Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки
Особое место в структуре патологии шейки матки занимают предопухолевые заболевания шейки матки и начальные стадии рака шейки матки. В статье изложены основные методики, которые применяются для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки и начальных стадий рака шейки матки. Рассмотрены преимуществ...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75986 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки / О.О. Єгоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 70-71. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860195370385014784 |
|---|---|
| author | Єгоров, О.О. |
| author_facet | Єгоров, О.О. |
| citation_txt | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки / О.О. Єгоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 70-71. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Особое место в структуре патологии шейки матки занимают предопухолевые заболевания шейки матки и начальные стадии рака шейки матки. В статье изложены основные методики, которые применяются для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки и начальных стадий рака шейки матки. Рассмотрены преимущества и недостатки этих методов. Обоснована целесообразность выбора того или иного метода в определенных клинических ситуациях. Представлены также новейшие концепции в этой области и перспективные пути решения данной проблемы. Среди эффективных малоинвазивных терапевтических мероприятий представлено применение радиохирургической ампутации шейки матки.
The precancerous of the uterine cervix and the early cancer of it take a special place in the structure of pathology of this organ. The research deals with the main methods used in therapy of cervical intraepithelial neoplasia and early cancer of the uterine cervix. The positive and negative features of these methods and selection of them in different clinical situations are discussed. New concepts in this field and perspective ways out of solving the problems are presented. We consider one of the effective low-invasion therapeutic measures –the radiosurgical amputation of the uterine cervix.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:07:50Z |
| format | Article |
| fulltext |
70
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Частота захворюваності на рак шийки матки
(РШМ), особливо у жінок молодого віку, продовжує
залишатися на високому рівні. В зв’язку з цим над-
звичайно важливим є удосконалення або пошук но-
вих щадних лікувальних технологій, які зберігають
репродуктивну функцію жінки [3, 4, 7, 9, 10].
Останнім часом для ампутації шийки матки у хворих
з передраком і початковими стадіями РШМ почали
використовувати радіохірургічний метод [1, 2, 5, 6, 8].
Метою нашої роботи є оцінка ефективності за-
стосування радіохірургічної ампутації шийки матки
в якості органозберігаючого лікування передраку і
початкових стадій РШМ.
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ
Першу групу склали 40 хворих із цервікальною
інтраепітеліальною неоплазією (СІN) II-III сту-
пеня та РШМ Tis і T1a1N0M0, яким була зроблена
УДК 618.11-003.2-067
© О. О. Єгоров, 2013.
ВИКОРИСТАННЯ РАДІОХІРУРГІЧНОЇ АМПУТАЦІЇ ШИЙКИ
МАТКИ В ЯКОСТІ ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОГО ЛІКУВАННЯ
ПЕРЕДРАКУ І ПОЧАТКОВИХ СТАДІЙ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ
О. О. Єгоров
Кафедра онкологічної гінекології (зав. – професор С. М. Карташов), Харківська медична академія післядипломної
освіти; 61176, Україна, м. Харків, вул. Корчагінців, 58; E-mail: hmapo90@gmail.com
Дорожня клінічна лікарня станції Харків (гол. лікар – І. О. Ярошенко); 61052, Україна, м. Харків, вул. Мала
Панасівська,35; E-mail: dkb_inf_otdel@mail.ru
RADIOSURGICAL AMPUTATION OF THE UTERINE CERVIX AS A MEANS OF ORGANOPRESERVATION
TREATMENT OF THE UTERINE CERVIX PRECANCER AND INITIAL STAGES OF THE UTERINE CERVIX
CANCER
А. А. Egorov
SUMMARY
The precancerous of the uterine cervix and the early cancer of it take a special place in the structure of
pathology of this organ. The research deals with the main methods used in therapy of cervical intraepithelial
neoplasia and early cancer of the uterine cervix. The positive and negative features of these methods and selection
of them in different clinical situations are discussed. New concepts in this field and perspective ways out of solving
the problems are presented. We consider one of the effective low-invasion therapeutic measures –the radiosurgical
amputation of the uterine cervix.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ В КАЧЕСТВЕ
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДРАКА И НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЙ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
А. А. Егоров
РЕЗЮМЕ
Особое место в структуре патологии шейки матки занимают предопухолевые заболевания шейки матки
и начальные стадии рака шейки матки. В статье изложены основные методики, которые применяются для
лечения предопухолевых заболеваний шейки матки и начальных стадий рака шейки матки. Рассмотрены
преимущества и недостатки этих методов. Обоснована целесообразность выбора того или иного метода
в определенных клинических ситуациях. Представлены также новейшие концепции в этой области и
перспективные пути решения данной проблемы. Среди эффективных малоинвазивных терапевтических
мероприятий представлено применение радиохирургической ампутации шейки матки.
Ключові слова: висока ножова ампутація шийки матки, електроексцизія шийки матки, радіохірургічна
ампутація шийки матки, рак шийки матки, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія.
радіохірургічна ампутація шийки матки. До другої
групи увійшли 40 хворих із СІN II-III ступеня та
РШМ Tis і T1a1N0M0, яким була виконана висока ножова
ампутація шийки матки. Третю групу склали 40 хво-
рих із СІN II-III ступеня та РШМ Tis і T1a1N0M0, яким
проведена електроексцизія шийки матки. До четвертої
групи увійшли 40 хворих із СІN II-III ступеня та РШМ
Tis і T1a1N0M0, яким була виконана гістеректомія.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Проведений порівняльний аналіз результатів
лікування виявив наступне: у жінок I групи проведення
радіохірургічної ампутації шийки матки характеризува-
лося хорошою візуалізацією маніпуляцій внаслідок по-
вного інтраопераційного гемостазу, а також відсутності
задимлення операційного поля, характерного для
оперативних втручань, які виконуються за допомогою
електропетлі. Крім того, використання радіохвильової
71
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
хірургічної апаратури забезпечувало хороший гемоста-
тичний ефект, що дозволило найправильніше спланува-
ти об’єм шийки матки, що видалялася, і при необхідності
ампутувати її практично на рівні внутрішнього вічка.
Окрім цього була відсутня необхідність ушивання кукси
шийки матки, що було необхідно проводити у жінок II
групи після високої ножової ампутації шийки матки.
Це не лише є сприятливим фактором для хворої, але
і скорочує тривалість операції, сприяє підвищенню
інтенсивності використання операційної, а також
економить вживані для наркозу препарати. Зупиняю-
чись на величині шийки матки, яка видаляється, слід
зазначити її мінімальний об’єм, що отримується в
результаті електроконізації у жінок III групи, відповідає
як правило 1/3 початкової довжини цервікального
каналу. Це перешкоджає використанню цієї методики
у пацієнток з ураженням ендоцервікса. Оперативні
втручання, які виконуються радіохірургічним методом,
а також висока ножова ампутація дозволяли видали-
ти усю вагінальну порцію шийки матки з більшою
частиною цервікального каналу при його ураженні,
що обумовлює ефективність цих методів. При цьому,
враховуючи можливий мультицентричний характер
зростання пухлини, доцільно після відсікання шийки
матки здійснити вишкрібання частини цервікального
каналу, що залишилася. Вказана маніпуляція безпечно
виконувалася після радіохірургічної ампутації шийки
матки у жінок I групи, після електроексцизії у жінок
III групи в цьому випадку виникав ризик ушкодження
коагуляційного струпа. Вишкрібання каналу після
високої ножової ампутації у жінок II групи може бути
виконане лише до ушивання кукси, що досить про-
блематично на тлі інтенсивної кровотечі, а після її
ушивання, при вишкрібанні, кюреткою можуть бути
пошкоджені лігатури, які проходять крізь слизову обо-
лонку цервікального каналу, а це, у свою чергу, здатне
викликати неспроможність швів у післяопераційному
періоді. Морфологічне дослідження видаленої ча-
стини шийки матки за допомогою радіохірургічного
методу або високої ножової ампутації у жінок I-II груп
вказує на те, що ці методики дозволяють отримати
препарат для остаточного гістологічного дослідження
найкращої якості на відміну від електроексцизії у жінок
III групи, де лінія резекції піддається коагуляції. Після
радіохірургічної ампутації шийки матки у жінок I групи
кукса епітелізується в терміни, як і після ампутації у
жінок II-III груп. При цьому забезпечується анатомічне
і функціональне збереження.
Слід зазначити такий важливий факт, як відсутність
серед хворих I групи, оперованих радіохірургічним
методом, відстроченого ускладнення – стенозу
цервікального каналу. Після електроексцизії шийки мат-
ки у жінок III групи вказане ускладнення зафіксоване
у 15,0% хворих, а при високій ножовій ампутації
шийки матки у жінок II групи – в 7,0% відповідно.
Зважаючи на складність терапії стенозів цервікального
каналу, це вигідно виділяє ампутацію шийки мат-
ки радіохірургічним методом серед інших методів
органозберігаючого лікування. У жінок III групи після
електроексцизії шийки матки досить часто розвивався
посткоагуляційний ендометріоз (9,9%), що надалі
вимагало проведення додаткових лікувальних заходів.
Велике значення має частота рецидивування пухлинно-
го процесу у хворих, що перенесли органозберігаюче
лікування, яка склала для високої ножової ампутації
3,1% у жінок II групи, для електроексцизії – 2,7% у
жінок III групи, для радіохірургічної ампутації – 1,3%
у жінок I групи. Виживаність в усіх чотирьох групах
достовірно не відрізнялася.
ВИСНОВКИ
1. Радіохірургічна ампутація шийки матки дозволяє
отримувати якісний біологічний матеріал для встанов-
лення гістологічного діагнозу, проводити різні втручан-
ня на шийці матки з гарним гемостазом без утворення
грубого рубця, забезпечує високий терапевтичний
ефект та коротші терміни загоєння операційної рани.
2. Впровадження радіохвильової хірургії в
онкологічну гінекологію розширює спектр відомих
методів органозберігаючого лікування передраку і
початкових форм РШМ.
ЛІТЕРАТУРА
1. Дамиров М. М. Радиоволновая технология в
лечении патологии шейки матки : пособие для врачей
/ М. М. Дамиров. – Москва, 2010. – 10 с.
2. Диагностика и лечение заболеваний шейки
матки, влагалища и наружных половых органов
широкополосной радиоволновой хирургии и ар-
гоноплазменной аблации : пособие для врачей /
С. И. Роговская, В. Н. Прилепская, Т. Н. Бебнева [и
др.]. – Москва, 2008. – 120 с.
3. Прилепская В. Н. Заболевания шейки мат-
ки, влагалища и вульвы : клинические лекции /
В. Н. Прилепская. – М., 2010. – 430 с.
4. Русакевич П. С. Фоновые и предраковые заболева-
ния шейки матки / П. С. Русакевич. – Минск, 2009. – 92 с.
5. Шуваева Н. И. Ранняя диагностика рака шейки
матки / Шуваева Н. И., Сидорова И. С., Минкина Г. Н.
– М. : Медицина, 2011. – 130 с.
6. Alani R. M. Human papillomaviruses and associ-
ated malignancies / R. M. Alani, K. Munger // J. Clin.
Oncol. – 2009. – Vol. 16, № 1. – P. 330–337.
7. Ferenczy A. Electroconization of the cervix with
a fine-needle electrode / A. Ferenczy // Obstet. Gynecol.
– 2008. – Vol. 84, № 1. – P. 152–159.
8. Goldman J. Ginaecological oncology / J. Gold-
man, D. Dicker // Fam. Physicial. – 2010. – № 1. – P. 5–7.
9. Results of conservative management of cervical
intraepithelial neoplasia / J. L. Benedet, D. M. Miller, K.
G. Nickerson [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol.
79, № 1. – P. 105–110.
10. Singer A. Lower Genital Tract Precancer (Colpos-
copy, Pathology and Treatment) / A. Singer, J. M. Monaghan.
– 2-nd ed. – Boston: Blackwell Science, 2011. – 323 p.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75986 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:07:50Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Єгоров, О.О. 2015-02-06T18:48:00Z 2015-02-06T18:48:00Z 2013 Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки / О.О. Єгоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 70-71. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75986 618.11-003.2-067 Особое место в структуре патологии шейки матки занимают предопухолевые заболевания шейки матки и начальные стадии рака шейки матки. В статье изложены основные методики, которые применяются для лечения предопухолевых заболеваний шейки матки и начальных стадий рака шейки матки. Рассмотрены преимущества и недостатки этих методов. Обоснована целесообразность выбора того или иного метода в определенных клинических ситуациях. Представлены также новейшие концепции в этой области и перспективные пути решения данной проблемы. Среди эффективных малоинвазивных терапевтических мероприятий представлено применение радиохирургической ампутации шейки матки. The precancerous of the uterine cervix and the early cancer of it take a special place in the structure of pathology of this organ. The research deals with the main methods used in therapy of cervical intraepithelial neoplasia and early cancer of the uterine cervix. The positive and negative features of these methods and selection of them in different clinical situations are discussed. New concepts in this field and perspective ways out of solving the problems are presented. We consider one of the effective low-invasion therapeutic measures –the radiosurgical amputation of the uterine cervix. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки Использование радиохирургической ампутации шейки матки в качестве органосохраняющего лечения предрака и начальных стадий рака шейки матки Radiosurgical amputation of the uterine cervix as a means of organopreservation treatment of the uterine cervix precancer and initial stages of the uterine cervix cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки Єгоров, О.О. Оригинальные статьи |
| title | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| title_alt | Использование радиохирургической ампутации шейки матки в качестве органосохраняющего лечения предрака и начальных стадий рака шейки матки Radiosurgical amputation of the uterine cervix as a means of organopreservation treatment of the uterine cervix precancer and initial stages of the uterine cervix cancer |
| title_full | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| title_fullStr | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| title_full_unstemmed | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| title_short | Використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| title_sort | використання радіохірургічної ампутації шийки матки в якості органозберігаючого лікування передраку і початкових стадій раку шийки матки |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75986 |
| work_keys_str_mv | AT êgorovoo vikoristannâradíohírurgíčnoíamputacííšiikimatkivâkostíorganozberígaûčogolíkuvannâperedrakuípočatkovihstadíirakušiikimatki AT êgorovoo ispolʹzovanieradiohirurgičeskoiamputaciišeikimatkivkačestveorganosohranâûŝegolečeniâpredrakainačalʹnyhstadiirakašeikimatki AT êgorovoo radiosurgicalamputationoftheuterinecervixasameansoforganopreservationtreatmentoftheuterinecervixprecancerandinitialstagesoftheuterinecervixcancer |