Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием
Проведено оцінку ефективності розробленого авторами способу лапароскопічного лікування та післяопераційної реабілітації пацієнток з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Вивчено вплив радіохвильової лапароскопічної резекції яєчників у поєднанні з аплікацією на їх поверхню гелю Intercoat. Проведен...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76451 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием / Н.И. Козуб, М.П. Сокол // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 87-91. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859804581805948928 |
|---|---|
| author | Козуб, Н.И. Сокол, М.П. |
| author_facet | Козуб, Н.И. Сокол, М.П. |
| citation_txt | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием / Н.И. Козуб, М.П. Сокол // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 87-91. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено оцінку ефективності розробленого авторами способу лапароскопічного лікування та післяопераційної реабілітації пацієнток з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Вивчено вплив радіохвильової лапароскопічної резекції яєчників у поєднанні з аплікацією на їх поверхню гелю Intercoat. Проведено оцінку ефективності запропонованого способу лапароскопічного лікування та профілактики спайкоутворення у пацієнток із СПКЯ та супутнім трубно-перитонеальним безпліддям.
The authors present an efficiency estimation of the laparoscopical treatment method they have developed and the corresponding postoperative rehabilitation for patients with polycystic ovarian syndrome (PCOD). The influence of radiofrequency laparoscopical resection of the ovaries in combination with Intercoat application has been studied. The efficiency of the offered method of laparoscopical treatment and prophylaxis of adhesions in patients with PCOD and concomitant tubo-peritoneal infertility has been estimated.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:14:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
87
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Частота бесплодия в браке составляет 8,0-18,0%.
У женщин с эндокринным бесплодием синдром
поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у
50,0-75,0% пациенток и составляет 11,0-16,0% всех
гинекологических заболеваний. Бесплодие регистри-
руется у 65,0-75,0% женщин, страдающих СПКЯ,
при этом в 82,0% случаев имеется сочетанное бес-
плодие, в частности сочетание с трубно-перитоне-
альным фактором выявляется у 30,0-32,7% пациен-
ток с СПКЯ [3, 4, 10, 14]. Изменения склеротического
характера в маточных трубах отмечаются у 15,0%
женщин с СПКЯ и у 50,0% женщин с трубно-пери-
тонеальным бесплодием в целом [5].
Наличие у пациенток с СПКЯ сопутствующего
трубно-перитонеального фактора бесплодия и неэф-
фективность консервативной терапии на протяжении
12 месяцев являются показанием для проведения
лапароскопического лечения или направления паци-
енток на экстракорпоральное оплодотворение [10].
Эффективность лапароскопического лечения
СПКЯ без сопутствующей патологии с примене-
нием лучевой аргоновой коагуляции, биполярного
УДК 618.11-006.2.03:616.45]-085-072.1
© Н. И. Козуб, М. П. Сокол, 2013.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК
С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ И ТРУБНО-
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
Н. И. Козуб, М. П. Сокол
Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав. – профессор Н. И. Козуб); Харьковская медицинская академия
последипломного образования; 61000, Украина, г. Харьков, ул. Московский проспект, 145; Е-mail: kozub1979@mail.ru
THE OPTIMIZATION OF TREATMENT METHODS FOR PATIENTS WITH POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME
AND TUBO-PERITONEAL INFERTILITY
N. I. kozub, M. P. Sokol
SUMMARY
The authors present an efficiency estimation of the laparoscopical treatment method they have developed
and the corresponding postoperative rehabilitation for patients with polycystic ovarian syndrome (PCOD). The
influence of radiofrequency laparoscopical resection of the ovaries in combination with Intercoat application has
been studied. The efficiency of the offered method of laparoscopical treatment and prophylaxis of adhesions in
patients with PCOD and concomitant tubo-peritoneal infertility has been estimated.
ОПТИМІЗАЦІЯ МЕТОДИКИ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТОК ІЗ CИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА
ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНИМ БЕЗПЛІДДЯМ
М. І. Козуб, М. П. Сокол
РЕЗЮМЕ
Проведено оцінку ефективності розробленого авторами способу лапароскопічного лікування та
післяопераційної реабілітації пацієнток з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Вивчено вплив
радіохвильової лапароскопічної резекції яєчників у поєднанні з аплікацією на їх поверхню гелю Intercoat.
Проведено оцінку ефективності запропонованого способу лапароскопічного лікування та профілактики
спайкоутворення у пацієнток із СПКЯ та супутнім трубно-перитонеальним безпліддям.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, трубно-перитонеальное бесплодие, лапароскопия,
радиоволновая энергия, профилактика спайкообразования.
дриллинга и использованием резекции с помощью
генератора ЕК-300Г1 составляет 56,0-58,8% [2, 11].
При этом спаечный процесс различной степени выра-
женности возникает у 36,6-50,0% пациенток с СПКЯ,
не имевших спаечного процесса до оперативного
лечения, и у 80,3% пациенток, имевших спаечный
процесс вокруг яичников до вмешательства, при
условии выполнения адгезиолизиса во время лапа-
роскопической операции [9].
Наличие у пациенток с СПКЯ сопутствующего
спаечного процесса и патологии маточных труб
снижает эффективность восстановления репродук-
тивной функции в послеоперационном периоде до
19,5% при использовании общепринятых методов
интраоперационной профилактики спаечного про-
цесса – гидроперитонеума физиологическим рас-
твором [3]. Кроме того, у 9,6% пациенток после
хирургического лечения происходит выраженная
редукция фолликулярного резерва, а у 30,8% па-
циенток в послеоперационном периоде возникают
симптомы ослабления андрогенсекретирующей
функции яичников. Выявление у больных в после-
88
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
операционном периоде уровня тестостерона менее 1
нмоль/л и ингибина менее 40 пг/мл ассоциируется с
3-5 кратным возрастанием риска бесплодия в послео-
перационном периоде [1, 8]. У 50,0-70,0% пациенток
с СПКЯ после хирургического вмешательства на
яичниках бесплодие не излечивается, что приводит
к необходимости проведения экстракорпорального
оплодотворения (ЭКО) [7].
Особого внимания у пациенток с СПКЯ за-
служивает коррекция гипоталамо-гипофизарной
и эндотелиальной дисфункции. Средний уровень
эндотелина-1 в сыворотке крови пациенток с СПКЯ
в 4 раза превышает показатели здоровых женщин и
коррелирует с гиперинсулинемией, что подтверждает
наличие эндотелиальной дисфункции у данной ка-
тегории пациенток [13].
В связи с этим необходима дальнейшая разработ-
ка новых органосохраняющих методик оперативного
лечения женщин с СПКЯ с проведением интраопе-
рационной профилактики спайкообразования и вне-
дрением ранней восстановительной физиотерапии
функции маточных труб, а также коррекцией гипо-
таламо-гипофизарной и эндотелиальной дисфункций
у пациенток с СПКЯ.
Радиоволновая хирургия – современный метод
разреза и коагуляции тканей. Радиоволновая энергия
фокусируется на кончике электрода, при этом электрод
не нагревается, а концентрирует энергию, повышая
образование молекулярной энергии внутри каждой
клетки и, фактически, испаряет её при контакте с
электродом [6]. Одним из способов реабилитационной
физиотерапии пациенток с трубным фактором беспло-
дия является электростимуляция маточных труб, позво-
ляющая восстановить корректную их сократительно-
транспортную функцию, в том числе с использованием
аппарата «Эндотон-01Б» (Болгария) [12].
Одним из направлений коррекции гипоталамо-
гипофизарной и эндотелиальной дисфункций являет-
ся применение оксида азота, под влиянием которого
наступает усиление активности ферментов углевод-
ного обмена – глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы с
накоплением 2, 3-дифосфогликозида, а также на-
копление никотин-аденин-динуклеотидфосфата-н2,
являющегося донатором протонов для восстанов-
ления активности антиоксидантов и перекисного
окисления липидов, играющих важную роль в
процессах овуляции и созревания ооцитов. Оксид
азота (NO) является полифункциональным физио-
логическим регулятором, легко проникающим через
биологические мембраны и принимающим участие в
реализации большого количества физиологических
процессов. Синтез NO происходит в эндотелии из
условно-незаменимой аминокислоты L-аргинина
под воздействием фермента – эндотелиальной NO-
синтазы. Использование L-аргинина достоверно
повышает уровень NO в организме при применении
его в течение не менее 38 дней [3].
Целью работы была разработка современных
подходов к оперативному лечению и послеопера-
ционному ведению пациенток с СПКЯ и трубно-пе-
ритонеальным фактором бесплодия с применением
радиоволновой энергии при хирургическом воз-
действии на яичники, в качестве средства интра-
операционной профилактики спаечного процесса
– введением противоспаечного барьера Intercoat, в
качестве средства нормализации эндотелиальной и
гипоталамо-гипофизарной дисфункции – примене-
нием L-аргинина (тивортина), а также с использо-
ванием электростимуляции маточных труб с целью
восстановления их сократительной функции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами изучены результаты лечения 60 пациенток
с СПКЯ и трубно-перитонеальным фактором беспло-
дия, которым был выполнен адгезиолизис, резекция
обоих яичников лапароскопическим доступом на
клинической базе кафедры – в родильном доме №2
г. Харькова им. М. Х. Гельфериха.
Все 60 пациенток имели возраст до 35 лет. Пер-
вичное бесплодие отмечено у 44 (73,3%), вторичное
– у 13 (21,7%) пациенток. Из перенесенных гинеколо-
гических заболеваний хронический воспалительный
процесс придатков матки отмечался у 25 (41,7%)
пациенток, псевдоэрозия шейки матки – у 6 (10,0%)
больных. Аппендэктомию в анамнезе перенесли 9
(15,0%), удаление параовариальных кист – 3 (5,0%)
пациентки с СПКЯ. Искусственные аборты в сроке
до 12 недель были в анамнезе у 3 (5,0%) пациенток,
самопроизвольные аборты в сроке после 12 недель –
у 3 (5,0%) больных. При проведении стимуляции ову-
ляции с использованием медикаментозных средств
синдром гиперстимуляции яичников развился у 6
(10,0%) пациенток.
При ультразвуковом обследовании пациенток
до операции размеры матки и яичников составили:
45,71±3,88 х 41,94±4,50 х 42,53±4,65 мм, право-
го яичника – 43,75±3,42 х 31,25±2,41 х 30,31±3,20
мм, V=22,01 см3, левого яичника – 43,44±2,78 х
30,44±3,00 х 31,44±4,02 мм, V=22,12 см3.
Всем 60 пациенткам репродуктивного возрас-
та с СПКЯ и трубно-перитонеальным фактором
бесплодия были выполнены лапароскопические
вмешательства, при которых наличие изолирован-
ного СПКЯ выявлено у 19 (31,7%) пациенток, на-
личие СПКЯ и спаечного процесса органов малого
таза – у 29 (48,3%) больных, а также сочетание
СПКЯ, патологии маточных труб и спаечного про-
цесса – у 12 (20,0%) женщин. Всем 60 пациенткам
выполнена лапароскопическая резекция 1/3 обоих
яичников копьевидным электродом радиоволновой
хирургической энергией мощностью 60 Вт в режиме
«чистое резание» с использованием радиоволнового
хирургического аппарата «Надия-120-РХ» (Украина).
Адгезиолизис и сальпингостомия также проводились
копьевидным электродом с использованием радио-
89
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
волновой хирургической энергии. В дальнейшем
пациентки были разделены на две группы по 30 боль-
ных в каждой. У пациенток 1-й группы проводилась
профилактика развития спаечного процесса путем
интраоперационного создания гидроперитонеума
физиологическим раствором, а также c первых суток
на протяжении 9 дней ректально применяли суппо-
зитории биострепта. Во 2-й группе профилактика
развития спаечного процесса интраоперационно про-
водилась с использованием противоспаечного геля
Intercoat. Противоспаечный барьер Intercoat вводился
на поверхность резецированных яичников с обеих
сторон, а также в месте разъединения сращений,
при их наличии. С первых суток послеоперацион-
ного периода у пациентов 2-й группы применялся
L-аргинин (тивортин) внутривенно капельно 4,2%
раствор 100,0 мл в течение 5 дней, затем тивортин®
аспартат, раствор для питья, по 5 мл внутрь 3 раза в
сутки в послеоперационном периоде на протяжении
до 40 дней. Кроме того, пациенткам 2-й группы про-
водилась стимуляция маточных труб по методике В.
М. Стругацкого (2005) в течение 20 дней по 5 минут
2 раза в день ежедневно с использованием аппарата
«Эндотон-01Б» (Болгария) по влагалищно-крестцо-
вой методике.
Исследование уровня половых гормонов в сы-
воротке крови пациенток с СПКЯ проводилось до
оперативного вмешательства и через три месяца
после его выполнения. Показатели уровня гормонов
в сыворотке крови пациенток 1-й и 2-й группы срав-
нивали с показателями у 30 практически здоровых
женщин. Катамнез пациенток изучался через 1 год
после окончания реабилитационной терапии. Пока-
затели наступления беременности у пациенток 1-й и
2-й группы сравнивали с показателями фертильности
у 30 практически здоровых женщин.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Данные об изменении уровня гормонов в сы-
воротке крови пациенток 1-й и 2-й групп через 3
месяца после окончания реабилитационной терапии
в сравнении с их уровнем до оперативного лечения
и с показателями у здоровых женщин представлены
в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
Показатели гормонов в сыворотке крови больных 1-й группы до и после лечения (М±m)
Уровень гормонов
в сыворотке крови До лапароскопии После
лапароскопии Контрольная
Лютеинизирующий гормон
(ЛГ), МЕ/л
10,08±0,68 8,39±0,46* 6,69±0,36
Фолликулостимулирующий
гормон (ФСГ), МЕ/л
5,81±0,24 5,65±0,24 3,62±0,25
Эстрадиол, нмоль/л 0,22±0,02 0,17±0,01* 0,06±0,01
Тестостерон, нмоль/л 3,86±0,38 3,79±0,29 1,91±0,22
Прогестерон, нмоль/л 5,08±0,58 5,09±0,32 4,10±0,43
Пролактин, мМЕ/л 392,14±23,85 377,05±18,86 331,00±23,84
Кортизол, нмоль/л 406,41±31,60 369,38±19,75 389,55±19,04
Примечание: * – р<0,05 – в сравнении с показателями контрольной группы.
Как видно из таблицы 1, использование
лапароскопической резекции 1/3 яичников с
применением радиоволновой энергии привело к
достоверному изменению секреции ЛГ и эстра-
диола, изменения остальных показателей были
недостоверны.
Таблица 2
Содержание гормонов в сыворотке крови больных 2-й группы до и после лечения (М±m)
Уровень гормонов
в сыворотке крови До лапароскопии После
лапароскопии Контрольная
ЛГ, МЕ/л 10,08±0,59 6,94±0,28* 6,69±036
ФСГ, МЕ/л 6,87±0,28 4,88±0,27* 3,62±0,25
Эстрадиол, нмоль/л 0,22±0,02 0,14±0,01* 0,06±0,01
90
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Уровень гормонов
в сыворотке крови До лапароскопии После
лапароскопии Контрольная
Тестостерон, нмоль/л 3,46±0,25 2,63±0,19* 1,91±0,22
Прогестерон, нмоль/л 4,55±0,37 4,79±0,33 4,10±0,43
Пролактин, мМЕ/л 349,39±25,01 355,55±19,81 331,00±23,84
Кортизол, нмоль/л 373,09±29,49 346,27±20,72 389,55±19,04
Примечание: * – р<0,05 – в сравнении с показателями у здоровых женщин.
Как видно из данных таблицы 2, использование
лапароскопической резекции яичников с применением
радиоволновой энергии, а также применение L-аргинина
в послеоперационном периоде привело к достоверному
изменению уровней ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона,
что характеризует более эффективную коррекцию ги-
поталамо-гипофизарной дисфункции у пациенток 2-й
Продолжение таблицы 2
группы в сравнении с данными 1-й группы.
Катамнез женщин изучался спустя 1 год после
окончания проведения послеоперационной реаби-
литационной терапии. Данные о наступлении бере-
менности у пациенток 1-й и 2-й групп в сравнении с
показателями наступления беременности у практи-
чески здоровых женщин представлены в таблице 3.
Таблица 3
Влияние сопутствующего спаечного процесса и патологии маточных труб
на эффективность лечения больных с СПКЯ
Эффектив-
ность
лечения
СПКЯ +
спаечный
процесс
(n=29)
СПКЯ +
спаечный
процесс,
непроходимость
маточных труб
(n=12)
Чистый СПКЯ
(n=19)
Всего больных
(n=60)
Кон-
троль
I группа
n=14
II группа
n=15
I группа
n=6
II группа
n=6
I группа
n=10
II группа
n=9
I группа
n=30
II группа
n=30 n=30
Наступление
беремен-
ности
(всего)
6
(42,8%)
9
(60,0%)*
2
(33,3%)
2
(33,3%)
5
(50,0%)
6
(66,7%)*
13
(43,3%)
17
(56,7%*)
24
(80,0%)
Маточная
трубная
4
(28,6%)
2
(14,3%)
8
(53,3%)
1
(6,7%)
-
2
(33,3%)
1
(16,7%)
1
(16,7%)
5
(50,0%)
-
6
(66,7%)*
9
(30,0%)
4
(13,3%)
15
(50,0%)
2
(6,7%)
24
(80,0%)
-
Отсутствие
беремен-
ности
8
(57,1%)
6
(40,0%)
4
(66,7%)
4
(66,7%)
5
(50,0%)
3
(33,3%)
17
(56,7%)
13
(43,3%)
6
(20,0%)
Примечание: n – количество больных; * – р>0,05 – в сравнении с показателями у здоровых женщин.
Как видно из таблицы 3, показатели насту-
пления беременности у пациенток 2-й группы
с СПКЯ и при его сочетании со спаечным про-
цессом достоверно не отличались от показателей
наступления беременности у здоровых женщин,
а при использовании общепринятых методик
послеоперационной реабилитации показатели
наступления беременности у пациенток 1-й груп-
пы были достоверно ниже контрольной группы.
Наступление трубной беременности зарегистри-
ровано у пациенток, имевших сформировавшийся
спаечный процесс органов малого таза, в т.ч. с
окклюзией маточных труб, на момент проведения
вмешательства.
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что в 68,3% случаев имеется со-
четание СПКЯ с трубно-перитонеальным фактором
бесплодия.
91
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
2. Наличие у пациенток с СПКЯ сопутствующего
спаечного процесса снижает частоту наступления
маточной беременности в 1,4 раза, а наличие со-
путствующего трубно-перитонеального фактора
бесплодия – в 7,0 раз, что является показанием к
пересмотру тактики лечения в пользу проведения
данным пациенткам ЭКО.
3. Использование у пациенток с СПКЯ в соче-
тании с трубно-перитонеальным бесплодием радио-
волновой хирургической энергии, противоспаечного
геля Intecoat, L-аргинина и физиотерапевтической
методики реабилитации сократительной функции ма-
точных труб в послеоперационном периоде способ-
ствует повышению в 1,3 раза количества пациенток
с восстановленной репродуктивной функцией и сни-
жению в 2 раза пациенток с трубной беременностью
по сравнению с использованием общепринятой мето-
дики послеоперационного ведения данных больных.
4. Использование радиоволнового скальпеля
при лапароскопическом лечении пациенток с СПКЯ
и L-аргинина в послеоперационном периоде при-
водит к достоверному изменению и нормализации
показателей ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона в
сыворотке крови, что свидетельствует об улучшении
функционирования гипоталамо-гипофизарно-яични-
ковой системы у данных больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вплив різних методів оперативного втручан-
ня на оваріальний резерв яєчників / В. В. Сімрок,
Д. В. Сімрок-Старчова, А. В. Бахтизін [та ін.]. – Тав-
рический медико-биологический вестник. – 2011. – Т.
14, № 3, ч. 1 (55). – С. 229–230.
2. Ганжий И. Ю. Новые технологии в хирургиче-
ском лечении доброкачественных опухолей яичников
при синдроме поликистозных яичников с использо-
ванием генератора биологической сварки тканей /
И. Ю. Ганжий ; Запорож. гос. мед. акад. последип.
образ-я. – Х. : Изд-во Харківська хірургічна школа,
2011. – № 3(48). – С. 118–120.
3. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утво-
рення яєчників : навч. посібник / В. І. Грищенко,
М. І. Козуб, М. М. Козуб [та ін.] ; ред.: М. І. Козуб,
В. І. Грищенко. – Х. : Оберіг, 2009. – 285 с.
4. Достижения эндоскопической хирургии
в диагностике и терапии женского бесплодия /
Т. А. Кравчук, В. Я. Наумова, Е. М. Виноходова [и
др.] // Новые технологии в диагностике и лечении
гинекологических заболеваний : сборник / Ижевская
гос. мед. академия. – М., 2010. – С. 200.
5. Дубчак А. Е. Отдаленные последствия рекон-
структивно-пластических операций у женщин с беспло-
дием / А. Е. Дубчак, Т. Д. Задорожная, А. В. Милевский
/ «Современные технологии в диагностике и лечении
гинекологических заболеваний с курсом эндоскопии»
: материалы XX межд. конгресса, 4-7 июня 2007 г.,
Москва, Россия / ФГУ «Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий». —
Москва, 2007. – С. 296–297.
6. Козуб Н. И. Первый опыт использования
радиоволновой энергии при лечении гинекологи-
ческих заболеваний / Н. И. Козуб, М. Н. Козуб //
Международный медицинский журнал. – 2010.
– № 2. – С. 41–43.
7. Краснопольская К. В. Характер изменений
андрогенсекретирующей функции яичников после
хирургического лечения синдрома поликистозных
яичников и его влияние на эффективность последу-
ющего экстракорпорального лечения / К. В. Красно-
польская, Е. С. Булычева, С. Л. Горский // Акушер-
ство и гинекология. – 2009. – № 1. – С. 49–52.
8. Краснопольский В. И. Состояние фоллику-
лярного резерва и андрогенсекретирующей функции
яичников после хирургического лечения бесплодия
при синдроме поликистозных яичников / В. И. Крас-
нопольский, С. Л. Горский, Д. И. Кабанова // Рос-
сийский вестник акушера-гинеколога. – 2009. – №
5. – С. 26–29.
9. Кулаков В. И. Послеоперационные спайки
(этиология, патогенез и профилактика) / Кулаков В. И.,
Адамян Л. В., Мынбаев О. А. – М. : Медицина,
1998. – 528 с.
10. Оптимизация лечения бесплодия у больных с
синдромом поликистозных яичников / Н. Н. Мишиев,
Т. А. Назаренко, Е. В. Дуринян [и др.] // Врач. – 2008.
– № 5. – С. 71–75.
11. Синдром поликистозных яичников как причина
эндокринного бесплодия / В. И. Грищенко, Н. Г. Грищен-
ко, И. В. Загребельная [и др.] // Медицинские аспекты
здоровья женщины. – 2010. – № 1. – С .5–13.
12. Стругацкий В. М. Физиотерапия в практике
акушера-гинеколога / Стругацкий В. М., Маланова
Т. Б., Арсланян К. Н. – М. : «МЕДпресс-информ»,
2005. – С. 175–176.
13. Чернуха Г. Е. Синдром поликистозных яич-
ников как фактор риска формирования эндотелиальной
дисфункции / Г. Е. Чернуха, И. В. Блинова, Т. В. Бала-
хонова // Проблемы репродукции. – 2008. – Т. 14, №
4. – С. 17–21.
14. Яремчук Т. П. Клінічні особливості випадків
лапароскопічних операцій з приводу неплідності
ендокринного ґенезу / Яремчук Т.П., Марченко Є. Н., Вер-
никовський І.В. // Збірник наукових праць Асоціації
акушерів-гінекологів України. – К. : «Интермед»,
2008. – С. 6–8.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76451 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:14:45Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Козуб, Н.И. Сокол, М.П. 2015-02-10T13:41:01Z 2015-02-10T13:41:01Z 2013 Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием / Н.И. Козуб, М.П. Сокол // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 87-91. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76451 618.11-006.2.03:616.45]-085-072.1 Проведено оцінку ефективності розробленого авторами способу лапароскопічного лікування та післяопераційної реабілітації пацієнток з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Вивчено вплив радіохвильової лапароскопічної резекції яєчників у поєднанні з аплікацією на їх поверхню гелю Intercoat. Проведено оцінку ефективності запропонованого способу лапароскопічного лікування та профілактики спайкоутворення у пацієнток із СПКЯ та супутнім трубно-перитонеальним безпліддям. The authors present an efficiency estimation of the laparoscopical treatment method they have developed and the corresponding postoperative rehabilitation for patients with polycystic ovarian syndrome (PCOD). The influence of radiofrequency laparoscopical resection of the ovaries in combination with Intercoat application has been studied. The efficiency of the offered method of laparoscopical treatment and prophylaxis of adhesions in patients with PCOD and concomitant tubo-peritoneal infertility has been estimated. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием Оптимізація методики лікування пацієнток із cиндромом полікістозних яєчників та трубно-перитонеальним безпліддям The optimization of treatment methods for patients with polycystic ovarian syndrome and tubo-peritoneal infertility Article published earlier |
| spellingShingle | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием Козуб, Н.И. Сокол, М.П. Оригинальные статьи |
| title | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| title_alt | Оптимізація методики лікування пацієнток із cиндромом полікістозних яєчників та трубно-перитонеальним безпліддям The optimization of treatment methods for patients with polycystic ovarian syndrome and tubo-peritoneal infertility |
| title_full | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| title_fullStr | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| title_full_unstemmed | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| title_short | Оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| title_sort | оптимизация методики лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и трубно-перитонеальным бесплодием |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76451 |
| work_keys_str_mv | AT kozubni optimizaciâmetodikilečeniâpacientokssindromompolikistoznyhâičnikovitrubnoperitonealʹnymbesplodiem AT sokolmp optimizaciâmetodikilečeniâpacientokssindromompolikistoznyhâičnikovitrubnoperitonealʹnymbesplodiem AT kozubni optimízacíâmetodikilíkuvannâpacíêntokízcindromompolíkístoznihâêčnikívtatrubnoperitonealʹnimbezplíddâm AT sokolmp optimízacíâmetodikilíkuvannâpacíêntokízcindromompolíkístoznihâêčnikívtatrubnoperitonealʹnimbezplíddâm AT kozubni theoptimizationoftreatmentmethodsforpatientswithpolycysticovariansyndromeandtuboperitonealinfertility AT sokolmp theoptimizationoftreatmentmethodsforpatientswithpolycysticovariansyndromeandtuboperitonealinfertility |