Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки
Проведено аналіз 29 пацієнток з міомою матки, оперованих методом емболізації маткових артерій (ЕМА) в місті Запоріжжя. Всіх жінок було розділено на 2 групи залежно від ступеня кровопостачання міоматозних вузлів. За нашими даними, в групі пацієнток з гіперваскулярними вузлами ступінь регресу вузлів ч...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76655 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки / Н.С. Луценко, Н.С. Олейник, Д.Ю. Руденко, К.В. Островский, О.Н. Яремчук, Е.Г. Нордио // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 134-136. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859712479249039360 |
|---|---|
| author | Луценко, Н.С. Олейник, Н.С. Руденко, Д.Ю. Островский, К.В. Яремчук, О.Н. Нордио, Е.Г. |
| author_facet | Луценко, Н.С. Олейник, Н.С. Руденко, Д.Ю. Островский, К.В. Яремчук, О.Н. Нордио, Е.Г. |
| citation_txt | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки / Н.С. Луценко, Н.С. Олейник, Д.Ю. Руденко, К.В. Островский, О.Н. Яремчук, Е.Г. Нордио // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 134-136. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено аналіз 29 пацієнток з міомою матки, оперованих методом емболізації маткових артерій (ЕМА) в місті Запоріжжя. Всіх жінок було розділено на 2 групи залежно від ступеня кровопостачання міоматозних вузлів. За нашими даними, в групі пацієнток з гіперваскулярними вузлами ступінь регресу вузлів через 6 місяців склав 84,0%, а в групі з гіповаскулярними вузлами – 44,8%. Визначення ступеня васкулярізації міоматозних вузлів шляхом доплерометрії сосудів перед операцією ЕМА є неінвазивним, але високоякісним прогностичним методом ефективності лікування. У пацієнтів як з репродуктивними планами, так і без них ЕМА є ефективним та безпечним органозберігаючим методом, який підвищує якість життя при мінімальному втручанні в організм.
An analysis of 29 studies of patients with hysteromyoma who had had uterine arteries embolization (UAE) was carried in Zaporizhye. All the patients were divided into two groups according to the degree of blood flow in the myoma nodes. According to our research results, the degree of regression of the nodes in the group of patients with hypervascular nodes reached 84% in 6 months, and in the group of patients with hypovascular nodes, this papameter reached 44.8%. Determining the vascularization degree of the myoma nodes by dopplerometry of the blood vessels before the UAE procedure is a noninvasive yet high-grade prognostic method of assessment of the treatment efficacy. Both In patients with reproductive plans and without them, UAE is an effective and secure organ-saving method that improves the life quality with minimal interference.
|
| first_indexed | 2025-12-01T06:07:59Z |
| format | Article |
| fulltext |
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Лечение миомы матки остается актуальной и
многогранной проблемой для современного врача.
На первом месте для доктора должны быть, прежде
всего, интересы пациента, его здоровье и качество
жизни [4]. В современном обществе, в связи с высо-
ким уровнем развития инновационных технологий,
появляются все большие возможности органосох-
раняющих операций. Одной из таких современных
высокоэффективных операций является эндоваску-
лярная эмболизация маточных артерий (ЭМА) [2].
Для проведения ЭМА требуется дорогостоящая
современная аппаратура, специалист со знанием
рентгенологии, общей хирургии, сосудистой хи-
рургии, эндоваскулярной хирургии [1, 5-8]. Однако
сложная на первый взгляд операция не должна пугать
ни врача, ни пациента.
Целью ЭМА является прекращение кровотока
внутри миоматозных узлов в сочетании с мини-
мальным повреждением неизмененных маточных
УДК 618.14-006.36: 616.13-089.819
© Коллектив авторов, 2013.
ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ
Н. С. Луценко, Н. С. Олейник, Д. Ю. Руденко, К. В. Островский, О. Н. Яремчук, Е. Г. Нордио
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – профессор Н. С. Луценко), Государственное учреждение «Запорожская
медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Украины»; 69071, Украина,
г. Запорожье, ул. Бочарова, 11; кафедра урологии, лучевой диагностики и терапии (зав. – профессор В. И. Бачурин),
Запорожский государственный медицинский университет; 69035, Украина, г. Запорожье, пр. Маяковского, 26;
E-mail: natalioleynik@yandex.ru
UTERINE ARTERIES EMBOLIZATION PROCEDURE IS A MODERN METHOD OF TREATMENT OF
HYSTEROMYOMA
N. S. Lutsenko, N. S. Oleynik, , D. Y. Rudenko, К. V. Ostrovskyi, O. N. Yaremchuk, E. G. Nordio
SUMMARY
An analysis of 29 studies of patients with hysteromyoma who had had uterine arteries embolization (UAE)
was carried in Zaporizhye. All the patients were divided into two groups according to the degree of blood flow in
the myoma nodes. According to our research results, the degree of regression of the nodes in the group of patients
with hypervascular nodes reached 84% in 6 months, and in the group of patients with hypovascular nodes, this
papameter reached 44.8%. Determining the vascularization degree of the myoma nodes by dopplerometry of the
blood vessels before the UAE procedure is a noninvasive yet high-grade prognostic method of assessment of
the treatment efficacy. Both In patients with reproductive plans and without them, UAE is an effective and secure
organ-saving method that improves the life quality with minimal interference.
ЕМБОЛІЗАЦІЯ МАТКОВИХ АРТЕРІЙ: НОВІ ТЕХНОЛОГІЇ В ЛІКУВАННІ МІОМИ МАТКИ
Н. С. Луценко, Н. С. Олійник, Д. Ю. Руденко, К. В. Островський, О. М. Яремчук, О. Г. НордІо
РЕЗЮМЕ
Проведено аналіз 29 пацієнток з міомою матки, оперованих методом емболізації маткових артерій (ЕМА)
в місті Запоріжжя. Всіх жінок було розділено на 2 групи залежно від ступеня кровопостачання міоматозних
вузлів. За нашими даними, в групі пацієнток з гіперваскулярними вузлами ступінь регресу вузлів через 6 місяців
склав 84,0%, а в групі з гіповаскулярними вузлами – 44,8%. Визначення ступеня васкулярізації міоматозних
вузлів шляхом доплерометрії сосудів перед операцією ЕМА є неінвазивним, але високоякісним прогностичним
методом ефективності лікування. У пацієнтів як з репродуктивними планами, так і без них ЕМА є ефективним
та безпечним органозберігаючим методом, який підвищує якість життя при мінімальному втручанні в організм.
Ключевые слова: міома матки, емболізація, доплерометрія, органозберігаюча операція.
артериальных ветвей. Это возможно благодаря тому,
что кровоснабжение узлов осуществляется из пери-
фиброидного сплетения – сосудистой сети, окружа-
ющей миому по периферии. После чрезкатетерного
введения в эти сосуды синтетических частиц миома
теряет кровоснабжение, что ведет к ишемии узлов
миомы с последующим их некрозом, дегенерацией
и рубцеванием [1].
Процедура ЭМА выполняется в рентгенопера-
ционной с применением всех специальных средств
защиты всего персонала, а также правил асептики и
антисептики. Под местной анестезией пунктируется
по Сельдингеру правая общая бедренная артерия.
Устанавливается интродьюсер для проведения ка-
тетера внутрь артерии без повреждения ее стенок.
Затем выполняется ангиография с целью выявления
маточных артерий и возможных вариантов их отхож-
дения (рис. 1). Далее с помощью системы катетер-
проводник производится катетеризация маточной ар-
135
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
терии таким образом, чтобы исключить попадание
эмболов в другие артерии, кроме маточной. Через
просвет катетера в маточную артерию шприцом
вводятся эмболы, смешанные с физиологическим
раствором. При достаточной эмболизации идет
обратный ток контрастного вещества по артерии, за-
держка контрастного вещества в маточной артерии
более чем на 5 пульсовых волн (рис. 2). Та же про-
цедура проводится в противоположной маточной
артерии. В конце производится контрольная анги-
ография. Место пункции придавливается рукой до
полной остановки кровотечения из пункционного
отверстия (5-10 минут), после чего на это место
накладывают давящую повязку на 6-12 часов. Про-
цедура занимает 20-60 минут, в среднем 40 минут,
время же самой рентгеноскопии на сегодняшнем
этапе – от 4 до 15 минут. Доза облучения, которую
получают яичники во время эмболизации маточных
артерий, как показал ряд исследований, не оказы-
вает значимого отрицательного воздействия как на
организм в целом, так и на фертильную функцию
женщины [1, 3].
Рис. 1. Ангиограмма до эмболизации. Рис. 2. Контрольная ангиограмма
после эмболизации.
Целью нашей работы явилась оценка эффектив-
ности эмболизации маточных артерий при миоме
матки в зависимости от типа кровоснабжения мио-
матозных узлов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Данное исследование выполнено на базе меди-
цинского центра «ЮЛИС» г. Запорожье на ангио-
графе GE OEM 9800, эмболизирующее вещество –
поливинилалкоголь PVA (Cook). Было проведено 85
операций методом эмболизации маточных артерий
женщинам с миомой матки, из них под непосред-
ственным наблюдением находилось 29 пациенток.
Средний возраст женщин составил 39,7 года (от 30
до 52 лет). Всем женщинам перед ЭМА произво-
дилось обследование в объеме: общеклиническое
исследование (согласно стандартам МОЗ для ма-
лых операций), ультразвуковое исследование тела
матки и миоматозных узлов, патогистологическое
исследование эндометрия (полученного путем
гистероскопии или раздельного диагностического
выскабливания), онкоцитологию, кольпоскопию,
бактериоскопическое обследование биоценоза
влагалища.
В клинической картине у 14,8% больных отме-
чались боли внизу живота и поясничной области,
48,1% имели обильные и длительные менструации,
5,4% отмечали бесплодие и в 2,7% выявлено на-
рушение функции смежных органов. У пациенток
с миомой матки встречались сердечнососудистая
патология, заболевания дыхательных путей и же-
лудочно-кишечного тракта. Из гинекологических
заболеваний наблюдались в 6,9%, гиперпластиче-
ские процессы в эндометрии, фоновая патология
шейки матки (27,6%), хронические воспалительные
процессы в матке и придатках (24,1%) и в 20,7% –
бесплодие.
Характер и локализация опухоли оценива-
лись с помощью трансабдоминального ультра-
звукового сканирования на аппарате TITAN
(Sonosite, США) с трансвагинальным датчиком
с частотой 3,5-9 МГц. В 34,5% случаев опухоль
была представлена одиночным узлом, у осталь-
ных — множественными узлами. Локализация
узлов преимущественно была интерстициаль-
но-субсерозной (65,5%). У 4 пациенток на-
блюдались интерстициально-субмукозные узлы
(13,8%). По степени васкуляризации миоматоз-
ного узла пациенты были разделены на 2 группы:
с гиперваскулярными узлами (1-я группа) и 2-я
группа пациенток – с узлами, в которых реги-
стрировался слабый кровоток.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По данным скоростей кровотока и соответствен-
но динамике регресса матки и доминирующего
миоматозного узла исследуемые группы имели
существенное отличие (табл. 1).
136
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
Таблица 1
Динамика регресса матки и миоматозных узлов
Время
исследования
До ЭМА Через 1 мес. Через 3 мес. Через 6 мес.
Определяе-
мый сосуд
Матка Узел Матка Узел Матка Узел Матка Узел
I группа
V max 40,1 47,8 37 Веноз-
ная сеть
33,5 Веноз-
ная
сеть
40,9 Венозная
сеть,
единичные
артериаль-
ные сосуды
ИР 0,82 0,68 0,64 0,73 0,72
Процент
регресса, %
22,5 32,8 46,3 49,5 60,6 84,2
II группа
V max 40,5 15,4 32,4 Веноз-
ная сеть
35,4 Веноз-
ная
сеть
25,2 Венозная
сеть,
единичные
артериаль-
ные сосуды
ИР 0,86 0,40 0,70 0,69 0,68
Процент
регресса, %
9,3 12,8 27,3 34,8 31,6 44,8
По данным таблицы 1 видно, что в первой группе па-
циенток восстановление кровотока в миоматозных узлах в
течение всего времени наблюдения не происходило. Отме-
чались только единичные перифокальные артериальные и
венозные сосуды. В то время как во второй группе, наряду
со значительно более низкими результатами регресса
узлов, обнаружена более выраженная артериальная и
сосудистая сеть вокруг миоматозных узлов. Что касается
маточных артерий, то в первой группе восстановление
кровотока до начальных цифр наблюдалось уже к 6-му
месяцу после ЭМА, а во второй – сохранялись сниженные
кровотоки в маточных артериях.
Топографическое расположение узлов в дина-
мике регресса изменялось. Больше чем у половины
пациенток – 20 (68,9%) – произошла кальцификация
миоматозных узлов, у 5 (17,2%) – их миграция. В 1
(3,4%) случае отмечено рождение двух миоматозных
узлов в течение первого месяца после операции.
ВЫВОДЫ
1. Определение степени васкуляризации миоматоз-
ных узлов путем допплерометрии сосудов перед опера-
цией ЭМА является неинвазивным и высококачествен-
ным прогностическим методом эффективности лечения.
2. У пациентов без репродуктивных планов в
лечении симптомной по кровотечению миомы матки
ЭМА является эффективным и безопасным орга-
носохраняющим методом, повышающим качество
жизни при минимальном инвазивном вмешательстве.
3. Для женщин, имеющих репродуктивные пла-
ны, эффективность метода ЭМА как самостоятель-
ной процедуры, так и в комплексе с консервативной
миомэктомией или гормонотерапией, требует даль-
нейшего изучения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ближайшие и отдаленные результаты эмболи-
зации маточных артерий у больных с лейомиомой
матки / Д. Ж. Максутова, Т. Е. Самойлова, Л. С. Коков
[и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. –
2009. – № 1. – С. 49–52.
2. Метод эмболизации маточных артерий в ор-
ганосохраняющем лечении лейомиомоы матки /
Т. Ф. Татарчук, Н. В. Косей, И. В. Альтман [и др.] //
Здоровье женщины. – 2009. – № 1 (37). – С. 15–20.
3. Никишин Л. Ф. Эмболизация маточных
артерий при фибромиоме матки / Л. Ф. Никишин,
И. В. Альтман, В. А. Кондратюк // Клінічна хірургія.
– 2003. – № 4-5. – С. 110–111.
4. Тихомиров А. Л. Миома матки / А. Л. Тихо-
миров, Д. М. Лубнин. – М. : ООО «Медицинское
информационное агенство», 2006. – 176 с. : ил.
5. Tropeano G. Non-surgical management of uterine
fibroids / G. Tropeano, S. Amoroso, G. Scambia // Human
Reproduction Update. – 2008. – Vol. 14 (3). – P. 259–274.
6. Uterine artery embolization for leiomyomas: Percentage
of Infarction Predicts Clinical Outcome / T. J. Kroencke,
C. Scheurig, A. Poellinger [et al.] // Current Opinion in
Obstetrics & Gynecology. – 2010. – Vol. 22, № 3. – P. 242–247.
7. Uterine artery embolization versus surgery for
symptomatic uterine fibroids / R. D. Edwards, J. G. Moss,
M. A. Lumsden [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2007. – Vol.
25, № 356 (4). – P. 360–370.
8. Uterine artery embolization vs hysterectomy in
the treatment of symptomatic uterine fibroids: 5-year
outcome from the randomized EMMY trial / S. M. Kooij,
WJ. K. Hehenkamp, N. A. Volkers [et al.] // Am. J. Obstet.
Gynecol. – 2010. – Vol. 203, № 105. – P. 1–13.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76655 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T06:07:59Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Луценко, Н.С. Олейник, Н.С. Руденко, Д.Ю. Островский, К.В. Яремчук, О.Н. Нордио, Е.Г. 2015-02-11T19:00:47Z 2015-02-11T19:00:47Z 2013 Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки / Н.С. Луценко, Н.С. Олейник, Д.Ю. Руденко, К.В. Островский, О.Н. Яремчук, Е.Г. Нордио // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 134-136. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76655 618.14-006.36: 616.13-089.819 Проведено аналіз 29 пацієнток з міомою матки, оперованих методом емболізації маткових артерій (ЕМА) в місті Запоріжжя. Всіх жінок було розділено на 2 групи залежно від ступеня кровопостачання міоматозних вузлів. За нашими даними, в групі пацієнток з гіперваскулярними вузлами ступінь регресу вузлів через 6 місяців склав 84,0%, а в групі з гіповаскулярними вузлами – 44,8%. Визначення ступеня васкулярізації міоматозних вузлів шляхом доплерометрії сосудів перед операцією ЕМА є неінвазивним, але високоякісним прогностичним методом ефективності лікування. У пацієнтів як з репродуктивними планами, так і без них ЕМА є ефективним та безпечним органозберігаючим методом, який підвищує якість життя при мінімальному втручанні в організм. An analysis of 29 studies of patients with hysteromyoma who had had uterine arteries embolization (UAE) was carried in Zaporizhye. All the patients were divided into two groups according to the degree of blood flow in the myoma nodes. According to our research results, the degree of regression of the nodes in the group of patients with hypervascular nodes reached 84% in 6 months, and in the group of patients with hypovascular nodes, this papameter reached 44.8%. Determining the vascularization degree of the myoma nodes by dopplerometry of the blood vessels before the UAE procedure is a noninvasive yet high-grade prognostic method of assessment of the treatment efficacy. Both In patients with reproductive plans and without them, UAE is an effective and secure organ-saving method that improves the life quality with minimal interference. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки Емболізація маткових артерій: нові технології в лікуванні міоми матки Uterine arteries embolization procedure is a modern method of treatment of hysteromyoma Article published earlier |
| spellingShingle | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки Луценко, Н.С. Олейник, Н.С. Руденко, Д.Ю. Островский, К.В. Яремчук, О.Н. Нордио, Е.Г. Оригинальные статьи |
| title | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| title_alt | Емболізація маткових артерій: нові технології в лікуванні міоми матки Uterine arteries embolization procedure is a modern method of treatment of hysteromyoma |
| title_full | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| title_fullStr | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| title_full_unstemmed | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| title_short | Эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| title_sort | эмболизация маточных артерий: новые технологии в лечении миомы матки |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76655 |
| work_keys_str_mv | AT lucenkons émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT oleinikns émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT rudenkodû émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT ostrovskiikv émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT âremčukon émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT nordioeg émbolizaciâmatočnyharteriinovyetehnologiivlečeniimiomymatki AT lucenkons embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT oleinikns embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT rudenkodû embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT ostrovskiikv embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT âremčukon embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT nordioeg embolízacíâmatkoviharteríinovítehnologíívlíkuvannímíomimatki AT lucenkons uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma AT oleinikns uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma AT rudenkodû uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma AT ostrovskiikv uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma AT âremčukon uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma AT nordioeg uterinearteriesembolizationprocedureisamodernmethodoftreatmentofhysteromyoma |