Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами
На експериментальній моделі травми нижньоальвеолярного нерву, яку створено за допомогою його
 короткочасного здавлення показано, що раннє використання протизапальних та нейротропних комбінованих
 препаратів знижує виразливість запально-дистрофічних змін, що виникають у нервовому воло...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75784 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными
 препаратами / М.Н. Морозова, В.Б. Калиберденко, Д.Н. Шаблий // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 129-131. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860031791328395264 |
|---|---|
| author | Морозова, М.Н. Калиберденко, В.Б. Шаблий, Д.Н. |
| author_facet | Морозова, М.Н. Калиберденко, В.Б. Шаблий, Д.Н. |
| citation_txt | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными
 препаратами / М.Н. Морозова, В.Б. Калиберденко, Д.Н. Шаблий // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 129-131. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | На експериментальній моделі травми нижньоальвеолярного нерву, яку створено за допомогою його
короткочасного здавлення показано, що раннє використання протизапальних та нейротропних комбінованих
препаратів знижує виразливість запально-дистрофічних змін, що виникають у нервовому волокні на 14 добу
після ушкодження.
It is shown at the experimental model of trauma of the inferior alveolar nerve which was created by short-term
compression that early administration of anti-inflammatory and combined neurotropic drugs reduces the severity
of inflammatory-degenerative changes occurring in the nerve fiber on the day 14 after an injury.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:52:25Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616.31-089+616.092.4:591.4
© М. Н. Морозова, В. Б. Калиберденко, Д. Н. шаблий, 2013
мОРфОЛОГИЧЕСкАя ОцЕНкА эффЕкТИвНОСТИ ЛЕЧЕНИя
ТРАвмАТИЧЕСкОГО НЕвРИТА НИжНЕАЛЬвЕОЛяРНОГО
НЕРвА кОмбИНИРОвАННЫмИ НЕЙРОТРпНЫмИ
пРЕпАРАТАмИ
м. Н. морозова, В. б. Калиберденко, Д. Н. Шаблий
Кафедра стоматологии ФПО (зав. – проф. Романенко И.Г.), кафедра внутренних болезней №2 (зав. – проф.
Белоглазов В.А), ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского». 95006 Украина,
г. Симферополь,бул. Ленина 5/7. E-mail: shabliy@bk.ru
Morphological evaluaTion oF eFFiciency oF coMBined neuroTropic drugs in TreaTMenT
oF TrauMaTic neuriTis oF The inFerior alveolar nerve
м.n. Morozova, v.B. kaliberdenko, d.n. shablii
SUMMARY
It is shown at the experimental model of trauma of the inferior alveolar nerve which was created by short-term
compression that early administration of anti-inflammatory and combined neurotropic drugs reduces the severity
of inflammatory-degenerative changes occurring in the nerve fiber on the day 14 after an injury.
мОРФОЛОГічНА ОЦіНКА ЕФЕКТИВНОСТі ЛіКУВАННЯ ТРАВмАТИчНОГО НЕВРИТУ
НИЖНьОАЛьВЕОЛЯРНОГО НЕРВУ КОмбіНОВАНИмИ НЕЙРОТРОпНИмИ пРЕпАРАТАмИ
м. м. морозова, В. б. Каліберденко, Д. м. Шаблій
РЕЗюМЕ
На експериментальній моделі травми нижньоальвеолярного нерву, яку створено за допомогою його
короткочасного здавлення показано, що раннє використання протизапальних та нейротропних комбінованих
препаратів знижує виразливість запально-дистрофічних змін, що виникають у нервовому волокні на 14 добу
після ушкодження.
Ключевые слова: травматический неврит, лечение, патоморфологические изменения.
Одним из наиболее тяжелых осложнений, возни-
кающих при хирургических манипуляциях на нижней
челюсти, является травматический неврит нижне-
альвеолярного нерва [1,4,4,7]. Вопрос патоморфоло-
гических изменений в нервном волокне при разных
методах лечения неоднократно обсуждался в научной
литературе [2,6.]. Доказано, что при легком течении
ТН, все клинические проявления могут исчезать через
7-10 суток, не требуя терапии. Однако в некоторых
случаях, симптоматика заболевания нарастает спустя
несколько дней, состояние больного утяжеляется, а
традиционные схемы лечения мало эффективны. Для
восстановления функций нерва, предложено большое
число средств и способов воздействия. Свою «нишу»
в терапии нашли комбинированые нейропротекторые
препараты (особенно при низкой приверженности
пациентов к медикаментозному лечению). Наиболее
рекомендуемыми в источниках специальной инфор-
мации препаратами сегодня считаются «Мильгама»
и «Кокарнит». Однако в литературе отсутствуют
сведения о сравнительном изучении действия этих
лекарств, а также патоморфологических изменениях в
нерве, развивающихся при их использовании в ранний
срок после травмы.
Цель исследования: дать сравнительную мор-
фологическую оценку влияния комбинированных
нейротропных препаратов «Мильгама» и «Кокарнит»
на течение экспериментального неврита нижнеаль-
веолярного нерва, моделирующего закрытое острое
сдавливание сосудисто-нервного пучка.
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
У 10 лабораторных крыс линии Вистар была
создана экспериментальная модель травматического
неврита нижнеальвеолярного нерва, характерная для
стоматологического приема, путем закрытого кратков-
ременного сдавливания нерва. Для этого под внутри-
мышечным наркозом обнажали сосудисто-нервный
пучок в области ментального отверстия нижней
челюсти, на который на 30 секунд накладывали кро-
воостанавливающий зажим. Слизисто-надкостничный
лоскут укладывали на место и фиксировали узловыми
швами из кетгута. В течение 2-х суток после операции
животные получали суспензию нимида по 2 мл per os,
а с 3-х суток по 5 особей из каждой группы получали
внутримышечно препараты «Кокарнит» и «Мильгама»
(по 0,1 мл - 10 инъекций на курс).
Забор материала осуществляли на 14-е сутки после
проведения операции. Участок тканей с фрагментами
нерва фиксировали в 10% растворе нейтрального фор-
малина, минимальный срок фиксации составлял 10 дней,
в течение которых фиксирующая жидкость сменялась
дважды. Фиксатор отмывали в проточной водопро-
водной воде 24 часа. Кусочки нерва обезвоживали в
спиртах возрастающей концентрации (50%, 60%, 70%,
80%, 90%, 96% - 1, 96% - 2 и абсолютный спирт), про-
129
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
светляли в бензоле, помещали в парафин при +56°С, с
последующей заливкой в смесь парафина и пчелиного
воска и приготовлением парафиновых блоков. Для по-
следующего окрашивания на миелин использовалась
также целлоидиновая техника заливки. Из парафиновых
и целлоидиновых блоков готовили срезы толщиной 6
и 10 микрон соответственно, ориентируя блок в двух
плоскостях для получения продольных и поперечных
срезов нерва.
Для выявления осевых цилиндров нервных во-
локон, а также миелиновых оболочек использовали
импрегнацию по Е.И. Рассказовой и окраску на миелин
по методу Вейтгерта в модификации Паля.
Материал для электронной микроскопии готовили
по общепринятой методике: фиксировали на холоде в
2,5%-ом растворе глютарового альдегида на фосфат-
ном буфере с рH 7,4 с последующей дофиксацией по
Millohing 1% раствором OsO4. После обезвоживания в
ацетоне, кусочки нерва заливали в эпон и помещали в
термостат при температуре +60°С на 48 часов для по-
лимеризации смолы. На ультрамикротоме УМТП-7 по-
лучали полутонкие срезы, на основании которых про-
изводилась прицельная заточка пирамид. Ультратонкие
срезы окрашивали уранилацетатом и цитратом свинца
по Reynolds, просматривали и фотографировали в
трансмиссионном электронном микроскопе ПЭМ-100.
РЕЗУЛЬТАТы И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В настоящее время доказано, что чем раньше начато
лечение ТН, тем больше надежды на полное выздоровле-
ние пациента [1,5]. В предыдущей статье [3] мы описали
морфологические изменения, характерные для различ-
ных повреждений нижнеальвеолярного нерва, возни-
кающих на хирургическом стоматологическом приеме.
Было показано, что самые тяжелые воспалительно-
дегенеративные изменения наблюдаются у животных,
перенесших травму сдавливанием сосудисто-нервного
пучка к 10-м суткам после повреждения.
В связи с этим, экспериментальным животным с
первых суток назначали нестероидные противовос-
палительные препараты, а с 3-х суток в лечение были
включены комбинированные нейротропные препараты.
Морфологическое исследование показало, что при
использовании препарата «Кокарнит» большая часть
миелиновых нервных волокон сохраняли свое строение
(Рис. 1) с практически полным отсутствием каких-либо
изменений со стороны пери- или эндоневрия (Рис. 2).
При этом в осевых цилиндрах имели место взду-
тия, вакуоли и булавовидные расширения. Некоторые
участки их почти не выявлялись, в то время как соседние
были резко гиперхромны. Встречались нервные волокна
с утолщенным осевым цилиндром, шероховатой поверх-
ностью, на которых определялись гипераргентофильные
гранулы. Значительно чаще, чем в предыдущей группе,
наблюдались коагуляционный некроз, фрагментация и
крошковидный распад осевых цилиндров (Рис. 3).
При использовании препарата «Мильгамма», яв-
ления отёка имели более распространённый характер,
сопровождающийся нарастающими дистрофическими
изменениями.
В частности, почти повсеместно в различных
участках отмечались различной степени выраженности
изменения миелиновых нервных волокон. При окраши-
Рис. 1. миелиновые нервные волокна. (Я – ядро,
мО – миелиновая оболочка, ОЦ – осевой цилиндр.)
электронная микрофотография. Ув. х 9000
Рис. 2. Изменения периневральных клеток и
эндоневрия. (мО – миелиновая оболочка, эн –
эндоневрий.) электронная микрофотография. Ув. х 5000
Рис. 3. Утолщенные осевые цилиндры, с шероховатой
поверхностью, на которой определяются
гипераргентофильные гранулы. Импрегнация по
Е.И. Рассказовой. Об.10; ок.16
130
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
вании гистологических срезов на миелин встречалось
значительное количество реактивно измененных
миелиновых оболочек нервных волокон – наблюдались
снижение интенсивности окрашивания, нечеткость
границ, возникновение вакуолей.
При исследовании ультраструктуры прежде всего,
обращали на себя внимание очаговые разволокнения
плотно упакованных фибрилл миелиновой оболочки
(Рис. 4) с появлением просветлений различных размеров.
Рис. 4. Разволокнение фибриллярных структур
миелиновой оболочки с появлением различных
размеров просветлений (Стрелки). электронная
микрофотография. Ув. х 30000
Миелиновая оболочка в таких участках теряла чёт-
кость своих контуров и выглядела набухшей. В осевом
цилиндре в этих зонах преобладали признаки раздраже-
ния – неравномерная импрегнация, натеки нейроплазмы,
образование утолщений, расширение перехватов Ранвье.
На ультраструктурном уровне отмечалось появле-
ние направленных к центру конусообразных выпячи-
ваний, представлявших собой отслоение отёчной жид-
костью одной или нескольких миелиновых фибрилл.
Иногда в одном поле зрения удавалось обнаружить
несколько таких выпячиваний со стороны миелиновой
оболочки. Осевой цилиндр оказывался оттеснённым от
миелиновой оболочки.
В ряде случаев внутренняя мембрана теряла свою
целостность и тогда внутри лакун обнаруживались
разволокненные и частично фрагментированные
осмиофильные фибриллярные структуры.
Во многих участках отёчная жидкость из-за раз-
рыва отшнурованных осмиофильных миелиновых
мембран проникала внутрь осевого цилиндра, что
сопровождалось разрыхлением нейрофиламентов,
нарушением их целостности и появлением электронно-
оптически прозрачных участков неправильной формы
с размытыми границами
Полученные результаты демонстрируют, что формиру-
ющийся вследствие травматического воздействия комплекс
гистоструктурных и ультраструктурных изменений, харак-
теризуется выраженным полиморфизмом и в тоже время
является генерализованным, вовлекая в процесс все тканевые
элементы образующие нервный ствол. Отслеживаемые
преобразования укладываются в ряд четко очерченных мор-
фологических признаков, включающих соответствующие
патологические изменения нервных волокон.
Таким образом, раннее использование нестеро-
идных противовоспалительных и нейротропных ком-
бинированных препаратов в случаях моделирования
сдавливания сосудисто-нервного пучка нижнеальвео-
лярного нерва, снижает выраженность воспалительно-
дистрофических изменений, развивающихся в нервном
волокне к 14-м суткам.
ПЕРСПЕКТИВы ДАЛЬНЕЙшИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Планируется изучить влияние комбинированных
нейротропных препаратов на модели острой травмы
нижнеальвеолярного нерва с использованием инъекции,
содержащей анестетик и сосудосуживающее вещество.
ВыВОДы
Применение на ранних стадиях после травмы
противовоспалительных и нейротропных препаратов
позволяет уменьшить влияние на состояние нервного
ствола эндо- и периневрального отека, стабилизирует
метаболические процессы.
В группе животных, получавших в качестве
нейротропного препарата «Мильгаму» к 14-м суткам
отмечались более глубокие морфологические и ультра-
структурные преобразования в миелиновых оболочках
нервных волокон и значительно менее выраженные в
осевых цилиндрах, чем при использовании препарата
«Кокарнит».
ЛИТЕРАТУРА
1. Григорьянц Л.А. Лечение травм нижнеальвеолярного нерва,
вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюст-
ной канал / Л. А. Григорьянц, С. В. Сирак // Клиническая стоматоло-
гия: Науч.-практ. журн. / ООО «ТБИ Компания». – М.: ООО «ТБИ
Компания». - 2006. -№1. - C. 52-56.
2. Маждитов Н.М. Травматические невриты (Клинико-
экспериментальное исследование) / Н.М. Маждитов, М.С. Абдул-
лаходжаева, А.А. Амасьянц. – Ташкент: Медицина, 1974. – 122 с.
3. Морозова М.Н. Морфологические изменения в нижнеаль-
веолярном нерве на экспериментальной модели его травмы разной
степени тяжести /М.Н. Морозова, В.Б. Калиберденко, Д.Н. Шаблий
// Таврический медико-биологический вестник.-2012.-Т.15, №2, ч.3
(58).- С.154-159.
4. Рузін Г.П. Основи технології операцій у хірургічній
стоматології та щелепно-лицевій хірургії: навч. посіб./ Г.П. Рузін, М.П.
Бурих. - Вид. 2-е, перероб. та доп.. - Вiнниця: Нова книга, 2008. - 375 с.
5. Тимофеев А.А. Клинико-патофизиологические подходы
к классификации поражений в системе тройничного нерва / А.А.
Тимофеев, Е.П. Весова // Современная стоматология. – 2010. –№
4. – С.100-101.
6. Тимофеев А.А. Изучение состояния нижнего альвеолярного
нерва при повреждениях нижней челюсти в динамике проводимого
лечения /А.А. Тимофеев, В. Л. Леснухин // Современная стоматоло-
гия.-2009.- №3.- стр.109-115
7. Anderson L. A review of the intraosseous course of the nerves
of the mandible/ L. Anderson, Т. Kosinski // J. Oral Implantology.- 1991.-
№17.- Р. 394-403.
131
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75784 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:52:25Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Морозова, М.Н. Калиберденко, В.Б. Шаблий, Д.Н. 2015-02-04T18:33:54Z 2015-02-04T18:33:54Z 2013 Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными
 препаратами / М.Н. Морозова, В.Б. Калиберденко, Д.Н. Шаблий // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 129-131. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75784 616.31-089+616.092.4:591.4 На експериментальній моделі травми нижньоальвеолярного нерву, яку створено за допомогою його
 короткочасного здавлення показано, що раннє використання протизапальних та нейротропних комбінованих
 препаратів знижує виразливість запально-дистрофічних змін, що виникають у нервовому волокні на 14 добу
 після ушкодження. It is shown at the experimental model of trauma of the inferior alveolar nerve which was created by short-term
 compression that early administration of anti-inflammatory and combined neurotropic drugs reduces the severity
 of inflammatory-degenerative changes occurring in the nerve fiber on the day 14 after an injury. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами Морфологічна оцінка ефективності лікування травматичного невриту нижньоальвеолярного нерву комбінованими нейротропними препаратами Мorphological evaluation of efficiency of combined neuro tropic drugs in trea tment of trau matic neuritis of the in ferior alveolar nerve Article published earlier |
| spellingShingle | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами Морозова, М.Н. Калиберденко, В.Б. Шаблий, Д.Н. Оригинальные статьи |
| title | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| title_alt | Морфологічна оцінка ефективності лікування травматичного невриту нижньоальвеолярного нерву комбінованими нейротропними препаратами Мorphological evaluation of efficiency of combined neuro tropic drugs in trea tment of trau matic neuritis of the in ferior alveolar nerve |
| title_full | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| title_fullStr | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| title_full_unstemmed | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| title_short | Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| title_sort | морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротрпными препаратами |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75784 |
| work_keys_str_mv | AT morozovamn morfologičeskaâocenkaéffektivnostilečeniâtravmatičeskogonevritanižnealʹveolârnogonervakombinirovannymineirotrpnymipreparatami AT kaliberdenkovb morfologičeskaâocenkaéffektivnostilečeniâtravmatičeskogonevritanižnealʹveolârnogonervakombinirovannymineirotrpnymipreparatami AT šabliidn morfologičeskaâocenkaéffektivnostilečeniâtravmatičeskogonevritanižnealʹveolârnogonervakombinirovannymineirotrpnymipreparatami AT morozovamn morfologíčnaocínkaefektivnostílíkuvannâtravmatičnogonevritunižnʹoalʹveolârnogonervukombínovanimineirotropnimipreparatami AT kaliberdenkovb morfologíčnaocínkaefektivnostílíkuvannâtravmatičnogonevritunižnʹoalʹveolârnogonervukombínovanimineirotropnimipreparatami AT šabliidn morfologíčnaocínkaefektivnostílíkuvannâtravmatičnogonevritunižnʹoalʹveolârnogonervukombínovanimineirotropnimipreparatami AT morozovamn morphologicalevaluationofefficiencyofcombinedneurotropicdrugsintreatmentoftraumaticneuritisoftheinferioralveolarnerve AT kaliberdenkovb morphologicalevaluationofefficiencyofcombinedneurotropicdrugsintreatmentoftraumaticneuritisoftheinferioralveolarnerve AT šabliidn morphologicalevaluationofefficiencyofcombinedneurotropicdrugsintreatmentoftraumaticneuritisoftheinferioralveolarnerve |