Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки
Представлено результати клініко-бактеріологічного дослідження мікробіоценозу цервікального каналу шийки матки у жінок в передопераційній підготовці з післятравматичними деформаціями шийки матки. Встановлено значне обсіменіння цервікального слизу асоціаціями бактеріальної мікрофлори на фоні дефіциту...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76685 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, А.Д. Попандопуло, В.В. Самсонова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 255-257. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76685 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-766852025-02-09T11:09:14Z Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки Порушення мікробіоценозу піхви у хворих на післятравматичні деформації шийки матки The infringement of the microbiocenosis of the vagina in patients with post-traumatic deformations of the uterus neck Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Попандопуло, А.Д. Самсонова, В.В. Оригинальные статьи Представлено результати клініко-бактеріологічного дослідження мікробіоценозу цервікального каналу шийки матки у жінок в передопераційній підготовці з післятравматичними деформаціями шийки матки. Встановлено значне обсіменіння цервікального слизу асоціаціями бактеріальної мікрофлори на фоні дефіциту лактобактерій. Доведено, що просто виявлення Gardnerella vaginalis, навіть бактеріологічним методом – це низькоспецифічний маркер. Використання в лікуванні бактеріального вагінозу у жінок із післятравматичною деформацією шийки матки тампонів ellen має ряд переваг в порівнянні з піхвовими свічками. The results of a clinical and bacteriological research of the microbiocenosis of the cervical canal of the uterus neck in women during the preoperative preparation with post-traumatic deformations of the uterus neck are presented. A considerable semination of the cervical mucus by associations of bacterial microorganisms against the background of deficiency of lactobacilli has been established. It has been demonstrated that Gardnerella vaginalis detection alone, even by the bacteriological method, is a low-specific marker. The use of tampons ellen in treatment of bacterial vaginosis in women with post-traumatic deformation of the uterus neck has a number of advantages in comparison to suppositories. 2013 Article Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, А.Д. Попандопуло, В.В. Самсонова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 255-257. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76685 618.146-001-007.29-089 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Попандопуло, А.Д. Самсонова, В.В. Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Представлено результати клініко-бактеріологічного дослідження мікробіоценозу цервікального каналу шийки матки у жінок в передопераційній підготовці з післятравматичними деформаціями шийки матки. Встановлено значне обсіменіння цервікального слизу асоціаціями бактеріальної мікрофлори на фоні дефіциту лактобактерій. Доведено, що просто виявлення Gardnerella vaginalis, навіть бактеріологічним методом – це низькоспецифічний маркер. Використання в лікуванні бактеріального вагінозу у жінок із післятравматичною деформацією шийки матки тампонів ellen має ряд переваг в порівнянні з піхвовими свічками. |
| format |
Article |
| author |
Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Попандопуло, А.Д. Самсонова, В.В. |
| author_facet |
Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Попандопуло, А.Д. Самсонова, В.В. |
| author_sort |
Чурилов, А.В. |
| title |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| title_short |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| title_full |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| title_fullStr |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| title_full_unstemmed |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| title_sort |
нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76685 |
| citation_txt |
Нарушение микробиоценоза влагалища у больных с посттравматическими деформациями шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, А.Д. Попандопуло, В.В. Самсонова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 1 (62). — С. 255-257. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT čurilovav narušeniemikrobiocenozavlagaliŝaubolʹnyhsposttravmatičeskimideformaciâmišejkimatki AT kušnirsv narušeniemikrobiocenozavlagaliŝaubolʹnyhsposttravmatičeskimideformaciâmišejkimatki AT popandopuload narušeniemikrobiocenozavlagaliŝaubolʹnyhsposttravmatičeskimideformaciâmišejkimatki AT samsonovavv narušeniemikrobiocenozavlagaliŝaubolʹnyhsposttravmatičeskimideformaciâmišejkimatki AT čurilovav porušennâmíkrobíocenozupíhviuhvorihnapíslâtravmatičnídeformacííšijkimatki AT kušnirsv porušennâmíkrobíocenozupíhviuhvorihnapíslâtravmatičnídeformacííšijkimatki AT popandopuload porušennâmíkrobíocenozupíhviuhvorihnapíslâtravmatičnídeformacííšijkimatki AT samsonovavv porušennâmíkrobíocenozupíhviuhvorihnapíslâtravmatičnídeformacííšijkimatki AT čurilovav theinfringementofthemicrobiocenosisofthevaginainpatientswithposttraumaticdeformationsoftheuterusneck AT kušnirsv theinfringementofthemicrobiocenosisofthevaginainpatientswithposttraumaticdeformationsoftheuterusneck AT popandopuload theinfringementofthemicrobiocenosisofthevaginainpatientswithposttraumaticdeformationsoftheuterusneck AT samsonovavv theinfringementofthemicrobiocenosisofthevaginainpatientswithposttraumaticdeformationsoftheuterusneck |
| first_indexed |
2025-11-25T21:00:43Z |
| last_indexed |
2025-11-25T21:00:43Z |
| _version_ |
1849797581924728832 |
| fulltext |
255
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Посттравматическая деформация шейки матки
(ПДШМ) встречается преимущественно у женщин
детородного и трудоспособного возраста, что при-
дает ей большое социальное значение. По данным
ряда авторов [8], частота этой патологии достаточно
велика и в разных странах колеблется от 5 до 18%.
Консервативная терапия этой патологии, равно
как и консервативная терапия рубцовых изменений
тканей других локализаций, к сожалению, пока еще
не может претендовать на клиническую эффектив-
ность, так как традиционные методы далеко не
всегда обеспечивают ожидаемые результаты, как
ближайшие, так и отдаленные [8].
Наиболее распространенным способом хирур-
гического лечения является низкочастотная диа-
термоэксцизия (ДЭК) [8], что отражено в Приказе
№676 МОЗ Украины от 31.12.2004. Для снижения
длительности лечения и сведения к минимуму риска
послеоперационных осложнений необходимо тща-
тельное предоперационное исследование состояния
УДК 618.146-001-007.29-089
© Коллектив авторов, 2013.
НАРУШЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У БОЛЬНЫХ С
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ
А. В. Чурилов, С. В. Кушнир, А. Д. Попандопуло, В. В. Самсонова
Государственное учреждение «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака НАМН
Украины»; 83045, Украина, г. Донецк, пр. Ленинский, 47.
Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор А. В. Чурилов), кафедра общей практики – семейной
медицины (зав. – академик НАМНУ В. К. Гринь), Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького;
83003, Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16; E-mail: iurs_serge@mail.ru
THE INFRINGEMENT OF THE MICROBIOCENOSIS OF THE VAGINA IN PATIENTS WITH POST-TRAUMATIC
DEFORMATIONS OF THE UTERUS NECk
A. V. Churilov, S. V. kushnir, A. D. Popandopulo, V. V. Samsonova
SUMMARY
The results of a clinical and bacteriological research of the microbiocenosis of the cervical canal of the
uterus neck in women during the preoperative preparation with post-traumatic deformations of the uterus neck are
presented. A considerable semination of the cervical mucus by associations of bacterial microorganisms against
the background of deficiency of lactobacilli has been established. It has been demonstrated that Gardnerella
vaginalis detection alone, even by the bacteriological method, is a low-specific marker. The use of tampons ellen
in treatment of bacterial vaginosis in women with post-traumatic deformation of the uterus neck has a number of
advantages in comparison to suppositories.
ПОРУШЕННЯ МІКРОБІОЦЕНОЗУ ПІХВИ У ХВОРИХ НА ПІСЛЯТРАВМАТИЧНІ ДЕФОРМАЦІЇ ШИЙКИ МАТКИ
А. В. Чурілов, С. В. Кушнір, А. Д. Попандопуло, В. В. Самсонова
РЕЗЮМЕ
Представлено результати клініко-бактеріологічного дослідження мікробіоценозу цервікального каналу
шийки матки у жінок в передопераційній підготовці з післятравматичними деформаціями шийки матки.
Встановлено значне обсіменіння цервікального слизу асоціаціями бактеріальної мікрофлори на фоні дефіциту
лактобактерій. Доведено, що просто виявлення Gardnerella vaginalis, навіть бактеріологічним методом – це
низькоспецифічний маркер. Використання в лікуванні бактеріального вагінозу у жінок із післятравматичною
деформацією шийки матки тампонів ellen має ряд переваг в порівнянні з піхвовими свічками.
Ключевые слова: радиоволновое лечение шейки матки, микрофлора.
микрофлоры влагалища и при необходимости лик-
видации дисбиотических процессов.
К числу наиболее частых дисбиотических за-
болеваний влагалища относится бактериальный
вагиноз (БВ). Бактериальный вагиноз – это полими-
кробный невоспалительный синдром, возникающий
из-за резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры,
вызванного замещением доминирующих микроор-
ганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных
бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis [1, 3, 4, 7].
В норме вагинальная микрофлора представ-
лена, в основном, (95-98%) микроаэрофильными
лактобактериями (Lactobacillus spp), занимающими
ведущее место в вагинальном микроценозе, и кон-
центрация которых варьирует в пределах 106-1010
КОЕ/мл. Основные виды вагинальных лактобактерий
(L. gasseri, L. crispatus, L. jensenii и др.) являются
Н2О2-продуцирующими, что сдерживает рост ус-
ловно-патогенной флоры, в том числе и Gardnerella
vaginalis, концентрация которых в норме не превы-
256
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 1 (62)
шает 103-105 КОЕ/мл [1-5, 8]. Таким образом, лак-
тофлора, ее концентрация и совокупность свойств
являются определяющими факторами состояния
вагинального микроценоза [5, 8].
При БВ нарушается микробиоценоз влагалища
и снижается концентрация лактобацилл, продуци-
рующих Н2О2, в результате повышается количество
анаэробной и грамотрицательной флоры, в част-
ности Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis,
Mobiluncus spp и др. [6, 8].
Лечение БВ проводится в два этапа: специфи-
ческая антибактериальная терапия и восстановле-
ние нормоценоза влагалища. В настоящее время
на фармацевтическом рынке в Украине появились
вагинальные тампоны содержащие смесь штаммов
молочнокислых бактерий – ellen (фирма Эллен AB,
Швеция), предназначенные для восстановления
баланса микрофлоры влагалища. В своей работе мы
использовали тампоны ellen в комплексной терапии
бактериального вагиноза.
Цель работы: исследовать нарушение микро-
биоценоза влагалища и наличие условно патогенной
флоры у женщин с посттравматическими деформа-
циями шейки матки путем определения методом по-
лимеразной цепной реакции (ПЦР) логарифма кон-
центраций и коэффициент соотношения Lactobacillus
spp и Gardnerella vaginalis.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В отделе репродуктивной функции человека Ин-
ститута неотложной и восстановительной хирургии
им. В. К. Гусака под наблюдением находилось 36
женщин в возрасте от 27 до 45 лет с выявленными
посттравматическими деформациями шейки матки
и БВ, которым в качестве лечения планировалось
проведение радиохирургического лечения. Всем
пациенткам в предоперационном периоде проведено
комплексное клинико-лабораторное обследование
с применением цитологических исследований со-
скобов из уретры, экзо-, эндоцервикса, влагалища,
ПЦР-диагностики на наличие заболеваний, переда-
ющихся половым путём, а также количественным
методом выявляли коэффициент соотношения
концентрации дезоксирибонуклеииновой кислоты
(ДНК) Gardnerella vaginalis и ДНК Lactobacillus spp.
из отделяемого заднего свода влагалища.
Затем проводилась санация половых путей
антибактериальными препаратами в зависимости
от видовой принадлежности выявленных микроор-
ганизмов и их чувствительности к антибиотикам. В
последующем в зависимости от метода восстанов-
ления баланса микрофлоры во влагалище больные
были разделены на две группы.
Первую (основную) группу составили 18 жен-
щин, которым в качестве препарата для восстанов-
ления влагалищной микрофлоры назначали тампоны
ellen по 1 тампону 1 раз в день на 4-6 часов в течение
5-6 дней.
Вторую (контрольную) группу составили 18
женщин, у которых для достижения нормоценоза
влагалища применялся бифонорм по 1 вагинальной
свече 2 раза в день 10 дней.
После окончания лечения всем больным основ-
ной и контрольной групп производилось выявление
и количественное определение ДНК Gardnerella
vaginalis и микроорганизмов рода Lactobacillus spp.
в клиническом материале методом полимеразной
цепной реакции при помощи тест-системы «Ампли-
Сенс» вариант FRT Gardnerella vaginalis/Lactobacillus
spp.-титр» по методике, прилагаемой к набору, на
приборе Rotor-Gene 3000/6000 (фирмы «Corbett
Research», Австралия) с гибридизационно-флуорес-
центной детекцией в режиме real-time.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Кроме исследования на бактериальный вагиноз,
проведено исследование на наличие условно па-
тогенной флоры, сопутствующей бактериальному
вагинозу. При комплексном лабораторном обследо-
вании с применением цитологических исследований
соскобов из уретры, экзо-, эндоцервикса, влагалища,
ПЦР-диагностики у 68% были выявлены различные
урогенитальные инфекции, а именно: Chlamydia
trachomatis – у 19% женщин, Ureaplasma urealyticum
– у 55%, Mycoplasma hominis – у 48%, Herpes simplex
virus I,II – у 32%, Papillomavirus hominis – у 25%,
Trichomonas vaginalis – у 1%, Gardnerella vaginalis – у
69% больных и Candida albicans – у 84% пациенток.
Следует отметить, что в 95% случаев отмечалась
ассоциативность возбудителей.
При определении у женщин коэффициента
соотношения (КС) концентрации ДНК Gardnerella
vaginalis и ДНК Lactobacillus spp. из отделяемого
заднего свода влагалища судили о состоянии микро-
ценоза влагалища после проведенного лечения.
Из 18 обследуемых женщин основной группы
после проведения предоперационной подготовки во
всех случаях (100%) КС оказался больше 2, что гово-
рит о низкой вероятности бактериального вагиноза.
У пациенток с низкой вероятностью бактериального
вагиноза количество лактобацилл колебалось от
104-106 копий ДНК/мл, гарднереллы при этом или
были в количестве до 104 копий ДНК/мл, или от-
сутствовали вообще.
В контрольной группе у 2 (11%) пациенток КС
оказался меньше или равен 1. У пациенток с высокой
вероятностью бактериального вагиноза количество
лактобацилл колебалось от 102 до 106 копий ДНК/
мл, гарднерелл – 105-108 копий ДНК/мл, т.е. дефицит
лактобактерий сопровождался признаками БВ. Это
указывает на оптимальные условия для активации
гидролитических и протеолитических ферментов
с нарушением межклеточных взаимоотношений
в глубоких слоях влагалища и шейки матки с де-
сквамацией клеток, изменением их рецепторов и
нарушением локальных иммунных механизмов
257
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
в цервикальной слизи. 3 пациентки контрольной
группы попали в так называемую «серую зону», со-
отношение лактобациллы/гарднереллы составило
1:1-1:2. Данное соотношение бактериальной флоры
может косвенным образом говорить о дисбиотиче-
ских нарушениях в кишечнике, которые пока еще не
проявились в репродуктивной системе организма.
Проведенные исследования коэффициента со-
отношения (КС) концентрации ДНК Gardnerella
vaginalis и ДНК Lactobacillus spp. в основной и
контрольной группах после проведенного восста-
новления микроценоза влагалища свидетельствуют
об эффективности применения вагинальных тампо-
нов еllen при бактериальном вагинозе у больных с
посттравматическими деформациями шейки матки.
Расхождения в показателях КС в группах стати-
стически недостоверно (р>0,05), однако при про-
ведении исследования нами выявлены некоторые
преимущества. Применение вагинальных тампонов
возможно при менструации, что сокращает длитель-
ность лечения.
ВЫВОДЫ
1. При комплексном лабораторном обследова-
нии с применением цитологических исследований
соскобов из уретры, экзо-, эндоцервикса, влагали-
ща, ПЦР-диагностики у 68% женщин с посттрав-
матическими деформациями шейки матки были
выявлены различные урогенитальные инфекции,
при этом в 95% случаев отмечалась ассоциатив-
ность возбудителей.
2. Доказано, что просто обнаружение Gardnerella
vaginalis, даже бактериологическим методом – это
низкоспецифический маркер, в связи с чем был пред-
ложен метод определения методом ПЦР-диагностики
логарифма концентраций и коэффициента соотноше-
ния ДНК Lactobacillus spp. и Gardnerella vaginalis
из отделяемого заднего свода влагалища у женщин
с посттравматической деформацией шейки матки.
3. Использование в лечении бактериального ва-
гиноза у женщин с посттравматической деформацией
шейки матки тампонов ellen имеет ряд преимуществ
по сравнению с вагинальными свечами, что позволяет
рекомендовать для включения в схему лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анкирская А. С. Видовой состав и некоторые
биологические свойства лактобацилл при различных
состояниях микроэкологии влагалища / А. С. Анкир-
ская, В. В. Муравьева // Акушерство и гинекология.
– 2000. – № 3. – С. 26–28.
2. Байрамова Г. Р. Этиопатогенез, диагностика
и современные направления в лечении бактериаль-
ного вагиноза / Г. Р. Байрамова, В. Н. Прилепская
// Русский медицинский журнал. – 2002. – Т. 10, №
18. – С. 26–32.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вуль-
вы / Под ред. В. Н. Прилепской. – М. : МЕДпрессин-
форм, 2003. – 432 с.
4. Кира Е. Ф. Клиника и диагностика бакте-
риального вагиноза / Е. Ф. Кира // Акушерство и
гинекология. – 1994. – № 2. – С. 32–35.
5. Кисина В. И. Микроценоз влагалища в норме и
при вагинальных инфекциях: методы его коррекции
/ В. И. Кисина // Consilium Medicum. – 2002. – Т. 4,
№ 7. – C. 364–367.
6. Савичева А. М., Башмакова М. А. Микробио-
ценозы влагалища и их регуляция // : Всероссийская
научно-практическая конференция «Дисбактериозы
и эубиотики» (26-28 марта 1996 г., Москва) : тез.
докл. – М., 1996. – С. 33.
7. Тютюнник В. Л. Бактериальный вагиноз /
В. Л. Тютюнник // РМЖ. – 2001. – Т. 9, № 6. – С.
250–253.
8. Чурилов А. В. Оптимизация лечения боль-
ных с рубцовой деформацией шейки матки / Чури-
лов А. В., Кушнир С. В., Попандопуло А. Д. – Донецк
: «Вебер», 2007. – 196 с.
|