Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты
Проведено вивчення товщин стінок лівого і правого шлуночків сердець дітей в місці відходження
 соскоподібних м’язів, а також морфометричних параметрів соскоподібних м’язів лівого і правого передсердно-
 шлуночкових клапанів в препаратах звичайно сформованих сердець та при коарктації...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75781 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты / А.Е. Малов, В.А. Васильев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860266468882513920 |
|---|---|
| author | Малов, А.Е. Васильева, В.А. |
| author_facet | Малов, А.Е. Васильева, В.А. |
| citation_txt | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты / А.Е. Малов, В.А. Васильев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено вивчення товщин стінок лівого і правого шлуночків сердець дітей в місці відходження
соскоподібних м’язів, а також морфометричних параметрів соскоподібних м’язів лівого і правого передсердно-
шлуночкових клапанів в препаратах звичайно сформованих сердець та при коарктації аорти. Коарктація
аорти по преддуктальному типу супроводжувалася потовщенням стінки правого шлуночка в місці відходження
соскоподібних м’язів (р<0,05), товщина стінок лівого шлуночка не відрізнялась від норми (р>0,05). При
коарктації аорти по постдуктальному типу спостерігалось потовщення стінок лівого шлуночка в місці
відходження соскоподібних м’язів (р<0,05), тоді як потовщення стінок правого шлуночка виявлено не було
(р>0,05). Встановлено взаємозв’язок між шириною і товщиною соскоподібних м’язів та морфометричними
параметрами товщини стінки відповідного шлуночка серця.
We have studied the thickness of walls of children’s left and right heart ventricles in the off-come location of the
papillary muscles and investigated the morphometric data of the papillary muscles of the left and right atria-ventricular
valves in anatomical specimens of normally formed hearts and in cases of the aorta coarctation. Aorta coarctation
of the predduktal type was accompanied by an increase of the wall thickness of the right ventricle in the off-come
location of the papillary muscles (р<0.05); the wall thickness of the left ventricle did not differ from the values of
normal hearts (р>0.05). At the aorta coarctation of the postduktal type, thickening of the walls of the left ventricle in
the off-come location of the papillary muscles was observed (р<0.05), whereas wall thickenings of the right ventricle
was not revealed (р>0.05). We have established the interrelation between the width and thickness of the papillary
muscles and the morphometric parameters of the wall thickness of the corresponding ventricle of the heart.
|
| first_indexed | 2025-12-07T19:01:18Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 611.127+611.73:616.132
© А. Е. Малов, В. А. Васильев, 2013
АНАТОмИЧЕСкАя пЕРЕСТРОЙкА СОСОЧкОвЫх мЫШц
И СТЕНОк жЕЛуДОЧкОв в ОбЛАСТИ Их ОТхОжДЕНИя пРИ
кОАРкТАцИИ АОРТЫ
А. Е. малов, В. А. Васильев
Кафедра анатомии человека (зав. – з. д.н.т., д.мед.н., проф. Кирьякулов Г. С.), Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького. 83003 Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16. E-mail: a.malov@ua.fm
anaToMic resTrucTure oF The papillary Muscles and Walls oF The venTricles in Their
oFF-coMe locaTion aT aorTa coarcTaTion
a. e. Malov, v. a. vasiliev
SUMMARY
We have studied the thickness of walls of children’s left and right heart ventricles in the off-come location of the
papillary muscles and investigated the morphometric data of the papillary muscles of the left and right atria-ventricular
valves in anatomical specimens of normally formed hearts and in cases of the aorta coarctation. Aorta coarctation
of the predduktal type was accompanied by an increase of the wall thickness of the right ventricle in the off-come
location of the papillary muscles (р<0.05); the wall thickness of the left ventricle did not differ from the values of
normal hearts (р>0.05). At the aorta coarctation of the postduktal type, thickening of the walls of the left ventricle in
the off-come location of the papillary muscles was observed (р<0.05), whereas wall thickenings of the right ventricle
was not revealed (р>0.05). We have established the interrelation between the width and thickness of the papillary
muscles and the morphometric parameters of the wall thickness of the corresponding ventricle of the heart.
АНАТОмічНА пЕРЕбУДОВА СОСКОпОДібНИх м’ЯЗіВ і СТіНОК ШЛУНОчКіВ В ОбЛАСТі
Їх ВіДхОДЖЕННЯ пРИ КОАРКТАЦіЇ АОРТИ
А. Є. малов, В. А. Васильєв
РЕЗюМЕ
Проведено вивчення товщин стінок лівого і правого шлуночків сердець дітей в місці відходження
соскоподібних м’язів, а також морфометричних параметрів соскоподібних м’язів лівого і правого передсердно-
шлуночкових клапанів в препаратах звичайно сформованих сердець та при коарктації аорти. Коарктація
аорти по преддуктальному типу супроводжувалася потовщенням стінки правого шлуночка в місці відходження
соскоподібних м’язів (р<0,05), товщина стінок лівого шлуночка не відрізнялась від норми (р>0,05). При
коарктації аорти по постдуктальному типу спостерігалось потовщення стінок лівого шлуночка в місці
відходження соскоподібних м’язів (р<0,05), тоді як потовщення стінок правого шлуночка виявлено не було
(р>0,05). Встановлено взаємозв’язок між шириною і товщиною соскоподібних м’язів та морфометричними
параметрами товщини стінки відповідного шлуночка серця.
Ключевые слова: коарктация аорты, обычно сформированные сердца, сосочковые мышцы, толщины
стенок желудочков, предсердно-желудочковые клапаны.
Коарктация аорты (КоА) — один из частых пороков
развития сердечно сосудистой системы у детей. По кли-
ническим данным частота данной аномалии составляет
6,3%, по результатам патолого-анатомического материала
8,4% [1,2,6]. Среди детей первого года жизни с врожден-
ными пороками сердца коарктация аорты — четвертый
по частоте порок и встречается у 7,5% всех детей родив-
шихся с врожденными пороками сердца [1, 3].
Коарктация аорты сопровождается выраженными
гемодинамическими нарушениями, которые зависят как
от анатомических препятствий нормальному току крови,
обусловленных данной аномалией, так и от нарушения
функционирования предсердно-желудочковых клапанов.
Успешная диагностика и последующая коррекция на-
рушений анатомии предсердно-желудочковых клапанов
определяется знаниями особенностей их строения [5, 7].
Одним из важных элементов предсердно-желудочкового
клапана, который обеспечивает его стабильную работу,
являются сосочковые мышцы. Анализ литературных
данных показал, что исследованию морфометрических
параметров сосочковых мышц при коарктации аорты, их
сравнению с обычно сформированными сердцами, а также
изучению толщин стенок желудочков в месте отхождения
сосочковых мышц не уделено должного внимания.
В этой связи целью настоящего исследования
явилось изучение морфометрических параметров со-
сочковых мышц предсердно-желудочковых клапанов
и толщины стенок желудочков сердец в области отхож-
дения сосочковых мышц при коарктации аорты, а также
в обычно сформированных сердцах.
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
Проведено исследование 28 препаратов аномаль-
ных сердец от 20 недель антенатального периода до
1 года после рождения. Среди них было 4 препарата
с изолированной коарктацией аорты, 17 случаев —
сочетание коарктации с открытым артериальным
протоком, 3 наблюдения — сочетание коарктации
с дефектом межжелудочковой перегородки, 4 случая —
сочетание коарктации с другими врожденными поро-
119
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
ками сердца (недостаточность митрального клапана,
дефект межпредсердной перегородки, транспозиция
магистральных сосудов, фиброэластоз эндокарда).
Вся совокупность препаратов была разделена на две
группы в зависимости от места расположения сужения
аорты относительно артериального протока. Коар-
ктация аорты по преддуктальному типу имела место
в 16 наблюдениях, по постдуктальному типу — в 12
случаях. В качестве группы сравнения использовали
28 препаратов обычно сформированных сердец того
же возрастного периода. Анатомические препараты
были получены из патолого-анатомических отделений
г. Донецка и Донецкой области. При подготовке препа-
ратов к морфологическим исследованиям использовали
метод внутриперикардиальной консервации сердец
раствором 10% нейтрального формалина. Для изучения
вариантной анатомии и морфометрических параметров
сосочковых мышц использовали метод анатомического
препарирования и морфометрии.
Измерение толщин стенок желудочков выполнялось
в области отхождения сосочковых мышц. В каждой
сосочковой мышце проводилось измерение её высоты,
ширины и толщины. Результаты морфометрии толщин
стенок желудочков и размеров каждой сосочковой мыш-
цы были занесены в специальные таблицы и подвергну-
ты дальнейшей статистической обработке.
В работе применяли набор хирургических инстру-
ментов общего профиля, штангенциркуль, микроскоп
МБС 9, фотоаппарат Sony W170 с оптикой Carl Zeis.
Массивы полученных цифровых данных обрабатывались
при помощи пакета компьютерных программ MedStat
с использованием методов вариационной статистики
(Т-критерий Стьюдента, W — критерий Вилкоксона).
Для изучения наличия и направленности корреляционной
связи между толщиной стенок желудочков и изменением
размеров сосочковых мышц использовались критерии
Пирсона и Кендала [4].
РЕЗУЛЬТАТы И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведено изучение толщины стенок левого
и правого желудочков в месте отхождения сосочковых
мышц и морфометрических параметров сосочковых
мышц правого и левого предсердно-желудочковых
клапанов в обычно сформированных сердцах и при
коарктации аорты. В результате выполненного анализа
установлено, что толщина стенки левого желудочка
сердца как в обычно сформированных сердцах, так
и при коарктации аорты прогрессивно увеличивалась
с возрастом. В свою очередь наблюдалось отставание
толщины стенки правого желудочка относительно левого
желудочка в постнатальном периоде во всех препаратах
сердец детей, что связано с изменениями гемодинамики
после рождения.
Проведенное исследование показало, что в 16 пре-
паратах сердец с КоА по преддуктальному типу имело
место утолщение стенок правого желудочка в месте от-
хождения сосочковых мышц, при сравнении с обычно
сформированными сердцами (p<0,05). Толщины стенок
левого желудочка сердца при КоА по преддуктальному
типу в 6 наблюдениях были увеличены при сравнении
с обычно сформированными сердцами, однако достовер-
ных отличий, подтверждающих факт утолщения стенки
левого желудочка, выявлено не было, что подтвердилось
W-критерием Вилкоксона (p>0,05).
В 12 препаратах, относящихся к группе сердец с КоА
по постдуктальному типу, наблюдалось достоверное
утолщение стенок левых желудочков в месте отхождения
сосочковых мышц, при сравнении с обычно сформиро-
Рис. 1. Взаимосвязь между утолщением передней стенки левого желудочка сердца человека
и изменением ширины передней сосочковой мышцы
120
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ванными сердцами (p<0,05). Значения толщин стенок
правых желудочков сердец с КоА по постдуктальному
типу, существенно не отличались от толщин стенок
обычно сформированных сердец (p>0,05).
Динамика изменений толщины передней стенки ле-
вого желудочка в области отхождения сосочковых мышц
в течение первого года жизни в обычно сформированных
сердцах и при коарктации аорты (кривые «а» и «в», со-
ответственно) представлена на рис. 1.
Следующим этапом исследования явилось изуче-
ние морфометрических параметров сосочковых мышц
предсердно-желудочковых клапанов (высоты, ширины,
толщины).
Проведенное изучение высоты сосочковых мышц
показало её увеличение с возрастом, как в обычно
сформированных сердцах, так и при коарктации аор-
ты. Сравнение морфометрических параметров высоты
передней, перегородочной и задней сосочковых мышц
правого предсердно-желудочкового клапана в обычно
сформированных сердцах с морфометрическими пара-
метрами высоты соответствующих сосочковых мышц
при коарктации аорты не выявило достоверных отличий
между ними (p>0,05). Также существенно не различались
между собой параметры высоты передней и задней сосоч-
ковых мышц левого предсердно-желудочкового клапана
в обычно сформированных сердцах и при КоА (p>0,05).
Следовательно, параметры высоты сосочковых мышц не
зависят от утолщения стенок того или иного желудочка.
Далее было проведено сравнение морфометрических
параметров ширины и толщины передней, перегородоч-
ной и задней сосочковых мышц правого предсердно-
желудочкового клапана в обычно сформированных
сердцах и при коарктации аорты по преддуктальному
типу. Исследование показало достоверное увеличение из-
ученных параметров в сердцах с КоА по преддуктальному
типу (р<0,05). Следует отметить, что увеличение ширины
и толщины сосочковых мышц правого предсердно-
желудочкового клапана при коарктации аорты по пред-
дуктальному типу коррелировало с утолщением стенок
правого желудочка при данной аномалии.
При проведении статистического сравнения ши-
рины и толщины передней и задней сосочковых мышц
левого предсердно-желудочкового клапана в обычно
сформированных сердцах с соответствующими морфо-
метрическими параметрами при коарктации аорты по
преддуктальному типу достоверных различий выявлено
не было (р>0,05).
Анализ результатов морфометрии ширины и толщи-
ны сосочковых мышц правого предсердно-желудочкового
клапана при коарктации аорты по постдуктальному типу
и в обычно сформированных сердцах, выполненный
при помощи оценки W-критерия Вилкоксона, позволил
установить отсутствие достоверных отличий между
сравниваемыми морфометрическими параметрами
(р>0,05). При сравнении параметров ширины и толщины
передних и задних сосочковых мышц левого предсердно-
желудочкового клапана в сердцах при КоА по постдук-
тальному типу с обычно сформированными сердцами
выявлено, что при коарктации аорты ширина и толщина
сосочковых мышц была увеличена (p<0,05), что показано
на рис. 1 (кривые «с» и «d»). Исследование взаимосвязи
между утолщением стенок левого желудочка сердца при
коарктации аорты по постдуктальному типу и увеличе-
нием толщины и ширины сосочковых мышц подтвердило
наличие положительной корреляционной связи.
ВыВОДы
1. В препаратах сердец с коарктацией аорты по пред-
дуктальному типу толщина стенок правого желудочка
в месте отхождения сосочковых мышц была увеличена
(p<0,05), тогда как толщина стенок левого желудочка при
данной аномалии достоверно не отличалась от обычно
сформированных сердец (p>0,05).
2. В препаратах сердец с коарктацией аорты по пост-
дуктальному типу наблюдалось достоверное утолщение
стенок левого желудочка в месте отхождения сосочковых
мышц (p<0,05), тогда как утолщения стенок правого
желудочка выявлено не было (p>0,05).
3. Морфометрические параметры высоты сосочко-
вых мышц не зависят от изменения толщины стенок того
или иного желудочка.
4. Анатомические параметры ширины и толщины
сосочковых мышц зависят от изменения толщины стенки
соответствующего желудочка.
Работа выполнена в рамках стипендиальной про-
граммы Кабинета Министров Украины для молодых
ученых, которая утверждена постановлением № 7 Пре-
зидиума Комитета Государственных премий Украины
от 03.10.2012 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Бо-
лезни и врожденные аномалии системы кровообращения
/ Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. — М.: Издательство НЦССХ
им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. — 162 с.
2. Затикян Е. П. Врожденные пороки сердца / За-
тикян Е. П. — М.: Медицина, 2000. — 181 с.
3. Кирьякулов Г. С. Анатомия сложных врожденных
пороков сердца / Кирьякулов Г. С., Васильев В. А., Боро-
дий Т. В. — Донецк, 2000. — 330 с.
4. Лях Ю. Е. Основы компьютерной биостатистики.
Анализ информации в биологии, медицине и фармации
статистическим пакетом MedStat / Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г.,
Хоменко В. Н. — Донецк: Папакица, 2006. — 214 с.
5. Head C. E. Timing of presentation and postnatal
outcome of infants suspected of having coarctation of the aorta
during fetal life / C. E. Head, V. C. Jowett, G. K. Sharland [et
al.] // Heart. — 2005. — Vol. 91. — P. 1070–1074.
6. Hornberg L. Aortic arch abnormalities. Textbook of
Fetal Cardiology / Hornberg L., Allan L., Sharland G. —
London: Greenwich Medical Media, 2000. — 305 p.
7. Matsui H. Morphological and physiological predictors
of fetal aortic coarctation / H. Matsui, M. Mellander,
M. Roughton [et al.] // Circulation. — 2008. — Vol. 118. — P.
1793–1801.
121
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75781 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T19:01:18Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Малов, А.Е. Васильева, В.А. 2015-02-04T18:28:24Z 2015-02-04T18:28:24Z 2013 Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты / А.Е. Малов, В.А. Васильев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75781 611.127+611.73:616.132 Проведено вивчення товщин стінок лівого і правого шлуночків сердець дітей в місці відходження
 соскоподібних м’язів, а також морфометричних параметрів соскоподібних м’язів лівого і правого передсердно-
 шлуночкових клапанів в препаратах звичайно сформованих сердець та при коарктації аорти. Коарктація
 аорти по преддуктальному типу супроводжувалася потовщенням стінки правого шлуночка в місці відходження
 соскоподібних м’язів (р<0,05), товщина стінок лівого шлуночка не відрізнялась від норми (р>0,05). При
 коарктації аорти по постдуктальному типу спостерігалось потовщення стінок лівого шлуночка в місці
 відходження соскоподібних м’язів (р<0,05), тоді як потовщення стінок правого шлуночка виявлено не було
 (р>0,05). Встановлено взаємозв’язок між шириною і товщиною соскоподібних м’язів та морфометричними
 параметрами товщини стінки відповідного шлуночка серця. We have studied the thickness of walls of children’s left and right heart ventricles in the off-come location of the
 papillary muscles and investigated the morphometric data of the papillary muscles of the left and right atria-ventricular
 valves in anatomical specimens of normally formed hearts and in cases of the aorta coarctation. Aorta coarctation
 of the predduktal type was accompanied by an increase of the wall thickness of the right ventricle in the off-come
 location of the papillary muscles (р<0.05); the wall thickness of the left ventricle did not differ from the values of
 normal hearts (р>0.05). At the aorta coarctation of the postduktal type, thickening of the walls of the left ventricle in
 the off-come location of the papillary muscles was observed (р<0.05), whereas wall thickenings of the right ventricle
 was not revealed (р>0.05). We have established the interrelation between the width and thickness of the papillary
 muscles and the morphometric parameters of the wall thickness of the corresponding ventricle of the heart. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты Анатомічна перебудова соскоподібних м’язів і стінок шлуночків в області їх відходження при коарктації аорти Anatomic restructure of the papillary muscles and walls of the ventricles in their off-come location at aorta coarctation Article published earlier |
| spellingShingle | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты Малов, А.Е. Васильева, В.А. Оригинальные статьи |
| title | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| title_alt | Анатомічна перебудова соскоподібних м’язів і стінок шлуночків в області їх відходження при коарктації аорти Anatomic restructure of the papillary muscles and walls of the ventricles in their off-come location at aorta coarctation |
| title_full | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| title_fullStr | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| title_full_unstemmed | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| title_short | Анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| title_sort | анатомическая перестройка сосочковых мышц и стенок желудочков в области их отхождения при коарктации аорты |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75781 |
| work_keys_str_mv | AT malovae anatomičeskaâperestroikasosočkovyhmyšcistenokželudočkovvoblastiihothoždeniâprikoarktaciiaorty AT vasilʹevava anatomičeskaâperestroikasosočkovyhmyšcistenokželudočkovvoblastiihothoždeniâprikoarktaciiaorty AT malovae anatomíčnaperebudovasoskopodíbnihmâzívístínokšlunočkívvoblastííhvídhodžennâprikoarktacííaorti AT vasilʹevava anatomíčnaperebudovasoskopodíbnihmâzívístínokšlunočkívvoblastííhvídhodžennâprikoarktacííaorti AT malovae anatomicrestructureofthepapillarymusclesandwallsoftheventriclesintheiroffcomelocationataortacoarctation AT vasilʹevava anatomicrestructureofthepapillarymusclesandwallsoftheventriclesintheiroffcomelocationataortacoarctation |