Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей
У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду. There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the feature...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76635 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859854874758348800 |
|---|---|
| author | Алёшина, О.К. |
| author_facet | Алёшина, О.К. |
| citation_txt | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова
схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра-
та неонатального періоду.
There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the features of a delivery of families at 164
children with the primary arterial hypertension (PAH) and the data of the anti-, the intra- and the neonatal period
at 82 mothers of children with PAH by the method of questioning.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:42:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
9
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.12-008.331.1-053.2./6
© О.К. Алёшина, 2013.
НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
О.К. Алёшина
Кафедра педиатрии с курсом физиотерапии ФПО (зав.кафедрой - проф. Н.Н. Каладзе), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
SOME RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF PRIMARY ARTERIAL HYPERTENSION AT CHILDREN
O.K. Al’oshina
SUMMARY
There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the features of a delivery of families at 164
children with the primary arterial hypertension (PAH) and the data of the anti-, the intra- and the neonatal period
at 82 mothers of children with PAH by the method of questioning.
ДЕЯКІ ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ПЕРВИННОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ДІТЕЙ
О.К. Альошина
РЕЗЮМЕ
У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова
схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра-
та неонатального періоду.
Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, факторы риска, дети
В последние годы широко исследуются факто-
ры, способствующие развитию и прогрессированию
артериальной гипертензии (АГ) у детей. Сегодня
принято считать, что АГ полигенно наследуемое
заболевание, на возникновение и течение которого
в различной мере влияют наследственность, пол,
возраст, расовая принадлежность, другие заболева-
ния и некоторые факторы окружающей среды. Опи-
сано более 30 генов, полиморфизм которых может
способствовать развитию АГ [1, 5]. В подавляющем
большинстве генетические отклонения создают
лишь только предрасположенность к развитию АГ.
А более главенствующее значение для появления бо-
лезни имеют пусковые причины, т.е. факторы риска
и условия окружающей среды [3, 7].
Эта область медицинских исследований являет-
ся перспективной и актуальной, поскольку получен-
ные данные могут быть полезны с точки зрения про-
филактики развития АГ.
Поэтому целью нашей работы было изучение
некоторых факторов риска развития первичной ар-
териальной гипертензии (ПАГ) у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами было обследовано 164 ребенка в возрасте
12-17 лет с ПАГ, находившихся на обследовании и
лечении в кардиоревматологическом отделении КРУ
«ДКБ» г. Симферополя (82 чел.) и санатории «Юби-
лейный» г. Евпатории (82 чел.) с 2009 по 2012 г.г. В
зависимости от формы АГ пациенты были разделе-
ны на 2 группы: 1 группу составили дети со стабиль-
ной АГ (САГ) – 51 человек; во 2 группу вошли дети
с лабильной АГ (ЛАГ) – 113 человека. Критерием
отбора детей в группу с САГ был гипертонический
индекс нагрузки временем более 60%, а также уро-
вень среднесуточного и среднедневного систоличес-
кого артериального давления (СрСутСАД,
СрДнСАД) выше 95 перцентеля для данного роста
и возраста по данным суточного мониторирования
артериального давления (СМАД). Критерием отбо-
ра детей в группу с ЛАГ был гипертонический ин-
декс нагрузки временем в диапазоне 25% - 60% при
уровне СРСутСАД и среднесуточного диастоличес-
кого давления (СрСутДАД) ниже 95 перцентеля и
нестойким повышением САД, особенно в дневное
время для данного роста и возраста по данным
СМАД.
У всех детей путем анкетирования выяснены на-
следственная отягощенность, образ жизни и особен-
ности питания в их семьях. Также проанализированы
данные анте-, интра- и неонатального периода только
у стационарной группы из-за отсутствия родителей па-
циентов во время санаторно-курортного лечения.
Для вычисления достоверности различий доле-
вых и процентных показателей использован метод
углового преобразования Фишера ().
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе неблагоприятных анте-, интра- и
постнатальных факторов нами выяснено (см. табл.
1) что, нет достоверных различий во влиянии их на
возникновение ЛАГ или САГ у детей. Однако заме-
10
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
чено, что наибольший процент имеют течение бе-
ременности на фоне хронической патологии
(68,3%), ранний и поздний гестозы (29,3%), а также
искусственное вскармливание (35,4%).
Таблица 1
Анализ влияния неблагоприятных анте-, интра- и неонатальных факторов у пациентов с ЛАГ и
САГ
Примечание: n – общее количество человек в группе
ЛАГ
n = 54
САГ
n = 28
Всего
n = 82
Неблагоприятные факторы
абс. % абс. % абс. %
Течение беременности на фоне АГ 0 0,0 1 3,6 1 1,2
Течение беременности на фоне
хронических заболеваний
38 70,4 18 64,3 56 68,3
Ранний гестоз 5 9,3 6 21,4 11 13,4
Поздний гестоз 6 11,1 7 25,0 13 15,9
Угроза прерывания беременности 6 11,1 5 17,9 11 13,4
Возраст матери старше 35 лет 4 7,4 4 14,3 8 9,8
Преждевременные роды 3 5,6 4 14,3 7 8,5
Искусственное вскармливание 21 38,9 8 28,6 29 35,4
Таблица 2
Наследственный анамнез у детей с ПАГ (n=164)
ЛАГ
I группа
n=113
САГ
II группа
n=51
Общее кол-во
n=164
Наследственность
абс. % абс. % абс. %
Мать 17 15,0 3 5,9* 20 12,2
Отец 5 4,4 3 5,9 8 4,9
Оба родителя 4 3,5 6 11,8* 10 6,1
I л
ин
ия
ро
дс
тв
а
Всего 26 23,0 12 23,5 38 23,2
бабушки/ дедушки 9 8,0 5 9,8 14 8,5
II ли
н
ия ро
д
ст
в
аа Всего 9 8,0 5 9,8 14 8,5
мать +
бабушка/дедушка
14 12,4 3 5,9 17 10,4
Отец +
бабушка/дедушка
14 12,4 7 13,7 21 12,8
оба родителя +
бабушка/дедушка
11 9,7 5 9,8 16 9,7
I и
II
ли
ни
я
ро
дс
тв
а
Всего 39 34,5 15 29,4 54 32,9
Ар
те
ри
ал
ьн
ая
ги
пе
рт
ен
зи
я
Всего 74 65,5 32 62,7 106 64,6
Другая сердечнососудистая патология
(инсульт, ИБС)
16 14,2 27 52,9*** 43 26,2
Сахарный диабет у родственников II
линии
15 13,3 7 13,7 22 13,4
у родственников I линии 24 21,2 6 11,8 30 18,3
у родственников II линии 10 8,8 2 3,9 12 7,3
у родственников
I и II линии
15 13,3 1 2,0** 16 9,7
О
жи
ре
ни
е
Всего 49 43,4 9 17,6*** 58 35,4
Не отягощен 34 30,1 12 23,5 46 28,0
Не знают 5 4,4 7 13,7* 12 7,3
Примечание: *, **, *** - достоверность различия встречаемости аналогичных факторов между
группами с ЛАГ и САГ (р < 0,05; p < 0,01; p < 0,001 соответственно).
11
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
По данным анкетирования нами (см. табл. 2)
было выяснено, что только 28,0% больных ПАГ
имели неотягощенную наследственность; 7,3% де-
тей не знали семейного анамнеза, а у остальных -
родственники страдали АГ (64,6%), различной дру-
гой сердечно-сосудистой патологией (26,2%) и за-
болеваниями обменного и эндокринного характера:
сахарным диабетом II типа (СД 2) по 2-й линии род-
ства – 13,4% и ожирением - 35,4 %, из них 18,3% -
родители.
Наши результаты согласуются с данными, по-
лученными в ходе Богалузского исследования, из ко-
торых следует, что отягощенная наследственность
по СД 2 является независимым предиктором возник-
новения гипертензии [4, 6].
Среди детей с ЛАГ наиболее часто наследствен-
ность была отягощена по 1-й линии (АГ - 23,0%, ожи-
рение - 14,63% случаев) и по 1-й и 2-й линиям род-
ства: (АГ– 23,78%, ожирение – 21,2 % случаев). В груп-
пе детей с САГ также наиболее часто наследственность
была отягощена по 1-й линии родства (23,5 %) и боль-
ше всего родственники страдали инсультом, ИБС и
другими ССС заболеваниями (52,9 %).
Следует отметить, что в группе детей с ЛАГ по
1-й линии родства АГ достоверно чаще болели
мамы, а в группе с САГ – оба родителя. Ожирение
чаще встречалось у родителей (21,2% и 11,8% в
группе с ЛАГ и САГ соответственно).
Среди сопутствующих заболеваний наблюда-
лись угрожаемые по ожирению 48 (29,3%) человек,
с алиментарно-конституциональным ожирением - 18
(11 %) детей, с нарушением зрения - 10 (6,1%) па-
циентов, с назофарингеальной патологией в перио-
де ремиссии - 34 (20,7 %) ребенка, с заболеваниями
желчевыводящих путей - 23 (14 %) и опорно-двига-
тельного аппарата - 26 (15,9 %) детей.
Учитывая, что более 1/3 детей с ПАГ страдали
от избыточной массы тела, нами был проанализи-
рован образ жизни и особенности питания в семьях
всех обследуемых детей. Известно, что избыточное,
гиперкалорийное питание – одна из причин откло-
нения в липидном обмене, что, в свою очередь, мо-
жет приводить к разнообразным сосудистым нару-
шениям [2]. Нами выявлено, что только 52 (31,7 %)
пациента были очень подвижными, делали утрен-
нюю гигиеническую гимнастику и занимались
спортом; 25 (15,2%) из них также проводили менее
2 часов возле компьютера или телевизора. Осталь-
ные 112 (68,3 %) детей вели пассивный образ жиз-
ни, до 5 часов и более были заняты просмотром те-
левизионных передач, мультфильмов и фильмов (61
(37,2 %) ребенок и компьютером (до 2 часов/день –
40 (24,4 %) детей, более 2 часов/день – 72 (43,9 %)
подростка). Причем нами замечено, более 90,0%
детей с ПАГ и избыточной массой тела (ИМТ) вхо-
дят в группу малоподвижных.
Проведя анализ пищевого поведения 164 паци-
ентов, мы выяснили, что 152 (92,7 %) больных ПАГ
соблюдали не рациональный режим питания (менее
5 раз/день). Из них большинство – 108 (65,9 %) под-
ростков– 66 (40,2 %) с избытком веса и 42 (25,6 %)
с нормальной массой тела производили не более 2-
3 приемов пищи в день, получая недостаточный
объем калорий и необходимых микроэлементов,
либо дополняя свой пищевой рацион гиперкалорий-
ными перекусами. 134 (81,7 %) обследованных де-
тей имели “страсть” к сладкому, однако 82 (50,0 %)
пациента могли употреблять шоколад и другие уг-
леводистые продукты бездумно, без режима, иног-
да заменяя ими прием пищи.
Также обнаружено, что излишний вес наших
пациентов скорее всего обусловлен устоявшимися
пищевыми привычками в их семьях. В этой группе
детей были выявлены следующие пищевые погреш-
ности: у 56 (84,8 %) подростков отмечалось избы-
точное употребление жирной пищи, в большинстве
животного жира; у 34 (51,5 %) - дефицит фруктов и
овощей в рационе; у 41 (62,1 %) ребенка – излиш-
нее использование углеводистых продуктов и саха-
ра. Также, исходя из вышеизложенного, от 1 до 4
родственников в семье страдали ожирением у 58
(35,4 %) детей, и из них у 51 (31,1 %) ребенка с
излишней массой тела. То есть из всех 66 подрост-
ков с избытком веса 77,3 % имели ближайших чле-
нов семьи с ожирением, причем у 24 (36,4 %) детей
таковой являлась мать. Последнее в большинстве
случаев может накладывать отпечаток на пищевой
рацион этой группы детей. У больных ПАГ с нор-
мальной массой тела также были погрешности в
питании, однако они незначительны и не имели по-
стоянного характера.
ВЫВОДЫ
Таким образом, из неблагоприятных факторов
риска в возникновении ПАГ у детей нами выделе-
ны следующие:
1. Рождение от беременности, протекавшей на
фоне хронической патологии, раннего или поздне-
го гестоза, искусственное вскармливание в неона-
тальном периоде.
2. Наследственная отягощенность – артериаль-
ная гипертензия, ИБС, инсульты, сахарный диабет
2-го типа и ожирение у родственников 1-2 степени
родства.
3. Избыточная масса тела у детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абатуров А.Е. Особенности метаболическо-
го синдрома у детей / А.Е. Абатуров // Дитячий лікар.
- 2011. - №4.- С. 54 – 61.
2. Леонтьева И.В. Диагностика и лечение мета-
болического синдрома в практике педиатра / И.В.
Леонтьева //Современная педиатрия. - 2012. - №6
(46).- С.48-54.
3. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. М.:
12
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
МЕДпресс-информ. - 2007. - 223 с.
4. Associat ion of fast ing insulin with
longitudinal changes in blood pressure in children
and adolescents. The Bogalusa Heart Study / X.
Jiang [et al.] // Am. J. Hypertens. 1993. Vol. 6. №
7.Parti. P. 564-569.
5. Essential hypertension / J. A. Stassen [et al.] //
Lancet. 2003; 361: 1629 -1634.
6. Li C. Effects of low birth weight on insulin
resistance syndrome in Caucasian and african-american
children / C. Li, M.S. Johnson, M.I. Goran // Diabetes
Care. 2001.Vol. 24. № 12. P. 2035-2042.
7. Seventh report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of
High Blood Pressure / A. V. Chobanian [et al.] //
Hypertension 2003; 42: 1206 – 1211.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76635 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:42:33Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Алёшина, О.К. 2015-02-11T16:43:57Z 2015-02-11T16:43:57Z 2013 Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей / О.К. Алёшина // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 9-12. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76635 616.12-008.31.1-053.2./6 У 164 дітей з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) шляхом анкетування з’ясовани спадкова схильність, образ життя та особливості харчування в сім’ях і у 82 матерів дітей з ПАГ дані анте-, інтра- та неонатального періоду. There are found out a heriditary burdeness, a way of life and the features of a delivery of families at 164 children with the primary arterial hypertension (PAH) and the data of the anti-, the intra- and the neonatal period at 82 mothers of children with PAH by the method of questioning. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей Деякі фактори ризику розвитку первинної артеріальної гіпертензії у дітей Some risk factors of development of primary arterial hypertension at children Article published earlier |
| spellingShingle | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей Алёшина, О.К. Оригинальные статьи |
| title | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| title_alt | Деякі фактори ризику розвитку первинної артеріальної гіпертензії у дітей Some risk factors of development of primary arterial hypertension at children |
| title_full | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| title_fullStr | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| title_full_unstemmed | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| title_short | Некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| title_sort | некоторые факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76635 |
| work_keys_str_mv | AT alešinaok nekotoryefaktoryriskarazvitiâpervičnoiarterialʹnoigipertenziiudetei AT alešinaok deâkífaktoririzikurozvitkupervinnoíarteríalʹnoígípertenzííudítei AT alešinaok someriskfactorsofdevelopmentofprimaryarterialhypertensionatchildren |