Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей
У статті проведена оцінка впливу ендогенного вмісту кадмію на стан механізмів нейрогуморальної регуляції дітей, пасивне куріння розглянуто як фактор ризику формування функціональних порушень. У дітей з підвищеним рівнем кадмію виявлені більш значні зміни спектральних показників варіабельності сер...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2013 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76693 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей / С.Л. Тымченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 195-198. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859858421796306944 |
|---|---|
| author | Тымченко, С.Л. |
| author_facet | Тымченко, С.Л. |
| citation_txt | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей / С.Л. Тымченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 195-198. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті проведена оцінка впливу ендогенного вмісту кадмію на стан механізмів нейрогуморальної
регуляції дітей, пасивне куріння розглянуто як фактор ризику формування функціональних порушень. У
дітей з підвищеним рівнем кадмію виявлені більш значні зміни спектральних показників варіабельності
серцевого ритму при проведенні функціональних проб, що разом з даними кореляційного аналізу може
свідчити про те, що реалізація вегетотропної дії кадмію відбувається через залучення симпатичної нервової
системи.
The association between endogenous content of cadmium and neurohumoral mechanisms of cardiac
regulation was investigated in children and environmental tobacco smoke was considered as a risk factor.
Significant deviations of spectral heart rate variability parameters were revealed during functional tests in children
with higher levels of cadmium, which together with results of correlation analyze suggests that cadmium affects
sympathetic nervous system more strongly.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:44:38Z |
| format | Article |
| fulltext |
195
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.1/9-02:614.7
© С.Л. Тымченко, 2013.
ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ
СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ
С.Л. Тымченко
Кафедра нормальной физиологии (зав. кафедрой - проф. Е.В. Евстафьева ), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
ENVIRONMENTAL TOBACCO SMOKE AND HEART RATE VARIABILITY IN CHILDREN
S. L. Tymchenko
SUMMARY
The association between endogenous content of cadmium and neurohumoral mechanisms of cardiac
regulation was investigated in children and environmental tobacco smoke was considered as a risk factor.
Significant deviations of spectral heart rate variability parameters were revealed during functional tests in children
with higher levels of cadmium, which together with results of correlation analyze suggests that cadmium affects
sympathetic nervous system more strongly.
ПАСИВНЕ ПАЛІННЯ І ПОКАЗНИКИ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ У ДІТЕЙ
С.Л. Тимченко
РЕЗЮМЕ
У статті проведена оцінка впливу ендогенного вмісту кадмію на стан механізмів нейрогуморальної
регуляції дітей, пасивне куріння розглянуто як фактор ризику формування функціональних порушень. У
дітей з підвищеним рівнем кадмію виявлені більш значні зміни спектральних показників варіабельності
серцевого ритму при проведенні функціональних проб, що разом з даними кореляційного аналізу може
свідчити про те, що реалізація вегетотропної дії кадмію відбувається через залучення симпатичної нервової
системи.
Ключевые слова: кадмий, дети, пассивное курение, вариабельность сердечного ритма.
Здоровье детей является интегральным показа-
телем здоровья нации. И к числу важнейших меди-
ко-социальных проблем современной медицины от-
носится прогрессирующее ухудшение здоровья дет-
ского населения [4]. Этому способствует рост ин-
тенсивности влияния на здоровье детей и подрост-
ков факторов экологического риска, что в первую
очередь связано c повышенным поступлением заг-
рязнителей в окружающую среду. К числу наиболее
распространенных поллютантов, наряду с такими
тяжелыми металлами как ртуть и свинец, относится
и кадмий, соединения которого поступают в окру-
жающую среду главным образом в результате тех-
ногенного загрязнения (металлургическая промыш-
ленность, суперфосфатные удобрения, сжигание
отходов) [2]. При этом для населения, проживаю-
щего вдали от объектов промышленности, речь идет
о хроническом воздействии небольшими дозами,
нередко – это длительные, скрытые, кумулятивные
действия, что приводит к изменениям общепатоло-
гического характера, вызывая нарушения иммуно-
генеза, нейрогуморальной регуляции [1]. Оценку
последней можно провести применив метод анали-
за вариабельности сердечного ритма (ВСР), исполь-
зуя сердечно-сосудистую систему в качестве эффек-
тора. В литературе имеются лишь немногочислен-
ные данные об эффектах влияния кадмия на сердеч-
но-сосудистую систему [6], интересным представ-
ляется произвести оценку состояния механизмов
нейрогуморальной регуляции в связи с содержани-
ем кадмия в организме детей младшего школьного
возраста и рассмотреть пассивное курение в каче-
стве возможного источника поступления данного
металла в организм городских детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследование 30 практически здоровых детей
10-11 лет обоего пола, обучающихся в общеобразо-
вательной школе г. Симферополя, включало коли-
чественное определение содержания кадмия в био-
субстрате (волосы) методом рентгено-флуоресцен-
тной спектрофотометрии (ElvaX-Med) и оценку со-
стояния симпатического и парасимпатического от-
делов вегетативной нервной системы (ВНС) мето-
дом анализа ВСР. Кардиоинтервалы регистрирова-
ли, используя методику записи электрокардиограм-
мы во втором стандартном отведении в течении 5-
ти минут (компьютерный комплекс Cardio), с пос-
ледующим расчетом статистических (RRNN, SDNN,
RMSSD, pNN50, триангулярный индекс (Ти), мода
(Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах
(ВР), индекс напряжения (ИН)) и спектральных (TP,
VLF, LF, HF, LF/HF, LFn, HFn) показателей волно-
вой структуры сердечного ритма. Для получения
дополнительной информации заполняли специаль-
ные опросники по результатам собеседования с ро-
дителями и детьми, где уточняли общие данные о
семье (в том числе табакокурение), распорядке дня,
196
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
условиях проживания и т.д.
Статистический анализ выполнялся с использо-
ванием программы Statistica 6.0. В представленных
материалах показатели описываются средними зна-
чениями (М) и стандартным отклонением (SD). Для
несвязанных выборок при условии нормального
распределения выборки использовали t-критерий
Стьюдента, в противном случае использовали кри-
терий Манна-Уитни. Уровень р<0,05 принят как ста-
тистически значимый.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке содержания кадмия в волосах детей
обнаружено превышение условно допустимого уров-
ня в три раза (табл. 1), что также превышало сред-
нее содержание кадмия у городских детей по дан-
ным других исследований [3]. Достоверных поло-
вых различий в содержании кадмия в данной возра-
стной группе не выявлено. Однако накопление кад-
мия было выражено в разной степени. Так превы-
шение допустимого уровня было выявлено в поло-
вине случаев.
Анализ дополнительных источников поступле-
ния кадмия по данным анкетирования показал, что
в группе детей из семей, где один или оба родителя
курят, содержание кадмия было достоверно выше
(табл. 1), что свидетельствует о значительной нагруз-
ке в результате пассивного табакокурения. В тоже
время среди детей, не подвергавшихся воздействию
табачного дыма в семейном окружении, превыше-
ние содержания кадмия наблюдалось лишь в еди-
ничных случаях.
Таблица 1
Содержание кадмия в волосах детей 10-11 лет
Содержание кадмия в волосах, мкг/г
Группы М±SD Медиана (25-75
перцентили)
Условная
норма
Дети 10-11 лет (n=30) 3,14±0,64 0,001 (0,001-6,45)
Мальчики (n=13) 3,41±0,93 0,001 (0,001-6,19)
Девочки (n=17) 2,92±0,90 0,001 (0,001-6,45)
Один/оба родителя
курят 5,23±3,76**
6,67 (0,001-7,44)
Родители не курят 2,09±2,96** 0,001 (0,001-5,47)
0-1,00
Примечание. ** - достоверные отличия параметров (р<0,01, U-критерий Манна-Уитни).
Таблица 2.
Показатели ВСР у детей 10-11 лет при проведении ортостатической пробы и степ-теста
Функциональные пробы
Ортостатическая Степ-тестПоказатели ВСР
1 2 1 2
RRNN, мс 618,79±22,13 606,94±21,80 597,21±18,73 579,56±23,52
SDNN, мс 57,07±10,06 91,31±17,41 48,00±5,82 78,00±18,12
RMSSD, мс 44,93±11,31 106,69±26,17 35,21±5,01 90,50±27,61
pNN50, % 14,50±4,35 26,75±6,20 11,00±2,79 22,13±6,18
ВР, мс 299,86±47,79 479,38±83,12 257,57±30,00 392,69±80,96
АМо, % 36,14±3,97 30,13±3,49 34,93±2,98 34,87±3,77
ІН 176,29±48,27 126,13±43,17 181,57±43,36 170,56±40,33
TP, мс2 4034,36±1490,47 10642,63±3690,04 2276,86±494,61 9223,75±4048,83
VLF, мс2 1683,71±581,87 2147,81±523,47 1117,00±247,76 1222,88±304,43
LF, мс2 1227,29±421,34 2855,94±912,30 675,21±153,55 2766,81±1186,80
HF, мс2 1123,21±635,87 5638,81±2356,44 484,71±125,77 5234,38±2621,29
LF/HF 2,01±0,78* 1,17±0,90* 1,61±0,63* 1,21±0,90*
LFn, % 64,36±11,03* 48,12±16,15* 60,21±7,40* 49,44±15,53*
HFn, % 35,71±10,98* 51,94±16,16* 39,86±1,99 50,56±3,88
Примечание: 1 – дети с повышенным содержанием кадмия, 2 – дети с содержанием кадмия в пределах
условной нормы; * - достоверные отличия параметров (р<0,05, U-критерий Манна-Уитни).
197
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Результаты анализа состояния регуляторных
механизмов сердечной деятельности у детей 10-11
лет на основании статистических и спектральных
показателей ВСР описаны нами ранее [5] и в состо-
янии покоя соответствовали возрастной норме. При
проведении функциональных проб: глазо-сердечно-
го рефлекса Даньини-Ашнера, ортоклиностатичес-
кой пробы и пробы с психо-эмоциональной и физи-
ческой нагрузками (степ-тест, приседания), пробы
с фиксированным дыханием, - также наблюдали
общепринятые изменения, свидетельствующие о
сбалансированной активности отделов ВНС [5].
Однако изменения ряда спектральных показателей
при проведении ортостатической пробы и степ-тес-
та были достоверно более выраженными в группе
детей с повышенным содержанием кадмия (табл. 2)
и свидетельствовали о более выраженной активации
симпатического отдела ВНС. Это согласуется с ря-
дом эпидемиологических исследований [7], которые
указывают на возможную роль кадмия в развитии
гипертензии у людей с высокими концентрациями
данного металла, и также соответствует известным
механизмам повышения давления в результате не-
фротоксичного действия данного элемента и акти-
вации ренин-ангиотензиновой системы [8].
Оценка влияния эндогенного содержания кад-
мия на состояние механизмов нейрогуморальной
регуляции детей младшего школьного возраста по
результатам корреляционного анализа позволила
получить следующие результаты. Так в состоянии
покоя, а также при проведении ряда проб (клиноста-
тической, пробы с фиксированным дыханием и Да-
ньини-Ашнера) достоверных корреляционных связей
между параметрами ВСР и содержанием кадмия вы-
явлено не было. В то же время при проведении дру-
гих проб такие связи были выявлены (табл. 3).
Таблица 3.
Коэффициенты корреляции параметров ВСР с уровнем кадмия в волосах детей 10-11 лет (n=30)
при разных функциональных пробах
Функциональные пробыПоказатели ВСР
ортостатическая степ-тест приседания
RMSSD -0,40 (0,03)
pNN50, % -0,40 (0,03)
HF -0,37 (0,04)
LF/HF 0,53 (0,003) 0,36 (0,048)
LFn 0,53 (0,003) 0,37 (0,04)
HFn -0,53 (0,003) -0,37 (0,046)
Примечание. Приведены коэффициенты корреляции (rs) и их урони значимости (р).
Наиболее информативными пробами оказались
– ортостатическая и проба с физической нагрузкой
(степ-тест). Характер корреляционных связей содер-
жания кадмия и таких показателей ВСР как RMSSD,
pNN50, HF и HFn свидетельствовал о том, что боль-
шие концентрации кадмия в организме сопровож-
даются снижением вышеперечисленных показате-
лей, отражающих активность парасимпатической
системы. Также были выявлены положительные кор-
реляционные связи между содержанием кадмия и
LF/HF и LFn, что также указывает на усиление ак-
тивности симпатической нервной системы при боль-
ших концентрациях кадмия в организме.
Интересно отметить тот факт, что хотя досто-
верные половые отличия не были выявлены для со-
держания кадмия, тем не менее параметры ВСР у
девочек оказались более чувствительными к его со-
держанию, чем у мальчиков (32 и 13 корреляцион-
ных связей соответственно). При этом характер вли-
яния металла не отличался от общих закономернос-
тей выявленных в целом в группе. Кроме того, бла-
годаря дифференцированному анализу по полово-
му признаку в отличие от общегрупповых данных у
девочек были дополнительно обнаружены отрица-
тельные корреляционные связи между содержани-
ем кадмия и SDNN, RMSSD, Ти, Мо, TP, VLF, HF и
положительные с ИН и АМо при проведении пробы
с психо-эмоциональной нагрузкой, что также сви-
детельствует об увеличении активности симпатичес-
кой нервной системы при проведении пробы у де-
вочек с большим эндогенным содержанием данно-
го элемента.
Таким образом, проведенный анализ свидетель-
ствует о повышенном накоплении кадмия в организ-
ме детей, и о его негативном влиянии на механизмы
регуляции, что может способствовать в дальнейшем
формированию хронической патологии. Особенное
значение следует уделить отказу от курения, посколь-
ку показано, что такая простая мера является эф-
фективным средством для уменьшения поступления
данного элемента в организм [9] и его негативного
влияния на организм ребенка.
ВЫВОДЫ
Установлено повышенное содержание кадмия в
волосах детей 10-11 лет, проживающих на террито-
рии г.Симферополя. Практически половина городс-
ких детей имеет повышенный уровень кадмия, ко-
торый превышает условно допустимый уровень в 4-
8 раз. К факторам, существенно влияющим на на-
копление кадмия у детей младшего школьного воз-
198
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №1, ч.3 (61)
раста, следует отнести курение родителей, дети ко-
торых имели достоверно большее содержание кад-
мия (р<0,05).
У детей с повышенным уровнем кадмия выяв-
лены более значительные изменения спектральных
показателей ВСР при проведении функциональных
проб, что вместе с данными корреляционного ана-
лиза может указывать на реализацию вегетотропно-
го действия кадмия через вовлечение симпатичес-
кой нервной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зербино Д.Д. Экологическая патология: про-
блема превентивной медицины. концепция первич-
ной профилактики / Д.Д. Зербино // Превентивна ме-
дицина. – 2010. – № 6 (72). – С. 80-84.
2. Микроэлементозы человека / [А.П. Авцын,
А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова]. — М.:
Медицина, 1991. — 496 с.
3. Накопичення кадмію та його вплив на
організм дитини / Ю.В. Марушко, О.Л. Таринська,
Т.І. Олефір [та ін.] // Клінічна педіатрія. – 2010. – №
5 (26). – С. 49 – 52.
4. Стан здоров’я школярів в Україні / С.Л. Нянь-
ковский, М.С. Яцула, М.І. Чикайло [та ін.] // Здоро-
вье ребенка. – 2012. – № 5 (40). – С. 109-114.
5. Тимченко С.Л. Вегетативний профіль дітей
10-11 років у зв’язку із вмістом свинцю за умов фо-
нової експозиції / Тимченко С.Л. // Таврический
медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15,
№ 3 (59) — С. 236-240.
6. Agency for Toxic Substances and Disease
Registry (ATSDR). Toxicological profile for Cadmium
(Draft for Public Comment). — Atlanta, GA: U.S.
Department of Health and Human Services, Public
Health Service, 2012.—Режим доступу до
профайлу:http://www.atsdr.cdc.gov/ToxProfiles/
tp.aspid=48&tid=15
7. Cadmium exposure and hypertension in the 1999–
2004 National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES) / M. Tellez-Plaza, A. Navas-Acien, C.M.
Crainiceanu [et al.] // Environmental Health
Perspectives. — 2008. — Vol. 116. — P. 51–56.
8.Cadmium-induced nephropathy in the
development of high blood pressure / S. Satarug, M.
Nishijo, P. Ujjin [et al.] // Toxicology Letters. — 2005.
— Vol. 157 (1). — P. 57–68.
9. Reduction in Cadmium Exposure in the United
States Population, 1988–2008: The Contribution of
Declining Smoking Rates / M. Tellez-Plaza, A. Navas-
Acien, К. L. Caldwell [et al.] // Environmental Health
Perspectives. — 2012. — Vol. 120 (№ 2). — P. 204–209.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76693 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:44:38Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Тымченко, С.Л. 2015-02-12T10:10:40Z 2015-02-12T10:10:40Z 2013 Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей / С.Л. Тымченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 3 (61). — С. 195-198. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76693 616.1/9-02:614.7 У статті проведена оцінка впливу ендогенного вмісту кадмію на стан механізмів нейрогуморальної регуляції дітей, пасивне куріння розглянуто як фактор ризику формування функціональних порушень. У дітей з підвищеним рівнем кадмію виявлені більш значні зміни спектральних показників варіабельності серцевого ритму при проведенні функціональних проб, що разом з даними кореляційного аналізу може свідчити про те, що реалізація вегетотропної дії кадмію відбувається через залучення симпатичної нервової системи. The association between endogenous content of cadmium and neurohumoral mechanisms of cardiac regulation was investigated in children and environmental tobacco smoke was considered as a risk factor. Significant deviations of spectral heart rate variability parameters were revealed during functional tests in children with higher levels of cadmium, which together with results of correlation analyze suggests that cadmium affects sympathetic nervous system more strongly. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей Пасивне паління і показники варіабельності серцевого ритму у дітей Еnvironmental tobacco smoke and heart rate variability in children Article published earlier |
| spellingShingle | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей Тымченко, С.Л. Оригинальные статьи |
| title | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| title_alt | Пасивне паління і показники варіабельності серцевого ритму у дітей Еnvironmental tobacco smoke and heart rate variability in children |
| title_full | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| title_fullStr | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| title_full_unstemmed | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| title_short | Пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| title_sort | пассивное курение и показатели вариабельности сердечного ритма у детей |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76693 |
| work_keys_str_mv | AT tymčenkosl passivnoekurenieipokazatelivariabelʹnostiserdečnogoritmaudetei AT tymčenkosl pasivnepalínnâípokaznikivaríabelʹnostísercevogoritmuudítei AT tymčenkosl environmentaltobaccosmokeandheartratevariabilityinchildren |