Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания
Обстежено 33 пацієнта з атопічним дерматитом. Вік пацієнтів складав від 1 до 14 років. При бактеріологічному дослідженні фекалій дисбіотичні зміни були виявлені у 94% хворих. В роботі дана характеристика виявленних дисбіотичних змін залежно від тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг атопічного дер...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76632 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания / Л.К. Знаменская// Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859610126322761728 |
|---|---|
| author | Знаменская, Л.К. |
| author_facet | Знаменская, Л.К. |
| citation_txt | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания / Л.К. Знаменская// Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Обстежено 33 пацієнта з атопічним дерматитом. Вік пацієнтів складав від 1 до 14 років. При
бактеріологічному дослідженні фекалій дисбіотичні зміни були виявлені у 94% хворих. В роботі дана
характеристика виявленних дисбіотичних змін залежно від тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг
атопічного дерматиту асоціюється з достовірним зниженням рівня Bifidumbacterium i підвищенням
Staphylococcus aureus.
There were investigated 33 patients with atopic dermatitis. The age of patients ranged from 1 to 14. In the
bacteriological examination of faeces dysbiotic changes were detected in 94% of patients. This paper describes
the detection of dysbiotic changes depending on the severity of the disease. Severe atopic dermatitis is associated
with a significant reduction in Bifidumbacterium and increase of Staphylococcus aureus.
|
| first_indexed | 2025-11-28T10:35:12Z |
| format | Article |
| fulltext |
80
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
УДК 616.5-018:616.34-053.2
© Л.К. Знаменская, 2013.
СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА
У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Л.К. Знаменская
Кафедра внутренней медицины № 2 (зав. кафедрой - проф. В.А. Белоглазов), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
STATE OF INTESTINAL MICROBIOCAENOSIS IN PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS
DEPENDING ON THE SEVERITY DEGREE
L.K. Znameska
SUMMARY
There were investigated 33 patients with atopic dermatitis. The age of patients ranged from 1 to 14. In the
bacteriological examination of faeces dysbiotic changes were detected in 94% of patients. This paper describes
the detection of dysbiotic changes depending on the severity of the disease. Severe atopic dermatitis is associated
with a significant reduction in Bifidumbacterium and increase of Staphylococcus aureus.
СТАН МІКРОБІОЦЕНОЗУ КИШЕЧНИКУ У ПАЦІЄНТІВ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ В
ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Л.К. Знаменська
РЕЗЮМЕ
Обстежено 33 пацієнта з атопічним дерматитом. Вік пацієнтів складав від 1 до 14 років. При
бактеріологічному дослідженні фекалій дисбіотичні зміни були виявлені у 94% хворих. В роботі дана
характеристика виявленних дисбіотичних змін залежно від тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг
атопічного дерматиту асоціюється з достовірним зниженням рівня Bifidumbacterium i підвищенням
Staphylococcus aureus.
Ключевые слова: атопический дерматит, микробиоценоз кишечника.
Заболеваемость атопическим дерматитом с каж-
дым годом возрастает, что связано с неблагоприят-
ным влиянием многих факторов современной ци-
вилизации Распространенность АД среди детей со-
ставляет 5-20%, среди взрослых 2-10%, самые вы-
сокие показатели заболеваемости АД отмечаются в
урбанизированных районах. [1]. В Украине после-
дние 10 лет отмечается постоянное увеличение за-
болеваемости среди детей в возрасте от 0 до 14 лет,
которая в 2009составила 7,61%, причем преимуще-
ственно за счет детй в возрасте 0-6 лет (11,8%). [2].
Причины заболевания имеют комплексную приро-
ду и до конца не выяснены.
Рост распространенности атопических заболе-
ваний связывают с «западным» стилем жизни, кото-
рый подразумевает снижение частоты вирусных и
бактериальных инфекций. Была сформулирована,
так называемая, «гигиеническая» гипотеза, соглас-
но которой повышение частоты аллергических за-
болеваний обусловлено недостаточной стимуляци-
ей незрелой иммунной системы в детском возрасте
оппортунистическими микроорганизмами, присут-
ствующими прежде всего в кишечнике [3].
В большинстве исследований доказана ассоци-
ация между видовым составом кишечной микрофло-
ры и аллергическими заболеваниями. Наиболее убе-
дительно это было продемонстрировано в исследо-
вании KOALA (2006), в котором была проанализи-
рована кишечная микрофлора 957 детей в Нидер-
ландах. Было установлено, что колонизация C.
dificile в течение 1 месяца жизни ассоциируется с
возрастанием вероятности развития экземы, прихо-
дящей бронхообструкции и атопического дермати-
та. Колонизация E. coli более часто сочеталась с
развитием экземы. При этом, не было взаимосвязи
между аллергическими заболеваниями и колониза-
цией Вifidobacteriа, B. fragilis или lactobacilli.
В исследованиях было установлено, что изме-
нения состава кишечной микрофлоры возникают до
появления первых симптомов аллергического забо-
левания, то есть нарушения в составе кишечной
микрофлоры считаются первичными по отношению
к развитию аллергии. [4].
Цель исследования: изучить состояние микро-
биоценоза кишечника у больных с атопическим
дерматитом в зависимости от степени тяжести за-
болевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 33 пациента с
атопическим дерматитом, в возрасте от 1 года до 14
лет. При верификации диагноза использовали диаг-
81
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ностические критерии J.M. Hanifin, G. Rajka (1980).
Все дети были обследованы в период обострения.
10 детей (30,3%) имели эритематозно-сквамозную
форму, 16 (48,5%) – эритематозно-сквамозную фор-
му с лихенификацией, 7 больных (21,2%) – лихено-
идную форму.
Все пациенты были распределены на 3 группы
в зависимости от степени тяжести атопического дер-
матита. Степень тяжести оценивали по шкале
SCORAD [5] (табл.1).
Таблица 1
Распределение пациентов по степени тяжести АтД
Группа
пациентов
Степень тяжести
АД
Оценка по шкале
SCORAD
Количество
пациентов
1 Легкая < 20 8
2 средней тяжести 20-40 19
3 Тяжелая >40 6
При обследовании у всех пациентов были выяв-
лены симптомы поражения ЖКТ: запоры – 24 па-
циента (72,7%), примесь слизи в кале – 6 пациен-
тов(18,2%), метеоризм – 28 пациентов (84,8%), раз-
жиженный стул – 5 пациентов (15,2%), периодичес-
кие боли в животе – 17 пациентов (51,5%), сниже-
ние аппетита – 25 пациентов(75,8%), тошнота – 12
пациентов (36,4%).
Всем пациентам было проведено микробиоло-
гическое исследование кала. Бактериологическое
исследование копрокультур включало определение
наличия и количества следующей микрофлоры: па-
тогенные энтеробактерии; кишечная палочка с нор-
мальной ферментативной активностью; кишечная
палочка лактозонегативная; кишечная палочка со
сниженной ферментативной активностью; кишечная
палочка с гемолитическими свойствами; стафило-
кокк эпидермальный; стафилококк патогенный; гри-
бы рода Candida; условно-патогенные микроорга-
низмы; лактобациллы; бифидобактерии; энтерокок-
ки; микроорганизмы рода Proteus.
Степень дисбактериоза кишечника оценивали
путем посева серийных разведений фекалий соглас-
но методическим рекомендациям 2001 г [6], с ис-
пользованием плотных и жидких питательных сред:
желточно-солевой агар, среды Эндо, Плоскирева,
Сабуро, Симонса, Олькеницкого, Вильсона, Блау-
рокка.
После учета результатов роста бактерий, окон-
чательный расчет выражали в десятичных логариф-
мах от числа микробных клеток (lg КОЕ/кг) и под-
вергали статистической обработке. Полученные дан-
ные сопоставляли с показателями нормы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
У большинства больных (94%) в период обо-
стрения атопического дерматита имелись изменения
в составе кишечной микрофлоры. Дисбиотические
сдвиги затрагивали и аэробную и анаэробную мик-
рофлору. Наиболее часто выявлялось снижение ко-
личества бифидобактерий (у 57,6% обследованных).
Отмечалось повышение содержания энтеробакте-
рий. На фоне количественного дисбаланса микро-
флоры выявлялись изменения качественного соста-
ва. У 27,3% обследованных выявлялась кишечная
палочка с гемолитическими свойствами. Лактозоне-
гативная и кишечная палочка со сниженной фер-
ментативной активностью у обследованных больных
не выявлялась. В большинстве случаев высевались
условно-патогенные бактерии, при этом выявлялась
ассоциация нескольких условно патогенных бакте-
рий. Обращает внимание частота выявления золо-
тистого стафилококка. Этот микроорганизм обнару-
живался у 51,5% обследованных, при этом в 30,3%
случаев количество его превышало условно приня-
тый за нормальный уровень 104 КОЕ/г (lg4). Часто
выделялись грибы рода Candida (48,5%). Реже вы-
делялись бактерии рода Proteus. Выраженные раз-
личия были обнаружены при анализе кишечной мик-
рофлоры в зависимости от тяжести заболевания.
Показатели биоценоза кишечника у больных в за-
висимости от степени тяжести атопического дерма-
тита представлены в таблице 2.
У пациентов 1 группы биоценоз кишечника ха-
рактеризовались нормальным содержанием инди-
генной микрофлоры, незначительным возрастани-
ем концентрации условно- патогенных энтеробак-
терий. У 50% обследованных выявлен Citrobacter
diversus, у 37,5% - Proteus vulgaris. Грибы рода
Candida обнаружены у 25% больных. Гемолитичес-
кая кишечная палочка и Staph. aureus были обнару-
жена у 12,5%.
У пациентов 2 группы содержание кишечной
палочки с нормальной ферментативной активнос-
тью нормы не отличалось. Зарегистрировано сни-
жение количества бифидобактерий и тенденция к
снижению лактобацилл по сравнению с нормой.
Концентрация в кишечнике бифидобактерий не пре-
вышала lg 7,21±0,30, лактобацилл - lg 6,89±0,59.
Частота высеваемости золотистого стафилокок-
ка и грибов рода Candida у пациентов 2 группы дос-
тигла 52,6%. Концентрация их составляла lg
2,06±0,48 и lg 3,51±0,74 соответственно. Кишечная
палочка с гемолитическими свойствами обнаруже-
на у 26,3% больных, а концентрация составила lg
1,42±0,64.
82
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
У большинства обследованных обнаружены в
кишечнике ассоциации 2-х, 3-х видов условно-па-
тогенной микрофлоры. У пациентов 3 группы обна-
ружен дефицит нормальной микрофлоры. Концент-
рация бифидобактерий не превышала lg 5,5±0,34.
отмечалась тенденция к снижению лактобактерий.
Таблица 2
Показатели биоценоза кишечника у больных атопическим дерматитом в зависимости от степени
тяжести заболевания
Примечания: разница статистически достоверна по сравнению с показателями 1 и 2 группы (р<0,05)
Виды
микроорганизмов
Норма
Lg (KOE/г)
1 группа
(n = 8)
lg(KOE/г)
2 группа
(n = 19)
lg(KOE/г)
З группа
(n = 6)
Lg (KOE/г)
E.coli 7-8 8,55±0,15 8,80±0,59 7,45±1,7
E.coli(гемолитич-
ская)
0 0,41±0,21 1,42±0,64 2,7±1,30
E.coli(лактозонега-
тивная)
6-7 0 0 0
E.coli (со снижен-
ными фермента-
тивными св-вами)
6-7 0 0 0
Staph.aureus 0-4 0,41±032 2,05±0,48 5,58±0,37*
Candida 0-4 0,83±0,54 3,51±0,74 3,95±1,26
Citrobacter
diversus
до 4 3,36±1,3 3,67±0,93 5,00±1,64
Proteus vulgaris 0-3 1,85±0,90 1,53±0,49 2,75±0,93
Str.faecalis 6-8 7,3±0,19 7,45±0,42 7,47±0,18
Bifidumbacterium 8 и выше 8,13±0,44 7,21±0,30 5,5±0,34*
Lactobacillus 6-8 7,51±0,28 6,89±0,59 6,26±1,29
Также чаще выявлялась микрофлора с призна-
ками агрессии – кишечная палочка с гемолизирую-
щими свойствами выявлена у 50% пациентов с тя-
желым течением атопического дерматита, а концен-
трация составила lg 2,7±1,39. Увеличение роста
грибов рода Candida зарегистрировано у 66,7% об-
следованных. У всех больных был выявлен золоти-
стый стафилококк. Их количество достигло lg
5,58±0,37, что превышает показатели нормы. Пока-
затели роста этого микроорганизма были достовер-
но выше, чем в 1 и 2 группе. У всех обследованных
больных зарегистрированы в кишечнике ассоциации
3-х, 4-х видов условно-патогенной микрофлоры.
ВЫВОДЫ
1. У большинства больных с атопическим дер-
матитом в период обострения выявляются наруше-
ния микробиоценоза кишечника.
2. Выявлена высокая частота вегетирования зо-
лотистого стафилококка Этот микроорганизм обна-
руживался у 51,5% обследованных, при этом в 30,3%
случаев количество его превышало условно приня-
тый за нормальный уровень 104 КОЕ/г (lg4).
3. Тяжелое течение атопического дерматита ас-
социируется с достоверным снижением уровня би-
фидобактерий (lg 5,5±0,34) и повышением уровня
золотистого стафилококка (lg 5,58±0,37).
ЛИТЕРАТУРА
1. Калюжная Л.Д. Атопический дерматит /
Л.Д.Калюжная // Клінічна імунологія, алергологія,
інфектологія. – №1. – 2006. – С.19-22.
2. Збірка протоколів надання медичної допомоги
при алергічних захворюваннях. – Вінниця – 2011. –
169 с.
3. Langhendries J.P. Allergy prevention: is the game
over early at birth / J.P. Langhendries // Arch. Pediatr.
2001. – N.8. – P. 1037-1041.
4. Недельская С.Н. Лечение пищевой аллергии у
детей / С.Н.Недельская, О.П.Пахальчук // Здоров’я
України. – 2011. – №4 – С.40-41.
5. Дранник Г.Н Клиническая аллергология / Г.Н.
Дранник // Киев. – 2010. – 547с.
6. Методические указания по
бактериологической диагностике дисбактериоза
кишечника (для работников бак.лабораторий СЭС
Приднепровской железной дороги) -
Днепропетровск. – 2001. – 7 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76632 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-28T10:35:12Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Знаменская, Л.К. 2015-02-11T16:39:56Z 2015-02-11T16:39:56Z 2013 Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания / Л.К. Знаменская// Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 80-82. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76632 616.5-018:616.34-053.2 Обстежено 33 пацієнта з атопічним дерматитом. Вік пацієнтів складав від 1 до 14 років. При бактеріологічному дослідженні фекалій дисбіотичні зміни були виявлені у 94% хворих. В роботі дана характеристика виявленних дисбіотичних змін залежно від тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг атопічного дерматиту асоціюється з достовірним зниженням рівня Bifidumbacterium i підвищенням Staphylococcus aureus. There were investigated 33 patients with atopic dermatitis. The age of patients ranged from 1 to 14. In the bacteriological examination of faeces dysbiotic changes were detected in 94% of patients. This paper describes the detection of dysbiotic changes depending on the severity of the disease. Severe atopic dermatitis is associated with a significant reduction in Bifidumbacterium and increase of Staphylococcus aureus. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания Стан мікробіоценозу кишечнику у пацієнтів з атопічним дерматитом в залежності від ступеня тяжкості захворювання State of intestinal microbiocaenosis in patients with atopic dermatitis depending on the severity degree Article published earlier |
| spellingShingle | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания Знаменская, Л.К. Оригинальные статьи |
| title | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| title_alt | Стан мікробіоценозу кишечнику у пацієнтів з атопічним дерматитом в залежності від ступеня тяжкості захворювання State of intestinal microbiocaenosis in patients with atopic dermatitis depending on the severity degree |
| title_full | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| title_fullStr | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| title_full_unstemmed | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| title_short | Состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| title_sort | состояние микробиоценоза кишечника у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76632 |
| work_keys_str_mv | AT znamenskaâlk sostoâniemikrobiocenozakišečnikaupacientovsatopičeskimdermatitomvzavisimostiotstepenitâžestizabolevaniâ AT znamenskaâlk stanmíkrobíocenozukišečnikuupacíêntívzatopíčnimdermatitomvzaležnostívídstupenâtâžkostízahvorûvannâ AT znamenskaâlk stateofintestinalmicrobiocaenosisinpatientswithatopicdermatitisdependingontheseveritydegree |