Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга)
В статті приведені результати хірургічного лікування пародонтита у 60 пацієнтів. В головній групі (47
 хворих) використовували препарат КЕРГАП з подрібненою ТОГМ і мембрану ТОГМ. В 1-у контрольну
 групу війшли 32 пацієнта, лікування яких проводилось по методиці Vidman-Neuman с викори...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76650 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) / С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 42-44. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860075912754626560 |
|---|---|
| author | Безруков, С.Г. Марченко, Н.В. Кириченко, В.Н. |
| author_facet | Безруков, С.Г. Марченко, Н.В. Кириченко, В.Н. |
| citation_txt | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) / С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 42-44. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статті приведені результати хірургічного лікування пародонтита у 60 пацієнтів. В головній групі (47
хворих) використовували препарат КЕРГАП з подрібненою ТОГМ і мембрану ТОГМ. В 1-у контрольну
групу війшли 32 пацієнта, лікування яких проводилось по методиці Vidman-Neuman с використанням в
якості остеопластичного матеріалу подрібнену ТОГМ. 2-у контрольну групу склали 39 хворих, де в
хірургічному лікуванні використовували препарат КЕРГАП-ТКФ IПл. Встановлено, що використання вказаної
комбінації до 7-10 доби сприяє прискоренню процесів репарації тканин пародонту, веде до скорочення
терміну лікування. Це підтверджується підвищенням показників РМА і пародонтального індексів, РКЯ,
рентгенографії та клінічного стану тканин пародонту з незначною рецесією (1,01±0,03 мм) ясен у
представників 3-ї (основної) групи, помірної рецесії (1,41±0,03 мм) в 1-й (1,95±0,03 мм) і в 2-й (контрольних)
групах.
The article presents the results of the surgical treatment of paradontitis on 118 patients. In the main
group (47 patients) KERGAP with crushed DMB and membrane DMB were used. First control group included
32 patients, whose treatment was carried with Vidman-Neuman methodic using crushed DMB as osteoplastic
material. Second control group included 39 patients where KERGAP was used as surgical treatment. It was
found out that application of the indicated combination by the 7th-10th day promotes the acceleration of the
regenerative processes in tissues of parodont and leads to reduced terms of treatment. This is confirmed by
the increased indexes of PMA and parodontal index, RCG, roentgenography and clinical state of parodontium
tissues with insignificant gingival recession (1,01±0,03 mm) at the representatives of the third (control) group,
conservative recession (1,41±0,03 mm) and (1,95±0,03 mm) in the second (control) group.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:13:17Z |
| format | Article |
| fulltext |
42
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
УДК 616.31-089+616.314.17-008.1:612.112.91:577.1
© С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко, 2013.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО
ПАРОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМБИНАЦИИ
ОСТЕОПЛАТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ (КЕРГАП-ТКФ ИПЛ И
ТВЕРДАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА)
С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко
Кафедра хирургической стоматологии (зав.кафедрой - проф. С.Г. Безруков), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
GENERALIZED PARODONTITIS EFFICIENCY TREATMENT USING COMBINATION OF OSTEOPLASTIC
MATERIAL (KERGAP AND DURA MATER OF BRAIN)
S.G. Bezrukov, N.V. Marchenko, V.N. Kirichenko
SUMMARY
The article presents the results of the surgical treatment of paradontitis on 118 patients. In the main
group (47 patients) KERGAP with crushed DMB and membrane DMB were used. First control group included
32 patients, whose treatment was carried with Vidman-Neuman methodic using crushed DMB as osteoplastic
material. Second control group included 39 patients where KERGAP was used as surgical treatment. It was
found out that application of the indicated combination by the 7th-10th day promotes the acceleration of the
regenerative processes in tissues of parodont and leads to reduced terms of treatment. This is confirmed by
the increased indexes of PMA and parodontal index, RCG, roentgenography and clinical state of parodontium
tissues with insignificant gingival recession (1,01±0,03 mm) at the representatives of the third (control) group,
conservative recession (1,41±0,03 mm) and (1,95±0,03 mm) in the second (control) group.
ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ
КОМБІНАЦІЇ ОСТЕОПЛАСТИЧНИХ МАТЕРІАЛІВ (КЕРГАП-ТКФ ІПЛ ТА ТВЕРДА ОБОЛОНКА
ГОЛОВНОГО МОЗКУ)
С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.М. Кириченко
РЕЗЮМЕ
В статті приведені результати хірургічного лікування пародонтита у 60 пацієнтів. В головній групі (47
хворих) використовували препарат КЕРГАП з подрібненою ТОГМ і мембрану ТОГМ. В 1-у контрольну
групу війшли 32 пацієнта, лікування яких проводилось по методиці Vidman-Neuman с використанням в
якості остеопластичного матеріалу подрібнену ТОГМ. 2-у контрольну групу склали 39 хворих, де в
хірургічному лікуванні використовували препарат КЕРГАП-ТКФ IПл. Встановлено, що використання вказаної
комбінації до 7-10 доби сприяє прискоренню процесів репарації тканин пародонту, веде до скорочення
терміну лікування. Це підтверджується підвищенням показників РМА і пародонтального індексів, РКЯ,
рентгенографії та клінічного стану тканин пародонту з незначною рецесією (1,01±0,03 мм) ясен у
представників 3-ї (основної) групи, помірної рецесії (1,41±0,03 мм) в 1-й (1,95±0,03 мм) і в 2-й (контрольних)
групах.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, комплексное лечение.
Среди актуальных проблем современной стома-
тологии заболевения пародонта занимают одно из
ведущих мест, что обусловлено высокой степенью
распространенности и тяжестью течения. Так, по
данным Поворознюк В.В. и Мазур И.П. более 80%
населения Украины страдают данной патологией, а
в возрасте более 40 лет у 100% обследованных вы-
явлены изменения в пародонтальных тканях [1, 2].
В комплексной терапии ГП особое внимание
уделяют хиругическому лечению с использованием
материалов, обладающих остеокондуктивными и
остеоиндуктивными свойствами. Однако большое
количество осложнений и нестойкость достигаемо-
го лечебного эффекта по-прежнему остаются пре-
пятствием на пути их внедрения в клинику. В связи
с этим поиск новых эффективных способов хирур-
гического лечения ГП продолжает оставаться акту-
альным направлением в стоматологии [3].
Выбор нами трансплантата из твердой оболоч-
ки головного мозга (ТОГМ) обусловлен его свой-
ствами: отсутствие грубых деструктивно-воспали-
тельных изменений в трансплантате; низкая анти-
генная активность, постепенное замещение его тка-
нями реципиента; отсутствие симптомов очагового
расплавления и отторжения [4, 5].
В настоящее время поиски исследователей про-
водятся в двух направлениях: образование соедини-
тельной ткани путем применения биостимуляторов
43
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
– биологическая управляемая регенерация (БУР);
изоляция от внешних воздействий пространства, где
протекают процессы регенерации, путем использо-
вания биорезорбируемых или бионерезорбируемых
мембран – направленная тканевая регенерация
(НТР) [6].
Перспективным для пародонтологии является
использование препаратов на основе гидроксиапа-
тита. Паста КЕРГАП-ТКФ ИПл, производимая в
Украине на их основе, в сравнении с аналогами име-
ет ряд преимуществ: высокое биохимическое срод-
ство к костной ткани, способность биодеградиро-
вать и активизировать остеогенез, предупреждает
атрофию альвеолярного отростка, уменьшает час-
тоту воспалительных осложнений. Основным отри-
цательным моментом, сдерживающим широкое вне-
дрение препарата в пародонтологию, является его
низкая репаративная активность, что характеризует
все небиологические субстраты [7].
Цель исследования: повысить эффективности
хирургического лечения больных ГП и предупредить
послеоперационную атрофию альвеолярного отро-
стка путем сочетанного использования ОМ биоло-
гического и синтетического происхождения (ТОГМ
и КЕРГАП-ТКФ ИПл).
В клинике обследовано и проведено комплекс-
ное лечение 118 пациентов обоего пола в возрасте
от 35 до 50 лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Комплексная терапия ГП включала профессио-
нальную гигиену полости рта, избирательное при-
шлифовывание зубов, шинирование подвижных зу-
бов. По показаниям больным рекомендовано хирур-
гическое, медикаментозное и ортопедическое лече-
ние. В 1-ю контрольную группу вошли 32 пациента,
лечение которых проводилось по методике Vidman-
Neuman с использованием в качестве остеопласти-
ческого материала (ОМ) измельченной ТОГМ. 2-ю
контрольную группу составили 39 больных, где в
хирургическом лечении применяли препарат КЕР-
ГАП-ТКФ ИПл. В 3-й (основной) группе замеще-
ние дефекта после проведения лоскутной операции
было выполнено ТОГМ в сочетании с КЕРГАП-ТКФ
ИПл. На иллюстрациях представлены этапы опера-
ции, проводимой у больных в основной группе.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Лечение ГП с использованием комбинации ОМ
показало купирование воспалительных явлений в
тканях пародонта к 7-10-му дню после операции, у
пациентов в 1-й (контрольной) группе симптомы
воспаления сохранились 10-14, а у представителей
2-й (контрольной) группы – 14-30 суток.
Уже через месяц после проведения лоскутной
операции ПИ у больных в 3-й группе уменьшился
наиболее значимо на 63 %. Индекс РМА проявил
тенденцию к снижению на 14-е сутки у представи-
телей 3-й группы. К 30-м суткам он составил
1,12 %. Менее выраженная положительная динами-
ка отмечена у больных в 1-й и 2-й группах. Резуль-
таты пробы Шиллера-Писарева, проведенные в 3-й
группе на 14-й день, показали отрицательную реак-
цию у 62 % больных, на 30-е сутки - у 89 %. У паци-
ентов в 1-й и 2-й группах слабоположительную ре-
акцию проба демонстрировала у большинства пред-
ставителей.
Стабилизация показателя РКД с его приближе-
нием к уровню нормы имела место на 30-е сутки
после хирургического лечения у больных в 3-й
группе (в области резцов 27,3±0,3 с, моляров –
50,6±0,3 с, р<0,001). У представителей конт-
рольных групп показатели РКД только через три
месяца приближались к нижней границе нормы.
Хирургическое лечение больных ГП сопровож-
далось снижением уровня оксипролина выводимо-
го с мочой. Через месяц после операции более зна-
чимо показатель снизился у представителей основ-
ной группы (28,90±0,3 мг/сутки, р<0,001). К концу
3-го месяца процесс нормализации уровня оксип-
ролина продолжился с той же динамикой.
Существенные изменения биохимических пока-
зателей активности ротовой жидкости после опера-
ции наблюдались в первые 7-14-ть суток. При этом
показатель общей концентрации белков (ОКБ) на 7-
е сутки достоверно повышался только у представи-
телей основной группы (4,47 г/л, р>0,05). Достовер-
ное снижение концентрации окислено-модифициро-
ванных белков (ОМБ) (0,63 D/%, р<0,01) у больных
в основной группе отмечено на 7-е сутки (в 1-й груп-
пе–на 10-е, во 2-й–на 14-е). Наиболее выраженное
повышение антиоксидантной активности белков
выявлено у больных в основной группе также на 7-
е сутки (0,42 е.а., р<0,01). Достоверный рост пока-
зателя зарегистрирован в 1-й группе только на 10-е
сутки, во 2-й – на 14-е.
Таким образом, сроки восстановления биохими-
ческих показателей находились в прямой зависимо-
сти от результатов клинической эффективности ис-
пользуемых методов лечения.
Положительная динамика, подтвержденная рен-
тгенографическими исследованиями, также свиде-
тельствует о стабилизации процессов регенерации.
Использование предложенной нами комбинации ОМ
способствовало более активной и эффективной ре-
парации пародонтальных тканей. Это отчетливо
определялось уже через три месяца после операции.
В эти же сроки у пациентов 1-й и 2-й (контрольных)
групп на рентгенограммах наблюдали частичное
восстановление структуры кости и стабилизацию
процессов репарации.
Отдаленные результаты обследования больных,
проведенные через 12 месяцев после хирургичес-
кого лечения, подтвердили преимущество исполь-
зования комбинации ОМ. Об этом свидетельствуют
44
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
данные, РМА и пародонтального индексов, РКД,
рентгенографии и клинического состояния тканей
пародонта с незначительной рецессией (1,01±0,03
мм) десны у представителей 3-й (основной) груп-
пы, умеренной рецессией (1,41±0,03 мм) в 1-й и
(1,95±0,03 мм) во 2-й (контрольных) группах.
Таким образом, клиническими методами иссле-
дования обоснована целесообразность сочетанного
применения остеопластических материалов в хирур-
гическом лечении генерализованного пародонтита.
ВЫВОДЫ
1. Более быстрое протекание процессов репа-
рации тканей пародонта у больных основной груп-
пы подтверждается повышением значений показа-
телей активности ОКБ и снижением активности
ОМБ (к 7-10 суткам).
2. Хирургическое лечение пародонтита с исполь-
зованием препарата КЕРГАП и ТОГМ имеет пато-
генетически обоснованную направленность, так как
способствует снижению воспалительной реакции
тканей пародонта на операционную травму, повы-
шает их восстановительную активность, ведет к со-
кращению сроков лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мазур І.П. Особливості структурно-функціо-
нального стану тканин пародонту та кісткової тка-
нини скелета у населення України / І.П. Мазур,
В.В. Поворознюк // Матеріали 1(VIII) з їзду Асоці-
ації стоматологів України.ѕК., 1999.- С.217-219.
2. Мельничук Г.М. Генералiзований пародон-
тит i пародонтоз: маркери спадкової схильностi,
патогенетичнi механiзми метаболiчних порушень
та їх комплексна корекцiя: автореф. дис. на здо-
буття наук. ступеня доктора мед. наук: спец.
14.01.22 «Стоматологія» / Г.М. Мельничук. - Одеса,
2008.- С.23-25.
3. Лысенок Л.Н. Остеокондуктивные, остеопро-
текторные свойства остепластических материалов /
Л.Н. Лысенок // Клиническая имплантология и сто-
матология.-2000. -№1-2.-С.63-65.
4. Зяблов В.И. Актуальне проблемы морфоге-
неза и регенерации: сб. ст.. / Зяблов В.И. - Симфе-
рополь, 1983. - 190 с.
5. Марченко Н.В. Клинико-экспериментальное
обоснование метода лечения пародонтита с исполь-
зованием твердой оболочки головного мозга: авто-
реф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук:
14.01.22 «Стоматология» / Н.В. Марченко. ѕСимфе-
рополь, 1993.-С.16-18.
6. Дмитриева Л.А. Пародонтит / Л.А. Дмитрие-
ва.-М.: МЕДпресс-информ, 2007.- С.209-210.
7. Тимофеєв О.О. Лікування післяопераційних
дефектів щелеп з використанням остеотропного
препарату КЕРГАП / О.О. Тимофеєв, В.П. Цислюк,
В.П. Блінова // Сучасні аспекти військової стомато-
логії: зб. наук.-практ. праць.ѕК.: Науковий світ,
1999.ѕС.94-97.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76650 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:13:17Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Безруков, С.Г. Марченко, Н.В. Кириченко, В.Н. 2015-02-11T17:15:22Z 2015-02-11T17:15:22Z 2013 Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) / С.Г. Безруков, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 42-44. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76650 616.31-089+616.314.17-008.1:612.112.91:577.1 В статті приведені результати хірургічного лікування пародонтита у 60 пацієнтів. В головній групі (47
 хворих) використовували препарат КЕРГАП з подрібненою ТОГМ і мембрану ТОГМ. В 1-у контрольну
 групу війшли 32 пацієнта, лікування яких проводилось по методиці Vidman-Neuman с використанням в
 якості остеопластичного матеріалу подрібнену ТОГМ. 2-у контрольну групу склали 39 хворих, де в
 хірургічному лікуванні використовували препарат КЕРГАП-ТКФ IПл. Встановлено, що використання вказаної
 комбінації до 7-10 доби сприяє прискоренню процесів репарації тканин пародонту, веде до скорочення
 терміну лікування. Це підтверджується підвищенням показників РМА і пародонтального індексів, РКЯ,
 рентгенографії та клінічного стану тканин пародонту з незначною рецесією (1,01±0,03 мм) ясен у
 представників 3-ї (основної) групи, помірної рецесії (1,41±0,03 мм) в 1-й (1,95±0,03 мм) і в 2-й (контрольних)
 групах. The article presents the results of the surgical treatment of paradontitis on 118 patients. In the main
 group (47 patients) KERGAP with crushed DMB and membrane DMB were used. First control group included
 32 patients, whose treatment was carried with Vidman-Neuman methodic using crushed DMB as osteoplastic
 material. Second control group included 39 patients where KERGAP was used as surgical treatment. It was
 found out that application of the indicated combination by the 7th-10th day promotes the acceleration of the
 regenerative processes in tissues of parodont and leads to reduced terms of treatment. This is confirmed by
 the increased indexes of PMA and parodontal index, RCG, roentgenography and clinical state of parodontium
 tissues with insignificant gingival recession (1,01±0,03 mm) at the representatives of the third (control) group,
 conservative recession (1,41±0,03 mm) and (1,95±0,03 mm) in the second (control) group. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) Ефективність лікування генералізованого пародонтиту із використанням комбінації остеопластичних матеріалів (КЕРГАП-ТКФ IПл та тверда оболонка головного мозку) Generalized parodontitis efficiency treatment using combination of osteoplastic material (KERGAP and dura mater of brain) Article published earlier |
| spellingShingle | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) Безруков, С.Г. Марченко, Н.В. Кириченко, В.Н. Оригинальные статьи |
| title | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) |
| title_alt | Ефективність лікування генералізованого пародонтиту із використанням комбінації остеопластичних матеріалів (КЕРГАП-ТКФ IПл та тверда оболонка головного мозку) Generalized parodontitis efficiency treatment using combination of osteoplastic material (KERGAP and dura mater of brain) |
| title_full | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) |
| title_fullStr | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) |
| title_full_unstemmed | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) |
| title_short | Эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (КЕРГАП-ТКФ ИПл и твердая оболочка головного мозга) |
| title_sort | эффективность лечения генерализованного пародонтита с использованием комбинации остеоплатических материалов (кергап-ткф ипл и твердая оболочка головного мозга) |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76650 |
| work_keys_str_mv | AT bezrukovsg éffektivnostʹlečeniâgeneralizovannogoparodontitasispolʹzovaniemkombinaciiosteoplatičeskihmaterialovkergaptkfiplitverdaâoboločkagolovnogomozga AT marčenkonv éffektivnostʹlečeniâgeneralizovannogoparodontitasispolʹzovaniemkombinaciiosteoplatičeskihmaterialovkergaptkfiplitverdaâoboločkagolovnogomozga AT kiričenkovn éffektivnostʹlečeniâgeneralizovannogoparodontitasispolʹzovaniemkombinaciiosteoplatičeskihmaterialovkergaptkfiplitverdaâoboločkagolovnogomozga AT bezrukovsg efektivnístʹlíkuvannâgeneralízovanogoparodontituízvikoristannâmkombínacííosteoplastičnihmateríalívkergaptkfipltatverdaobolonkagolovnogomozku AT marčenkonv efektivnístʹlíkuvannâgeneralízovanogoparodontituízvikoristannâmkombínacííosteoplastičnihmateríalívkergaptkfipltatverdaobolonkagolovnogomozku AT kiričenkovn efektivnístʹlíkuvannâgeneralízovanogoparodontituízvikoristannâmkombínacííosteoplastičnihmateríalívkergaptkfipltatverdaobolonkagolovnogomozku AT bezrukovsg generalizedparodontitisefficiencytreatmentusingcombinationofosteoplasticmaterialkergapandduramaterofbrain AT marčenkonv generalizedparodontitisefficiencytreatmentusingcombinationofosteoplasticmaterialkergapandduramaterofbrain AT kiričenkovn generalizedparodontitisefficiencytreatmentusingcombinationofosteoplasticmaterialkergapandduramaterofbrain |