Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении
Автором був проведений аналіз стоматологічної захворюваності через 5 років після впровадження програми профілактики карієсу зубів у Республіці Вірменія, у результаті якого назріла необхідність розробити адаптовану комплексну програму профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту з використанням с...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76642 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении / М.Е. Макирян // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 119-122. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859765388709986304 |
|---|---|
| author | Манрикян, М.Е. |
| author_facet | Манрикян, М.Е. |
| citation_txt | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении / М.Е. Макирян // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 119-122. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Автором був проведений аналіз стоматологічної захворюваності через 5 років після впровадження
програми профілактики карієсу зубів у Республіці Вірменія, у результаті якого назріла необхідність
розробити адаптовану комплексну програму профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту з використанням
сучасних, доступному й ефективних на комунальному рівні методів.
Dental disease level is high enough in Armenia and is expected to continue its increase, if the conditions
affecting the disease development aren’t changed into favorable ones. The implementation prevention programs
lead to a drastic reduction of dental caries intensity and periodontal disease, as well as to a significant decreases
in cases of tooth loss at young age and lead to an increase of children’s and adolescents’ number with intact
teeth. However implemented caries prevention program in Armenia for 6- and 12-year olds did not lead to the
expected results.
|
| first_indexed | 2025-12-02T05:26:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
119
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.441 – 008.61: 577.144:616-097
© М.Е. Манрикян, 2013.
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АРМЕНИИ
М.Е. Манрикян
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, кафедра управления и экономики
здравоохранения, Республика Армения, г.Ереван, ул. Корюна, 2: e-mail: marmiga@mail.ru.
WAYS TO OPTIMIZE THE PREVENTION PROGRAM OF DENTAL DISEASES IN ARMENIA
M.E. Manrikyan
SUMMARY
Dental disease level is high enough in Armenia and is expected to continue its increase, if the conditions
affecting the disease development aren’t changed into favorable ones. The implementation prevention programs
lead to a drastic reduction of dental caries intensity and periodontal disease, as well as to a significant decreases
in cases of tooth loss at young age and lead to an increase of children’s and adolescents’ number with intact
teeth. However implemented caries prevention program in Armenia for 6- and 12-year olds did not lead to the
expected results.
ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ ПРОГРАМИ ПРОФІЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ВІРМЕНІЇ
М.Е. Манрикян
РЕЗЮМЕ
Автором був проведений аналіз стоматологічної захворюваності через 5 років після впровадження
програми профілактики карієсу зубів у Республіці Вірменія, у результаті якого назріла необхідність
розробити адаптовану комплексну програму профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту з використанням
сучасних, доступному й ефективних на комунальному рівні методів.
Ключевые слова: оптимизация программы профилактики, кариес зубов, болезни пародонта.
Профилактика стоматологических заболеваний
у детей является одной из проблемных задач совре-
менной стоматологии [1,3]. Стоматологическая за-
болеваемость в Армении достаточно высокая и сле-
дует ожидать дальнейшего её увеличения, если не
будут изменены в благоприятном направлении ус-
ловия, влияющие на развитие заболеваний.
Анализ стоматологической заболеваемости у
детей в 10 регионах и столице Армении, по
данным эпидемиологического обследования на-
селения, проведенного в 2003-2004 гг. показал, что
в городе Ереване 87.2% детей в возрасте 12 лет
имеют пораженные кариесом постоянные зубы
(интенсивность кариеса по индексу КПУ равна
3.17), в регионах распространенность кариеса в дан-
ной возрастной группе составляла 73.6% при сред-
ней интенсивности 2.32 [4]. В 15-летнем возрасте
средняя распространенность кариеса достигала
87.6% в регионах и 86.8% в Ереване (средняя вели-
чина КПУ- 3.32 и 3.57 соответственно). Признаки
поражения тканей пародонта имеют 73.3% 15 -лет-
них подростков в регионах и 92.4% в г. Ереване.
На сегодняшний день наблюдается аналогич-
ная ситуация. По данным проведенного нами эпи-
демиологического обследования в период 2011-
2012гг. у детей 12 лет распространенность кари-
еса постоянных зубов составляет в г. Ереване –
81.7%, в регионах – 93.4%. У подростков распростра-
ненность кариеса повышается до 93.6% в г. Ереване и
93% в регионах, в отдельных регионах этот показатель
приближается к 100%. Распространенность
заболеваний пародонта в регионах среди подрост-
ков остается на том же уровне.
В условиях высокой стоматологической забо-
леваемости детского населения особую актуаль-
ность имеет целенаправленное снижение уровня
стоматологических заболеваний путем реализации
комплексной программы (включающей прове-
дение профилактических мероприятий кариеса и
воспалительных заболеваний пародонта).
Внедрение программ профилактики приводит к
резкому снижению интенсивности кариеса зубов и бо-
лезней пародонта, значительному уменьшению случа-
ев потери зубов в молодом возрасте и увеличению ко-
личества детей и подростков с интактными зубами.
Однако внедренная программа профилактики в
Армении для детей 6 и 12 летнего возраста не дала
ожидаемых результатов. Не все мероприятия по пре-
дупреждению стоматологических заболеваний у де-
тей были включены в республиканский проект, не
вовлеченными остались профилактические меропри-
ятия заболеваний пародонта.
Таким образом, актуальность оптимизации
программы профилактики стоматологических за-
болеваний в Армении в настоящее время являет-
ся бесспорной.
120
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Был проведен ситуационный анализ стомато-
логической заболеваемости в республике у 7372
человек, который включал в себя проведение эпи-
демиологического стоматологического обследо-
вания населения в ключевых возрастных группах
( 6,12,15, 35-44 и 65 лет и старше) по критериям,
рекомендованным ВОЗ [7], определение распро-
страненности и интенсивности кариеса зубов (кп,
КПУ), воспалительных заболеваний пародонта,
зубочелюстных аномалий. Проведено медико – со-
циологическое анкетирование у 3943 человек по
вопросам профилактики основных стоматологи-
ческих заболеваний.
Проведены сбор, обработка и анализ статис-
тических данных, касающихся демографической
ситуации (соотношение сельского и городского на-
селения), оценка состояния окружающей среды
(содержание фторида в питьевой воде, климато –
географические особенности). Лица мужского
пола составляли 46.7% обследованных, женского
– 53.3% ( таблица 1).
Таблица 1
Количество обследованного населения ключевых возрастных групп в г. Ереване и регионах РА
г. Ереван регионыВозраст
Общее
количество
обследованных абс. % абс. %
6 2103 817 38.8% 1286 61.2%
12 1836 677 36.9% 1159 63.1%
15 1940 733 37.8% 1207 62.2%
35-44 742 318 42.9% 424 57.1%
65 и > 751 364 48.5% 387 51.5%
всего 7372 2909 39.5% 4463 60.5%
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют, что
распространенность кариеса зубов среди населения
Республики Армения остается высокой: кариес вре-
менных зубов выявлен у 95.4% 6-летних детей в ре-
гионах и у 88.37% в г. Ереване, кариозное пораже-
ние постоянных зубов регистрируется у 29.3% 6 -
летних школьников регионов и 16.8% данной воз-
растной группы в г. Ереване; у 93.4% 12-летних
детей регионов и 81.7% в г. Ереване; у 15-летних
подростков распространенность кариеса составля-
ла 93% в регионах и 93.6% в г. Ереване. В возраст-
ных группах 35-44 лет, 65 и старше распространен-
ность колебалась от 99.5% до 100% как в г. Ерева-
не, так и в регионах. У лиц пожилого возраста (65
лет и старше), в среднем, удалено 23.4 зубов у жи-
телей регионов и 25.9 зубов у жителей г. Еревана,
количество лиц с полным отсутствием зубов в дан-
ной возрастной группе составило 40%.
Признаки воспаления тканей пародонта выяв-
лены у 6- летних школьников регионов 23.9% слу-
чаев, в г. Ереване - у 11.1%; среди 12-летних детей
распространенность заболеваний пародонта доходи-
ла до 69.6% в регионах и до 49.6% в г. Ереване. В
возрастной группе 15-летних подростков наблюда-
лось дальнейшее повышение признаков поражения
пародонта до 72.9% в регионах и до 59.3% среди
детей г. Еревана. В возрастных группах 35-44 лет и
65 лет и старше распространенность составляла
94% и 98.7% в регионах, а в г. Ереване - 97.2% и
99.73% соответственно.
У 0.4-0.9% 15-летних подростков имеются раз-
вившиеся стадии воспаления – пародонтальные кар-
маны глубиной 4-5 мм.
Анализ динамики заболеваемости у детского и
взрослого населения в Республике Армения проде-
монстрировал повышение средних показателей
интенсивности кариеса временных зубов у 6-летних
детей регионов за 5-летний период с 3.71 до 5.5.
При этом наблюдалось незначительное перераспре-
деление компонента “п” в структуре индекса кп: на
2.3% увеличилось число пломбированных зубов. У
6-летних детей г. Еревана наблюдалось повышение
распространенности кариеса временных зубов с
85.9% до 88.37%; интенсивность кариеса незначи-
тельно снизилась с 4.46 по 4.37, однако в структуре
индекса кп компонент “п” составил меньшую долю
(20.6%), чем в предыдущем исследовании ( 27.6%).
В то же время, распространенность кариеса по-
стоянных зубов в возрастной группе 12 лет в ре-
гионах повысилась на 19.8%, средняя интенсивность
также повысилась с 2.32 до 3.48. а среди 12- лет-
них школьников г. Еревана регистрировалось не-
значительное снижение показателей: распростра-
ненности на 5.5% и интенсивности с 3.17 до 2.3.
В то же время, показатели распространенности
и интенсивности основных стоматологических за-
болеваний среди взрослого населения существенно
не изменились: показатель индекса КПУ в возрасте
35-44 лет в регионах снизился с 12.02 до 11.02, а в
г. Ереване повысился с 10.77 до 11.85, оставаясь в
пределах среднего уровня по градации ВОЗ.
У пожилых людей 65 лет и старше распростра-
ненность кариеса зубов не изменилась: и в регио-
нах, и в г. Ереване составила 100%, средний пока-
затель интенсивности кариеса зубов существенно
121
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
не изменился, как в 2004, так и в 2011 году в струк-
туре индекса КПУ большую долю составил компо-
нент «У» (удаленные зубы): в регионах 88.03% и
90%, в г. Ереване – 93.3% и 93.5% соответственно.
Результаты осмотра показали, что у 6-летних
детей г. Еревана и регионов наблюдалось значитель-
ное улучшение показателей поражения тканей па-
родонта, но несмотря на снижение распространен-
ности заболеваний пародонта, усугубилось состоя-
ние по признакам поражения: увеличилось количе-
ство секстантов с зубным камнем у детей в регио-
нах (с 6.8 % до 13.0%) и диагностировались секстан-
ты с пародонтальными карманами 4-5 мм у детей г.
Еревана (0.1%).
В 12-летнем возрасте наблюдалось ухудшение
показателей у детей регионов: увеличение показа-
теля распространенности (с 54.9% до 69.6%). В г.
Ереване на фоне снижения распространенности по
признакам поражения тканей пародонта были вы-
явлены секстанты с пародонтальным карманом 4-
5 мм (0.1%).
В подростковой группе отмечалось снижение
распространенности заболеваний пародонта как в
регионах, так и в г. Ереване, однако наблюдалось
увеличение количества секстантов с зубным камнем
(с 25.6 до 57.3% в регионах и с 32.5 до 40.6% в г.
Ереване).
У лиц возрастных групп 35-44, 65 лет и старше
существенных различий по сравнению с данными
за 2004г. выявлено не было. При обследовании
взрослых и пожилых людей были выявлены все при-
знаки поражения тканей пародонта.
При анализе данных учитывалось содержание
фторида в питьевой воде населенных пунктов. Со-
гласно имеющимся данным, наивысший показатель
содержания фторида в питьевой воде по республи-
ке составил 0.49 мг/л., что значительно ниже опти-
мального. Представленные результаты свидетель-
ствуют, что содержание фторида в воде оказывает
влияние на распространенность и интенсивность
кариеса зубов у детского населения.
Анализ основных показателей стоматологичес-
кой заболеваемости у городского и сельского насе-
ления позволил предположить, что на сегодняшний
день ситуация существенно не изменилась: имеется
лишь некоторое улучшение состояния твердых тка-
ней зубов и пародонта у детского населения. Подоб-
ная тенденция может быть связана с осуществлени-
ем в республике программы по профилактике кари-
еса зубов, которой охватывается школьный контин-
гент 6 и 12 лет.
Ситуационный анализ стоматологической забо-
леваемости детского и взрослого населения Респуб-
лики Армения выявил следующие закономерности:
- существенное влияние на распространен-
ность и интенсивность стоматологических заболе-
ваний оказывает место проживания (столица, горо-
да и села регионов)
- распространенность кариеса зубов и заболе-
ваний пародонта остается высокой среди всех воз-
растных групп населения
- мониторинг стоматологической заболеваемо-
сти выявил тенденцию к некоторому снижению ее
основных показателей среди детского населения
после введения программы профилактики кариеса
зубов с 2006 года. У взрослых они существенно не
изменились и остаются на высоком уровне.
Проведенный анализ выявил факторы риска воз-
никновения стоматологических заболеваний в рес-
публике, основными из которых являются: низкая
концентрация фторида в питьевой воде, частое упот-
ребление углеводистой пищи, неудовлетворитель-
ная гигиена полости рта.
Профилактические программы по стоматоло-
гии могут отличаться в деталях и иметь свои осо-
бенности, но общая схема аналогична.
Программа профилактики кариеса зубов у де-
тей, утвержденная 27.12.2005 г. (приложение №14
к приказу МЗ РА № 1373-?) недостаточно эффек-
тивна (предусматривает осмотр и обработку зубов
у 6 и 12 - летних детей фторсодержащими средства-
ми, рекомендации по гигиене полости рта, направ-
ление на санацию в стоматологические поликлини-
ки) в связи с неполной реализацией запланирован-
ных методов профилактики (особенно в регионах
республики) и отсутствием гигиенистов стоматоло-
гических.
В сложившихся условиях назрела необходи-
мость разработать адаптированную комплексную
программу профилактики кариеса зубов и болезней
пародонта с использованием современных, эффек-
тивных и доступных на коммунальном уровне ме-
тодов. С этой целью для профилактики заболева-
ний пародонта в рамки программы должны быть
вовлечены 15-летние школьники. Необходим так-
же пересмотр целевого финансирования первичной
профилактики стоматологических заболеваний.
Предложенная нами программа первичной про-
филактики будет дополнять имеющуюся програм-
му и ее практическая реализация возможна без из-
менений функциональных обязанностей врачей-сто-
матологов и внедрением утвержденного штата ги-
гиениста стоматологического.
В данной программе при выборе методов пер-
вичной профилактики кариеса зубов и болезней па-
родонта нами были использованы научно-методи-
ческие подходы, рекомендованные Всемирной Орга-
низацией Здравоохранения [2,5,6,8], базирующиеся
н а комплексном применении трех методов:
1. Рациональное питание,
2. Гигиена полости рта,
3. Фториды.
· Эндогенное использование (фторированная
бутилированная вода)
122
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
· экзогенное использование (растворы, лаки и
гели, зубные пасты)
Мероприятия реализации программы:
· советы по рациональному питанию
· контроль уровня гигиены
· обучение чистке зубов и коррекция навыков
· советы по выбору зубной пасты и зубной
щетки
· обработка зубов фторсодержащими средствами
ВЫВОДЫ
Таким образом, для правильной реализации
предложенных методов необходимо создание школь-
ных стоматологических профилактических кабине-
тов, в которых будет востребован штат гигиениста
стоматологического для осуществления и контро-
ля активных профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологи-
ческих заболеваний. – М. – 2001. – 216с.
2. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилакти-
ка стоматологических заболеваний. – М.- 2006.
– с. 49-62.
3. Леус П.А. Профилактическая комму-
нальная стоматология. – М., Медицинская книга.
– 2008. – с. 176-188.
4. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологичес-
кой заболеваемости и его роль в разработке про-
грамм профилактики для населения Республики
Армения. – дисс…д.м.н. – Ереван. – 2005. – 258с.
5. Scheidegger N., Lussi A.Tooth cleaning with
different children’s toothbrushes. A clinical study. //Schweiz
Monatsschr Zahmed. – 2005. – 115:2. – p. 100-106.
6. Sheiham A.I. Dietary effects on dental diseases./
/Public Health Nutrition. – 2001. – 4:2B- p.569-591.
7. World Health Organization. Oral Health Survey.
Basic Methods. 4th edition. – Geneva. – 1997. – 42p.
8. World Health Organization Technical Report
Series 916. Diet, nutrition and the prevention of chronic
diseases. – 2003. – p. 108-109.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76642 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T05:26:45Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Манрикян, М.Е. 2015-02-11T16:58:14Z 2015-02-11T16:58:14Z 2013 Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении / М.Е. Макирян // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 119-122. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76642 616.441-008.61:577.144:616-097 Автором був проведений аналіз стоматологічної захворюваності через 5 років після впровадження програми профілактики карієсу зубів у Республіці Вірменія, у результаті якого назріла необхідність розробити адаптовану комплексну програму профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту з використанням сучасних, доступному й ефективних на комунальному рівні методів. Dental disease level is high enough in Armenia and is expected to continue its increase, if the conditions affecting the disease development aren’t changed into favorable ones. The implementation prevention programs lead to a drastic reduction of dental caries intensity and periodontal disease, as well as to a significant decreases in cases of tooth loss at young age and lead to an increase of children’s and adolescents’ number with intact teeth. However implemented caries prevention program in Armenia for 6- and 12-year olds did not lead to the expected results. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении Шляхи оптимізації програми профілактики стоматологічних захворювань у Вірменії Ways to optimize the prevention program of dental diseases in Armenia Article published earlier |
| spellingShingle | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении Манрикян, М.Е. Оригинальные статьи |
| title | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении |
| title_alt | Шляхи оптимізації програми профілактики стоматологічних захворювань у Вірменії Ways to optimize the prevention program of dental diseases in Armenia |
| title_full | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении |
| title_fullStr | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении |
| title_full_unstemmed | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении |
| title_short | Пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в Армении |
| title_sort | пути оптимизации программы профилактики стоматологических заболеваний в армении |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76642 |
| work_keys_str_mv | AT manrikânme putioptimizaciiprogrammyprofilaktikistomatologičeskihzabolevaniivarmenii AT manrikânme šlâhioptimízacííprogramiprofílaktikistomatologíčnihzahvorûvanʹuvírmeníí AT manrikânme waystooptimizethepreventionprogramofdentaldiseasesinarmenia |