Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця
Изучено состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у беременных с врожденными пороками сердца в конце беременности и в родах. Проанализировано изменение концентрации кортизола и АКТГ в зависимости от стадии сердечной недостаточности. Выявлено снижение концентрации этих гормонов, особенно выраженн...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75989 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця / М.Є. Кирильчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859954508132515840 |
|---|---|
| author | Кирильчук, М.Є. |
| author_facet | Кирильчук, М.Є. |
| citation_txt | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця / М.Є. Кирильчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Изучено состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у беременных с врожденными пороками сердца в конце беременности и в родах. Проанализировано изменение концентрации кортизола и АКТГ в зависимости от стадии сердечной недостаточности. Выявлено снижение концентрации этих гормонов, особенно выраженное при сердечной недостаточности. Возможно, эти изменения являются следствием хронической гипоксии и соответствуют хроническому стрессу. Выраженные изменения концентрации этих гормонов при сердечной недостаточности ІІ стадии свидетельствуют о декомпенсированной фазе стресса и требуют возможной коррекции.
The state of the pituitary-adrenal axis in pregnant women with congenital heart diseases at the end of pregnancy and in the childbirth process has been investigated. The changes in the concentration of cortisol and ACTH as function of the stage of heart failure have been analysed. A reduction in the concentrations of these hormones has been revealed; it is especially pronounced at heart failures. These changes are supposed to be a result of chronic hypoxia and correspond to a chronic stress. Pronounced changes in the concentrations of these hormones at stage II of the heart failure point to the decompensated phase of the stress and require a possible correction.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:19:10Z |
| format | Article |
| fulltext |
80
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Проблема вивчення взаємозв’язку між
біосинтезом гормонів, залозами внутрішньої секреції
та перебігом вагітності і пологів залишається дуже
актуальною. Функціональний стан гіпофізарно-
наднирникової системи матері та плода при
вагітності має важливе практичне та теоретичне
значення, так як показники цієї системи відіграють
особливу роль у забезпеченні складних адаптаційних
реакцій та приймають участь у розвитку плода [3, 4].
Відомо, що наявність стресогенної реакції на
будь-який подразник проявляється відповідними
змінами з боку стресреалізуючих і стреслімітуючих
систем. При цьому підвищується концентрація
адреналіну, норадреналіну та кортизолу [4]. Завдяки
підвищенню концентрації кортизолу знижується
чутливість гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової
системи до стресу, тобто зменшується загроза пере-
ривання вагітності. В той же час інші дослідження
[1] вказують, що підвищення рівня кортизолу при
вагітності посилює симптоми загрози її переривання.
Гіпертрофія та гіперфункція кори наднирників
під час вагітності сприяє доставці до плода
УДК 618.3:616.127-056.54:616.45
© М. Є. Кирильчук, 2013.
СТАН ГІПОФІЗАРНО-НАДНИРНИКОВОЇ СИСТЕМИ У ВАГІТНИХ
З ВРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ
М. Є. Кирильчук
Відділення внутрішньої патології вагітних (керівник – член-кор. НАМН України, професор В. І. Медведь), Державна
установа «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України»; 04050, Україна,
м. Київ, вул. П. Майбороди, 8; E-mail: milae@mail.ru
THE STATE OF PITUITARY-ADRENAL AXIS IN PREGNANT WOMEN WITH CONGENITAL HEART DISEASES
M. E. kyrylchuk
SUMMARY
The state of the pituitary-adrenal axis in pregnant women with congenital heart diseases at the end of pregnancy
and in the childbirth process has been investigated. The changes in the concentration of cortisol and ACTH as
function of the stage of heart failure have been analysed. A reduction in the concentrations of these hormones
has been revealed; it is especially pronounced at heart failures. These changes are supposed to be a result of
chronic hypoxia and correspond to a chronic stress. Pronounced changes in the concentrations of these hormones
at stage II of the heart failure point to the decompensated phase of the stress and require a possible correction.
СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ВРОЖДЕНЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА
М. Е. Кирильчук
РЕЗЮМЕ
Изучено состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у беременных с врожденными пороками
сердца в конце беременности и в родах. Проанализировано изменение концентрации кортизола и АКТГ
в зависимости от стадии сердечной недостаточности. Выявлено снижение концентрации этих гормонов,
особенно выраженное при сердечной недостаточности. Возможно, эти изменения являются следствием
хронической гипоксии и соответствуют хроническому стрессу. Выраженные изменения концентрации этих
гормонов при сердечной недостаточности ІІ стадии свидетельствуют о декомпенсированной фазе стресса
и требуют возможной коррекции.
Ключові слова: вагітність, пологи, гіпофизарно-наднирникова система, вроджені вади серця у матері.
оптимальної кількості поживних речовин, солей та
гормонів, які сам плід не в змозі виробити [6]. Кор-
тизол активує процеси глюконеоґенеза у печінці, в
результаті чого підвищується концентрація у крові
глюкози, необхідної плоду. Підвищення рівня корти-
золу за два тижні до пологів, можливо, є сигналом до
початку передпологової перебудови материнського
організму [4].
Суттєві зрушення у нейрогуморальній сфері
можуть призводити до порушень в роботі серцево-
судинної системи. Важливе значення має оцінка
адаптаційно-пристосувальних реакцій у пацієнток
з вродженими вадами серця (ВВС) та їх плодів при
фізичному і психоемоційному напруженні під час
вагітності та в пологах.
Мета роботи – вивчити стан гіпофізарно-
наднирникової системи у вагітних з ВВС. Це здалось
нам важливим, так як у доступній літературі ми не
зустріли подібних робіт.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Дослідження проводились у 70 вагітних жінок
з вродженими вадами серця у третьому триместрі
81
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
вагітності та в пологах (основна група). Вагітні основної
групи були розподіленні на три підгрупи: 1 група (35
жінок) – з вадами серця зі збільшеним легеневим
кровотоком (дефекти перетинок, відкрита артеріальна
протока); 2 група (14 жінок) – зі зменшеним легеневим
кровотоком (стеноз легеневої артерії, хвороба Фалло,
атрезія тристулкового клапана); 3 група (21 жінка) – з
нормальним легеневим кровотоком (коарктація аорти,
аортальний стеноз). Також проаналізовано вміст вказа-
них гормонів залежно від стадії серцевої недостатності
(СН). Контрольну групу склали 20 здорових вагітних
у ІІІ триместрі та в пологах.
Концентрацію у сироватці крові кортизолу визна-
чали радіоімунологічним методом з використанням
стандартних КІТ ХДП ИБОХ НАНБ м. Мінськ, адре-
нокортикотропного гормону (АКТГ) – у плазмі крові
за допомогою тест-набору фірми IMMUNOTECH
виробництва Чехії. Одержані дані оброблялись ме-
тодом варіаційної статистики, з включенням методу
Стьюдента. Критерієм вірогідності було p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Ф у н к ц і о н а л ь н и й с т а н г і п о ф і з а р н о -
наднирникової системи у вагітних з ВВС вивчали
за концентрацією кортизолу та АКТГ у сироватці
крові вагітних жінок (табл. 1) та у крові пуповини
(табл. 3).
Концентрація стрес-реалізуючих гормонів
(АКТГ та кортизолу) в периферичній крові більшості
хворих знижена і дорівнювала (15,4±1,2) пг/
мл АКТГ, при нормі (18,0±1,9) пг/мл (р>0,05),
та (801,8±23,3) нмоль/л кортизолу, при нормі
(849,3±45,2) нмоль/л (р>0,05). І хоча достовірних
змін між досліджуваними групами не помічено
(табл. 1), найпомітнішими зміни концентрації
гіпофізарно-наднирникових гормонів були у вагітних
з підвищеним легеневим кровотоком. Це, можливо,
пояснюється вираженими гіпоксичними змінами,
адже саме у цій групі найвищий відсоток жінок з
серцевою недостатністю (СН) ІІ стадії та легеневою
гіпертензією (ЛГ).
Таблиця 1
Концентрація кортизолу та АКТГ в крові вагітних жінок з ВВС
Показник
Значення показника по групах обстежених
1-а 2-а 3-я основна контрольна
Кортизол,
нмоль/л 819,5±26,9 759,2±60,8 794,5±52,7 801,8±23,3 849,3±45,2
АКТГ, пг/мл (13,4±1,2)*, ’’ 20,8±3,0 15,9±3,0 15,4±1,2 18,0±1,9
Примітки: 1. – різниця достовірна (р<0,05); 2. * – відносно показників у жінок контрольної групи;
3. ’’ – відносно показників у жінок групи 2.
Таблиця 2
Концентрація кортизолу, АКТГ та серотоніну в крові вагітних жінок з вродженими вадами серця
залежно від стадії серцевої недостатності
Показник
Значення показника по групах обстежених залежно від стадії серцевої
недостатності
СН 0 СН І СН ІІ контрольна
Кортизол, нмоль/л 766,6±68,6 821,0±28,4 (737,8±22,5)*, ** 849,3±45,2
АКТГ, пг/мл 22,7±5,1 14,5±1,2 (11,0±1,7)*,’’,** 18,0±1,9
Примітки: 1. – різниця достовірна (р<0,05); 2. * – відносно показників у жінок контрольної групи;
3. ’’ – відносно показників у жінок СН 0 групи; 4. ** – відносно показників у жінок СН І групи.
Встановлено пригнічення діяльності стрес-
реалізуючої системи у вагітних з СН ІІ (табл. 2).
Концентрація АКТГ (11,0±1,7) пг/мл та кортизолу
(737,8±22,5) нмоль/л (р<0,05) знижена не лише
відносно показника групи контролю, але й відносно
показника групи з СН І стадії. Зниження концентрації
досліджуваних стрес-асоційованих гормонів є
наслідком хронічного стресу. Можливо, вказані
зміни є механізмом захисту від стресу вагітності
на тлі достатньо глибоких гіпоксичних змін у даної
групи вагітних.
Розглянувши вказані показники залежно від сту-
пеня легеневої гіпертензії, було отримано достовірне
зниження концентрації усіх гормонів у жінок з вира-
женою ЛГ відносно показників у жінок контрольної
та груп порівняння: АКТГ (10,1±2,1) пг/мл, кортизо-
лу (730,5±37,4) нмоль/л.
Серед жінок, у яких не діагностовано ЛГ,
достовірних змін концентрації вказаних гормонів
не виявлено. Це підтверджує вищевказане наше
припущення щодо зв’язку змін у системі адаптації з
вираженістю гіпоксії у матері.
82
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Таблиця 4
Концентрація кортизолу та АКТГ в крові пуповини при вроджених вадах серця у матері залежно від
стадії серцевої недостатності
Показник
Значення показника залежно від стадії серцевої недостатності
СН 0 СН І СН ІІ контрольна
Кортизол, нмоль/л (720,0±30,5)* (577,8±26,5)*,’’ (505,1±45,1)*,’’ 816,5±25,6
АКТГ, пг/мл 13,6±2,3 15,1±2,3 (20,6±2,0)* ,’’ 13,9±0,9
Примітки: 1. – різниця достовірна (р<0,05); 2. * – відносно показників у жінок контрольної групи;
3. ’’ – відносно показників у жінок з СН 0.
нмоль/л, при нормі (816,5±25,6) нмоль/л, та тенденцію
до підвищення концентрації АКТГ (15,4±1,2) пг/мл, при
нормі (13,9±0,91) пг/мл. Різниці (р>0,05) у підгрупах
обстежених основної групи не отримано (табл. 3).
Таблиця 3
Концентрація кортизола та АКТГ в крові пуповини при вроджених вадах серця у матері
Показник
Значення показник по групах обстежених
1-а 2-а 3-я основна контрольна
Кортизол,
нмоль/л (585,0±30,8)* (608,8±39,4)* (557,6±53,4)* 582,0±22,3* 816,5±25,6
АКТГ, пг/мл 16,8±2,7 13,0±3,2 15,7±3,0 15,8±1,6 13,9±0,9
Примітка: * – різниця достовірна відносно показників у жінок контрольної групи (р<0,05).
У пуповинній крові обстежених хворих було вив-
чено концентрацію стрес-реалізуючих гормонів: АКТГ
та кортизолу. У основній групі отримали достовірне
(р<0,05) зниження концентрації кортизолу (582,0±22,3)
При аналізі концентрації вказаних гормонів залеж-
но від стадії СН (табл. 4) виявлено, що концентрація
АКТГ у пуповинній крові підвищувалася (р<0,05),
а концентрація кортизолу знижувалася (р<0,05)
відповідно зростанню тяжкості СН. За даними Ф. З.
Меерсон [2], це свідчить про дезадаптацію при три-
валих стресорних навантаженнях на організм. Можна
припустити, що низька концентрація кортизолу в
пуповинній крові вагітних з ВВС є відповіддю на трива-
лу хронічну гіпоксію у матері і свідчить про порушення
адаптаційних механізмів в організмі плода. Можливо,
зміни концентрації АКТГ та кортизолу у вагітних з ВВС
пов’язані не лише з хронічним характером стресу, але й
дистресом плода. У кінцевому результаті це призводить
до порушення становлення адаптаційних механізмів у
постнатальному періоді у таких дітей [5].
ВИСНОВКИ
1. Зниження концентрації АКТГ та кортизолу
в крові вагітних в ІІІ триместрі та в пуповинній
крові відповідає хронічному характеру стресу та
свідчить про можливе пригнічення нейрогумораль-
них факторів захисту та пристосування.
2. Виражені зміни концентрації цих гормонів у
вагітних з ВВС та СН ІІ свідчать про декомпенсова-
ну фазу стресу та можуть бути наслідком глибокої
гіпоксії, що потребує відповідної корекції для змен-
шення перинатальних ускладнень.
ЛІТЕРАТУРА
1. Заболотна М. Л. Пролактин, хоріонічний
гонадотропін, кортизол та простагландин Е2 в
крові вагітних з галактореєю при невиношуванні
/ М. Л.Заболотна // Педіатрія, акушерство та
гінекологія. – 2003. – № 1. – С. 89–91.
2. Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным си-
туациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон,
М. Г. Пшенникова. – М. : Медицина, 1988. – 256 с.
3. Мур Р. Й. Нейроендокринные механизмы
клетки и системы / Мур Р. Й.: пер. с англ. // Репро-
дуктивная эндокринология: под ред. С. С. Йена,
Р. Б.Джаффе. – М. : Медицина, 1998. – Т. 1. – 704 с.
4. Подтенев А. Д. Стероидные гормоны и
их роль в течении беременности и родов / Под-
тенев А. Д., Братчикова Т. В., Орлов Е. И. – М.,
2000. – 222 c.
5. Состояние вегетативной нервной системы у
детей раннего возраста, родившихся у женщин с
проявлениями плацентарной недостаточности на
фоне кардиальной патологии / Г. А. Маковецкая,
Л. И. Захарова, И. И. Фролова [и др.] // Российский
вестник перинатологии и педиатрии. – 1995. – № 6. –
С. 30.
6. Henson G. Antenatal corticosteroid and hart rate
variability / G. Henson // Brit. J. Obstetr. Gynec. – 1997.
– № 11 (104). – C. 1219–1220.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-75989 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:19:10Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кирильчук, М.Є. 2015-02-06T18:51:06Z 2015-02-06T18:51:06Z 2013 Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця / М.Є. Кирильчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75989 618.3:616.127-056.54:616.45 Изучено состояние гипофизарно-надпочечниковой системы у беременных с врожденными пороками сердца в конце беременности и в родах. Проанализировано изменение концентрации кортизола и АКТГ в зависимости от стадии сердечной недостаточности. Выявлено снижение концентрации этих гормонов, особенно выраженное при сердечной недостаточности. Возможно, эти изменения являются следствием хронической гипоксии и соответствуют хроническому стрессу. Выраженные изменения концентрации этих гормонов при сердечной недостаточности ІІ стадии свидетельствуют о декомпенсированной фазе стресса и требуют возможной коррекции. The state of the pituitary-adrenal axis in pregnant women with congenital heart diseases at the end of pregnancy and in the childbirth process has been investigated. The changes in the concentration of cortisol and ACTH as function of the stage of heart failure have been analysed. A reduction in the concentrations of these hormones has been revealed; it is especially pronounced at heart failures. These changes are supposed to be a result of chronic hypoxia and correspond to a chronic stress. Pronounced changes in the concentrations of these hormones at stage II of the heart failure point to the decompensated phase of the stress and require a possible correction. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця Состояние гипофизарно -надпочечниковой системы у беременных с врождеными пороками сердца The state of pituitary -adrenal axis in pregnant women with congenital heart diseases Article published earlier |
| spellingShingle | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця Кирильчук, М.Є. Оригинальные статьи |
| title | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| title_alt | Состояние гипофизарно -надпочечниковой системы у беременных с врождеными пороками сердца The state of pituitary -adrenal axis in pregnant women with congenital heart diseases |
| title_full | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| title_fullStr | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| title_full_unstemmed | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| title_short | Стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| title_sort | стан гіпофізарно-наднирникової системи у вагітних з вродженими вадами серця |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/75989 |
| work_keys_str_mv | AT kirilʹčukmê stangípofízarnonadnirnikovoísistemiuvagítnihzvrodženimivadamisercâ AT kirilʹčukmê sostoâniegipofizarnonadpočečnikovoisistemyuberemennyhsvroždenymiporokamiserdca AT kirilʹčukmê thestateofpituitaryadrenalaxisinpregnantwomenwithcongenitalheartdiseases |