Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица
Стаття містить результати гістоморфологічній дослідження особливостей будови оболонки атероми і ділянки прилеглої шкіри. Детальний аналіз отриманих даних свідчить про значимо більшою поширеністю Епідермоїдний кіста, в порівнянні з істинними атероми, що підтверджує доцільність застосування методики...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76649 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 37-41. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859665376492650496 |
|---|---|
| author | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. |
| author_facet | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. |
| citation_txt | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 37-41. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Стаття містить результати гістоморфологічній дослідження особливостей будови оболонки атероми
і ділянки прилеглої шкіри. Детальний аналіз отриманих даних свідчить про значимо більшою поширеністю
Епідермоїдний кіста, в порівнянні з істинними атероми, що підтверджує доцільність застосування методики
цистотомії в хірургічному лікуванні даного виду патології.
The article contains the results of histo-morphological studies capsule structure of sebaseous cysts and
adjacent area of the skin. Detailed analysis of the data shows significantly higher prevalence of epidermoid
cysts, compared with true sebaseous cysts, which confirms the feasibility of using the technique cystotomy in
the surgical treatment this type of pathology.
|
| first_indexed | 2025-11-30T10:57:55Z |
| format | Article |
| fulltext |
37
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 617.52:616.53-006.2:617-089
© С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева, 2013.
ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
ОБОЛОЧКИ АТЕРОМЫ ЛИЦА
С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева
Кафедра хирургической стоматологии (зав.кафедрой - проф. С.Г. Безруков), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
HISTOMORPHOLOGICAL FEATURES OF CAPSULE STRUCTURE SEBASEOUS CYSTS ON THE FACE
S. G. Bezrukov, T. S. Grygoryeva
SUMMARY
The article contains the results of histo-morphological studies capsule structure of sebaseous cysts and
adjacent area of the skin. Detailed analysis of the data shows significantly higher prevalence of epidermoid
cysts, compared with true sebaseous cysts, which confirms the feasibility of using the technique cystotomy in
the surgical treatment this type of pathology.
ГІСТОМОРФОЛОГІЧНИ ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ ОБОЛОНКИ АТЕРОМИ ОБЛИЧЧЯ
С. Г. Безруков, Т. С. Григор’єва
РЕЗЮМЕ
Стаття містить результати гістоморфологічній дослідження особливостей будови оболонки атероми
і ділянки прилеглої шкіри. Детальний аналіз отриманих даних свідчить про значимо більшою поширеністю
Епідермоїдний кіста, в порівнянні з істинними атероми, що підтверджує доцільність застосування методики
цистотомії в хірургічному лікуванні даного виду патології.
Ключевые слова: атерома, эпидермоидная киста кожи, гистоморфологическое исследование, методы
хирургического лечения (цистэктомия, цистотомия).
Одними из наиболее распространенных опухо-
леподобных заболеваний кожи лица являются кис-
ты сально-волосянного аппарата или атеромы [2, 8].
В зависимости от происхождения они делятся на
врожденные (развиваются из эмбрионально отшну-
ровавшихся эпидермальных клеток и являются на-
следственно-обусловленным заболеванием) и при-
обретенные (формируются из-за закупорки протока
или затруднения оттока секрета сальной железы, что
приводит к скоплению отделяемого в просвете желе-
зы и постепенному формированию мешочка, запол-
ненного измененным кожным жиром - атероматоз-
ными массами). Истинные сальные кисты встреча-
ются очень редко, обычно — это эпидермальные ки-
сты, но диагноз указывается не всегда верно [1, 2, 7].
Эпидермальные кисты образуются из эпителия
кожи, который перенесен субдермально в результа-
те травмы или вследствие нарушений в эмбриональ-
ном периоде. Происходит так называемый погруж-
ной рост этих элементов, их пролиферация и деск-
вамация, в результате чего и образуется полость ки-
сты, заполненная кератином или другими вещества-
ми – компонентами кожного сала [3, 7].
На сегодняшний день среди многих инноваци-
онных технологий удаления опухолеподобных об-
разований кожи лица и шеи (лазерных, радиоволно-
вых и др.) хирургическое лечение по-прежнему за-
нимает ведущее место [5, 6]. Помимо неуклонного
роста числа больных атеромами, изменились и эс-
тетические стандарты, что заставляет пациентов
обращаться за помощью к врачу на ранних этапах
развития косметического дефекта [8]. Данные фак-
ты обусловили целесообразность разработки и вне-
дрения в практику стоматолога-хирурга менее трав-
матичного и более эффективного способа хирурги-
ческого лечения атером, позволяющего существен-
но снизить объем хирургической травмы, повысить
эстетичность и функциональность формирующих-
ся послеоперационных рубцов.
Целью исследования стало изучение особенно-
стей строения капсулы атеромы в зависимости от ее
метрических размеров, детализация показаний к
применению малотравматичного метода хирурги-
ческого лечения атером (цистотомии).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Основой для анализа гистологического матери-
ала явились ткани удаленных традиционным спосо-
бом (цистэктомией) 62 атером и участков прилега-
ющей кожи. Гистологические срезы окрашивали
гематоксилином и эозином по общепринятой мето-
дике [2, 3]. Просмотр и цифровые фотографии мик-
ропрепаратов осуществляли с помощью светового
микроскопа «Olympus CX-41».
В материал общего исследования вошли резуль-
таты обследования и лечения 123 пациентов, обра-
тившихся в хирургическое отделение стоматологи-
ческой поликлиники г. Симферополя с целью уда-
ления атеромы в челюстно-лицевой области. Всем
38
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
пациентам хирургическое вмешательство проводи-
лось на неинфицированных тканях, при отсутствии
признаков местных воспалительных реакций.
Пациенты были распределены на две группы
сравнения. В первую (контрольную) - вошли 62 боль-
ных, которым хирургическое удаление атером про-
водилось по общепринятой методике [5]. Вторую
(основную) группу составили 61 пациент, где хи-
рургическое лечение атером, имеющих размеры в
поперечнике не более 2,5 см, проводили разрабо-
танным нами способом (цистотомии). Методика зак-
лючается в следующем: после проведения инфиль-
трационной анестезии скальпелем рассекают кожу
над атеромой. Длина разреза зависит от диаметра
атеромы, но не превышает 5 мм. Вскрывают капсу-
лу кисты. Атерому опорожняют кюретажной лож-
кой, при этом объем кисты уменьшается. Внутрен-
нюю поверхность обрабатывают раствором антисеп-
тика. Края раны прижигают методом электро- или
термокоагуляции, формируя при этом из линейного
разреза – круглое отверстие. На рану накладывают
асептическую повязку.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе патогистологического изучения биопта-
тов установлено, что кожа, расположенная над ате-
ромой или эпидермальной кистой, в целом, сохра-
няет свойственное ей строение, однако выявлены и
некоторые отличия. В эпидермисе отмечается чет-
кое деление на слои, их соотношение остается пре-
жним. Однако, в зависимости от размеров кисты и
от того, как близко к поверхности кожи располага-
ется стенка кисты, наблюдается уменьшение коли-
чества придатков кожи (волосяных фолликулов,
сальных и потовых желез) вплоть до их практичес-
ки полного исчезновения (рис. 1). В дерме выявля-
ется сглаженность эпидермальных выростов, умень-
шение числа клеточных элементов волокнистых
структур (дегенеративные изменения эластических
и коллагеновых волокон), склероз верхних слоёв,
утолщение стенок сосудов и атрофия волосяных
фолликулов, а также потовых желез. В ряде случаев
может происходить увеличение содержания мелани-
на в клетках базального слоя эпидермиса.
Рис. 1. Микрофотография фрагмента эпидермальной кисты, выстланной многослойным плоским
ороговевающим эпителием: 1- эпителиальная выстилка капсулы кисты; 2 - роговые массы;
3 – эпидермис кожи; 4 - волосяной фолликул; 5 - соединительнотканная основа капсулы кисты.
Окр. гематоксилин-эозин. Ув. х10.
Изменения структуры эпидермиса и дермы, име-
ющие место в зоне расположения эпителиальных
кист, можно рассматривать как вторичный процесс,
в основном обусловленный постепенным увеличе-
нием объема кисты, сдавлением прилежащих тка-
ней и за счет этого нарушением их трофики. Соот-
ветственно, чем больше размер кисты и чем ближе
она расположена к эпидермису - тем более выраже-
ны описываемые структурные изменения. Также
установлено, что при значительном диаметре ново-
образования (2,5 см и более), развившиеся необра-
тимые дистрофические процессы в дерме требуют
применения радикального хирургического подхода
в лечении, а вероятность эстетически благоприят-
ного результата при использовании щадящих мето-
дов существенно снижается.
Стенка кисты (как эпидермальной, так и атеро-
мы) представлена соединительно-тканной капсулой,
толщина которой может варьировать от выражен-
ной до едва заметной, что зависит от размеров но-
вообразования, длительности его существования,
наличия в анамнезе его инфицирования, от возрас-
39
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
та пациента и ряда индивидуальных особенностей.
Так, максимальный размер капсулы (из числа всех
изученных нами препаратов) составил 128,12-133,65
мкм (рис. 2), при этом толщина эпителиального пла-
ста выстилки (5-6 слоев клеток) находилась в пре-
делах от 11,66 мкм до 15,62 мкм.
Рис. 2. Микрофотография фрагмента участка капсулы эпителиальной (эпидермальной) кисты.
1- соединительнотканная основа капсулы кисты; 2 – полость кисты; 3 – роговые массы.
Окр. гематоксилин-эозин. Ув. х10.
Минимальная толщина капсулы составила
24,17-28,10 мкм (рис. 3), а эпителиального пласта
выстилки – 20,14-28,26 мкм (6-8 клеток). Также
важно отметить, что параметры соединительноткан-
ной капсулы и покрывающей ее эпителиальной вы-
стилки могут отличаться в пределах одного образо-
вания. Количество рядов клеток выстилки может
быть различным: от 4-5 до 10-12, что, соответствен-
но, отражается и на толщине эпителиального плас-
та выстилки кисты – от 8,46мкм до 34,31мкм.
Рис. 3. Микрофотография фрагмента участка капсулы атеромы:
1 - капсула кисты; 2 – полость кисты. Окр. гематоксилин-эозин. Ув. х10.
Внутренняя поверхность капсулы эпидермаль-
ной кисты выстлана многослойным плоским эпите-
лием, имеющим строение, свойственное для эпидер-
миса кожи - наблюдается наличие всех слоев, начи-
ная от базального и шиповатого, и заканчивая зер-
нистым и роговым, а в полости кисты видны слоис-
тые роговые массы.
Толщина выстилки кисты, как правило, значи-
тельно уступает толщине собственно эпидермиса
кожи, вследствие уменьшения числа рядов маль-
40
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
пигиевого слоя (т.е., совокупности базального, ши-
поватого и зернистого слоев), а также размеров каж-
дой клетки в отдельности (рис. 1).
Внутренняя поверхность капсулы атеромы выс-
тлана несколькими слоями плоских эпителиальных
клеток с характерным расположением в перифери-
ческом слое в виде частокола, межклеточные мос-
тики и явления кератинизации отсутствуют (рис.4).
Рис. 4. Микрофотография фрагмента стенки атеромы: 1- полость кисты; 2 - эпителиальная
выстилка капсулы кисты; 3 – соединительнотканная основа капсулы кисты; 4 – полнокровные
сосуды. Окр. гематоксилин-эозин. Ув. х40.
Вследствие перенесенного ранее инфекционно-
го нагноения кисты (4 препарата) или же ее травмы
с последующим воспалением (2 препарата), эпите-
лиальная выстилка местами утрачивалась. В таких
случаях наблюдали развившийся типичный воспа-
лительный процесс, проявляющийся полнокровием
сосудистого русла, отеком, лимфо-гистиоцитарной
инфильтрацией с наличием сегментоядерных лей-
коцитов, развитием грануляционной ткани, харак-
теризующейся появлением гигантских многоядер-
ных клеток рассасывания инородных тел [4].
Таким образом, гистоморфологическое изуче-
ние удаленных новообразований позволило нам ус-
тановить, что в 73,33% случаев соединительноткан-
ная капсула «атеромы» была выстлана многослой-
ным плоским ороговевающим эпителием, что харак-
терно для эпидермальной кисты. У остальных
26,67% больных гистоморфологически диагности-
рованы атеромы (имеющие на внутренней поверх-
ности капсулы насколько слоев эпителиальных кле-
ток). Этот факт подтверждает отсутствие принци-
пиальных различий между изучаемыми нозологи-
ческими единицами, как при клиническом обследо-
вании больных, так и при выборе метода лечения.
Пациентам, хирургическое лечение которым прово-
дили по предлагаемому методу цистотомии, гисто-
логическое исследование новообразований не про-
водили, что связано с особенностями техники про-
ведения операции (отсутствием биоматериала). Та-
ким образом, провести окончательную дифферен-
циальную диагностику в этой группе больных не
представлялось возможным, что, однако, никак не
повлияло ни на ранние, ни на отдаленные результа-
ты лечения.
ВЫВОДЫ
1. Проведенное гистоморфологическое исследо-
вание удаленных кист кожи челюстно-лицевой об-
ласти позволяет заключить, что точная доопераци-
онная дифференциальная диагностика атером и эпи-
дермальных кист на основании анализа комплекса
клинических симптомов не представляется возмож-
ной ввиду отсутствия различий, кроме сугубо гис-
тологических. Результаты исследования биоматери-
ала (62 удаленных кисты у пациентов в контрольной
группе) позволили установить, что в большей части
наблюдений это были эпидермальные кисты
(73,33%).
2. Кисты, диаметр которых превышает 2,5 см,
имеют более толстую соединительнотканную обо-
лочку, чем образования меньших объемов, здесь
более выражены дистрофические и дегенеративные
изменения эластических и коллагеновых волокон в
дерме (что также связано с длительным прогресси-
рующим ростом новообразования, его инфицирова-
нием). Атрофируются волосяные фолликулы и по-
товые железы.
3. Эпителиальные кисты кожи больших разме-
ров (2,5 см в диаметре и более) подлежат радикаль-
ному удалению. Одновременно с капсулой новооб-
разования следует иссекать дистрофически изменен-
ные сальные, потовые железы, волосяные фоллику-
лы и участок истонченной кожи.
41
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ЛИТЕРАТУРА
1. Атлас микроскопического и ультрамикроскопи-
ческого строения клеток, тканей и органов: В. Г. Ели-
сеев, Ю. И. Афанасьев, Е. Ф. Котовский, А. Н. Яцков-
ский — Санкт-Петербург, Медицина, 2004. - 448 с.
2. Атлас по патофизиологии: В. А. Войнов —
Москва, Медицинское информационное агентство,
2007. - 256 с.
3. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология.-
М: Медицина, 1991. - 744 с.
4. Белоцкий С. М. Воспаление и иммунный от-
вет в таблицах и рисунках:, Р. Р. Авталион — Моск-
ва, Гончаръ, 2006. - 64 с.
5. Бурых М.П. Основы технологии хирургичес-
ких операций. -Харьков: РА и ООО «Знание», 1998.
– 312 с.
6. Дробышев А.Ю., Быкова A.A. Применение
полупроводниковых лазеров для удаления добро-
качественных образований кожи и слизистой обо-
лочки полости рта // Анналы пластич., реконструк-
тивной и эстетич. хирургии. 2004. -№4. - С. 74.
7. Lever W., Schaumburg-Lever G. Histopathology
of the skin. 7-th ed. / Philadelphia: Lippincott. 1990.
- P. 19-21.
8. Cawson R.A., Binnie W.H., Speight P.M.,
Barrett A.W., Weight J.M. Lucas Рathology of tumors
of the oral tissues. 5th ed. London Churchill
Livingstone. 1998. - Р. 25-44.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76649 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T10:57:55Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. 2015-02-11T17:08:41Z 2015-02-11T17:08:41Z 2013 Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 37-41. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76649 617.52:616.53-006.2:617-089 Стаття містить результати гістоморфологічній дослідження особливостей будови оболонки атероми і ділянки прилеглої шкіри. Детальний аналіз отриманих даних свідчить про значимо більшою поширеністю Епідермоїдний кіста, в порівнянні з істинними атероми, що підтверджує доцільність застосування методики цистотомії в хірургічному лікуванні даного виду патології. The article contains the results of histo-morphological studies capsule structure of sebaseous cysts and adjacent area of the skin. Detailed analysis of the data shows significantly higher prevalence of epidermoid cysts, compared with true sebaseous cysts, which confirms the feasibility of using the technique cystotomy in the surgical treatment this type of pathology. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица Гістоморфологічни особливості будови оболонки атероми обличчя Нistomorphological features of capsule structure sebaseous cysts on the face Article published earlier |
| spellingShingle | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. Оригинальные статьи |
| title | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| title_alt | Гістоморфологічни особливості будови оболонки атероми обличчя Нistomorphological features of capsule structure sebaseous cysts on the face |
| title_full | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| title_fullStr | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| title_full_unstemmed | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| title_short | Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| title_sort | гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76649 |
| work_keys_str_mv | AT bezrukovsg gistomorfologičeskieosobennostistroeniâoboločkiateromylica AT grigorʹevats gistomorfologičeskieosobennostistroeniâoboločkiateromylica AT bezrukovsg gístomorfologíčniosoblivostíbudoviobolonkiateromiobliččâ AT grigorʹevats gístomorfologíčniosoblivostíbudoviobolonkiateromiobliččâ AT bezrukovsg nistomorphologicalfeaturesofcapsulestructuresebaseouscystsontheface AT grigorʹevats nistomorphologicalfeaturesofcapsulestructuresebaseouscystsontheface |