Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии
Сучасний розвиток діагностичних технологій дозволяє індивідуалізувати наше знання будови кожної конкретної людини, яку готують до оперативного лікування. Метою дослідження було визначення можливості вивчення індивідуальної анатомічної мінливості діафрагми людини шляхом 3D моделювання на основі дан...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75448 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии / В.Г. Дуденко, С.Ю. Масловский, В.Ю. Вдовиченко, В.В. Куринной // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 45-50. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859833903365226496 |
|---|---|
| author | Дуденко, В.Г. Масловский, С.Ю. Вдовиченко, В.Ю. Куринной, В.В. |
| author_facet | Дуденко, В.Г. Масловский, С.Ю. Вдовиченко, В.Ю. Куринной, В.В. |
| citation_txt | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии / В.Г. Дуденко, С.Ю. Масловский, В.Ю. Вдовиченко, В.В. Куринной // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 45-50. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Сучасний розвиток діагностичних технологій дозволяє індивідуалізувати наше знання будови кожної
конкретної людини, яку готують до оперативного лікування. Метою дослідження було визначення можливості
вивчення індивідуальної анатомічної мінливості діафрагми людини шляхом 3D моделювання на основі даних
мультизрізовий спіральної комп’ютерної томографії. Всього оброблено дані МСКТ-обстежень 42 осіб обох
статей, різного віку та типу статури. Були вивчені кути прикріплення діафрагми, відстань між стравохідним,
аортальним і отвором нижньої порожнистої вени, їх взаємна орієнтація, ширина ніжок діафрагми, площа
сухожильного центру діафрагми. Обробка, вивчення і віртуальне моделювання діафрагми вироблялося
на робочій станції Hwelett-Packard 8020 із застосуванням спеціалізованої програми «Vitrea 2». Отримані
в результаті обробки зображень СКТ дані дозволили нам зробити наступні припущення. 1. Горизонтальні
зрізи зображень дозволяють зробити досить точні підрахунки різних лінійних величин (відстані, кути, діаметр,
периметр і т. д.), оскільки розміри зображення повністю відповідають реальним. 2. Вивчення сагитальний зрізів
дає розуміння скелетотопії органу і його внутрішньої будови. 3.Фронтальние зрізи і 3-х мірна реконструкція
на основі згаданих зображень дозволяє отримати абсолютно точне уявлення про структуру (в даному
випадку діафрагми).
Modern development ofdiagnostic technologiesaffords to individualizethe data on the structureof each
personbeing preparedfor operative treatment. The object of this research was to determinethe possibility of
studyingindividualanatomicvariabilityof the humandiaphragm formini-invasivesurgical dissections with the help of
3Dmodeling based onthe data of the multicross-section spiralcomputer tomography(CT). The CT data of42 personsof
both sexes,all agesandbody types have been processed.Were have studiedthe anglesof the diaphragm fixation in all
itsparts, the distance between the esophageal,aortic and inferior venacava openings,their mutual orientation, the width
of the diaphragm crura, the area ofthe tendinouscenter of the diaphragm. Processing, study and virtual modeling of
the diaphragm have been madeon a Hewlett-Packard8020workstation using the special program“Vitrea2.”Basing on
the spiral CT-imagingdata that we have obtained, we conclude the following. 1.The horizontal section imagesafford
tomakeexact calculationsof differentlinear values(distance,angle, diameter, circumference, etc.), since the
imagesare scaledby default and fully correspond to the actual size.2.The studyofthe sagittal sectionsprovide an
understanding of the organ skeletopyand itsinternal structure.3. The frontalsectionsand 3Dreconstructionbased onthe
aforementionedimagesgivea precise picture of the anatomical structure; in thisparticular case, it is the diaphragm.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:33:50Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 611.611-073.432.19
© Коллектив авторов, 2013
ИНДИвИДуАЛЬНАя АНАТОмИЧЕСкАя ИЗмЕНЧИвОСТЬ
ДИАфРАГмЫ ЧЕЛОвЕкА пО мАТЕРИАЛАм СпИРАЛЬНОЙ
кОмпЬЮТЕРНОЙ ТОмОГРАфИИ
В. Г. Дуденко, С. Ю. масловский, В. Ю. Вдовиченко, В. В. Куринной
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. - д. мед. н., проф. Дуденко В. Г.), Харьковский
национальный медицинский университет. 61022 Украина, г. Харьков, пр. Ленина, 4. Е-mail: vgd2008@ukr.net
individual anaToMical variaBiliTy oF The huMan diaphragM sTrucTure sTudied on The
Basis oF spiral coMpuTer ToMography daTa.
v. g. dudenko, s. J. Maslovskiy, v. i. vdovichenko, v. v. kurinnoy
SUMMARY
Modern development ofdiagnostic technologiesaffords to individualizethe data on the structureof each
personbeing preparedfor operative treatment. The object of this research was to determinethe possibility of
studyingindividualanatomicvariabilityof the humandiaphragm formini-invasivesurgical dissections with the help of
3Dmodeling based onthe data of the multicross-section spiralcomputer tomography(CT). The CT data of42 personsof
both sexes,all agesandbody types have been processed.Were have studiedthe anglesof the diaphragm fixation in all
itsparts, the distance between the esophageal,aortic and inferior venacava openings,their mutual orientation, the width
of the diaphragm crura, the area ofthe tendinouscenter of the diaphragm. Processing, study and virtual modeling of
the diaphragm have been madeon a Hewlett-Packard8020workstation using the special program“Vitrea2.”Basing on
the spiral CT-imagingdata that we have obtained, we conclude the following. 1.The horizontal section imagesafford
tomakeexact calculationsof differentlinear values(distance,angle, diameter, circumference, etc.), since the
imagesare scaledby default and fully correspond to the actual size.2.The studyofthe sagittal sectionsprovide an
understanding of the organ skeletopyand itsinternal structure.3. The frontalsectionsand 3Dreconstructionbased onthe
aforementionedimagesgivea precise picture of the anatomical structure; in thisparticular case, it is the diaphragm.
іНДИВіДУАЛьНА АНАТОмічНА міНЛИВіСТь бУДОВИ ДіАФРАГмИ ЛЮДИНИ ЗА мАТЕРіАЛАмИ
СпіРАЛьНОЇ КОмп’ЮТЕРНОЇ ТОмОГРАФіЇ
В. Г. Дуденко, С. Ю. масловський, В. Ю. Вдовіченко, В. В. Курінний
РЕЗюМЕ
Сучасний розвиток діагностичних технологій дозволяє індивідуалізувати наше знання будови кожної
конкретної людини, яку готують до оперативного лікування. Метою дослідження було визначення можливості
вивчення індивідуальної анатомічної мінливості діафрагми людини шляхом 3D моделювання на основі даних
мультизрізовий спіральної комп’ютерної томографії. Всього оброблено дані МСКТ-обстежень 42 осіб обох
статей, різного віку та типу статури. Були вивчені кути прикріплення діафрагми, відстань між стравохідним,
аортальним і отвором нижньої порожнистої вени, їх взаємна орієнтація, ширина ніжок діафрагми, площа
сухожильного центру діафрагми. Обробка, вивчення і віртуальне моделювання діафрагми вироблялося
на робочій станції Hwelett-Packard 8020 із застосуванням спеціалізованої програми «Vitrea 2». Отримані
в результаті обробки зображень СКТ дані дозволили нам зробити наступні припущення. 1. Горизонтальні
зрізи зображень дозволяють зробити досить точні підрахунки різних лінійних величин (відстані, кути, діаметр,
периметр і т. д.), оскільки розміри зображення повністю відповідають реальним. 2. Вивчення сагитальний зрізів
дає розуміння скелетотопії органу і його внутрішньої будови. 3.Фронтальние зрізи і 3-х мірна реконструкція
на основі згаданих зображень дозволяє отримати абсолютно точне уявлення про структуру (в даному
випадку діафрагми).
Ключевые слова: анатомия, диафрагма, компьютерная томография, трехмерная реконструкция.
Без анатомии нет ни хирургии, ни терапии,а
есть только приметы и предрассудки»
московский врач А. П. Губарев, 1902 г.
Топографическая анатомия — это наука о вза-
имоотношениях органов и тканей в различных об-
ластях тела человека. При этом основным в топогра-
фической анатомии является решение прикладных
задач, применительно к запросам практической
медицины, в первую очередь, хирургии. В связи
с этим термин «топографическая анатомия» часто
заменяют понятием об анатомии «хирургической»,
подчеркивая ее значимость для хирургической кли-
ники. Однако значение топографической анатомии
не может быть ограничено рамками только хирурги-
ческой специальности, знание топографии органов
необходимо врачу любого профиля. Следовательно,
правильнее говорить в настоящее время об изучении
клинической анатомии, как основе работы врача
любого профиля, рассматривая анатомию хирурги-
ческую как один из разделов, необходимых как для
подготовки специалиста-хирурга, так и для действу-
ющих хирургов в плане планирования предстоящего
оперативного вмешательства.
Современное развитие диагностических техно-
логий позволяет индивидуализировать наше знание
строения каждого конкретного человека, которого
готовят к оперативному лечению. Прежде всего, это
рентгенологические обследования в разных проек-
45
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
циях, ультразвуковые исследования. Особый инте-
рес представляют наиболее современные способы
компьютерной томографии и ядерно-магнитного
резонанса, позволяющие получать изображения
внутренних органов в любых ракурсах и плоскостях
с возможностью математической обработки изобра-
жений и объемного моделирования.
Вместе с тем, такой прикладной, клинический под-
ход к изучению топографической анатомии выдвигает
ряд новых вопросов. Среди них на первое место необ-
ходимо поставить проблему индивидуальности как здо-
рового, так и больного человека. Хорошо известно, что
нет абсолютно похожих друг на друга людей, даже по
внешним признакам (рост, масса тела, цвет глаз и волос
и т. д.). К этому следует добавить наличие возрастных,
половых, расовых и других различий, проявляющихся
не только во внешности людей, форме и положении вну-
тренних органов, но наблюдаемых и на более глубоких
функциональных, биохимических, микроморфологи-
ческих и даже молекулярных уровнях. Наконец, даже
сравнительно постоянные соотношения, которые, как
правило, описываются в анатомических руководствах
в качестве так называемой нормы, у больного человека
в результате патологических нарушений почти всегда
подвергаются серьезным изменениям. Лечащему
врачу приходится иметь дело с топографической ана-
томией не только здорового, но и больного организма.
Поэтому понятие о клинической анатомии еще более
усложняется.
Рассматривая значение клинической анатомии,
нельзя не обратить внимания на одну из важнейших
проблем в изучении человека — соотношение части
и целого, формы и функции. Эта проблема издавна
привлекала к себе внимание как клиницистов, так
и ученых-анатомов. В наиболее общей форме она
нашла отражение в таком разделе науки о человеке
(антропологии), как учение о конституции.
Понятие о конституции, как известно, вклю-
чает в себя совокупность морфологических
и функциональных признаков, обусловленных,
с одной стороны, наследственными факторами,
с другой — длительными и интенсивными влия-
ниями окружающей среды (как биологической, так
и социальной). Конституцию можно рассматривать
как интегральную характеристику человеческой
индивидуальности, как своеобразный биологический
паспорт. Частные приложения проблемы конститу-
ции находят применение в диагностике, выборе мето-
да лечения, оценке физического состояния человека,
определении его профессиональной пригодности
и т. д. Большинство исследователей при этом подчер-
кивают необходимость выявления корреляций между
общими антропометрическими характеристиками
(например, формой телосложения, массой тела, рос-
том человека) или оценочными показателями формы
топографических областей (формой черепа, грудной
клетки, живота и т. д.) с одной стороны, и анатоми-
ческими особенностями, составляющими морфоло-
гическую основу функциональных возможностей
внутренних органов (и организма в целом) с другой.
Наиболее полное научное теоретическое
обоснование и разрешение проблема индиви-
дуальной анатомической изменчивости нашла
в учении о крайних формах изменчивости ор-
ганов и систем тела человека, созданном акад.
В. Н. Шевкуненко.
Работы В. Н. Шевкуненко и его учеников
заложили основу создания нового направления
в прикладной анатомии — изучение не отдельных
вариантов, которых известно бесчисленное
множество, а определение научного подхода
к выявлению закономерностей индивидуальной
изменчивости.
Многочисленные исследования позволили
накопить большое число анатомических фактов,
подтвердивших существование индивидуальных
различий в строении и топографии различных
органов. Это позволило В. Н. Шевкуненко сформу-
лировать первый постулат разрабатываемой теории:
индивидуальной изменчивости подвержены все без
исключения органы и системы человека. Удалось
доказать, что анатомические варианты не случайны,
в основе их возникновения лежит закон развития
организма. Основываясь на наиболее важных
морфологических признаках, изменение которых
прослеживается в процессе фило- и онтогенеза
какого-либо органа или системы, можно все много-
образие их формы и положения представить в виде
вариационного ряда. На концах этого ряда будут
находиться признаки, наиболее отличающиеся друг
от друга. Для обозначения этих крайних вариантов
и стал применяться термин «крайние формы (типы)
изменчивости». Вторым важным положением уче-
ния В. Н. Шевкуненко явилось применение к изу-
чению индивидуальной изменчивости принципов
вариационной статистики, использование вариа-
ционного ряда для анализа как диапазона измен-
чивости, так и частоты встречаемости отдельных
вариантов. Выявление крайних форм изменчивости
ставило целью дать практическому врачу понятие
о границах, в которых может колебаться (варьи-
ровать), например, уровень расположения органа
или его строение. Вместе с тем, В. Н. Шевкуненко
постоянно подчеркивал, что для построения ва-
риационного ряда и правильной интерпретации
выявленных закономерностей следует использовать
не случайные признаки, а учитывать «направление
развития», выбирая из многих морфологических
особенностей, в первую очередь, те, которые
детерминированы процессами фило- и онтогенеза.
При этом, безусловно, нужно учитывать, что раз-
витие органов, систем и организма происходит при
постоянном влиянии факторов внешней среды, как
биологических, так и социальных.
46
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
И, наконец, третье, весьма важное положе-
ние учения В. Н. Шевкуненко можно сформули-
ровать следующим образом: индивидуальные
анатомические различия — не сумма случай-
ностей, в основе своей они детерминированы
законами онто- и филогенеза и формируются
в процессе сложных взаимодействий развива-
ющегося организма с факторами окружающей
среды.
В результате работ В. Н. Шевкуненко и его
школы значительно расширилось и изменилось
понятие об анатомической норме: все варианты,
находящиеся в пределах вариационного ряда
и отражающие различные этапы развития дан-
ного органа или системы, необходимо рассма-
тривать как нормальные. Норма, следовательно,
должна рассматриваться как варьирующая со-
вокупность морфологических признаков, диа-
пазон наблюдаемых анатомических различий,
границами которых являются крайние формы
изменчивости. Важно подчеркнуть, что функция
органов и систем в пределах этого диапазона
индивидуальной изменчивости сохранена и обес-
печивает в полном объеме жизнедеятельность
организма (при условии сохранения адекватных
соотношений с экологическими факторами). Это
замечание (о соотношении с внешними фактора-
ми) является весьма существенным, поскольку
есть все основания думать, «что при возникно-
вении экстремальных влияний резистентность
анатомо-функциональных структур и комплексов
может оказаться неодинаковой, в зависимости от
анатомических особенностей органа или системы.
В частности, это может быть проиллюстрирова-
но различными компенсаторными возможнос-
тями региональных сосудистых бассейнов при
тромбозах и эмболиях в зависимости от степени
выраженности анастомозов и коллатералей при
магистральной или рассыпной форме строения.
Наряду с понятием норма учение В. Н. Шев-
куненко о крайних формах индивидуальной
изменчивости позволяет уточнить также значе-
ние терминов «аномалия» и «порок развития».
Учитывая, что норма — это результат правиль-
ного («нормального») развития, следует сделать
заключение, что аномалия как анатомический
факт — это результат нарушенного, «извра-
щенного» процесса развития при сохранении
функций. Классический пример аномалии,
как следствия извращенного развития, — situs
viscerum inversus.
Пороком развития являются такие врожденные
нарушения анатомической структуры (или поло-
жения) органов, которые влекут за собой большие
или меньшие нарушения функции (например, не-
заращение артериального протока между аортой
и легочной артерией, незаращение межжелудочко-
вой перегородки, атрезии пищеварительного тракта
у новорожденных и т. п.)
Исходя из этих определений возникает вопрос —
как трактовать нарушения анатомической структуры
(или положения) органов, которые возникли после
оперативного лечения? Во многих случаях функ-
ция органов (систем) восстанавливается, пациент
возвращается к прежнему труду, никаких жалоб не
предъявляет. На наш взгляд здесь применимо понятие,
которое мы встретили в работах профессора Захаро-
ва А. Е., когда он описывал область своих научных
интересов как «морфофункциональное обоснование
новой, послеоперационной «нормы», профилактика
и лечение болезней оперированных органов».
Исходя из сказанного выше можно сделать
вывод, что основные положения оперативной
хирургии и топографической анатомии (изучение
голотопии, скелето- и синтопии органов человека)
выходят на новый уровень как задач, так и возмож-
ностей.
Целью нашего исследования было опред-
еление возможности изучения индивидуальной
анатомической изменчивости диафрагмы человека,
применительно к миниинвазивным оперативным
вмешательствам, путем 3D моделирования на основе
данных мультисрезовой спиральной компьютерной
томографии (МСКТ).
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
Исследования проводились на спиральном
компьютеhоном томографе Toshiba Aquilion 16.
Обработка изображений проводилась на рабочей
станции Vitrea. Данные компьютерной томографии
получали на электронном носителе без упоминания
ФИО пациента. Среди изучаемых параметров были
углы прикрепления диафрагмы во всех ее отде-
лах, расстояние между пищеводным отверстием,
аортальным и отверстием нижней полой вены, их
взаимная ориентация, ширина ножек диафрагмы,
площадь сухожильного центра диафрагмы. Все
исследования проведены с учетом пола, возраста
и типа сложения.
К мезоморфному типу телосложения относили
людей, чьи анатомические пропорции приближают-
ся к средним параметрам нормы (нормостениками).
К брахиморфному типу относили людей невысокого
роста, у которых преобладают переднезадние размеры
(гиперстеники). Они отличаются круглой головой,
большим животом, относительно слабыми руками
и ногами. Люди, относящиеся к третьему — долихо-
морфному типу, отличаются стройностью, легкостью,
относительно более длинными конечностями, слабо
развитыми мышцами и тонкими костями (астеники).
Подкожный жировой слой почти отсутствует.
Пациентов с патологией диафрагмы не было.
Всего обработаны данные СКТ-обследования
42 человек обоих полов, различного возраста и типа
телосложения. Данные представлены в таблице № 2.
47
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
Таблица № 2
Брахио-
морфный
Мезо-
морфный
Долихо-
морфный Всего
Зрелый возраст — І период
Муж. 22–35 - - - -
Жен. 21–35 1 1 2 4
Зрелый возраст — IІ период
Муж. 36–60 3 12 2 17
Жен. 36–55 - 10 - 10
Пожилой возраст
Муж. 61–74 2 2 - 4
Жен. 56–74 2 5 - 7
Всего 8 30 4 42
Обработка, изучение и виртуальное моделирова-
ние диафрагмы производилось на рабочей станции
Hwelett-Packard 8020 с применением специализиро-
ванного программного комплекса «Vitrea 2».
Полученные цифровые данные обрабатывали
методами вариационной статистики с помощью пер-
сонального компьютера в программе Microsoft Exel.
РЕЗУЛЬТАТы И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В связи с тем, что исследования в этом на-
правлении начаты недавно приводить цифровые
данные, характеризующие размеры тех или иных
образований диафрагмы, мы не сочли возможным.
Общее количество пациентов, а так же наполнение
возрастных групп, половые и конституциональные
пулы не дают возможность получить статистичес-
ки достоверные результаты. Однако полученные
в результате обработки изображений СКТ данные
позволили нам сделать следующие предположения.
1. Горизонтальные срезы изображений позволя-
ют сделать достаточно точные подсчеты различных
линейных величин (расстояния, углы, диаметр, пери-
метр и т. д.), поскольку изображения масштабированы
по умолчанию и полностью соответствуют реальным.
Для примера приводим горизонтальные и фронтальные
срезы, на которых измерены расстояния между аортой
и нижней полой веной на различных уровнях (Рис. 1, 2).
На фронтальных срезах хорошо видны ножки
диафрагмы и другие структурные ее компоненты.
Как видно, на представленных снимках четко
прослеживаются все образования диафрагмы в зоне
перехода аорты и полой вены из одной полости в дру-
гую. Можно определить расстояния между ними,
их диаметры и вертикальные углы на фронтальном
срезе. Также хорошо визуализируется синтопия ор-
ганов брюшной полости, расположенных (в данном
случае) забрюшинно (в плоскости среза). Поскольку
прохождение плоскости среза (расстояние от по-
звоночного столба) можно менять произвольно, то
имеется возможность детально изучить синтопию
всех органов как брюшной, так и грудной полостей.
Рис. 1. Аксиальный срез грудной клетки на
уровне купола диафрагмы, полученный
с помощью спиральной компьютерной
томографии
Рис. 2. Коронарная реконструкция грудной
клетки и части брюшной полости, полученная
с помощью спиральной компьютерной
томографии
48
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2. Изучение сагиттальных срезов дает понимание
скелетотопии органа и его внутреннего строения.
Важным является знание расстояния плоскости среза
от условной средней линии. В наших исследованиях
мы брали за таковую линию, соединяющую середину
1 грудного и 1 поясничного позвонков. На приведенных
снимках хорошо визуализировано внутреннее строение
правой почки и углы прикрепления диафрагмы на
уровне 80 и 100мм от условной средней линии (Рис. 3).
Рис. 3. Сагиттальная реконструкция грудной
клетки и части брюшной полости, полученная
с помощью спиральной компьютерной
томографии
На представленных снимках отчетливо опред-
еляется значительное уменьшение стернального
угла присоединения диафрагмы (от 87 до 55) по
мере удаления от условной средней линии. Так же,
на сагиттальных срезах хорошо визуализируется
синтопия органов забрюшинного пространства в за-
висимости от расстояния, что позволяет уверенно
планировать возможность и предвидеть проблемы
пункции паранефрия, парапанкреатической клет-
чатки и самих этих органов. При дополнении
этих манипуляций (операций) УЗ контролем их
выполнение и эффективность может многократно
вырасти.
Самым сложным вопро сом о ст ает ся
выработка корректной системы координат для
точного понимания местоположения, поскольку
наиболее наглядной и понятной системой ви-
зуализации является трехмерная реконструкция
изображений, а для ориентации в таком про-
странстве в настоящее время (насколько нам
известно) нет адекватной системы определения
местоположения в такого рода медицинских
реконструкциях. Еще более усложняется ситу-
ация ориентации в связи с тем, что изучение
и планирование осуществляется в трехмерном
пространстве, а операция (лапароскопическая,
торакоскопическая, etc.) производится при дву-
мерном восприятии хирургом картинки на дис-
плее экрана.
3. Трехмерная реконструкция изображения (3
РИ) является суммирование данных полученных
при СКТ (ЯМР томографии). На приведенных ниже
иллюстрациях мы приводим отдельные истории,
показывающие некоторые возможности таких ре-
конструкций (Рис. 4).
Рис. 4. Трехмерная реконструкция тела
человека на основании данных мСКТ
изображений, выполненная с помощью
программного комплекса «vitrea 2»
На горизонтальной реконструкции мы можем
видеть полую вену, аорту, куполы диафрагмы,
верхушку сердца и многое другое за счет удаления
паренхимы легких компьютерной программой.
Сагиттальная реконструкция позволяет отчет-
ливо видеть перикардиальную площадку, стро-
ение синусов, границы сухожильного центра
диафрагмы. Поскольку все размеры изображений
масштабированы у нас есть возможность определить
необходимые размеры, площадь и так далее, что
может понадобиться для планирования оперативного
вмешательства.
Фронтальная реконструкция объединяет возмож-
ности первых двух реконструкций.
Если добавить к этому возможность анимиро-
вать эти изображения становиться понятным, что
использование современных технологий для нужд
оперативной хирургии и топографической анатомии,
а так же клинической анатомии в целом является
необходимым и весьма желательным аспектом их
применения.
ПЕРСПЕКТИВы ДАЛЬНЕЙшИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Главным и основным направлением иссле-
дований по этой теме, на наш взгляд, является
разработка новой (или адаптация существующей)
системы координат для точно трактовки располо-
жения органов.
49
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75448 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:33:50Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дуденко, В.Г. Масловский, С.Ю. Вдовиченко, В.Ю. Куринной, В.В. 2015-01-30T16:13:30Z 2015-01-30T16:13:30Z 2013 Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии / В.Г. Дуденко, С.Ю. Масловский, В.Ю. Вдовиченко, В.В. Куринной // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 45-50. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75448 611.611-073.432.19 Сучасний розвиток діагностичних технологій дозволяє індивідуалізувати наше знання будови кожної конкретної людини, яку готують до оперативного лікування. Метою дослідження було визначення можливості вивчення індивідуальної анатомічної мінливості діафрагми людини шляхом 3D моделювання на основі даних мультизрізовий спіральної комп’ютерної томографії. Всього оброблено дані МСКТ-обстежень 42 осіб обох статей, різного віку та типу статури. Були вивчені кути прикріплення діафрагми, відстань між стравохідним, аортальним і отвором нижньої порожнистої вени, їх взаємна орієнтація, ширина ніжок діафрагми, площа сухожильного центру діафрагми. Обробка, вивчення і віртуальне моделювання діафрагми вироблялося на робочій станції Hwelett-Packard 8020 із застосуванням спеціалізованої програми «Vitrea 2». Отримані в результаті обробки зображень СКТ дані дозволили нам зробити наступні припущення. 1. Горизонтальні зрізи зображень дозволяють зробити досить точні підрахунки різних лінійних величин (відстані, кути, діаметр, периметр і т. д.), оскільки розміри зображення повністю відповідають реальним. 2. Вивчення сагитальний зрізів дає розуміння скелетотопії органу і його внутрішньої будови. 3.Фронтальние зрізи і 3-х мірна реконструкція на основі згаданих зображень дозволяє отримати абсолютно точне уявлення про структуру (в даному випадку діафрагми). Modern development ofdiagnostic technologiesaffords to individualizethe data on the structureof each personbeing preparedfor operative treatment. The object of this research was to determinethe possibility of studyingindividualanatomicvariabilityof the humandiaphragm formini-invasivesurgical dissections with the help of 3Dmodeling based onthe data of the multicross-section spiralcomputer tomography(CT). The CT data of42 personsof both sexes,all agesandbody types have been processed.Were have studiedthe anglesof the diaphragm fixation in all itsparts, the distance between the esophageal,aortic and inferior venacava openings,their mutual orientation, the width of the diaphragm crura, the area ofthe tendinouscenter of the diaphragm. Processing, study and virtual modeling of the diaphragm have been madeon a Hewlett-Packard8020workstation using the special program“Vitrea2.”Basing on the spiral CT-imagingdata that we have obtained, we conclude the following. 1.The horizontal section imagesafford tomakeexact calculationsof differentlinear values(distance,angle, diameter, circumference, etc.), since the imagesare scaledby default and fully correspond to the actual size.2.The studyofthe sagittal sectionsprovide an understanding of the organ skeletopyand itsinternal structure.3. The frontalsectionsand 3Dreconstructionbased onthe aforementionedimagesgivea precise picture of the anatomical structure; in thisparticular case, it is the diaphragm. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии Індивідуал ьна анатомічна мінливість будови діафрагми людини за матеріалами спіральної комп’ютерної томографії Individual anatomical variability of the human diaphragm structure studied on the basis of spiral computer tomography data Article published earlier |
| spellingShingle | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии Дуденко, В.Г. Масловский, С.Ю. Вдовиченко, В.Ю. Куринной, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| title_alt | Індивідуал ьна анатомічна мінливість будови діафрагми людини за матеріалами спіральної комп’ютерної томографії Individual anatomical variability of the human diaphragm structure studied on the basis of spiral computer tomography data |
| title_full | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| title_fullStr | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| title_full_unstemmed | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| title_short | Индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| title_sort | индивидуальная анатомическая изменчивость диафрагмы человека по материалам спиральной компьютерной томографии |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75448 |
| work_keys_str_mv | AT dudenkovg individualʹnaâanatomičeskaâizmenčivostʹdiafragmyčelovekapomaterialamspiralʹnoikompʹûternoitomografii AT maslovskiisû individualʹnaâanatomičeskaâizmenčivostʹdiafragmyčelovekapomaterialamspiralʹnoikompʹûternoitomografii AT vdovičenkovû individualʹnaâanatomičeskaâizmenčivostʹdiafragmyčelovekapomaterialamspiralʹnoikompʹûternoitomografii AT kurinnoivv individualʹnaâanatomičeskaâizmenčivostʹdiafragmyčelovekapomaterialamspiralʹnoikompʹûternoitomografii AT dudenkovg índivídualʹnaanatomíčnamínlivístʹbudovidíafragmilûdinizamateríalamispíralʹnoíkompûternoítomografíí AT maslovskiisû índivídualʹnaanatomíčnamínlivístʹbudovidíafragmilûdinizamateríalamispíralʹnoíkompûternoítomografíí AT vdovičenkovû índivídualʹnaanatomíčnamínlivístʹbudovidíafragmilûdinizamateríalamispíralʹnoíkompûternoítomografíí AT kurinnoivv índivídualʹnaanatomíčnamínlivístʹbudovidíafragmilûdinizamateríalamispíralʹnoíkompûternoítomografíí AT dudenkovg individualanatomicalvariabilityofthehumandiaphragmstructurestudiedonthebasisofspiralcomputertomographydata AT maslovskiisû individualanatomicalvariabilityofthehumandiaphragmstructurestudiedonthebasisofspiralcomputertomographydata AT vdovičenkovû individualanatomicalvariabilityofthehumandiaphragmstructurestudiedonthebasisofspiralcomputertomographydata AT kurinnoivv individualanatomicalvariabilityofthehumandiaphragmstructurestudiedonthebasisofspiralcomputertomographydata |