Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы
У роботі проведено аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої
 бронхіальної астми на фоні застосування базисної терапії. Аналіз контролю здійснювався за допомогою
 анкетування ACQ Elizabeth Juniper (1999 г). У досліджені приймало участь 59 хворих, які знаходил...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76623 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы / В.А. Белоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменская, Э.С. Какура, Е.В. Ионина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 50-52. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860267791667429376 |
|---|---|
| author | Белоглазов, В.А. Попенко, Ю.О. Знаменская, Л.К. Какура, Э.С. Ионина, Е.В. |
| author_facet | Белоглазов, В.А. Попенко, Ю.О. Знаменская, Л.К. Какура, Э.С. Ионина, Е.В. |
| citation_txt | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы / В.А. Белоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменская, Э.С. Какура, Е.В. Ионина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 50-52. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У роботі проведено аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої
бронхіальної астми на фоні застосування базисної терапії. Аналіз контролю здійснювався за допомогою
анкетування ACQ Elizabeth Juniper (1999 г). У досліджені приймало участь 59 хворих, які знаходились на
амбулаторному лікуванні. Було встановлено, що всі пацієнти тяжкої і 81,5 % середньо тяжкої персистуючої
астми мали неконтрольований характер перебігу захворювання, на фоні прийняття базисної терапії. Все
це спонукає дослідників до пошуку інтегральних механізмів патогенезу БА, цілеспрямований вплив на
які, суттєво може в найближчі роки доповнити генеральну стратегію лікування БА.
The article analyzed the level of asthma control in patients with moderate and severe persistent asthma
during treatment basic therapy. The level of asthma control was performed using the questionnaire ACQ
Elizabeth Juniper (1999). The study was involved 59 patients, who were on the out-patient treatment. As a
result it was found that all of the patients severe and 81.5% of moderate persistent bronchial asthma were not
control, despite all patients had used basic therapy. All this encourages investigators to search the integrated
mechanisms pathogenesis of asthma, which can complement the general strategy for the treatment of asthma.
|
| first_indexed | 2025-12-07T19:02:41Z |
| format | Article |
| fulltext |
50
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
УДК 616-092:612.017.1:616-002:616.15-07
© В.А. Белоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменская, Э.С. Какура, Е.В. Ионина, 2013.
АНАЛИЗ УРОВНЯ КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ
СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В. А. Белоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменская, Э.С. Какура, Е.В. Ионина
Кафедра внутренней медицины № 2 (зав. кафедрой - проф. В.А. Белоглазов), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь;
КРУКТМО «Клиника Университета» ОСП кардиологический-клинический диспансер , г. Симферополь, А.Р. Крым,
Украина.
THE LEVEL OF ASTHMA CONTROL IN PATIENTS WITH MODERATE AND SEVERE ASTHMA
V. A. Beloglazov, Y. O. Popenko, L.K. Znameska, E. S. Kakura, E.V. Ionina
SUMMARY
The article analyzed the level of asthma control in patients with moderate and severe persistent asthma
during treatment basic therapy. The level of asthma control was performed using the questionnaire ACQ
Elizabeth Juniper (1999). The study was involved 59 patients, who were on the out-patient treatment. As a
result it was found that all of the patients severe and 81.5% of moderate persistent bronchial asthma were not
control, despite all patients had used basic therapy. All this encourages investigators to search the integrated
mechanisms pathogenesis of asthma, which can complement the general strategy for the treatment of asthma.
АНАЛІЗ РІВНЯ КОНТРОЛЮ У ХВОРИХ СРЕДНЬОТЯЖКОЇ І ТЯЖКОЇ ПЕРСИСТУЮЧОЇ
БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
В. О. Білоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменська, Е.С. Какура, О.В. Іоніна
РЕЗЮМЕ
У роботі проведено аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої
бронхіальної астми на фоні застосування базисної терапії. Аналіз контролю здійснювався за допомогою
анкетування ACQ Elizabeth Juniper (1999 г). У досліджені приймало участь 59 хворих, які знаходились на
амбулаторному лікуванні. Було встановлено, що всі пацієнти тяжкої і 81,5 % середньо тяжкої персистуючої
астми мали неконтрольований характер перебігу захворювання, на фоні прийняття базисної терапії. Все
це спонукає дослідників до пошуку інтегральних механізмів патогенезу БА, цілеспрямований вплив на
які, суттєво може в найближчі роки доповнити генеральну стратегію лікування БА.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, комплексное лечение.
Бронхиальная астма (БА) является одним из наи-
более распространенных хронических заболеваний
органов дыхания и характеризуется высоким уров-
нем инвалидности и смертности [1]. По данным
Global Burden of Asthma Report , около 235 млн че-
ловек в мире страдает астмой, причем распростра-
ненность заболевания неуклонно растет, ежегодно
регистрируется около 250 тыс. смертей от астмы
[2,12]. По данным главного фтизиатра и пульмоно-
лога МЗ Украины, академика Ю.И. Фещенко, в Ук-
раине отмечаются те же тенденции: БА страдает 7–
15 % взрослого населения или 2 млн человек стар-
ше 15 лет [3]. Показатель смертности от астмы в
Украине в последние годы колеблется между 2.5-2.9
на 100000 населения [4]. Несмотря на успехи, дос-
тигнутые в лечении данного заболевания, контроль
над его течением остается недостаточным. У 50%
пациентов физическая активность ограничена, >30%
- вынуждены отсутствовать на работе или пропус-
кать занятия в школе. Более 40 % пациентов обра-
щаются за неотложной помощью вследствие обо-
стрения заболевания [5].
Согласно определениям, данным в докладах ра-
бочей группы GINA, БА — хроническое воспали-
тельное заболевание дыхательных путей, в разви-
тии которого принимают участие многие клетки и
клеточные элементы: тучные клетки, эозинофиль-
ные гранулоциты, Т-лимфоциты и др. У предраспо-
ложенных лиц это воспаление приводит к повторя-
ющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в гру-
ди и кашля, особенно ночью и/или ранним утром.
Эти симптомы обычно сопровождаются диффузной,
но вариабельной обструкцией бронхиального дере-
ва, которая, по крайней мере частично, обратима
спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление
также приводит к гиперреактивности бронхов. То
есть бронхообструктивные состояния, характеризу-
ющиеся хроническим воспалением дыхательных
путей, гиперреактивностью бронхов и обратимым
ограничением воздушного потока, стали объединять
термином «бронхиальная астма» [6].
Огромную роль в развитии патогенетического
лечения БА сыграла теория хронического воспале-
ния в трахеобронхиальном дереве [7].
51
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
На фундаменте этого знания оправданным ста-
ло топическое применение глюкокортикостероидов
(ГКС). Даже симптоматическое лечение (адреноми-
метиками, теофиллином, холинолитиками) стало
оцениваться с точки зрения возможных влияний на
динамику хронического воспаления [8]. Относитель-
ная стабилизация в тактике лечения БА наступила
после создания и внедрения согласительных консен-
сусов по лечению [9]. Несмотря, на успехи, достиг-
нутые в лечении данного заболевания, контроль над
его лечением остается недостаточным. По данным
эпидемиологических исследований, БА полностью
контролируется <5% пациентов [ 12].
Однако результаты контролируемых исследова-
ний последних лет вновь вносят дополнительные
уточнения и изменения подходов к уже существую-
щим схемам терапии БА. Ежегодно в мире от астмы
умирают 180 тыс. человек, и как резюмирует “Ев-
ропейская белая книга легких”, исцеление от брон-
хиальной астмы невозможно. В связи с этим возра-
стает значение адекватных методов фармакотерапии,
обеспечивающих пожизненную безопасную и наи-
более эффективную терапию [10].
Целью нашего исследования было проанализи-
ровать уровень контроля больных средне тяжелой
и тяжелой перситирующей бронхиальной астмы на
фоне применения базисной терапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 59 больных в возрасте от 18 до 55
лет (мужчин- 26/44,1%, женщин -33/ 55,9%), нахо-
дящихся на амбулаторном лечении основного забо-
левания в соответствии с Приказом МОЗ Украины
от 19.03.2007 №128, получающие флютиказон про-
пионат 1000 мкг и сальметерол 100 мкг в сутки.
Все обследованные были разделены на две группы:
1 группа- больные с средне тяжелой бронхиальной
астмой( 38 чел/64,4%), 2 группа- больные с тяже-
лой бронхиальной астмой (21 чел/ 35,6%). Одним
из наиболее доступных считается опросник ACQ.
Этот опросник проверен в ряде стран с точки зре-
ния информативности, валидности и рекомендован
к внедрению во врачебную практику [11].
Поэтому анализ уровня контроля у больных
бронхиальной астмой осуществляли с помощью
опросников ACQ Elizabeth Juniper (1999 г). Разре-
шение на использование опросников ACQ Elizabeth
Juniper, инструкции по использованию и анкеты
ACQ были получены по почте от персонального ас-
систента Elizabeth Juniper – Lilly Styles. ACQ состо-
ит из 7 вопросов, которые больной заполняет, 5 из
которых касаются выраженности наиболее важных
симптомов (ночные симптомы/пробуждения, днев-
ные симптомы астмы, ограничение ежедневной ак-
тивности, одышки, хрипов), использования препа-
ратов неотложной помощи и ОФВ1. Оценка выра-
женности симптомов происходит по визуально-ана-
логовой бальной шкале от 0 баллов (симптом отсут-
ствует) до 6 баллов (максимально выраженный сим-
птом). Верхней границей контролируемой астмы
считали средний балл – 0,75, что согласно рекомен-
дациям Elizabeth Juniper означает, что 85% вероят-
ности того, что астма хорошо контролируется. Сред-
ний балл 1,50 – 88% вероятности того, что БА час-
тично или неконтролируемая.
Все полученные результаты подвергнуты стати-
стической обработке для непараметрических крите-
риев с использованием программы «MedStat» (се-
рийный №MS0011) ДНПП ТОВ «Альфа», г.Донецк.
Определяли медиану, ошибку медианы, критерий
Данна,W- критерий Вилконсона, проводили ранго-
вый однофакторный анализ Крускала-Уоллиса.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В таблице 1 представлены данные опросника по
контролю астмы (Elizabeth F. Juniper, 1999) у боль-
ных бронхиальной астмы.
Как следует из данных представленных в таб-
лице 1, у всех больных БА контроль астмы тракто-
вался так: 1 –группа-2,97, 2- группа 3,94 (>1,75), что
согласно данным интерпретации данных опросни-
Таблица 1
Оценка уровня контроля БА по ACQ (Elizabeth F. Juniper, 1999).
(баллов)
Примечание: достоверность различий р=0,002 между группами 1 и 2 больных БА.
Группа К-во иссле-
дований
Статистический
показатель Mе±m
(баллы)
Первый
квартиль,QI
(баллы)
Третий
квартиль, QIII
(баллы)
1 группа
БА 38 2,97± 0,19 2,14 4,14
2 группа
БА 21 3,94± 0,19 3,14 4,57
ков означает, что практически во всех случаях аст-
ма являлась неконтролируемой. Статистически зна-
чимых различий между клиническими группами 1
и 2 выявлено на уровне различий p=0,002. Распре-
деление больных БА, по уровню контроля, в клини-
ческих группах, представлено в таблице 2. Из таб-
лицы 2 видно, что во 2 группе не контролируемая
БА составляет -100% , а в 1 группе контролируемая
52
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
БА- 2,63%, частично контролируемая- 15,79, не кон- тролируемая- 81,5%.
Таблица 2
Уровень контроля БА в обследуемых группах
Группа К-во
исследований
Контролируемая
до 0,75
(баллы)
Частично
контролируенмая
0,75-1,5 (баллы)
Неконтолирунмая
>1,5
(баллы)
1 группа
БА 38 2,63% 15,79% 81,5%
2 группа
БА 21 - - 100%
В заключение следует подчеркнуть, что при ана-
лизе опросников АСQ установлено, что все боль-
ные с IV ступенью БА и 81,5 % с III ступенью име-
ют неконтролируемый характер течения БА на фоне
применения базисной терапии (флютикозон пропи-
онат, сальметерол). Способ излечения бронхиальной
астмы еще не найден, но разрабатываются множе-
ственные концепции по контролю процесса хрони-
ческого воспаления при бронхиальной астме. Кото-
рые дают возможность улучшить качество жизни
больного. Все это побуждает исследователей к по-
иску интегральных механизмов патогенеза БА, це-
ленаправленное воздействие на которые, существен-
но может в ближайшие годы дополнить генераль-
ную стратегию лечения БА.
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что у больных средне тяжелой
персистирующей бронхиальной астмой контролиру-
емый характер течения достигается у 2,63%, при
использовании высоких доз комбинированных пре-
паратов (флютикозон пропионат 1000 мкг/сут, саль-
метерол 100 мкг/сут).
2. У больных тяжелой персистирующей БА
контролируемый характер течения не зарегистриро-
вано ни у одного больного, при использовании вы-
соких доз глюкокортикостероидов и в2-агонистов
длительного действия.
3. Целесообразно, с нашей точки зрения, при-
менение разных комбинаций контролируемых пре-
паратов, которые влияют на различные звенья па-
тогенеза, для достижения контролируемого харак-
тера течения бронхиальной астмы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Veigi G., Annesi I., Matteeli G. Epidemiology
of asthma // Eur.Resp. Monograrh. - 2003. – Vol.8.
– P. 1-26.
2. Masoli M.,Fabian D., Holt S., Beasley R., The
global burden of asthma: executive summary of the
GINA. Dissemination com.report // Allergy. – 2004.
– Vol. 596. -№ 5. - P. 469-478
3. Фещенко Ю. И. Сравнительные данные
про распространенность болезней органов дыха-
ния и медицинская помощь больным с болезня-
ми пульмонологического и аллергологического
профиля в Украине за 2011 год [Электронный ре-
сурс].Режим доступа:http://www.ifp.kiev.ua/doc/
staff/pulm.
4. Пухлик Б.М. Стан алерголоiї в Українi // Аст-
ма та алергiя. – 2006. - №1-2. – С. 5-12.
5. Уровень контроля у больных бронхиальной
астмой в клинической практике/ И.В. Демко, Е.А.
Собко, А.Ю. Крапошина, О.И. Ищенко, Л.И. Кап-
тюк// Пульмонология- 2011.-№ 4- С. 76-79.
6. Фещенко Ю.И., Яшина Л.А., Полянская М.А.,
Туманов А.Н. Обструктивные заболевания легких.
Образовательная программа для врачей. – К., 2004.
– 287 с
7. Gronke L., Kanniess F., Holz O. et al. The
relationship between airway hyper-responsiveness,
markers ofinflammation and lung function depends on
the duration of the asthma disease// Clin. Exp. Allerrgy.
–2002. – V.32. – P.57–63
8. Ноников В.Е. Пролонгированные в2-агонис-
ты при лечении бронхиальной астмы// Рус. мед.
журн. – 2005. – Т.13, №21 (245). – С.1410–1412.
9. British Guideline on Management of Asthma//
Thorax. – 2003 – V.58 (Suppl.1). P.1–92.
10. Здоровье легких в Европе – факты и цифры.
– Европейское респираторное обще ство, Европей-
ский легочный фонд, 2004.
11. Schatz M., Sorkness Ch.A., Li J.T. et al. Asthma
Control Test: Reliability, validity, and responsiveness
in patients not previously followed by asthma
specialists / J. Allergy Clin. Immunol. – 2006. – V.117,
№3. – P.549–556.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76623 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T19:02:41Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Белоглазов, В.А. Попенко, Ю.О. Знаменская, Л.К. Какура, Э.С. Ионина, Е.В. 2015-02-11T16:28:17Z 2015-02-11T16:28:17Z 2013 Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы / В.А. Белоглазов, Ю.О. Попенко, Л.К. Знаменская, Э.С. Какура, Е.В. Ионина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 50-52. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76623 У роботі проведено аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої
 бронхіальної астми на фоні застосування базисної терапії. Аналіз контролю здійснювався за допомогою
 анкетування ACQ Elizabeth Juniper (1999 г). У досліджені приймало участь 59 хворих, які знаходились на
 амбулаторному лікуванні. Було встановлено, що всі пацієнти тяжкої і 81,5 % середньо тяжкої персистуючої
 астми мали неконтрольований характер перебігу захворювання, на фоні прийняття базисної терапії. Все
 це спонукає дослідників до пошуку інтегральних механізмів патогенезу БА, цілеспрямований вплив на
 які, суттєво може в найближчі роки доповнити генеральну стратегію лікування БА. The article analyzed the level of asthma control in patients with moderate and severe persistent asthma
 during treatment basic therapy. The level of asthma control was performed using the questionnaire ACQ
 Elizabeth Juniper (1999). The study was involved 59 patients, who were on the out-patient treatment. As a
 result it was found that all of the patients severe and 81.5% of moderate persistent bronchial asthma were not
 control, despite all patients had used basic therapy. All this encourages investigators to search the integrated
 mechanisms pathogenesis of asthma, which can complement the general strategy for the treatment of asthma. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы Аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої бронхіальної астми The level of asthma control in patients with moderate and severe asthma Article published earlier |
| spellingShingle | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы Белоглазов, В.А. Попенко, Ю.О. Знаменская, Л.К. Какура, Э.С. Ионина, Е.В. Оригинальные статьи |
| title | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| title_alt | Аналіз рівня контролю у хворих средньотяжкої і тяжкої персистуючої бронхіальної астми The level of asthma control in patients with moderate and severe asthma |
| title_full | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| title_fullStr | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| title_full_unstemmed | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| title_short | Анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| title_sort | анализ уровня контроля у больных среднетяжелой и тяжелой персистирующей бронхиальной астмы |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76623 |
| work_keys_str_mv | AT beloglazovva analizurovnâkontrolâubolʹnyhsrednetâželoiitâželoipersistiruûŝeibronhialʹnoiastmy AT popenkoûo analizurovnâkontrolâubolʹnyhsrednetâželoiitâželoipersistiruûŝeibronhialʹnoiastmy AT znamenskaâlk analizurovnâkontrolâubolʹnyhsrednetâželoiitâželoipersistiruûŝeibronhialʹnoiastmy AT kakuraés analizurovnâkontrolâubolʹnyhsrednetâželoiitâželoipersistiruûŝeibronhialʹnoiastmy AT ioninaev analizurovnâkontrolâubolʹnyhsrednetâželoiitâželoipersistiruûŝeibronhialʹnoiastmy AT beloglazovva analízrívnâkontrolûuhvorihsrednʹotâžkoíítâžkoípersistuûčoíbronhíalʹnoíastmi AT popenkoûo analízrívnâkontrolûuhvorihsrednʹotâžkoíítâžkoípersistuûčoíbronhíalʹnoíastmi AT znamenskaâlk analízrívnâkontrolûuhvorihsrednʹotâžkoíítâžkoípersistuûčoíbronhíalʹnoíastmi AT kakuraés analízrívnâkontrolûuhvorihsrednʹotâžkoíítâžkoípersistuûčoíbronhíalʹnoíastmi AT ioninaev analízrívnâkontrolûuhvorihsrednʹotâžkoíítâžkoípersistuûčoíbronhíalʹnoíastmi AT beloglazovva thelevelofasthmacontrolinpatientswithmoderateandsevereasthma AT popenkoûo thelevelofasthmacontrolinpatientswithmoderateandsevereasthma AT znamenskaâlk thelevelofasthmacontrolinpatientswithmoderateandsevereasthma AT kakuraés thelevelofasthmacontrolinpatientswithmoderateandsevereasthma AT ioninaev thelevelofasthmacontrolinpatientswithmoderateandsevereasthma |