Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин »
У статті автори викладають клініко-морфологічні особливості хронічного токсичного остеомієліту щелеп, що виникає у наркоманів при вживанні наркотика «первітина» («вінта»). Drug addiction is a serious problem for Ukraine. Drug «pervitin» («vint») has a toxic effect on tissues of the maxillofacial r...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76369 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » / Г.П. Рузин, О.В. Ткаченко, М.С. Мирошниченко, О.Н. Плитень, А.А. Мирошниченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 167-169. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859643379252461568 |
|---|---|
| author | Рузин, Г.П. Ткаченко, О.В. Мирошниченко, М.С. Плитень, О.Н. Мирошниченко, А.А. |
| author_facet | Рузин, Г.П. Ткаченко, О.В. Мирошниченко, М.С. Плитень, О.Н. Мирошниченко, А.А. |
| citation_txt | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » / Г.П. Рузин, О.В. Ткаченко, М.С. Мирошниченко, О.Н. Плитень, А.А. Мирошниченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 167-169. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті автори викладають клініко-морфологічні особливості хронічного токсичного остеомієліту щелеп,
що виникає у наркоманів при вживанні наркотика «первітина» («вінта»).
Drug addiction is a serious problem for Ukraine. Drug «pervitin» («vint») has a toxic effect on tissues of the
maxillofacial region and on the whole organism.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:25:00Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616.89–008.441.33:616.71–018.46–002–099–036.1–091.8
© Коллектив авторов, 2013
хРОНИЧЕСкИЙ ТОкСИЧЕСкИЙ ОСТЕОмИЕЛИТ у ЛИц,
упОТРЕбЛяЮщИх НАРкОТИк «пЕРвИТИН»
Г. п. Рузин, О. В. Ткаченко, м. С. мирошниченко, О. Н. плитень, А. А. мирошниченко
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (зав. – д.мед.н., проф. Г. П. Рузин.), Харьковский
национальный медицинский университет. 61022, Украина, г. Харьков, проспект Ленина 4. E-mail: mmmmmmccc@mail.ru
chronic ToXic osTeoMyeliTis in paTienTs ThaT Taken The drug «perviTin»
g. p. ruzin, o. v. Tkachenko, M. s. Myroshnychenko, o. n. pliten, a. a. Myroshnychenko
SUMMARY
Drug addiction is a serious problem for Ukraine. Drug «pervitin» («vint») has a toxic effect on tissues of the
maxillofacial region and on the whole organism.
хРОНічНИЙ ТОКСИчНИЙ ОСТЕОміЄЛіТ В ОСіб, ЩО ВЖИВАЮТь НАРКОТИК «пЕРВіТИН»
Г. п. Рузін, О. В. Ткаченко, м. С. мирошниченко, О. м. плітень, О. О. мирошниченко
РЕЗюМЕ
У статті автори викладають клініко-морфологічні особливості хронічного токсичного остеомієліту щелеп,
що виникає у наркоманів при вживанні наркотика «первітина» («вінта»).
Ключевые слова: хронический токсический остеомиелит, «первитин», морфология, клиника.
Значительной проблемой для Украины стала
наркомания. В Украине, по данным правоохрани-
тельных органов, в общей структуре наркотиков,
которые изготавливаются и употребляются в нар-
копритонах, 52% занимает «первитин» («винт»),
41% – героин, 7% – марихуана [1]. «Винт» – это
прозрачная либо маслянистая жидкость, имеющая
желтый цвет, с характерным запахом яблока. Нар-
котик «винт» оказывает токсическое влияние как
на ткани челюстно-лицевой области, так и на весь
организм в целом [3, 4].
Врачам-стоматологам приходится все чаще
сталкиваться с ростом количества случаев атипич-
ных вариантов течения гнойно-воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области, склонных
к переходу в хронический процесс и упорному реци-
дивированию на фоне неадекватно низкой эффектив-
ности проводимой базисной терапии [3].
Цель исследования – выявить клинико-
морфологические особенности поражения костной
ткани челюстей у наркоманов, употребляющих
наркотик «винт».
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
Для изучения особенностей клинического те-
чения хронического токсического остеомиелита
(ХТО) челюстей у лиц, употреблявших «винт»,
проведено обследование 78 пациентов, поступив-
ших в челюстно-лицевое отделение Коммунального
учреждения здравоохранения «Областная клини-
ческая больница – Центр экстренной медицинской
помощи и медицины катастроф» (город Харьков)
с диагнозом «ХТО». Резецированные фрагменты
челюстей у данных больных были подвергнуты
морфологическому исследованию. Микропрепараты,
окрашенные гематоксилином и эозином, пикро-
фуксином по ван Гизону, изучали на микроскопе
«Olympus ВХ–41».
РЕЗУЛЬТАТы И ОБСУЖДЕНИЕ
В последнее десятилетие отмечается тенденция
к росту частоты атипично протекающих ХТО костей
лицевого скелета у лиц, употребляющих наркотик
«винт» [5]. Данные литературы и результаты про-
веденного нами исследования указывают на то, что
ХТО чаще диагностируется у лиц молодого возраста,
что подчеркивает социальную значимость проблемы
[2, 3, 5]. Так, из 78 обследованных нами больных,
в возрасте до 30 лет было 29 человек (37,2%), от 30
до 39 лет – 41 человек (52,5%), старше 40 лет – 8
человек (10,3%). Характеризуя исследуемых боль-
ных по половому признаку, отмечено существенное
преобладание лиц мужского пола.
При анализе длительности употребления нар-
котика установлено, что из 78 пациентов лишь 7
человек (9,0%) употребляли его менее одного года,
18 человек (23,1%) имели стаж употребления от 1 до
2 лет, 26 человек (33,3%) – от 2 до 3 лет и 27 человек
(34,6%) употребляли наркотик более 3 лет.
При внешнем осмотре больных обращает на себя
внимание бледность и желтушность кожных покровов,
характерные рубцовые изменения кожных покровов
лица, верхних и нижних конечностей. Структура лока-
лизации остеомиелитического процесса у 78 больных
свидетельствует о преимущественном поражении
нижней челюсти, что отмечено у 44 пациентов (56,4%),
верхняя челюсть была поражена у 23 пациентов
(29,5%), обе челюсти – у 11 (14,1%). При осмотре по-
лости рта определяется различного цвета (от грязно-
желтого до грязно-серого) обнаженная костная ткань,
167
ТАвРИЧЕСкИЙ мЕДИкО-бИОЛОГИЧЕСкИЙ вЕСТНИк2013, том 16, №1, ч.2 (61)
имеющая изъеденную структуру. В области патологи-
ческого очага зачастую отмечается гнойный экссудат.
Процесс сопровождается постоянным гноетечением
из свищей на коже и в области очагов в полости рта,
длительной хронической интоксикацией.
На основании изучения особенностей клиниче-
ского течения ХТО выявлены 3 формы деструкции
кости: секвестральная (22,0%), литическая (64,0%)
и многоочаговая литическая (14,0%), и в зависимо-
сти от объема очага выделено 4 класса поражения
нижней челюсти и 5 классов поражения верхней
челюсти. В ходе исследования нами установлена пря-
мая зависимость между сроком употребления нар-
котика и тяжестью течения заболевания. Так, после
двух лет внутривенного употребления «винта» риск
развития литической формы остеомиелита с объемом
поражения челюстей от 1 до 2 класса возрастает в 4
раза. Вероятность развития секвестральной формы
течения заболевания возрастает в 3 раза после 2 лет
отказа от употребления «винта».
Отличительной чертой клинического течения
токсического остеомиелита является его распро-
странение по протяжению, без формирования четко
выраженных границ секвестрации, с вовлечением
все новых прилежащих участков кости и соседних
зубов. Необходимо отметить, что в губчатой кости
распространение патологического процесса идет
значительно быстрее, чем в кортикальном слое, что,
на наш взгляд, обусловлено тем, что губчатая кост-
ная ткань метаболически более активна и быстрее
ремоделируется по сравнению с компактной костной
тканью (ежегодно обновляется около 25% губчатой
костной ткани и 3–4% компактной кости) [5].
При морфологическом исследовании резеци-
рованных фрагментов челюстей выявлено, что
в значительной части полей зрения определяются
распространенные дистрофические и некротические
изменения остеоцитов – их вакуолизация, пикноз
ядер и клеток в целом, появление «пустых» лакун
остеоцитов.
В большинстве изучаемых объектов костной тка-
ни челюстей отмечается местами очаговое, местами
диффузное, умеренно либо резко выраженное хрони-
ческое воспаление в стадии обострения преимуще-
ственно по гнойному типу, в меньшей степени – по
серозно-гнойному типу, и в единичных случаях – по
фибринозно-гнойному и серозно-фибринозному
типу. В результате гнойного воспаления костного
мозга, вовлечения в процесс костной ткани, отслойки
надкостницы нарушается кровоснабжение костной
ткани, что приводит к резорбции, некрозу кости
и образованию секвестров.
В некоторых участках около костных структур
нередко определяются участки с пазушным рас-
сасыванием костных балок. Вследствие резорбции
костной ткани, расширения мозговых полостей
и питательных каналов происходит истончение кор-
тикального слоя челюсти и образование в ней дефек-
тов, что способствует распространению воспаления
в костную ткань. Так же наблюдается лакунарная
резорбция костной ткани со стороны гаверсовых
каналов и костномозговых пространств.
В значительном количестве случаев либо в ком-
пактной пластине, либо в губчатом веществе, либо
и в компактной пластине и губчатом веществе опре-
деляется множество участков некроза (секвестров)
различного размера и формы. Секвестры преиму-
щественно имеют однотипное строение – некроз
составляет центральную часть очага и представлен
некротизированной костной тканью, некротизиро-
ванным костным мозгом и воспалительным гнойным
экссудатом; внутренняя оболочка образована грану-
ляционной либо незрелой фиброзной тканью в боль-
шинстве случаев с гнойным, гнойно-деструктивным
воспалением. Кнаружи внутренняя оболочка данного
очага переходит в фиброзную оболочку с инфиль-
тратами из лимфоидных, плазматических клеток,
местами с примесью нейтрофильных лейкоцитов. За
фиброзной оболочкой определяется варьирующая по
размерам костная оболочка, построенная из губчатой
или компактной костной ткани, которая в некоторых
полях зрения неярко выражена. В части случаев
фиброзная оболочка имеет прерывистое строение
или отсутствует и секвестр ограничен только лишь
грануляционной тканью. Это свидетельствует о не-
завершенной демаркации пораженных участков
костной ткани и персистировании воспалительной
деструкции.
У наркозависимых больных в челюстях Ма-
ланчук В. А. так же отмечает обширные участки
остеонекроза в компактной, губчатой костной ткани,
формирование неполных и полных секвестров [4].
В некоторых полях зрения как в компактном,
так и губчатом веществе определяются грануля-
ционные, грануляционно-фиброзные и фиброзно-
склеротические поля с признаками хронического
воспаления в стадии обострения по гнойному
либо серозно-гнойному типу со склерозом стенок
и явлениями нарушения кровообращения в сосудах
микроциркуляторного русла.
Отмечаются признаки нарушения минерализа-
ции костной ткани в виде разрежения кости, истон-
чения костных балок, сглаженности их контуров,
неравномерного окрашивания и расщепления вдоль
линий склеивания костного вещества с демаскиро-
ванием костных пластин.
Кое-где выявляются единичные участки с ре-
генераторными процессами. Так, определяются
поля зрения, в которых видны тонкие волокнистые
структуры молодой незрелой костной ткани, все
пространство между которыми заполнено новообра-
зованной соединительной тканью и расширенными
полнокровными сосудами. Молодые костные балки
отличаются от зрелых интактных более светлой окра-
168
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ской и высокой клеточностью костного вещества.
Характерен полиморфизм – помимо остеобластов
присутствуют хрящеподобные крупные клетки со
светлой цитоплазмой. Кроме того, определяются ак-
тивные остеобласты различной формы (кубической,
пирамидальной или угловатой), расположенные на
поверхности костных балок и имеющие чаще всего
эксцентрично расположенное ядро округлой либо
овальной формы. Другие из них замуровываются
в костное вещество, превращаясь в остеоциты.
В некоторых участках отмечена полная пере-
стройка ретикулофиброзной костной ткани в зрелую
пластинчатую с множеством каналов (образованных
остеокластами в результате разрушения ткани)
с врастающими в них кровеносными сосудами.
Кровеносный сосуд, в свою очередь, определяет
упорядоченное (концентрическое) расположение
остеобластов вокруг себя. При этом остеобласты
синтезируют межклеточное вещество, оссеиновые
волокна которого упорядоченно располагаются воз-
ле остеобласта и при минерализации формируют
костную пластинку.
Выявленное нами торможение репаративных
процессов в костной ткани большинством авторов
объясняется наличием иммунодефицитных состоя-
ний у наркоманов. Иммунодефицитное состояние
сопровождается торможением образования цито-
кинов и морфогенетических белков, участвующих
в делении и созревании клеток-предшественников,
в том числе стромальных мезенхимальных клеток
костного мозга. Снижается не только пролифератив-
ный потенциал клеток-предшественников, но и син-
тез основного вещества костной ткани, способного
к минерализации [2].
ВыВОДы
1. Хронический токсический остеомиелит челюстей,
возникающий при приеме наркотика «первитина» («вин-
та»), развивается у лиц молодого возраста. Тяжесть течения
данной патологии (объем поражения и форма деструкции
кости) зависит от сроков употребления наркотика.
2. Патоморфологическую основу хронического
токсического остеомиелита челюстей у лиц, употре-
бляющих «первитин», составляет комплекс дистро-
фических, некротических, воспалительных и репара-
тивных изменений. Морфологической особенностью
данной патологии является преобладание выраженных
дистрофических, некротических и воспалительных
изменений над репаративными процессами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аналитический доклад. Украина: внутренние пер-
спективы и угрозы. Украинский фонд демократии «Сначала
Люди». – 2010. – 41 с.
2. Бондаренко М. О. Закономерности регенерации костной
ткани при иммунодефицитном состоянии / М. О. Бондаренко,
М. Ш. Мустафаев // Фундаментальные исследования. – 2005. –
№ 5. – С. 40–41.
3. Гарюк Г. И. Распространенность и особенности течения
воспалительных процессов ЛОР-органов при сопутствующей
наркологической зависимости / Г. И. Гарюк, Д. В. Киричек //
Международный медицинский журнал. – 2010. – № 4. – С. 64–67.
4. Маланчук В. А. Клинические особенности остеомие-
лита челюстей у больных с наркотической зависимостью /
В. А. Маланчук, А. В. Копчак, И. С. Бродецкий // Український
медичний часопис. – 2007. – № 4 (60). – С. 111–117.
5. Рузин Г. П. Современные взгляды на патогенез остео-
миелита челюстей у лиц с наркотической зависимостью /
Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко // Український стоматологічний
альманах. – 2009. – № 5. – С. 15–19.
169
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76369 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:25:00Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Рузин, Г.П. Ткаченко, О.В. Мирошниченко, М.С. Плитень, О.Н. Мирошниченко, А.А. 2015-02-10T06:15:17Z 2015-02-10T06:15:17Z 2013 Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » / Г.П. Рузин, О.В. Ткаченко, М.С. Мирошниченко, О.Н. Плитень, А.А. Мирошниченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 2 (61). — С. 167-169. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76369 616.89-008.441.33:616.71-018.46-002-099-036.1-091.8 У статті автори викладають клініко-морфологічні особливості хронічного токсичного остеомієліту щелеп, що виникає у наркоманів при вживанні наркотика «первітина» («вінта»). Drug addiction is a serious problem for Ukraine. Drug «pervitin» («vint») has a toxic effect on tissues of the maxillofacial region and on the whole organism. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » Хронічний токсичний остеомієліт в осіб, що вживають наркотик «первітин » Chronic toxic osteomyelitis in patients that taken the drug «pervitin» Article published earlier |
| spellingShingle | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » Рузин, Г.П. Ткаченко, О.В. Мирошниченко, М.С. Плитень, О.Н. Мирошниченко, А.А. Оригинальные статьи |
| title | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| title_alt | Хронічний токсичний остеомієліт в осіб, що вживають наркотик «первітин » Chronic toxic osteomyelitis in patients that taken the drug «pervitin» |
| title_full | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| title_fullStr | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| title_full_unstemmed | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| title_short | Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| title_sort | хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин » |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76369 |
| work_keys_str_mv | AT ruzingp hroničeskiitoksičeskiiosteomielitulicupotreblâûŝihnarkotikpervitin AT tkačenkoov hroničeskiitoksičeskiiosteomielitulicupotreblâûŝihnarkotikpervitin AT mirošničenkoms hroničeskiitoksičeskiiosteomielitulicupotreblâûŝihnarkotikpervitin AT plitenʹon hroničeskiitoksičeskiiosteomielitulicupotreblâûŝihnarkotikpervitin AT mirošničenkoaa hroničeskiitoksičeskiiosteomielitulicupotreblâûŝihnarkotikpervitin AT ruzingp hroníčniitoksičniiosteomíêlítvosíbŝovživaûtʹnarkotikpervítin AT tkačenkoov hroníčniitoksičniiosteomíêlítvosíbŝovživaûtʹnarkotikpervítin AT mirošničenkoms hroníčniitoksičniiosteomíêlítvosíbŝovživaûtʹnarkotikpervítin AT plitenʹon hroníčniitoksičniiosteomíêlítvosíbŝovživaûtʹnarkotikpervítin AT mirošničenkoaa hroníčniitoksičniiosteomíêlítvosíbŝovživaûtʹnarkotikpervítin AT ruzingp chronictoxicosteomyelitisinpatientsthattakenthedrugpervitin AT tkačenkoov chronictoxicosteomyelitisinpatientsthattakenthedrugpervitin AT mirošničenkoms chronictoxicosteomyelitisinpatientsthattakenthedrugpervitin AT plitenʹon chronictoxicosteomyelitisinpatientsthattakenthedrugpervitin AT mirošničenkoaa chronictoxicosteomyelitisinpatientsthattakenthedrugpervitin |