В. Ткач, В.В. Науменко
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии (зав. кафедрой - проф. Т.А. Фоминых ),
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»,
г. Симферополь.
TOPOGRAPHIC AND ANATOMIC SUBSTANTIATION OF THE OPTIMAL POSITION OF THE DRIVE
DEVICE AT HIP OSTEOSYNTHESIS DISTRACTION
P.N. Fedulichev, T.A. Fominykh, A.V. Tkach, V.V. Naumenko
SUMMARY
The authors present the ground for the optimal location of the drive device to be fixed at the ilium wing in
terms of the topography of the area under examination, anatomic and morphological features of the structure of
the pelvis bones. The research results and improvement of the device fastening and implantation technique
enabled to reduce the operation duration and provide a cosmetic effect of the interference.
ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ОПТИМАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕННЯ
ФІКСАТОРА ПРИВОДУ ПРИ ДІСТРАКЦИОННОМУ ОСТЕОСИНТЕЗІ БЕДРА
П.Н. Фєдулічєв, Т.А. Фоміних, А.В. Ткач, В.В. Науменко
РЕЗЮМЕ
У статті приводиться обґрунтування оптимального розміщення фіксатора приводу до крила клубової
кістки з точки зору топографії даної області і анатомо-морфологічних особливостей будови кісток тазу.
Отримані результати досліджень, удосконалення вузла кріплення і технології імплантації дозволили
скоротити тривалість операції, добитися косметичного ефекту втручання.
Ключевые слова: привод, анатомическая область, дистракция, таз.
Анатомическое строение современного челове-
ка – результат длительного эволюционного процес-
са, генетически закреплявшего именно те измене-
ния, которые наилучшим образом помогали приспо-
собиться к факторам внешней среды. «Только в из-
вечном приспособлении к прямому действию фак-
торов внешней среды шла эволюция животного
мира. В процессе такого же приспособления досо-
циальный homo стал homo sapiens…» [3].
Для достижения наилучших результатов при
хирургических вмешательствах, а также оптималь-
ного течения послеоперационного периода ортопед
обязан учитывать особенности анатомического стро-
ения оперируемой области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период 2001-2011 гг. по новой технологии
выполнено удлинение 72 сегментов бедер 38 паци-
ентам (34 пациентам выполнено одновременное уд-
линение обоих бедер по поводу низкого роста, 4 паци-
ентам – по поводу посттравматического укорочения
бедра). Из них: женщин – 9, мужчин – 29, в возрасте
от 16 до 52 лет. Величина удлинения составила в сред-
нем 6,5±1,5 см. Основному контингенту пациентов
было проведено удлинение обоих бедер с косметичес-
кой целью – у 34 больных (89,47%). Темп дистрак-
ции составлял 1,2-1,4 ±0,3 мм/сутки.
Анатомическая область, где наиболее комфорт-
но для пациента мог бы располагаться привод аппа-
рата для дистракционного остеосинтеза бедра, дол-
жна отвечать нескольким требованиям:
1. Прочностные характеристики выбранного
отдела должны соответствовать размерам имплан-
тируемого узла и выдерживать достаточные нагруз-
ки при работе привода.
2. Особенности топографии нервных образова-
ний должны обеспечивать по возможности безбо-
лезненное расположение и работу внутрикостного
аппарата с учетом необходимости возможного ре-
гулярного раздражения мягких тканей в проекции
привода.
3. Особенности кровоснабжения и лимфоотто-
ка в данной области должны обеспечивать мини-
мальность травматизации тканей, окружающих ра-
ботающий привод, с исключением возможности воз-
никновения отечного синдрома.
4. Место под привод должно находиться в «ней-
тральной» зоне с наименьшим количеством «не-
жных» анатомических образований, где чужеродный
объект (привод) не оказывал бы выраженного отри-
цательного воздействия на соседние анатомические
141
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
структуры и не вызывал бы негативных ощущений
у пациента.
Проблема заключалась в создании оптимальной
по габаритам, работоспособной конструкции при-
вода, а также поиске для него «комфортного анато-
мического ложа» в организме пациента, щадящей
имплантации устройства[4,5].
Первоначальный вариант (рис. 1) имплантации
тазового узла предусматривал рассечение кожи в
пределах 5 см со скелетированием передневерхней
ости подвздошной кости, для проведения вмеша-
тельства под контролем глаза. Фиксация привода
осуществлялась гайкой с противоположной сторо-
ны. Операционный доступ из-за своей травматич-
ности приводил к частому развитию гематом в под-
вздошной области, которые не всегда самостоятель-
но купировались [2,4]. Такая технология приводила
также к возникновению некроза кости под гайкой
ввиду трудности дозирования усилия при закручи-
вании фиксатора. Для снижения вероятности разви-
тия некрозов стали применять шайбу под гайку, что
увеличивало площадь контакта узла с костью. Мес-
то расположения тазового узла было выбрано эмпи-
рически [1].
Имеющиеся недостатки при имплантации дис-
тракционного аппарата и привода стимулировали
дальнейшую модернизацию внедряемого в организм
устройства и требовали изменения методики опера-
тивного вмешательства. Созданная новая модель
привода и усовершенствованная кондукторная тех-
нология имплантации существенно облегчили ход
операции для врача, позволили вдвое сократить вре-
мя вмешательства и достичь косметического эффек-
та для пациента [3, 7].
Для обоснования места размещения фиксатора
приводного устройства изучены характеристики
костной ткани таза, топография области крыла под-
вздошной кости.
Рис. 1. Схематическое изображение расположения фиксатора привода (поперечный срез тазового
узла, имплантированного в крыло подвздошной кости).
По нашей методике тазовый узел аппарата имп-
лантируется в верхнем отделе ягодичной области
(regio glutea), ограниченной сверху гребнем под-
вздошной кости (crista iliaca), снизу – ягодичной
складкой (sulcus glutealis), латерально – линией, со-
единяющей передне-верхнюю ость подвздошной
кости c большим вертелом, медиально – крестцом и
копчиком (os sacrum, os coccygis) [5,7].
В этой области ягодичная фасция (f. glutea) на-
чинается от гребня подвздошной кости и крестца,
разделяется на две пластинки, охватывает большую
ягодичную мышцу (m. gluteus maximus) и, спуска-
ясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Пер-
вый слой мышц ягодичной области представлен
большой ягодичной мышцей (расположенной кза-
ди от места проведения металлических конструк-
ций) и напрягателем широкой фасции (m. tensor
fasciae latae). Последний располагается более лате-
рально, чем привод, и не задевается при его прове-
дении сквозь ткани. Глубже расположена средняя
ягодичная мышца (m. gluteus medius) (рис. 2).
Иннервация кожи в месте расположения фикси-
рующего узла осуществляется за счет верхних яго-
дичных нервов (nn. clunei superiores), отходящих от
Рис. 2. Мышцы тазового пояса: 1 – большая
ягодичная мышца (m. gluteus maximus); 2 –
средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius);
3 – мышца-напрягатель широкой фасции бедра
(m. tensor fasciae latae); 4 – подвздошно-
большеберцовый тракт (tractus ileotibialis).
142
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
задних ветвей поясничных нервов (rami dorsales nervi
lumbales), идущих почти вертикально и имеющих
сравнительно небольшой диаметр, в силу чего их
довольно трудно повредить (рис. 3).
Рис. 3. Верхние ягодичные нервы (nn. clunei superiores) (обведены).
Из крупных нервов в данной области распола-
гаются ветви поясничного сплетения: подвздошно-
подчревный нерв (n. iliohipogastricus), идущий вдоль
подвздошного гребня, и латеральный кожный нерв
бедра (n. cutaneus femoris) lateralis, проходящий па-
раллельно и ниже в подвздошной ямке, fossa iliaca,
глубже волокон одноименной мышцы. Подвздошно-
подчревный нерв, отходит от I поясничного нерва и
появляется из-под наружного края m. psoas major.
Он идет по передней поверхности m. quadratus
lumborum параллельно XII ребру, затем ложится
между поперечной и внутренней косой мышцами
живота, отдавая им мышечные ветви. На уровне се-
редины подвздошного гребня нерв отдает ramus
cutaneus lateralis к коже верхней части ягодичной
области, а также анастомозирует отдельной ветвью
с вышележащим XII межреберным нервом. N.
cutaneus femoris lateralis, наружный кожный нерв
бедра, иннервирует кожу боковой поверхности бед-
ра до коленного сустава и является производным
второй петли поясничного сплетения. Он выходит
из-под наружного края m. psoas major и направля-
ется косо вниз по поверхности m. iliacus к spina
iliaca anterior superior. Здесь он прободает брюш-
ную стенку и выходит на бедро у начала портняж-
ной мышцы под пупартовой связкой, проходя че-
рез широкую фасцию впереди от a. circumflexa
ilium profunda, и делится на крупную нисходящую
ветвь и тонкую заднюю [6].
Точка фиксации аппарата расположена меж-
ду указанными нервными структурами и не трав-
мирует их. Однако, при фиксации привода аппа-
рата следует учитывать топографию латерально-
го кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris
lateralis), проходящего ниже избранной нами точ-
ки (рис 4).
Рис. 4. Типичное расположение ствола латерального кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris
lateralis).
143
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Кровоснабжение ягодичной области осуществ-
ляется за счёт ветвей внутренней и наружной под-
вздошных артерий (aa. iliaca interna et externa).
Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior)
кровоснабжает ягодичные мышцы, m. tensor fasciae
latae, тазобедренный сустав и подвздошную кость.
Отходит эта артерия от задней ветви внутренней
подвздошной артерии, из полости таза выходит че-
рез надгрушевидное отверстие (foramen
suprapiriforme) и в ягодичной области делится на
поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная
ветвь располагается между большой и средней яго-
дичными мышцами и кровоснабжает их, глубокая
ветвь расположена между средней и малой яго-
дичными мышцами, кровоснабжает эти мышцы и
отдаёт ветви к тазобедренному суставу. Ветви вер-
хней ягодичной артерии анастомозируют между
собой, с ветвями латеральной артерии, огибающей
бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis),
подвздошно-поясничной артерии (a. iliolumbalis)
и нижней ягодичной артерии (a. glutea inferior)
(рис.5).
Рис. 5. Верхний ягодичный сосудисто-нервный
пучок (обведен).
Стенки таза кровоснабжаются ветвями внутрен-
ней подвздошной артерии (a. iliaca interna) (рис.5).
Внутренняя подвздошная артерия на уровне крест-
цово-подвздошного сочленения отходит от общей
подвздошной артерии (a. iliaca communis) и, пере-
гибаясь через пограничную линию, заходит в боко-
вое клетчаточное пространство таза, где делится на
переднюю и заднюю ветви. От задней ветви внут-
ренней подвздошной артерии отходят ветви, крово-
снабжающие стенки таза. Подвздошно-поясничная
артерия (a. iliolumbalis) кровоснабжает мягкие тка-
ни большого таза. Данная артерия идет назад и кна-
ружи под m. psoas major, доходя до fossa iliaca. Здесь
она делится на две части: ramus lumbalis и ramus
iliacus . Ramus lumbalis соответствует ходу задних
ветвей поясничных артерий, анастомозирует с ними
и дает веточку к спинному мозгу, ramus spinalis, про-
ходящую через межпозвоночные отверстия. Кроме
того, от ramus lumbalis отходят сосуды к соседним
мышцам и коже. Ramus iliacus располагается вдоль
гребешка подвздошной кости и отдает ветви к мыш-
цам и костям. Эта ветвь анастомозирует с а. circumflexa
ilium profunda (от a. iliaca externa) (рис. 6) [7].
Рис. 6. Артериальная сеть в области
подвздошного гребня.
Модернизированное фиксирующее устройство
(«тазовый узел», патент № 75154) и усовершенство-
ванное кондукторное оборудованиу позволили мини-
мизировать операционную травму, отказаться от рен-
тгеннавигации. Возможность имплантации модерни-
зированного узла через два доступа – 0,8 см и 0,5 см
(рис.7) – предотвращает развитие внутритазовых ге-
матом [2, 9]. Варианты установки крепёжного эле-
мента погружного аппарата для удлинения бедрен-
ной кости не имеют принципиальных различий.
Установка блокирующего винта приводит к пе-
рераспределению нагрузок с внутренней поверхно-
сти крыла подвздошной кости на его наружную по-
верхность. Блокирующий винт принимает на себя
часть нагрузок, особенно при продольной нагрузке
(на вырывание) и нагрузке на кручение, что приво-
дит к повышению напряжений в средней части ка-
нала под крепёжный элемент аппарата [2].
Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales
laterales) отдают ветви, проходящие через тазовые
крестцовые отверстия (forr. sacralia pelvina), отдают
спинномозговые ветви (rr. spinales), и через дорсаль-
ные крестцовые отверстия выходят в крестцовую
область, где кровоснабжают кожу и нижние отделы
глубоких мышц спины, и не могут быть вовлечены в
оперативный процесс по поводу установки привода.
Пристеночные ветви a. iliaca interna, за исклю-
чением a. obturatoria, в основном отходят от ее зад-
него ствола. Одни из них направляются к мышцам и
костному остову таза, а другие – выходят из полос-
ти таза и разветвляются в ягодичной области, про-
межности и на бедре. Париетальные ветви также
144
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №3, ч.3 (63)
Рис. 7. Схематическое изображение расположения фиксатора привода дистракцион-ного аппарата
(модернизированный вариант): слева – тазовый узел (операционный доступ – разрез 0,5 см); справа
– поперечный срез крыла подвздошной кости с имплантированным фиксатором (операционный доступ
– разрез 0,8 см).
широко анастомозируют друг с другом и с ветвя-
ми, отходящими от a. iliaca externa. К пристеноч-
ным ветвям внутренней подвздошной артерии от-
носятся: аа. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea
superior, glutea inferior, obturatoria. A. sacralis
lateralis, боковая крестцовая артерия, идёт вниз по
передней поверхности крестца, отдавая ветви к m.
levator ani и m. piriformis, а также к стволам крес-
тцового сплетения и в крестцовый канал – rami
spinales. Эта артерия анастомозирует с a. sacralis
mediana, являющейся ветвью конечного отдела
аорты [6,7].
В целом, в месте проведения привода аппарата
для дистракционного остеосинтеза располагаются
преимущественно уже не сами магистральные ство-
лы сосудов, а более мелкие по диаметру ветви, об-
разующие анастомозы, таким образом, точка, из-
бранная для проведения привода, расположена в
сравнительно малососудистой зоне, это благопри-
ятный фактор в общехирургическом плане. Однако,
привод может повредить анастомоз между под-
вздошными ветвями (ramus iliacus) подвздошно-по-
ясничной артерии (a. iliolumbalis) и глубокой арте-
рией, окружающей подвздошную кость (а.
circumflexa ilium profunda) (рис. 6). В этом случае
кровоток восстановится за счет достаточно обиль-
ных коллатералей в этой области.
Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior)
располагается гораздо ниже проведения металлокон-
струкций и не может быть повреждена во время опе-
рации. Венозный отток от тканей ягодичной облас-
ти происходит по венам, сопровождающим выше-
перечисленные артерии.
Следует отметить, что кровоснабжение тазовых
костей осуществляется из аа. obturatoria, glutea
superior и inferior, circumflexae femoris mediali s и
lateralis, circumflexa ilium profunda и iliolumbalis.
Артерии этих костей делятся на периостальные и
внутрикостные. Что касается кровоснабжения под-
вздошной кости, задействованной нами для фикса-
ции аппарата, питающая ее артерия (а. nutricia) про-
никает в os ilium на внутренней поверхности ее или
вблизи седалищной вырезки. Войдя в кость, она сра-
зу же распадается на большое число ветвей, направ-
ляющихся к периферии кости. Таким образом, мес-
то расположения привода не грозит повреждением
основного ствола а. nutricia ossis ilii.
ВЫВОДЫ
1. Область размещения фиксатора привода дис-
тракционного аппарата к крылу подвздошной кости
анатомически обоснована ввиду отсутствия важных
анатомических образований, что исключает возмож-
ность их травматизации.
2. Снижена травматичность установки фикси-
рующего модуля с улучшением «косметичности»
хирургических разрезов, отсутствуют гемотрансфу-
зии и остаточные посттравматические гематомы.
3. Новая модель фиксатора и кондукторная тех-
нология – это техническая простота манипуляции,
сокращение времени установки модуля, а следова-
тельно, и времени операции в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1. А. с. № 1115737 СССР, МКИ А 61 В 17/18.
Устройство для удлинения бедра / А. И. Блискунов
(СССР). – № 3590454/28–13; заявл. 11.05.83; Опубл.
30.09.84, Бюл. № 36. – С. 5
2. Анализ напряжённо-деформированного со-
стояния крыла безымянной кости при использова-
нии различных вариантов крепёжного узла погруж-
ного аппарата для удлинения бедренной кости / Тя-
желов А.А., Карпинский М.Ю., Яресько А.В., Фе-
дуличев П.Н., Гончарова Л.Д., Кузнецов А.А. // Трав-
ма – 2013. – Т. 14, № 1.– С. 25-33.
3. Давыдовский И.В. Проблема причинности в
медицине. Этиология / И.В. Давыдовский – М.:
Медгиз, 1962. – 175 с.
4. Драган В.В. Оптимальные режимы и величи-
ны удлинения нижних конечностей при внутрикос-
тном дистракционном остеосинтезе приводными
аппаратами. / Драган В.В, Ткач А.В., Андрианов
М.В., Плоткин А.В., Федуличев П.Н., Герман А.А,
Аникин А.Е. // Вісник морскої медіцини. – 2011. –
145
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
№ 2. – С. 115-119.
5. Драган В. В. Удлинение длинных костей ниж-
них конечностей приводными внутрикостными ап-
паратами: дис. на соискание учёной степени докто-
ра мед. наук: 14.01.21. / Драган Владимир Влади-
мирович. – Донецк, 2009. – С. 89.
6. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топог-
рафическая анатомия / М.: «Медицина», 2001. – С.408.
7. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий
Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая ана-
томия / Г.Е. Островерхов – К.; М.: АОЗТ «Литера»,
1996. – С.437.
8. Рекомендованные стандартные программы
удлинения нижних конечностей приводными внут-
рикостными аппаратами / Драган В.В., Андриа-
нов М.В., Андрияшек Ю.И, Ткач А.В., Федуличев
П.Н. [и др.] // Вісн. ортопед, травматол. та протезув.
– 2011. – № 1. – С. 45-49.
9. Рентгенологические характеристики регене-
рации костной ткани при внутрикостном дистрак-
ционном остеосинтезе приводными аппаратами.
Рекомендованные режимы дистракции / Драган В.В.,
Андрианов М.В., Гончарова Л.Д., Ткач А.В., Феду-
личев П.Н. [и др.] // Ортопедия, травматология и
протезирование – 2011 – № 1. – С. 62-66.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75352 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T08:36:52Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Федуличев, П.Н. Фоминых, Т.А. Ткач, А.В. Науменко, В.В. 2015-01-28T21:13:52Z 2015-01-28T21:13:52Z 2013 Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра / П.Н. Федуличев, Т.А. Фоминых, А.В. Ткач, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 3 (63). — С. 140-145. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75352 616.71-001.5-089.84:616.477:617.582 У статті приводиться обґрунтування оптимального розміщення фіксатора приводу до крила клубової кістки з точки зору топографії даної області і анатомо-морфологічних особливостей будови кісток тазу. Отримані результати досліджень, удосконалення вузла кріплення і технології імплантації дозволили скоротити тривалість операції, добитися косметичного ефекту втручання. The authors present the ground for the optimal location of the drive device to be fixed at the ilium wing in terms of the topography of the area under examination, anatomic and morphological features of the structure of the pelvis bones. The research results and improvement of the device fastening and implantation technique enabled to reduce the operation duration and provide a cosmetic effect of the interference. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра Topographic and anatomic substantiation of the optimal position of the drive device at hip osteosynthesis distraction Article published earlier |
| spellingShingle | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра Федуличев, П.Н. Фоминых, Т.А. Ткач, А.В. Науменко, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| title_alt | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра Topographic and anatomic substantiation of the optimal position of the drive device at hip osteosynthesis distraction |
| title_full | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| title_fullStr | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| title_full_unstemmed | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| title_short | Топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| title_sort | топографо-анатомическое обоснование оптимального расположения фиксатора привода при дистракционном остеосинтезе бедра |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75352 |
| work_keys_str_mv | AT feduličevpn topografoanatomičeskoeobosnovanieoptimalʹnogoraspoloženiâfiksatoraprivodapridistrakcionnomosteosintezebedra AT fominyhta topografoanatomičeskoeobosnovanieoptimalʹnogoraspoloženiâfiksatoraprivodapridistrakcionnomosteosintezebedra AT tkačav topografoanatomičeskoeobosnovanieoptimalʹnogoraspoloženiâfiksatoraprivodapridistrakcionnomosteosintezebedra AT naumenkovv topografoanatomičeskoeobosnovanieoptimalʹnogoraspoloženiâfiksatoraprivodapridistrakcionnomosteosintezebedra AT feduličevpn topographicandanatomicsubstantiationoftheoptimalpositionofthedrivedeviceathiposteosynthesisdistraction AT fominyhta topographicandanatomicsubstantiationoftheoptimalpositionofthedrivedeviceathiposteosynthesisdistraction AT tkačav topographicandanatomicsubstantiationoftheoptimalpositionofthedrivedeviceathiposteosynthesisdistraction AT naumenkovv topographicandanatomicsubstantiationoftheoptimalpositionofthedrivedeviceathiposteosynthesisdistraction |