Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните
У роботі доведено, що застосування комплексного субстратного антигіпоксантів Цитофлавін, зменшити активність перекисного окислення, сприяючи швидкому відновленню систем антиоксидантного та антиперекисного захисту, зменшуючи рівень ендогенної інтоксикації, характеризується скороченням термінів перебу...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76725 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните / Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, К.В. Баранников // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 34-38. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859719067959558144 |
|---|---|
| author | Воронков, Д.Е. Костырной, А.В. Баранников, К.В. |
| author_facet | Воронков, Д.Е. Костырной, А.В. Баранников, К.В. |
| citation_txt | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните / Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, К.В. Баранников // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 34-38. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У роботі доведено, що застосування комплексного субстратного антигіпоксантів Цитофлавін, зменшити активність перекисного окислення, сприяючи швидкому відновленню систем антиоксидантного та антиперекисного захисту, зменшуючи рівень ендогенної інтоксикації, характеризується скороченням термінів перебування хворих на штучній вентиляції легень, зменшенням тривалості перебування пацієнтів у ВРІТ.
The authors have shown that application of the complex substrate antihypoxant Сitoflavin promotes fast restoration of the systems of antioxidant and antiperoxide protection, reducing the level of endogenous intoxication and the period of artificial ventilation of lungs, thus shortening the patients’ stay at the intensive care unit (ICU).
|
| first_indexed | 2025-12-01T08:32:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
34
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
УДК 617–089:615.454.1:616.381–002
© Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, К.В. Баранников, 2013.
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И
ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ, ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА
ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, К.В. Баранников
Кафедра общей хирургии (зав.кафедрой – доц. Д.В. Шестопалов); кафедра хирургии № 1 (зав.кафедрой –
проф. А.В. Костырной), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь; Кафедра онкологии (зав.кафедрой – проф. Мясоедов С.Д.),
Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования им. П.Л. Шупика, г. Киев.
CORRECTION OF DISORDERS OF MICROCIRCULATION AND EXCHANGE PROCESSES AND
PREVENTION OF THE ENTERIC INSUFFICIENCY SYNDROME AT PERITONITIS
D.E. Voronkov, A.V. Kostyrnоу, K.V. Barannikov
SUMMARY
The authors have shown that application of the complex substrate antihypoxant Сitoflavin promotes fast
restoration of the systems of antioxidant and antiperoxide protection, reducing the level of endogenous intoxication
and the period of artificial ventilation of lungs, thus shortening the patients’ stay at the intensive care unit (ICU).
КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ МІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ ТА ОБМІННИХ ПРОЦЕСІВ, ПРОФІЛАКТИКА
СІНДРОМА ЕНТЕРАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ПРИ ПЕРИТОНІТІ
Д.Є. Воронков, А.В. Костирной, К.В. Баранніков
РЕЗЮМЕ
У роботі доведено, що застосування комплексного субстратного антигіпоксантів Цитофлавін,
зменшити активність перекисного окислення, сприяючи швидкому відновленню систем антиоксидантного
та антиперекисного захисту, зменшуючи рівень ендогенної інтоксикації, характеризується скороченням
термінів перебування хворих на штучній вентиляції легень, зменшенням тривалості перебування пацієнтів
у ВРІТ.
Ключевые слова: перитонит, гипоксия, цитофлавин, комплексное лечение перитонита.
Перитонит в ХХI веке не должен рассматривать-
ся только, как воспаление брюшины, это общее за-
болевание организма, проявляющееся местными из-
менениями со стороны брюшины и кишечника, тя-
желыми нарушениями его внутренней среды, про-
являющееся синдромом системного воспалительно-
го ответа, развитием полиорганной недостаточнос-
ти, сепсиса и септического шока. Результаты его ле-
чения не удовлетворяют клиницистов, летальность
достигает 33-86%, а при развитии сепсиса и септи-
ческого шока доходит до 96-100%.
Сложным остается вопрос интенсивной терапии
в послеоперационном периоде. Установлено, что
одним из важных факторов нарушений гомеостаза
при распространенном гнойном перитоните являет-
ся развитие гипоксии тканей, возникающей вслед-
ствие ряда причин, ведущими из которых являются
гемодинамические нарушения и глубокие метабо-
лические изменения, тяжесть которых зависит от
стадии и распространенности процесса [7]. Наряду
с эндотоксикозом гипоксические поражения как об-
щего, так и регионарного характера являются фак-
торами формирования патофизиологической осно-
вы критического состояния при разлитом перито-
ните [2, 3]. Гипоксия тканей является конечным зве-
ном гипоксической, респираторной, циркуляторной,
гемической гипоксии, нарушений микроциркуляции,
изменений условий для диффузии кислорода из кро-
ви капилляров в митохондрии [5]. Последующие зве-
нья патогенеза вслед за нарушениями кислородтран-
спортных систем включают в себя, в конечном счете,
нарушения клеточного дыхания, окислительного фос-
форилирования, гиперпродукцию радикальных форм
кислорода, гиперактивацию свободнорадикального
окисления и структурные изменения митохондрий с
формированием порочных кругов.
Ведущую роль в прогрессировании перитонита
и возникновении его осложнений играет энтераль-
ная недостаточность (нарушение двигательной, эва-
куаторной, секреторной, барьерной и всасыватель-
ной функций тонкой кишки), которая развивается в
90-100% случаев. Причиной СЭН являетяся гипок-
сии, как общего, так и регионального характера, а
также связанный с ним реперфузионный синдром.
Ключевым патогенетическим звеном в развитии
энтеральной недостаточности является парез кишеч-
ника. За последние десятилетия достигнут значи-
тельный прогресс в изучении патологических про-
цессов при распространенном гнойном перитони-
те. Однако механизм развития полидисфункции ки-
35
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
шечника и, в частности, нарушения его двигатель-
ной функции остается, по-прежнему, недостаточно
изученным.
Поэтому одно из ведущих мест в комплексном
лечении перитонита должно принадлежать целенап-
равленной коррекции синдрома кишечной недоста-
точности, которая включает следующие направле-
ния: поддержание биоценоза кишечника; коррекция
нарушений функции кишечника; оптимизация
транспорта кислорода с коррекцией метаболическо-
го дистресс-синдрома, микроциркуляторных и ги-
поксических нарушений (применение антигипоксан-
тов, ослабляющих или ликвидирующих гипоксичес-
кие нарушения, путем поддержания и повышения
энергопродукции в системе окислительного фосфо-
рилирования; нефармакологическая коррекция ги-
поксических состояний).
Вышеизложенные обстоятельства способствуют
поиску использования фармакологической коррек-
ции микроциркуляторных и гипоксических наруше-
ний. С этой целью в настоящее время пристальное
внимание уделяется использованию антигипоксан-
тов, направленных на уменьшение степени свобод-
норадикального окисления и повышению мощнос-
ти антиоксидантных систем организма, а также спо-
собствующих снижению уровня гипоксического
воздействия и, тем самым, коррекцию микроцирку-
ляторных нарушений [5].
Цитофлавин представляет собой сбалансирован-
ный комплекс из двух метаболитов (янтарная кис-
лота, рибоксин) и двух коферментов-витаминов –
рибофлавина-мононуклеотида (витамин В2) и нико-
тинамида (витамин РР).
Цитофлавин обладает механизмами лечебного
действия, которые делают его перспективным пре-
паратом в интенсивной терапии послеоперационно-
го течения разлитого перитонита. Принципы био-
химической коррекции гипоксии тканей и ее послед-
ствий, таких как активация перекисного окисления
липидов, дезинтоксикационные свойства препара-
та в медицине критических состояний и нормализа-
ции тканевого метаболизма свидетельствуют о пер-
спективности их использования. Однако, несмотря
на широкий спектр фармакологического действия
препарата Цитофлавин, имеется небольшой опыт его
применения в интенсивной терапии послеопераци-
онного периода разлитого перитонита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В основу работы положен анализ результатов
лечения 117 больных, оперированных в хирургичес-
ких отделениях 7 городской клинической больнице
за период с 2006 – 2012 гг. и городской клинической
больнице № 6 скорой медицинской помощи г. Сим-
ферополь за период 2000-2006 гг.
Критериями включения в исследование явля-
лись: возраст пациентов от 16 до 80 лет; наличие
острой хирургической патологии органов брюшной
полости осложненной распространённым гнойно-
фибринозным перитонитом, показатель МПИ не
менее 21 балла; показатель шкалы APACHE II в мо-
дификации Радзиховского А.П., 2000 г., не менее 14
баллов, ИБП не менее 15 баллов.
Для анализа эффективности методов лечения
больные были разделены на две группы: конт-
рольную 57 пациента и основную 60 пациентов.
Группы пациентов были сопоставимы по заболева-
ниям, осложнившимся распространенным перито-
нитом, тяжести состояния, возрастному и половому
составу. Среди обследованных больных мужчин
было 76 (64,96%), женщин – 41 (35,04%).
Средний возраст пациентов в группах составил
(M±s): в первой 49 ± 7; во второй 46 ± 8. Распреде-
ление больных основной и контрольной групп по
возрасту и полу представлено в таблице.
Причинами распространённого гнойного пери-
тонита послужили: перформативная язва, перфора-
ция кишечника, деструктивный аппендицит, мезен-
териальный тромбоз, деструктивный холецистит,
ущемленная грыжа, послеоперационный перитонит
(табл.1). Таблица 1
Причины перитонита
Группа больных
Основная
(n=60)
Контрольная
(n=57)
Причины перитонита
абс. проц. абс. проц.
Перфоративная язва 12 20 10 17,54
Перфорация толстого кишечника 11 18,33 13 22,82
Перфорация тонкого кишечника 4 6,67 3 5,26
Деструктивный аппендицит 7 11,67 5 8,77
Мезентериальный тромбоз 3 5 7 12,28
Деструктивный холецистит 7 11,67 9 15,79
Ущемлённая грыжа 6 10 5 8,77
Послеоперационный перитонит 10 16,66 5 8,77
Итого 60 100 57 100
36
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
В послеоперационном периоде у пациентов кон-
трольной и основной группы проводилась терапия,
включающая в себя: антибактериальнаю терпию,
инфузионно – дезинтоксикационную терапию, адек-
ватное обезболивание, респираторную поддержку.
Кроме этого в основной группе нами проводилась
фармокологическая коррекция гипоксии, нарушений
обменных процессов и микроциркуляторных, СЭН;
и раннее энтеральное питание. Для этого в настоя-
щее время применяются антигипоксанты, основное
действие которых направлено на уменьшение сте-
пени свободнорадикального окисления и повыше-
нию мощности антиоксидантных систем организма,
а также способствующих снижению уровня гипок-
сического воздействия и, тем самым, коррекцию
микроциркуляторных нарушений.
Всем пациентам основной группы с целью ко-
рекции нарушений микроциркуляции и обменных
процессов применялся препарат Цитофлавин
(«Zdravo»). Цитофлавин представляет собой сбалан-
сированный комплекс из двух метаболитов (янтар-
ная кислота, рибоксин) и двух коферментов-витами-
нов - рибофлавина-мононуклеотида (витамин В2) и
никотинамида (витамин РР).
Введение препарата производилось из расчета
150 мг/кг сутки, т.е. 10,0 разводилось на 200,0 5%
глюкозы или NaCl, если у пациента имелся сахарный
диабет, и вводилось внутривенно 2 раза в сутки.
Мы выбрали препарат Цитофлавин, который хо-
рошо зарекомендовал себя в кардиологии и невроло-
гии, однако применение его при распространенном
гнойном перитоните в литературе мало освещено.
Мы использовали для лечения перитонита сле-
дующие методы: «Способ хирургического лечения
розлитого фибринозно-гнойного перитонита» №
69519А , Бюл. № 9, 2004г.; «Способ хирургического
лечения розлитого фибринозно-гнойного перитони-
та методом управляемой лапаротомии» № 7619, Бюл.
№ 7, 2005г.; «Способ дренирования брюшной поло-
сти при перитоните» № 54000, Бюл. № 20, 2010г.,
основанные на коррекции внутрибрюшного давле-
ния, введении в брюшную полость водораствори-
мой мази.
Для уменьшения травматизации кишечных пе-
тель использован полиуретановый пласт пропитан-
ный водорастворимой мазевой композицией, уши-
вание лапаротомной раны выполнялось спиралевид-
ным швом, который является и профилактикой эвен-
терации в послеоперационном периоде.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На вторые сутки у пациентов основной группы
отмечали снижение уровня лактата с 3,8±0,57 до
2,54±0,47 ммоль/л, (показатели нормы – 1,4±0,24),
что свидетельствовало о сохраняющихся метаболи-
ческих нарушениях, тогда как в контрольной груп-
пе уровень лактата продолжал оставаться высоким
и его величина составила 3,52±0,48 ммоль/л. На чет-
вёртые сутки продолжала сохраняться тенденция к
снижению уровня лактата, и значения составили
2,15±0,47 ммоль/л, тогда как в конторольной груп-
пе сохранялся повышенный уровень лактата, соста-
вивший 3,12±0,45 ммоль/л. Также изучен ряд пока-
зателей характеризующие воспалительные измене-
ние плазмы (табл. 2), которые также имели тенден-
цию к более быстрому снижению по сравнению с
контрольной группой.
Таблица 2
Динамика биохимических показателей крови при использовании Цитофлавина
Показатель Группы
1-е сутки
после
операции
2-е сутки
после
операции
4-е сутки
после
операции
Осн. 30,62 ± 2,19 26,62 ±3,04 22,16±1,4Общий
билирубин,
(мкмоль\л) Контр. 31,63±2,23 32,22±2,56 34,43±2,67
Осн. 7,45 ± 0.71 6,57±0,49 4,36±0,35Фибриноген,
моль/л Контр. 7,56±1,1 7,9±1,2 8,25±0,9
Осн. 0.437±0,038 0,396±0,026 0,324±0,031МСМ (ед)
Контр. 0,510±0,023 0,560±0,034 0,623±0,032
Осн. 0,267±0,021 0,221±0,011 0,193±0,011Креатинин,
моль/л Контр. 0,215±0,023 0,267±0,021 0,334±0,023
Осн. 18,32± 2,45 16,59±1,38 12,47±1,21Мочевина,
моль/л Контр. 18,45±3,4 17,89±2,34 18,89±2,56
Осн. 3,9± 1,6 3,4±1,4 2,8±1,6ЛИИ
Контр. 3,5±0,7 4,7±1,6 4,2±0,6
Осн. 21,54± 2,4 15,43± 1.2 12,85± 2,1Лейкоцитоз
Контр. 23,22±2,6 18,45±1,6 15,56±2,5
37
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Таким образом, цитофлавин обладает механиз-
мами лечебного действия, которые делают его пер-
спективным препаратом в интенсивной терапии пос-
леоперационного лечения РП. Принципы биохими-
ческой коррекции гипоксии тканей и ее последствий,
таких как активация перекисного окисления липи-
дов, дезинтоксикационные свойства препарата в
медицине критических состояний и нормализации
тканевого метаболизма свидетельствуют о перспек-
тивности их использования.
Однако, несмотря на широкий спектр фарма-
кологического действия препарата цитофлавин, име-
ется небольшой опыт его применения в интенсив-
ной терапии послеоперационного периода РП. Ис-
пользование цитофлавина в послеоперационной
интенсивной терапии распространеного перитони-
та приводит к более быстрому восстановлению тка-
невого метаболизма путем уменьшения гипоксии
тканей за счет восстановления процессов утилиза-
ции кислорода тканями, уменьшения степени нару-
шений свободнорадикального окисления и степени
эндогенной интоксикации.
В основной группе такде у всех пациентов про-
водилось раннее энтеральное питание, с использова-
ние адаптивных смесей, что также является профи-
лактикой синдрома эетеральной недостаточности.
У всех пациентов обеих групп изучалась мотор-
но-эвакуаторная функция кишечной трубки (табл. 3).
Исследования включало анализ клинических симп-
томов заболевания. Оценивалось время восстанов-
ления перистальтики, отхождения газов, наличия
или отсутствия рвоты на третьи сутки послеопера-
ционного периода, потребность в медикаментозной
стимуляции кишечника в послеоперационном пери-
оде, УЗ признаки состояния кишечника.
Как видно из таблицы, позднее восстановление
перистальтики и отхождение газов отмечалось в
группе сравнения в 1,77 раза чаще, чем в основной.
Потребность в медикаментозной стимуляции кишеч-
ника с 3-х суток течения послеоперационного пери-
ода у больных в группе контроля была в 2,75 раз
чаще, чем в основной группе. Рвота на 3-е сутки
послеоперационного периода отмечалась в 2,72 раза
чаще, чем в основной группе пациентов.
Таблица 3
Частота симптомов нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с гнойным
РП
Примечание: * - в контрольной группе проведено только на 10 пациентах, в основной – на 45 пациентах.
Контрольная
группа
(n=57)
Основная
группа
n= (60)
Критерии моторно-эвакуаторной
функции
абс. % абс. %
Появление перистальтики более 48ч 47 82,46 28 46,67
Начало отхождения газов более 60ч 38 66,67 23 38,33
Медикаментозная стимуляция
кишечника с 72 часов
послеоперационного периода
34 59,65 13 21,67
Наличие рвоты через 72 часа
послеоперационного периода или
дебит по зонду свыше 500 мл
31 54,39 12 20
«Секвестрация жидкости» в просвете
кишечника*
10 100 12 26,67
Гиперпневматизация кишечника* 10 100 12 26,67
Возвратно – поступательные
движения кишечного содержимого*
10 100 12 26,67
Утолщение стенки кишки и
увеличение керкринговских складок*
10 100 12 26,67
Увеличение расстояния между
керкринговскими складками*
10 100 12 26,67
Летальность в основной группе составила
16,67% (10 пациентов), смерть которых наступила в
результате прогрессирования сердечно – сосудистой
и легочной патологии, а воспалительный процесс в
брюшной полости в 80% (8 пациентов) случаев ле-
тальных исходов был купирован, в 20% (2 пациен-
та) наблюдалось прогрессирование гнойного про-
цесса, смерть наступила от интоксикации. В конт-
рольной группе летальность составила 36,84% (21
пациентов). В этой группе на аутопсии помимо про-
38
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
грессирующей сопутствующей патологии в 85% (17
пациента) наблюдался текущий перитонит.
В контрольной группе при применении стандар-
тной методики лечения больных умер 21 пациент,
летальность при этом составила 36,84%. Основной
причиной летальных исходов в данной группе яви-
лось прогрессирование сердечно – легочной недо-
статочности (4 пациента), прогрессирование пери-
тонита (6 пациентов) и полиорганная недостаточ-
ность (7 пациентов).
Послеоперационная летальность у больных ос-
новной группы в 2,21 раза ниже, чем в контрольной
группе. Основной причиной летальности в основ-
ной группе также было прогрессирование ПОН,
однако количество таких случаев было 4, что соста-
вило 6,67%, а это в 1,8 раза меньше, чем в группе
сравнения.
Таким образом, использование Цитофлавина в
послеоперационной интенсивной терапии распрос-
траненого перитонита приводит к более быстрому
восстановлению тканевого метаболизма путем
уменьшения гипоксии тканей за счет восстановле-
ния процессов утилизации кислорода тканями,
уменьшения степени нарушений свободноради-
кального окисления и степени эндогенной инток-
сикации.
ВЫВОДЫ
1. Применение способов лечения распростра-
ненного перитонита (патенты № 69519 А, 2004; №
7619, 2005; № 54000, 2010), позволили снизить пос-
леоперационную летальность до 16,67%.
2. Препаратом выбора, для коррекции наруше-
ний метаболизма, микроциркуляции и синдрома єен-
теральной недостаточности, причиной которого яв-
ляется гипоксия, является субстратный антигипок-
сант Цитофлавин («Zdravo»).
3. Использование в послеоперационный пери-
од комплексного антигипоксанта Цитофлавина
(«Zdravo») приводит к снижению глубины гипоксии
тканей вследствие нормализации процессов утили-
зации кислорода тканями, уже пережившими гипок-
сию, восстановлению систем антиоксидантной и ан-
типерекисной защиты, снижению активности процес-
сов перекисного окисления, уровня эндотоксемии.
4. Данные исследования свидетельствуют о целе-
сообразности включения в комплексное лечение рас-
пространенного гнойного перитонита Цитофлавина
(«Zdravo») из расчета 150 мг/кг сутки, т.е. 10,0 на 200,0
5% глюкозы или NaCl, внутривенно 2 раза в сутки, с
целью нормализации процессов биологического окис-
ления и устранения эндогенной интоксикации.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Жебровский В. В. Ранние и поздние после-
операционные осложнения в хирургии органов
брюшной полости. — Симферополь: Изд. центр
КГМУ, 2000. — 687 с.
2. Афанасьев В.В. Цитофлавин в интенсивной
терапии. Пособие для врачей. - СПб., 2005. - 36 с.
3. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок
при перитоните (клиника, патогенез, интенсивная
терапия. Автореферат дисс. ... доктора медицинских
наук. - М. - 1986. - 36 с.
4. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис: интег-
ральная оценка тяжести состояния больных и поли-
органной дисфункции. / Гельфанд Е.Б., Гологорский
В.А., Гельфанд Б.Р. // Анестезиология и реанимато-
логия. - 2000. - № 3. - С. 29 - 33.
5. Ивницкий Ю. Ю. Янтарная кислота в системе
метаболической коррекции функционального состо-
яния и резистентности организма. СПб., 1998. 82 с.
6. Шуркалин Б.К. Послеоперационные ослож-
нения у больных с перитонитом. / Шуркалин Б.К.,
Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С // Хирур-
гия. - 2003. - №4. - С. 32 - 35.
7. Кондрашова М. Н., Каминский Ю. Г., Маевский
Е. И. Янтарная кислота в медицине, пищевой промыш-
ленности, сельском хозяйстве. Пущино. 1996. 300 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76725 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T08:32:32Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Воронков, Д.Е. Костырной, А.В. Баранников, К.В. 2015-02-12T11:01:56Z 2015-02-12T11:01:56Z 2013 Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните / Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, К.В. Баранников // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 34-38. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76725 617–089:615.454.1:616.381–002 У роботі доведено, що застосування комплексного субстратного антигіпоксантів Цитофлавін, зменшити активність перекисного окислення, сприяючи швидкому відновленню систем антиоксидантного та антиперекисного захисту, зменшуючи рівень ендогенної інтоксикації, характеризується скороченням термінів перебування хворих на штучній вентиляції легень, зменшенням тривалості перебування пацієнтів у ВРІТ. The authors have shown that application of the complex substrate antihypoxant Сitoflavin promotes fast restoration of the systems of antioxidant and antiperoxide protection, reducing the level of endogenous intoxication and the period of artificial ventilation of lungs, thus shortening the patients’ stay at the intensive care unit (ICU). ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните Корекція порушень мікроциркуляції та обмінних процесів, профілактика сіндрома ентеральної недостатності при перитоніті Correction of disorders of microcirculation and exchange processes and prevention of the enteric insufficiency syndrome at peritonitis Article published earlier |
| spellingShingle | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните Воронков, Д.Е. Костырной, А.В. Баранников, К.В. Оригинальные статьи |
| title | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| title_alt | Корекція порушень мікроциркуляції та обмінних процесів, профілактика сіндрома ентеральної недостатності при перитоніті Correction of disorders of microcirculation and exchange processes and prevention of the enteric insufficiency syndrome at peritonitis |
| title_full | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| title_fullStr | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| title_full_unstemmed | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| title_short | Коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| title_sort | коррекция нарушений микроциркуляции и обменных процессов, профилактика синдрома энтеральной недостаточности при перитоните |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76725 |
| work_keys_str_mv | AT voronkovde korrekciânarušeniimikrocirkulâciiiobmennyhprocessovprofilaktikasindromaénteralʹnoinedostatočnostipriperitonite AT kostyrnoiav korrekciânarušeniimikrocirkulâciiiobmennyhprocessovprofilaktikasindromaénteralʹnoinedostatočnostipriperitonite AT barannikovkv korrekciânarušeniimikrocirkulâciiiobmennyhprocessovprofilaktikasindromaénteralʹnoinedostatočnostipriperitonite AT voronkovde korekcíâporušenʹmíkrocirkulâcíítaobmínnihprocesívprofílaktikasíndromaenteralʹnoínedostatnostípriperitonítí AT kostyrnoiav korekcíâporušenʹmíkrocirkulâcíítaobmínnihprocesívprofílaktikasíndromaenteralʹnoínedostatnostípriperitonítí AT barannikovkv korekcíâporušenʹmíkrocirkulâcíítaobmínnihprocesívprofílaktikasíndromaenteralʹnoínedostatnostípriperitonítí AT voronkovde correctionofdisordersofmicrocirculationandexchangeprocessesandpreventionoftheentericinsufficiencysyndromeatperitonitis AT kostyrnoiav correctionofdisordersofmicrocirculationandexchangeprocessesandpreventionoftheentericinsufficiencysyndromeatperitonitis AT barannikovkv correctionofdisordersofmicrocirculationandexchangeprocessesandpreventionoftheentericinsufficiencysyndromeatperitonitis |