Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій
Частота положительных результатов после оплодотворения in vitro, по данным всемирного реестра, составляет около 20%, в некоторых странах превышает 30%. Целью нашего исследования является оптимизация подготовки эндометрия к проведению программы оплодотворения in vitrо путем изучения частоты и оценки...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76448 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій / Н.В. Коцабин, Л.Б. Николин, О.М. Макарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 104-106. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859604009468297216 |
|---|---|
| author | Коцабин, Н.В. Николин, Л.Б. Макарчук, О.М. |
| author_facet | Коцабин, Н.В. Николин, Л.Б. Макарчук, О.М. |
| citation_txt | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій / Н.В. Коцабин, Л.Б. Николин, О.М. Макарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 104-106. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Частота положительных результатов после оплодотворения in vitro, по данным всемирного реестра, составляет около 20%, в некоторых странах превышает 30%. Целью нашего исследования является оптимизация подготовки эндометрия к проведению программы оплодотворения in vitrо путем изучения частоты и оценки структуры внутриматочной патологии у пациенток с безуспешными попытками использования вспомогательных репродуктивных технологий. Основную группу исследования составили 60 женщин, которым в плане оценки имплантационного потенциала и подготовки к криопереносу была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия. На этапе преконцепционной подготовки данным пациенткам была проведена индивидуальная дифференцированная подготовка с учетом морфологических изменений. Группу сравнения составили 24 женщины, которым была предложена стандартная схема подготовки эндометрия к переносу криоконсервированных эмбрионов. В группе женщин, которым была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия и адекватное лечение выявленной внутриматочной патологии процент пациенток, у которых был положительный тест на β-хорионический гонадотропин, в 1,5 раза выше по сравнению с женщинами группы сравнения. Процент ранних самопроизвольных выкидышей среди женщин, которым была проведена дифференцированная подготовка эндометрия и адекватное лечение выявленной внутриматочной патологии, был значимо (в 2,5 раза) меньше.
According to the World Register, the frequency of positive results of in vitro fertilization is about 20%, in some countries it is above 30%. The aim of our study is to optimize the preparation of the endometrium for the in vitro fertilization program by studying the frequency of cases and evaluating the structure of intrauterine pathology in patients with failed IVF attempts. The main study group consisted of 60 women who underwent endometrial biopsy in terms of preparation for embryo transfer. The endometrial biopsy material was transferred to the laboratory for histological examination. The comparison group consisted of 24 women who were offered the standard protocol of the endometrium preparation before the transfer of cryopreserved embryos. In the group of women for whom hysteroscopy with endometrial biopsy and adequate treatment of intrauterine pathology had been performed, the percentage of patients with a positive test for β-chorionic gonadotropin was 1,5 times higher than among the women of the comparison group. The percentage of early miscarriages among women who had received differentiated endometrial preparation and adequate treatment of discovered intrauterine pathology was 2,5 times smaller.
|
| first_indexed | 2025-11-28T01:55:13Z |
| format | Article |
| fulltext |
104
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
На сьогоднішній день основним методом, що до-
зволяє ефективно долати практично будь-які форми
безпліддя, є запліднення in vitrо (ЗІВ). Однак, не всі
спроби ЗІВ закінчуються вагітностями. Частота по-
зитивних результатів після запліднення in vitro, за
даними всесвітнього реєстру, складає біля 20,0%, в
деяких країнах перевищує 30,0%.
УДК 618.14+618.177-089.888.11
© Н. В. Коцабин, Л. Б. Николин, О. М. Макарчук, 2013.
ОЦІНКА ІМПЛАНТАЦІЙНОГО ПОТЕНЦІАЛУ У ЖІНОК З
НЕВДАЛИМИ СПРОБАМИ ВИКОРИСТАННЯ ДОПОМІЖНИХ
РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
Н. В. Коцабин, Л. Б. Николин, О. М. Макарчук
Кафедра акушерства та гінекології ФПО (зав. – професор О. М. Макарчук), Івано-Франківський національний медичний
університет; 76018, Івано-Франківськ, вул. Галицька 2; Е-mail: ifdmu@ifdmu.edu.ua
EVALUATION OF ENDOMETRIAL POTENTIAL IN WOMEN WITH FAILED IN VITRO FERTILIZATION
ATTEMPTS
N. V. kotsabin, L. B. Nikolin, O. M. Makarchuk
SUMMARY
According to the World Register, the frequency of positive results of in vitro fertilization is about 20%, in some
countries it is above 30%. The aim of our study is to optimize the preparation of the endometrium for the in vitro
fertilization program by studying the frequency of cases and evaluating the structure of intrauterine pathology in
patients with failed IVF attempts.
The main study group consisted of 60 women who underwent endometrial biopsy in terms of preparation for
embryo transfer. The endometrial biopsy material was transferred to the laboratory for histological examination. The
comparison group consisted of 24 women who were offered the standard protocol of the endometrium preparation
before the transfer of cryopreserved embryos.
In the group of women for whom hysteroscopy with endometrial biopsy and adequate treatment of intrauterine
pathology had been performed, the percentage of patients with a positive test for β-chorionic gonadotropin was
1,5 times higher than among the women of the comparison group.
The percentage of early miscarriages among women who had received differentiated endometrial preparation
and adequate treatment of discovered intrauterine pathology was 2,5 times smaller.
ОЦЕНКА ИМПЛАНТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ЖЕНЩИН С НЕУДАЧНЫМИ ПОПЫТКАМИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Н. В. Коцабин, Л. Б. Николин, О. М. Макарчук
РЕЗЮМЕ
Частота положительных результатов после оплодотворения in vitro, по данным всемирного реестра,
составляет около 20%, в некоторых странах превышает 30%. Целью нашего исследования является
оптимизация подготовки эндометрия к проведению программы оплодотворения in vitrо путем изучения
частоты и оценки структуры внутриматочной патологии у пациенток с безуспешными попытками
использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Основную группу исследования составили 60 женщин, которым в плане оценки имплантационного
потенциала и подготовки к криопереносу была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия. На этапе
преконцепционной подготовки данным пациенткам была проведена индивидуальная дифференцированная
подготовка с учетом морфологических изменений. Группу сравнения составили 24 женщины, которым была
предложена стандартная схема подготовки эндометрия к переносу криоконсервированных эмбрионов.
В группе женщин, которым была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия и адекватное
лечение выявленной внутриматочной патологии процент пациенток, у которых был положительный тест на
β-хорионический гонадотропин, в 1,5 раза выше по сравнению с женщинами группы сравнения.
Процент ранних самопроизвольных выкидышей среди женщин, которым была проведена
дифференцированная подготовка эндометрия и адекватное лечение выявленной внутриматочной патологии,
был значимо (в 2,5 раза) меньше.
Ключові слова: безпліддя, допоміжні репродуктивні технології, морфологічна оцінка ендометрію,
імплантаційний потенціал.
Жінки з невдалими спробами допоміжних репро-
дуктивних технологій (ДРТ) в анамнезі – це особлива
категорія пацієнток, які потребують надзвичайної
уваги і більш ретельного обстеження як на етапі
селекції ембріонів, так і при підготовці ендометрію
до ембріотрансферу.
Як відомо, позитивний результат програми ЗІВ
105
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
залежить від двох факторів – якості отриманих ембрі-
онів та анатомо-функціонального стану ендометрію,
який визначає його імплантаційний потенціал. Однак
навіть при переносі ембріонів хорошої якості все
ж зустрічаються невдачі імплантації, які, на думку
деяких дослідників, можуть бути обумовлені пато-
логічними процесами, що розвиваються в порожнині
матки та едометрію, в числі яких: хронічний ендо-
метрит, поліп ендометрію, гіперпластичні процеси
[3, 4]. Враховуючи той факт, що основна функція
ендометрію – це імплантація та нідація ембріону, не
викликає сумніву, що у жінок з внутрішньоматковою
патологією погіршується сприйнятливість ендоме-
трію, і при цьому порушуються умови, необхідні для
імплантації ембріона [2, 6].
Підвищення результативності існуючих методів
лікування безпліддя та розробка нових підходів
неможливі без вивчення механізмів регуляції імп-
лантації – одного з найбільш вразливих ланок в
становленні симбіотичних взаємовідносин ембріону
та материнського організму [5, 6].
Метою нашого дослідження є оптимізація під-
готовки ендометрія до проведення програми заплід-
нення in vitrо шляхом вивчення частоти та оцiнки
структури внутрішньоматкової патології у пацієнток
з безуспішними спробами допоміжних репродуктив-
них технологій.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Поле нашого дослідження охопили жінки ре-
продуктивного віку (від 23 до 40 років), у яких було
два чи більше ембріотрансферів свіжими чи кріо-
консервованими ембріонами високої якості без по-
зитивного результату. Середній вік усіх жінок склав
31,5 роки. В усіх жінок були відсутні ультразвукові
ознаки патології ендометрію: товщина в ІІ фазу не
перевищувала 16 мм, ендометріально-матковий
коефіцієнт не більше 0,3, однорідна структура, рівні
контури М-ехо [1].
Основну групу дослідження склали 60 жінок,
яким була проведена гістероскопія з біопсією
ендометрію в плані підготовки до кріопереносу.
Жінок цієї групи було поділено на дві підгрупи:
І – пацієнтки віком до 35 років, ІІ – старше 36 ро-
ків. Матеріал біоптатів ендометрію було передано
в патгістологічну лабораторію для гістологічного
дослідження, на етапі преконцепційної підготовки
даним пацієнткам було проведено індивідуальну
диференційовану підготовку з врахуванням мор-
фологічних змін.
Групу порівняння склали 24 жінки, яким
було запропоновано стандартну схему підготов-
ки ендометрію до переносу кріоконсервованих
ембріонів.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Аналізуючи гістологічні знахідки у жінок
основної групи, встановлено значимий відсоток
внутрішньоматкових гінекологічних захворювань
(табл. 1).
У 4,5% пацієнток основної і 3,8% групи порів-
няння було виявлено поєднану патологію.
Таблиця 1
Дані патгістологічного дослідження біоптатів ендометрію жінок основної групи
Показник І (до 35 років)
(n=44)
ІІ (старше 36 років)
(n=26)
Абс. % Абс. %
Ендометрій, що відповідає фазі циклу 12 27,3 7 26,9
Неповноцінна секреторна
трансформація ендометрію
13 29,5 3 11,5
Проста неатипова гіперплазія
ендометрію
1 2,3 2 7,7
Комплексна неатипова гіперплазія
ендометрію
10 22,7 6 23,1
Вогнищева неатипова гіперплазія
ендометрію
5 11,4 2 7,7
Функціональний залозистий поліп 3 6,8 3 11,5
Хронічний ендометрит 2 4,5 4 15,4
Гістологічне вивчення матеріалу біоптату по-
казало наявність гіперпластичних процесів у 43,2%
І-ї і 50,0% жінок ІІ-ї підгрупи основної групи (функ-
ціональний залозистий поліп – у 6,8% і 11,5% відпо-
відно, вогнищева неатипова гіперплазія ендометрію
– у 11,4% і 7,7%, комплексна неатипова гіперплазія
ендометрію – у 22,7% і 23,1%, проста неатипова гі-
перплазія ендометрію – у 2,3% і 7,7%), що є наслідком
хронічної нормоестрогенової або відносної (відносно
рівня прогестерону) гіперестрогенової ановуляції.
Ендометрій відповідав фазі циклу у 27,3% і
26,9% жінок І і ІІ підгруп відповідно. Однак у 29,5%
106
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Таблиця 2
Результат кріопереносу у жінок обох груп
Показник Основна група
(n=60)
Група порівняння
(n=24)
Абс. % Абс. %
Позитивний тест на β-ХГЧ 22 36,7 6 25,0
Наявність плідного яйця при УЗД 20 33,3 6 25,0
Анембріонія 2 3,3 1 4,2
Ранній мимовільний викидень 3 5,0 3 12,5
ВИСНОВКИ
1. Найбільш поширеною патологією ендометрію
у жінок з невдалими спробами ДРТ в анамнезі всіх
вікових груп є гіперпластичні процеси (комплексна
неатипова гіперплазія ендометрію, вогнищева не-
атипова гіперплазія ендометрію, функціональний
залозистий поліп, проста неатипова гіперплазія
ендометрію). На другому місці серед жінок молод-
шого віку переважає неповноцінна трансформація
ендометрію, а серед жінок старше 36 років – хронічне
запалення.
2. У групі жінок, яким було проведено гістерос-
копію з біопсією ендометрію та адекватне лікування
виявленої внутрішньоматкової патології, відсоток
пацієнток, у яких був позитивний тест на β-ХГЧ, в 1,5
рази вищий порівняно з жінками групи порівняння.
3. Відсоток ранніх мимовільних викиднів серед
жінок, яким було проведено диференційовану підго-
товку ендометрію та адекватне лікування виявленої
внутрішньоматкової патології, був значимо (в 2,5
рази) меншим.
ЛІТЕРАТУРА
1. Альманах репродуктивного здоров’я 2012 /
Сборник рекомендаций журнала «Репродуктивная
жінок І підгрупи спостерігалась невідповідність
морфологічної картини ендометрію фазі циклу, тоді
як серед жінок ІІ підгрупи дана функціональна пато-
логія спостерігалась лише у 11,5%. Це є свідченням
того, що в жінок молодшого репродуктивного віку
(до 35 років) часто проблемою імплантації з боку
ендометрію є його неповноцінна секреторна транс-
формація, відставання морфологічних перетворень
дню оваріально-менструального циклу.
Явища хронічного запалення було виявлено у
15,4% жінок ІІ підгрупи і лише у 4,5% жінок І під-
групи, що очевидно свідчить про обтяжений анамнез
на предмет перенесених запальних захворювань
додатків та вишкрібань порожнини матки у жінок
старшої вікової групи (старше 36 років).
Жінки основної групи, у яких було виявлено
внутрішньоматкову патологію, отримали терапію
агоністами гонадотропін рилізинг гормонів про-
тягом 2 місяців, а пацієнтки із явищами хронічного
запалення ендометрію додатково отримали курс
протизапальної терапії. Підготовка ендометрію до
ембріотрансферу проводилась жінкам основної та
групи порівняння за загальноприйнятим протоколом.
Результати диференційованого підходу до під-
готовки імплантаційного потенціалу продемонстру-
вали у 36,7% жінок основної групи позитивний тест
на β-ХГЧ, що в 1,5 разу частіше, ніж серед пацієнток
групи порівняння. Відсоток ранніх мимовільних
викиднів серед жінок групи порівняння достовірно
(в 2,5 рази) перевищував дані серед респондентів
основної групи (табл. 2). Ці факти беззаперечно до-
водять необхідність оцінки стану ендометрію для
досягнення вагітності в програмах ДРТ, особливо
у жінок з безуспішними спробами ЗІВ в анамнезі.
эндокринология» ; під ред. А. Н. Запорожана, Т. Ф. Та-
тарчук. – К. : ООО «Трилист», 2012. – С. 8–22.
2. Берестовой О. А. Эндометрий в программах
вспомогательных репродуктивных технологий:
новые подходы к подготовке трансдермальными фор-
мами натурального эстрадиола / О. А. Берестовой,
В. В. Веселовский // Здоровье женщины. – 2003. – Т.
16, № 4. – С. 88–91.
3. Корнеева И. Е. Эффективность лечения бе-
сплодия в амбулаторных условиях / И. Е. Корнеева
// Акушерство и гинекология. – 2006. – № 2. – С.
13–17.
4. Кулаков В. И. Вспомогательная репродукция:
настоящее и будущее / В. И. Кулаков // Акушерство
и гинекология. – 2005 . – № 1 . – С. 3–7.
5. Применение маркеров имплантации челове-
ка в клинической практике // И. Д. Гюльмамедова,
О. В. Доценко, А. В. Чайка [та ін.] // 3бірник науко-
вих праць Асоціації акушерів-гінекологів України.
– К. : Інтермед, 2011. – С. 233–238.
6. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в
эндометрии женщин при бесплодии / В. С. Бесс-
мертная, М. В. Самойлов, И. И. Бабиченко [и др.]
// Вестник РУДН, серия Медицина. – 2007. – № 3.
– С. 48–52.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76448 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-28T01:55:13Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Коцабин, Н.В. Николин, Л.Б. Макарчук, О.М. 2015-02-10T13:38:57Z 2015-02-10T13:38:57Z 2013 Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій / Н.В. Коцабин, Л.Б. Николин, О.М. Макарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 104-106. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76448 618.14+618.177-089.888.11 Частота положительных результатов после оплодотворения in vitro, по данным всемирного реестра, составляет около 20%, в некоторых странах превышает 30%. Целью нашего исследования является оптимизация подготовки эндометрия к проведению программы оплодотворения in vitrо путем изучения частоты и оценки структуры внутриматочной патологии у пациенток с безуспешными попытками использования вспомогательных репродуктивных технологий. Основную группу исследования составили 60 женщин, которым в плане оценки имплантационного потенциала и подготовки к криопереносу была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия. На этапе преконцепционной подготовки данным пациенткам была проведена индивидуальная дифференцированная подготовка с учетом морфологических изменений. Группу сравнения составили 24 женщины, которым была предложена стандартная схема подготовки эндометрия к переносу криоконсервированных эмбрионов. В группе женщин, которым была проведена гистероскопия с биопсией эндометрия и адекватное лечение выявленной внутриматочной патологии процент пациенток, у которых был положительный тест на β-хорионический гонадотропин, в 1,5 раза выше по сравнению с женщинами группы сравнения. Процент ранних самопроизвольных выкидышей среди женщин, которым была проведена дифференцированная подготовка эндометрия и адекватное лечение выявленной внутриматочной патологии, был значимо (в 2,5 раза) меньше. According to the World Register, the frequency of positive results of in vitro fertilization is about 20%, in some countries it is above 30%. The aim of our study is to optimize the preparation of the endometrium for the in vitro fertilization program by studying the frequency of cases and evaluating the structure of intrauterine pathology in patients with failed IVF attempts. The main study group consisted of 60 women who underwent endometrial biopsy in terms of preparation for embryo transfer. The endometrial biopsy material was transferred to the laboratory for histological examination. The comparison group consisted of 24 women who were offered the standard protocol of the endometrium preparation before the transfer of cryopreserved embryos. In the group of women for whom hysteroscopy with endometrial biopsy and adequate treatment of intrauterine pathology had been performed, the percentage of patients with a positive test for β-chorionic gonadotropin was 1,5 times higher than among the women of the comparison group. The percentage of early miscarriages among women who had received differentiated endometrial preparation and adequate treatment of discovered intrauterine pathology was 2,5 times smaller. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій Оценка имплантационного потенциала у женщин с неудачными попытками использования вспомогательных репродуктивных технологий Evaluation of endometrial potential in women with failed in vitro fertilization attempts Article published earlier |
| spellingShingle | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій Коцабин, Н.В. Николин, Л.Б. Макарчук, О.М. Оригинальные статьи |
| title | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| title_alt | Оценка имплантационного потенциала у женщин с неудачными попытками использования вспомогательных репродуктивных технологий Evaluation of endometrial potential in women with failed in vitro fertilization attempts |
| title_full | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| title_fullStr | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| title_full_unstemmed | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| title_short | Оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| title_sort | оцінка імплантаційного потенціалу у жінок з невдалими спробами використання допоміжних репродуктивних технологій |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76448 |
| work_keys_str_mv | AT kocabinnv ocínkaímplantacíinogopotencíaluužínokznevdalimisprobamivikoristannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT nikolinlb ocínkaímplantacíinogopotencíaluužínokznevdalimisprobamivikoristannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT makarčukom ocínkaímplantacíinogopotencíaluužínokznevdalimisprobamivikoristannâdopomížnihreproduktivnihtehnologíi AT kocabinnv ocenkaimplantacionnogopotencialauženŝinsneudačnymipopytkamiispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT nikolinlb ocenkaimplantacionnogopotencialauženŝinsneudačnymipopytkamiispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT makarčukom ocenkaimplantacionnogopotencialauženŝinsneudačnymipopytkamiispolʹzovaniâvspomogatelʹnyhreproduktivnyhtehnologii AT kocabinnv evaluationofendometrialpotentialinwomenwithfailedinvitrofertilizationattempts AT nikolinlb evaluationofendometrialpotentialinwomenwithfailedinvitrofertilizationattempts AT makarčukom evaluationofendometrialpotentialinwomenwithfailedinvitrofertilizationattempts |