Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом
В последние годы в структуре генитальной и экстрагенитальной патологии особенное место занимают различные эндокринопатии, главным вариантом которых является метаболический синдром (МС). Он характеризуется сочетанием гиперинсулинемии, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирениея и поли...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75982 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом / Н.І. Геник, В.Я. Скрипник, Н.М. Кінаш // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 53-56. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859647659403378688 |
|---|---|
| author | Геник, Н.І. Скрипник, В.Я. Кінаш, Н.М. |
| author_facet | Геник, Н.І. Скрипник, В.Я. Кінаш, Н.М. |
| citation_txt | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом / Н.І. Геник, В.Я. Скрипник, Н.М. Кінаш // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 53-56. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В последние годы в структуре генитальной и экстрагенитальной патологии особенное место занимают различные эндокринопатии, главным вариантом которых является метаболический синдром (МС). Он характеризуется сочетанием гиперинсулинемии, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирениея и поликистозными изменениями яичников; эти симптомы чаще всего взаимозависимые, дополняют и усиливают друг друга. Вместе с этим, беременные с МС имеют повышенный риск развития разных акушерских и перинатальных осложнений, а существующие лечебно-профилактические мероприятия не всегда эффективные.
In recent years, various endocrinopathies, the basic version of which is metabolic syndrome (MS), take a special place in the structure of the genital and extra-genital pathology. This syndrome is characterized by a combination of hyperinsulinemia, primary hypertension, dyslipidaemia, obesity and polycystic ovarian changes; these symptoms are often interrelated and mutually enhancing. Thus, pregnant women with MS have an increased risk of various obstetric and perinatal complications; however, existing treatments and preventive measures are not always effective.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:29:28Z |
| format | Article |
| fulltext |
53
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Незважаючи на значне число наукових публікацій
з проблеми акушерської та перинатальної патології
в жінок із соматичною захворюваністю, не можна
вважати її повністю вирішеною, особливо в плані
ефективності лікувально-профілактичних заходів у
жінок груп високого ризику, до яких, безумовно, від-
носяться і пацієнтки з метаболічним синдромом [1, 6].
Метаболічний синдром (МС), що відомий ще й
під назвами «синдром Х», «смертельний квартет»,
«синдром Ривена», «синдром достатку», уявляє
собою мультифакторний клінічний стан, обумов-
лений комплексом генетичних, гемодинамічних,
нейрогуморальних особливостей та способом життя
людини, що проявляється комплексом патогенетично
взаємопов’язаних порушень чутливості тканей до
інсуліну, вуглеводного, ліпідного, пурінового обміну,
а також абдомінальним ожирінням та артеріальною
гіпертензією [2, 5].
За даними різних авторів, поширеність МС про-
довжує збільшуватися й у цей час становить від 5 до
20%. Кількість публікацій й інтерес до МС значно
зріс останнім часом [2, 4], що пов’язано з рядом
причин. По-перше, іде нагромадження нових відо-
УДК 618.2-082+618.14-005+616.12-008.331.1+616.379-008.64+616-056.2
© Н. І. Геник, В. Я. Скрипник, Н. М. Кінаш, 2013.
ПРОГНОЗУВАННЯ РОЗВИТКУ ПЕРИНАТАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ
У ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ
Н. І. Геник, В. Я. Скрипник, Н. М. Кінаш
Кафедра акушерства та гінекології ім. І. Д. Ланового (зав. – професор Н. І. Геник), Івано-Франківський національний
медичний університет; 76000, Україна, м. Івано-Франківськ, вул. Галицька, 2; E-mail: nata_kinash@mail.ru
PROGNOSIS OF PERINATAL COMPLICATIONS IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME
N. I. Genyk, V. Y. Skrypnyk, N. M. kinash
SUMMARY
In recent years, various endocrinopathies, the basic version of which is metabolic syndrome (MS), take
a special place in the structure of the genital and extra-genital pathology. This syndrome is characterized by a
combination of hyperinsulinemia, primary hypertension, dyslipidaemia, obesity and polycystic ovarian changes;
these symptoms are often interrelated and mutually enhancing. Thus, pregnant women with MS have an increased
risk of various obstetric and perinatal complications; however, existing treatments and preventive measures are
not always effective.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Н. И. Геник, В. Я. Скрипник, Н. М. Кинаш
РЕЗЮМЕ
В последние годы в структуре генитальной и экстрагенитальной патологии особенное место занимают
различные эндокринопатии, главным вариантом которых является метаболический синдром (МС). Он
характеризуется сочетанием гиперинсулинемии, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии,
ожирениея и поликистозными изменениями яичников; эти симптомы чаще всего взаимозависимые,
дополняют и усиливают друг друга. Вместе с этим, беременные с МС имеют повышенный риск развития
разных акушерских и перинатальных осложнений, а существующие лечебно-профилактические мероприятия
не всегда эффективные.
Ключові слова: метаболічний синдром, вагітність, перинатальні ускладнення, прогнозування.
мостей про закономірності його розвитку, по-друге,
зростає увага практичних лікарів до даної патології
у зв’язку з тим, що МС – фактор високого ризику
розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) і іншої сер-
цево-судинної патології, а також цукрового діабету
(ЦД) другого типу [3].
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ
Контрольна група – 30 жінок без метаболічного
синдрому;
І група – 30 жінок із метаболічним синдромом і
профілактикою гіпотонічних маткових кровотеч по
загальноприйнятій методиці.
ІІ група – 30 жінок із метаболічним синдромом
і профілактикою гіпотонічних маткових кровотеч по
пропонованій методиці.
Критерії виявлення компонентів метаболічного
синдрому:
- ожиріння – індекс маси тіла > 30 кг/м2;
- артеріальна гіпертензія – систолічний артеріаль-
ний тиск > 140 мм рт.ст. і діастолічний > 90 мм рт.ст.;
- гіпер- і дисліпідемія: тригліцеріди > 2 ммоль/л;
загальний холестерин > 5 ммоль/л і ліпопротеїди
низької щільності > 55 Од/л;
54
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
- інсулинорезистентність – показник індексу
Caro < 0,33;
- наявність полікістозних яєчників.
Клінічні, ехографічні, гемостазіологічні, функ-
ціональні і статистичні.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Нами вивчено спадковість пацієнток, особливо
у вигляді наявності в одного або обох батьків су-
путнього ожиріння, цукрового діабету й тиреоїдної
патології (табл. 1). Виходячи із представлених даних,
у контрольній групі обтяжена спадковість зустріча-
лася в поодиноких спостереженнях. На відміну від
цього, в основних групах варто вказати на високу
частоту супутнього ожиріння в одного (група 1 –
63,0% й 2 – 65,0%) або обох батьків (група 1 – 31,0%
й 2 – 29,0%). Крім того, цукровий діабет в анамнезі
зустрічався в одного (1 група – 27,0% й 2 – 28,0%)
або обох батьків (1 група – 14,0% й 2 – 13,0%), також
як і тиреоїдна патологія в одного (1 група – 28,0%
й 2 – 29,0%) або обох батьків (1 група – 11,0% й 2
– 10,0% відповідно). Отримані результати свідчать
про наявність обтяженої спадковості у пацієнток з
надлишковою масою тіла, причому практично у всіх
спостереженнях.
Таблиця 1
Обтяжена спадковість у обстежених пацієнток (%)
Показник
Групи пацієнток
Контрольна, n=30 1 група, n=30 2 група, n=30
Ожиріння у одного з батьків 2,0 63,0 65,0
Ожиріння у обох батьків - 31,0 29,0
Цукровий діабет у одного з батьків 4,0 27,0 28,0
Цукровий діабет у обох батьків - 14,0 13,0
Патологія щитовидної залози у
одного з батьків 4,0 28,0 29,0
Патологія щитовидної залози у
обох з батьків 2,0 11,0 10,0
Поява надлишкової маси тіла до 10 років зу-
стрічалася в поодиноких випадках (1 група – 7,0%
й 2 – 6,0%), також як і після 20 років (1 група – 7,0%
й 2 – 8,0%). В усі інші вікові періоди поява над-
лишкової ваги спостерігалася набагато частіше,
але особливо в пубертатному періоді (11-16 років)
(по 56,0% в обох групах). Це дозволяє віднести
надмірну вагу дівчат у період статевого дозрівання
також до фактору ризику надлишкової маси тіла у
репродуктивному віці.
Представлені у (табл. 2) основні фактори ризи-
ку надлишкової маси тіла в обстежених пацієнток.
Звертає на себе увагу висока частота таких пара-
метрів, як вечірній прийом їжі (1 група – 74,0% й
2 – 77,0%) і малорухомий спосіб життя (1 група –
74,0% й 2 – 73,0%). Порівняно рідше пацієнтки були
домогосподарками (1 група – 63,0% й 2 – 65,0%), а
також зловживали продуктами з високим вмістом
жирів (1 група – 62,0% й 2 – 60,0%). Менш чим у
половині спостережень жінки відзначались зловжи-
ванням продуктами з високим вмістом вуглеводів
(1 група – 47,0% й 2 – 49,0%). Отримані дані наочно
пояснюють причини появи надлишкової маси тіла в
обстежених пацієнток.
Таблиця 2
Фактори ризику надлишкової маси тіла у обстежених пацієнток (%)
Фактори ризику
Групи пацієнток
1 група, n=30 2 група, n=30
Домогосподарки 63,0 65,0
Малорухомий образ життя 74,0 73,0
Зловживання продуктами з високим вмістом
вуглеводів 47,0 49,0
Зловживання продуктів з високим вмістом
жирів 62,0 60,0
Вечірній прийом їжі 74,0 77,0
55
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
На нашу думку, велике значення має супутня
екстрагенітальна патологія. Так, у першу чергу,
варто вказати на явну перевагу перенесених дитячих
інфекцій (1 група – 93,0% й 2 – 95,0%). Серед інших
варіантів можна виділити істотний рівень варикозно-
го розширення вен нижніх кінцівок (1 група – 20,0%
й 2 – 21,0%); патології шлунково-кишкового тракту (1
група – 16,0% й 2 – 17,0%) і захворювань легенів (1
група – 14,0% й 2 – 13,0%). Інші нозологічні форми
соматичної захворюваності мали місце в поодиноких
випадках.
Серед жінок контрольної групи вихідна ге-
нітальна патологія зустрічалася в поодиноких
Таблиця 3
Вихідна генітальна патологія у обстежених пацієнток (%)
Захворювання
Групи пацієнток
Контрольна, n=50 1 група, n=100 2 група, n=100
Хронічні запальні захворювання
геніталій 4,0 23,0 24,0
Патологія шийки матки 3,0 17,0 16,0
Порушення менструального циклу 2,0 29,0 31,0
Кісти й кістоми яєчників - 3,0 4,0
СПКЯ - 21,0 22,0
Неплідність - 19,0 20,0
випадках (табл. 3). На відміну від цього в жінок з
надлишковою масою тіла відзначено високу частоту
різних порушень менструального циклу (1 група –
29,0%; 2 – 31,0%); синдрому полікістозних яєчників
(СПКЯ) (1 група – 21,0% й 2 – 22,0%) і хронічних
запальних захворювань органів малого тазу (1 група
– 23,0% й 2 – 24,0%). Трохи рідше були патологічні
зміни шийки матки (1 група – 17,0% й 2 – 16,0%),
а кісти й кістоми яєчників – тільки в поодиноких
випадках (1 група – 3,0% й 2 – 4,0%). Ці дані на-
йшли відбиття й на рівні безплідності, яка мала
місце в кожному п›ятому випадку (1 група – 19,0%
й 2 – 20,0% відповідно).
Як було вже відзначено, жінки контрольної
групи народжували вперше, й тільки в поодиноких
випадках у них в анамнезі зустрічалися артифі-
ційні й мимовільні аборти. У порівнянні із цим, у
пацієнток основних груп можна виділити високу
частоту артифіційних (1 група – 31,0% й 2 – 33,0%)
і мимовільних абортів (1 група – 12,0% й 2 – 11,0%).
28,0% жінок 1 групи й 29,0% – в 2 групі народили
повторно.
При аналізі клінічного перебігу попередніх вагіт-
ностей у жінок з надлишковою масою тіла (табл. 4)
можна виділити два основних ускладнення: гестацій-
на анемія (1 група – 53,6% й 2 – 55,2%) і плацентарна
недостатність (1 – 46,4% й 2 – 41,4%).
Таблиця 4
Клінічний перебіг попередніх вагітностей
Показник
Групи пацієнток
1 група, n=30 2 група, n=30
Абс. % Абс. %
Анемія вагітних 15 53,6 16 55,2
Загроза переривання 7 25,0 8 27,6
Прееклампсія 5 17,9 7 24,1
Плацентарна
недостатність 13 46,4 12 41,4
Кровотеча в пологах 4 14,3 3 10,3
Кесарів розтин 5 17,9 6 20,7
Серед інших особливостей варто вказати на
істотний рівень загрози переривання вагітності (1
група – 25,0% й 2 – 27,6%); прееклампсії (1 група
– 17,9% й 2 – 24,1%), а також кровотеч при розро-
дженні (1 група – 14,3% й 2 – 10,3%). Абдомінальним
шляхом було розроджено 5 жінок з 1 групи (17,9%)
і 6 – з 2 (20,7%).
ВИСНОВКИ
1. Проблема МС стає ще більш актуальною
для акушерів-гінекологів у зв’язку з необхідністю
56
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
урахування даної патології стосовно репродуктив-
ної функції жінки, розробки ефективних методів
профілактики акушерських ускладнень та перина-
тальних втрат.
2. Таким чином, як свідчать результати проведе-
ної клінічної характеристики пацієнток, групи були
підібрані відповідно до поставленої мети й завдань.
Безумовно, жінки з надлишковою масою тіла мають
обтяжений спадковий, соматичний, гінекологічний і
репродуктивний анамнез.
ЛІТЕРАТУРА
1. Беляков Н. А. Метаболический синдром у
женщин (патофизиология и клиника) / Беляков Н. А.,
Сеидова Г. Б., Чубриева С. Ю. – СПб.: Издательский
дом СПбМАПО, 2005. – 440 с.
2. Броновец И. Н. Особенности ведения пациен-
тов с ожирением / И. Н. Броновец // Здравоохранение.
– 2003. – № 6. – С. 36–40.
3. Гинзбург М. М. Ожирение. Влияние на раз-
витие метаболического синдрома. Профилактика
и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. – М.:
МЕДПРАКТИКА-М, 2002. – 127 с.
4. Казека Г. Р. Метаболический синдром /
Г. Р. Казека. – Новосибирск, 2000. – 124 с.
5. Кузин А. И. Метаболический синдром: клини-
ческие и популяционные аспекты / А. И. Кузин,
Ю. А. Ленгин. – Челябинск : Издательство «ЗАО «Че-
лябинская Межрайонная типография», 2001. – 96 c.
6. Чазова И. Е. Метаболический синдром /
И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Consilium medicum.
– 2002. – Т. 4, № 11. – С. 587–592.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75982 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:29:28Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Геник, Н.І. Скрипник, В.Я. Кінаш, Н.М. 2015-02-06T18:44:25Z 2015-02-06T18:44:25Z 2013 Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом / Н.І. Геник, В.Я. Скрипник, Н.М. Кінаш // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 53-56. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75982 618.2-082+618.14-005+616.12-008.331.1+616.379-008.64+616-056.2 В последние годы в структуре генитальной и экстрагенитальной патологии особенное место занимают различные эндокринопатии, главным вариантом которых является метаболический синдром (МС). Он характеризуется сочетанием гиперинсулинемии, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирениея и поликистозными изменениями яичников; эти симптомы чаще всего взаимозависимые, дополняют и усиливают друг друга. Вместе с этим, беременные с МС имеют повышенный риск развития разных акушерских и перинатальных осложнений, а существующие лечебно-профилактические мероприятия не всегда эффективные. In recent years, various endocrinopathies, the basic version of which is metabolic syndrome (MS), take a special place in the structure of the genital and extra-genital pathology. This syndrome is characterized by a combination of hyperinsulinemia, primary hypertension, dyslipidaemia, obesity and polycystic ovarian changes; these symptoms are often interrelated and mutually enhancing. Thus, pregnant women with MS have an increased risk of various obstetric and perinatal complications; however, existing treatments and preventive measures are not always effective. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом Прогнозирование развития перинатальных осложнений у женщин с метаболическим синдромом Prognosis of perinatal complications in women with metabolic syndrome Article published earlier |
| spellingShingle | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом Геник, Н.І. Скрипник, В.Я. Кінаш, Н.М. Оригинальные статьи |
| title | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| title_alt | Прогнозирование развития перинатальных осложнений у женщин с метаболическим синдромом Prognosis of perinatal complications in women with metabolic syndrome |
| title_full | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| title_fullStr | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| title_full_unstemmed | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| title_short | Прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| title_sort | прогнозування розвитку перинатальних ускладнень у жінок з метаболічним синдромом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75982 |
| work_keys_str_mv | AT genikní prognozuvannârozvitkuperinatalʹnihuskladnenʹužínokzmetabolíčnimsindromom AT skripnikvâ prognozuvannârozvitkuperinatalʹnihuskladnenʹužínokzmetabolíčnimsindromom AT kínašnm prognozuvannârozvitkuperinatalʹnihuskladnenʹužínokzmetabolíčnimsindromom AT genikní prognozirovanierazvitiâperinatalʹnyhosložneniiuženŝinsmetaboličeskimsindromom AT skripnikvâ prognozirovanierazvitiâperinatalʹnyhosložneniiuženŝinsmetaboličeskimsindromom AT kínašnm prognozirovanierazvitiâperinatalʹnyhosložneniiuženŝinsmetaboličeskimsindromom AT genikní prognosisofperinatalcomplicationsinwomenwithmetabolicsyndrome AT skripnikvâ prognosisofperinatalcomplicationsinwomenwithmetabolicsyndrome AT kínašnm prognosisofperinatalcomplicationsinwomenwithmetabolicsyndrome |