Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе
Причинами смерті хворих хронічною хворобою нирок на діалізі є серцево-судинні захворювання. Хронічне запалення грає основну роль в розвитку атеросклерозу і є незалежним чинником ризику серцево-судинних захворювань і смертності у хворих хронічною хворобою нирок. Відомо, що ендотоксин є одним з найсил...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76764 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе / В.А. Белоглазов, А.В. Климчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 25-28. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860227908956585984 |
|---|---|
| author | Белоглазов, В.А. Климчук, А.В. |
| author_facet | Белоглазов, В.А. Климчук, А.В. |
| citation_txt | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе / В.А. Белоглазов, А.В. Климчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 25-28. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Причинами смерті хворих хронічною хворобою нирок на діалізі є серцево-судинні захворювання. Хронічне запалення грає основну роль в розвитку атеросклерозу і є незалежним чинником ризику серцево-судинних захворювань і смертності у хворих хронічною хворобою нирок. Відомо, що ендотоксин є одним з найсильніших прозапальних стимулів. Проте, дія ендотоксину може блокуватися антиендотоксиновими антитілами. Метою нашого дослідження стало вивчення рівня антиендотоксинових антитіл класів G, М, А і рівня С-реактивного протеїну у хворих на програмному гемодіалізі і постійному амбулаторному перитонеальному діалізі. Обстежені 16 хворих з хронічною хворобою нирок V стадії на перитонеальному діалізі і 94 пацієнти на програмному гемодіалізі. Встановлено, що у хворих на перитониальном діалізі є збільшення рівня анти-ЭТ-IgG в 4,9 рази в порівнянні з групою умовно здорових осіб (p<0,001), а рівні анти-ЭТ-IgA і анти-ЭТ-IgM достовірно не відрізнялися від показників норми (p=0,670 і p=0,880 відповідно). Також має місце підвищення рівня С-реактивного протеїну в 8,8 разів (p<0,001) в порівнянні з показниками здорових донорів. У хворих на програмному гемодіалізі відмічено підвищення в 5,6 разів анти-ЭТ-IgG(p<0,001) і в 8 разів С-реактивного протеїну (p<0,001) в порівнянні з групою здорових осіб. Рівні анти-ЭТ-IgA(р=0,613) і анти-ЭТ-IgM (р=0,391) також не відрізнялися від показників норми. Рівні антиендотоксинових антитіл і С-реактивного протеїну у хворих, що знаходяться на гемодіалізі і на перитониальном діалізі між собою достовірно не відрізнялися.
Death of patients with chronic kidney disease on dialysis are caused by cardiovascular diseases. Chronic inflammation plays the main role in development of atherosclerosis and is an independent risk factor for cardiovascular diseases and mortality in patients with chronic illness of kidneys. Endotoxin is one of the strongest pro-inflammatory factors. However, the endotoxin influence can be blocked by antiendotoxin antibodies. The purpose of our research was to determine the level of endotoxin antibodies of classes G, M, A and the level of C-reactive protein in patients on hemodialysis and constant out-patient peritoneal dialysis. 16 patients with stage 5 chronic kidney disease on peritoneal dialysis and 94 patients on hemodialysis program have been examined. It has been established that in patients on peritonial dialysis the level of anti-ET-IgG was 4.9 times higher as compared to the group of healthy patients (p<0.001), the levels of anti-ET-IgA and anti-ET-IgM did not differ significantly from the norm values (p=0.670 and p=0.880 correspondingly). The level of C-reactive protein was 8.8 times higher (p<0.001) than the values in healthy donors. In patients on hemodialysis, the level of anti-ET-IgG (p<0.001) was 5.6 times higher and in the level of C-reactive protein ((p<0.001) was 8 times higher than in the group of healthy people. The levels of anti-ET-IgA (р=0.613) and anti-ET-IgM (р=0.391) did not differ from the norm values. The levels of antiendoxin antibodies and C-reactive protein in patients on hemodialysis or peritonial dialysis did not differ significantly.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:20:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
25
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616-092: 612.017.1: 577.114: 616.61: 616-073
© В.А. Белоглазов, А.В. Климчук, 2013.
АНТИЭНДОТОКСИНОВЫЙ ИММУНИТЕТ И УРОВЕНЬ
С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИАЛИЗЕ
В.А. Белоглазов, А.В. Климчук
Кафедра внутренней медицины №2 (зав.кафедрой – проф. В.А. Белоглазов), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
ANTIENDOTOXIN IMMUNITY AND THE LEVEL OF C-REACTIVE PROTEIN IN PATIENTS WITH
CHRONIC KIDNEY DISEASE ON DIALYSIS
V.A. Biloglazov, A.V. Klimchuk
SUMMARY
Death of patients with chronic kidney disease on dialysis are caused by cardiovascular diseases. Chronic
inflammation plays the main role in development of atherosclerosis and is an independent risk factor for
cardiovascular diseases and mortality in patients with chronic illness of kidneys. Endotoxin is one of the strongest
pro-inflammatory factors. However, the endotoxin influence can be blocked by antiendotoxin antibodies. The
purpose of our research was to determine the level of endotoxin antibodies of classes G, M, A and the level of
C-reactive protein in patients on hemodialysis and constant out-patient peritoneal dialysis. 16 patients with
stage 5 chronic kidney disease on peritoneal dialysis and 94 patients on hemodialysis program have been
examined. It has been established that in patients on peritonial dialysis the level of anti-ET-IgG was 4.9 times
higher as compared to the group of healthy patients (p<0.001), the levels of anti-ET-IgA and anti-ET-IgM did not
differ significantly from the norm values (p=0.670 and p=0.880 correspondingly). The level of C-reactive protein
was 8.8 times higher (p<0.001) than the values in healthy donors. In patients on hemodialysis, the level of anti-
ET-IgG (p<0.001) was 5.6 times higher and in the level of C-reactive protein ((p<0.001) was 8 times higher than
in the group of healthy people. The levels of anti-ET-IgA (р=0.613) and anti-ET-IgM (р=0.391) did not differ from
the norm values. The levels of antiendoxin antibodies and C-reactive protein in patients on hemodialysis or
peritonial dialysis did not differ significantly.
АНТІЕНДОТОКСІНОВИЙ ІМУНІТЕТ І РІВЕНЬ С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕЇНУ У ХВОРИХ НА
ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК, ЯКІ ЗНАХОДЯТЬСЯ НА ДІАЛІЗІ
В.О. Білоглазов, А.В. Клімчук
РЕЗЮМЕ
Причинами смерті хворих хронічною хворобою нирок на діалізі є серцево-судинні захворювання.
Хронічне запалення грає основну роль в розвитку атеросклерозу і є незалежним чинником ризику серцево-
судинних захворювань і смертності у хворих хронічною хворобою нирок. Відомо, що ендотоксин є одним
з найсильніших прозапальних стимулів. Проте, дія ендотоксину може блокуватися антиендотоксиновими
антитілами. Метою нашого дослідження стало вивчення рівня антиендотоксинових антитіл класів G, М, А
і рівня С-реактивного протеїну у хворих на програмному гемодіалізі і постійному амбулаторному
перитонеальному діалізі. Обстежені 16 хворих з хронічною хворобою нирок V стадії на перитонеальному
діалізі і 94 пацієнти на програмному гемодіалізі. Встановлено, що у хворих на перитониальном діалізі є
збільшення рівня анти-ЭТ-IgG в 4,9 рази в порівнянні з групою умовно здорових осіб (p<0,001), а рівні
анти-ЭТ-IgA і анти-ЭТ-IgM достовірно не відрізнялися від показників норми (p=0,670 і p=0,880 відповідно).
Також має місце підвищення рівня С-реактивного протеїну в 8,8 разів (p<0,001) в порівнянні з показниками
здорових донорів. У хворих на програмному гемодіалізі відмічено підвищення в 5,6 разів анти-ЭТ-
IgG(p<0,001) і в 8 разів С-реактивного протеїну (p<0,001) в порівнянні з групою здорових осіб. Рівні анти-
ЭТ-IgA(р=0,613) і анти-ЭТ-IgM (р=0,391) також не відрізнялися від показників норми. Рівні
антиендотоксинових антитіл і С-реактивного протеїну у хворих, що знаходяться на гемодіалізі і на
перитониальном діалізі між собою достовірно не відрізнялися.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, перитониальный диализ, гемодиализ, хроническое
воспаление, эндотоксин, антиэндотоксиновый иммунитет, С-реактивный белок.
В настоящее время основным компонентом ком-
плексной терапии больных терминальной хроничес-
кой почечной недостаточностью (ТХПН) является
диализ. Существуют две основные группы методов
почечной заместительной терапии: экстракорпо-
ральные – гемодиализ (ГД) и интракорпоральные –
перитонеальный диализ (ПД), применяемый в раз-
личных модификациях. Процедуры ГД и ПД прин-
ципиально отличаются друг от друга. Для ГД харак-
терна прерывистая терапия, с выраженными изме-
нениями в состоянии и колебание объема крови и
давления, тогда как для ПД характерна непрерыв-
ная модальность. Не смотря на эти различия и на
многочисленные технологические достижения в
26
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
области ГД и ПД на протяжении многих лет, смерт-
ность пациентов с хронической болезнью почек
(ХБП) находящихся на разных видах диализа прак-
тически одинакова и остается удручающе высокой
[5,6,11]. Некоторые исследования показали, что 5-
летняя выживаемость на диализе аналогична тако-
вой среди пациентов с малигнизацией органов [8,13].
Только несколько докладов соглашаются с выгодой
тех пациентов, которые выбирают ПД [18]. Причи-
нами смерти больных на и ГД и ПД являются сердеч-
но-сосудистые заболевания (ССЗ) [7,16]. В настоя-
щее время установлено, что хроническое воспаление
играет основную роль в развитии атеросклероза и
является независимым фактором риска ССЗ и смерт-
ности у больных ХБП [15]. Однако, пути активации
иммунной системы до конца не понятны.
Эндотоксин (ЭТ) грам-отрицательной бактерии,
как известно, представляет собой молекулу липопо-
лисахарида (ЛПС), входящую в структуру наружной
стенки бактерий и является одним из самых силь-
ных провоспалительных стимулов [3]. Транслока-
ция ЭТ из кишечника, который обильно колонизи-
рован грам-отрицательными, имеет широкий спектр
эффектов на сердечно-сосудистую систему: запус-
кает системное воспаление, атеросклероз и оксида-
тивный стресс [9,17,19].
Пациенты с ХБП подвергаются значительной
эндотоксинемии. Циркуляторная эндотоксинемия
увеличивается с ростом стадии ХБП и её резкий
подъем наблюдается у пациентов с ТХПН при нача-
ле ГД. Индуцированные ГД системный циркулятор-
ный стресс и рецидивирующая регионарная ишемия
могут вести к увеличению транслокации ЭТ из ки-
шечника. Эндотоксинемия у этих больных ассоции-
руется с системным воспалением и увеличением
смертности [10]. Известно также, что эндотоксине-
мия распространена и среди пациентов на ПД, кро-
ме этого степень эндотоксинемии у этих больных
связана с тяжестью системного воспаления и ате-
росклероза [4].
Однако, негативные провоспалительные эффек-
ты воздействия ЭТ могут нивелироваться иммунной
системой (в том числе антиэндотоксиновыми анти-
телами) если её ответ адекватен уровню эндотокси-
немии. Исследования продемонстрировали корреля-
цию между наличием антител к ЭТ и выживаемос-
тью пациентов с грамм-негативным сепсисом [12,19].
Исходя из этого целью нашего исследования
явилось изучение уровня анти-ЭТ-антител и уровня
С-реактивного белка (СРБ) у больных на программ-
ном ГД и ПД.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В условиях отделения интенсивной нефрологии
и диализа КРУ «КТМО Университетская клиника»
г. Симферополя было обследовано 16 больных с ХБП
V стадии на постоянном амбулаторном перитонеаль-
ном диализе в возрасте от 32 до 75 лет, 13 женщин и
3 мужчин. Пациенты получали ПД 3-4 раза в день.
Также было обследовано 94 пациента находящихся
на программном гемодиализе, в возрасте от 18 до
75 лет, 46 женщин и 48 мужчин. Все пациенты по-
лучали сеансы программного гемодиализа 3 раза в
неделю, длительность сеанса составляла 4-5 часов.
Диализ проводился на аппаратах «искусственная
почка» АК-95 (Швеция) и «TINA» (США) с исполь-
зованием бикарбонатного буфера. Использовался
диализатор GFS-16, мембрана – гемофан фирмы
«Gambro» (Швеция).
Уровни сывороточных антиэндотоксиновых
антител классов А, М и G (соответственно анти-
ЭТ-IgA, анти-ЭТ-IgM и анти-ЭТ-IgG) и концентра-
цию СРБ в крови определяли методом твердофаз-
ного иммуноферментного анализа (тИФА) с исполь-
зованием протоколов, разработанных в отделе кли-
нической иммунологии ЦНИЛ ГУ «Крымский го-
сударственный медицинский университет им. С.И.
Георгиевского» [1,2]. Уровни анти-ЭТ-IgМ, анти-
ЭТ-IgG и анти-ЭТ-IgА выражали в условных еди-
ницах оптической плотности конечного продукта
ферментативной реакции после проведения тИФА
(усл. ед. опт. плотн.), которую определяли с помо-
щью иммуноферментного анализатора StatFax 2100
(Awareness Tech. Inc., USA) при длине волны 492 нм
для разведения тестируемой сыворотки крови 1:50.
Концентрацию СРБ выражали в мг/л. Контрольную
группу составили 38 практически здоровых людей,
соответствующих больным ХБП по возрастному
диапазону и половому распределению.
Статистическая обработка полученных резуль-
татов проведена с использованием лицензионной
программы «MedStat» (серийный №MS0011 ДНПП
ТОВ «Альфа», г. Донецьк) для параметрических и
непараметрических критериев.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Данные изучения гуморального антиэндотокси-
нового иммунитета и концентрацию в периферичес-
кой крови СРБ у больных ХБП на ПД и ГД пред-
ставлены в таблице 1.
Из полученных данных нами установлено, что
у больных ХБП V стадии, находящихся на ПД име-
ется увеличение уровня анти-ЭТ-IgG в 4,9 раза по
сравнению с группой условно здоровых лиц
(p<0,001), а уровни анти-ЭТ-IgA и анти-ЭТ-IgM до-
стоверно не отличались от показателей нормы
(p=0,670 и p=0,880 соответственно). Кроме этого мы
наблюдали у этих больных значительное повыше-
ние уровня СРБ - в 8,8 раз (p<0,001) по сравнению с
показателями здоровых доноров.
У больных получающих программный ГД мы
также отмечали повышение анти-ЭТ-IgG
(p<0,001) в 5,6 раз по сравнению с группой здо-
ровых лиц и в 8 раз СРБ (p<0,001), при достовер-
но не отличающихся от нормы анти-ЭТ-IgA
(р=0,613) и анти-ЭТ-IgM (р=0,391).
27
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Результаты уровней анти-ЭТ-IgG, анти-ЭТ-
IgA, анти-ЭТ-IgM и уровень СРБ у больных находя-
щихся на программном ГД достоверно не отлича-
лись от этих показателей у больных на ПД.
Примечание: р – достоверность различий с нормой (p<0,05), р1– достоверность различий между соот-
ветствующим показателем больных на ПД и на ГД по W-критерию Вилкоксона для двух независимых
выборок; n – количество обследуемых больных.
Таблица 1
Гуморальный антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных ХБП,
находящихся на перитониальном диализе и гемодиализе.
Показатель Статистический
показатель
Норма Больные ХБП
ПД
Больные ХБП
ГД
Анти-ЭТ-IgG
У усл.ед.опт.плот
M ±m
n
0,166±0,012
30
0.818±0,085
16
p<0,001
0,929±0,037
94
p<0,001
р1=0,253
Анти-ЭТ-IgA
усл.ед.опт.плот
Mе (25%- 75%)
n 0,213(0,117 - 0,277)
38
0,189 (0,148-0,374)
16
p=0,670
0,173 (0,119-0,305)
94
р=0,613
р1=0,376
Анти-ЭТ-IgM
у усл.ед.опт.плот
Mе (25%- 75%)
n 0,244 (0.12-0,34)
38
0,179 (0,121-0,377)
16
p=0,880
0,175 (0,109-0,278)
94
р=0,391
р1=0,564
СРБ мг/л Mе (25%- 75%)
n
1,4 (0,6-2)
22
12,3 (2,7-28,6)
16
p<0,001
11,2 (5,6-30,8)
94
p<0,001
р1=0,440
Известно, что при начале лечения ГД наблюдает-
ся резкий рост циркуляторой эндотоксинемии у па-
циентов с ХБП. В ряде исследований, выполненных
в последние годы, отмечается, выраженная корреля-
ционная взаимосвязь между уровнем ЭТ и объемом
ультрафильтрации при ГД, что авторами связывается
со значительным снижением перфузии в критичес-
ких органах, мукозальной и мезентеральной ишеми-
ей. У этих больных предиализный ЭТ коррелирует с
плазменным сердечным тропонином Т и высокочув-
ствительным СРБ, а эндотоксинемия ассоциируется
с системным воспалением и снижением выживания
[10]. Кроме этого, исследования продемонстрирова-
ли, что транслокация кишечной флоры является при-
чиной грамотрицательные перитонита у пациентов с
ПД [14]. Исходя из этого, можно судить, что у боль-
ных ТХПН на ПД также присутствует нарушение
кишечного барьера, что, в свою очередь, может быть
причиной эндотоксинемии, описанной многими ав-
торами, этой категории пациентов.
Ассоциация высоких уровней анти-ЭТ-IgG и
СРБ у пациентов получающих программный ГД и
ПД может свидетельствовать о наличии хроничес-
кой эндотоксинемии, вносящей свой вклад в разви-
тее системного воспаления у больных с ТХПН и,
как видно из полученных нами результатов, не за-
висит от метода заместительной почечной терапии.
Повышение уровня анти-ЭТ-IgG говорит о напря-
жении иммунитета, однако учитывая повышение
СРБ, а также не измененный уровень анти-ЭТ-IgA и
анти-ЭТ-IgM в условиях хронической эндотоксине-
мии у этой категории больных, продемонстрирован-
ной многочисленными исследованиями, эта реакция
иммунной системы не является достаточной для
блокирования эффектов ЭТ.
Вероятно, развитие методов снижающих уро-
вень ЭТ у этих больных, а особенно снижающих
транслокацию ЭТ из кишечника и улучшающих его
защитный барьера, а также методов повышающих
иммунный ответ на ЭТ или блокирующих его пути
активации иммунной системы могут привести к кон-
тролю над хроническим системным воспалением и
улучшению прогноза и качества жизни больных
ТХПН на диализе.
ВЫВОДЫ
1. У больных ХБП, находящихся на ГД и ПД
уровень анти-ЭТ-IgG повышен до М=0,929±0,037 и
М=0.818±0,085 соответственно, на фоне анти-ЭТ-
IgA и анти-ЭТ-IgМ не выходящих за пределы нор-
мы в обеих группах пациентов.
28
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
2. Во всех обследуемых группах больных заре-
гистрировано повышение концентрации СРБ.
3. Межгрупповых различий по изучаемым па-
раметрам не выявлено.
4. Дальнейшее изучение эндотоксинемии и ан-
тиэндотоксинового иммунитета у больных на диа-
лизе, которые могут являться недостающим звеном
в понимании патфизиологии хронического воспале-
ния этой категории больных, может предоставить
множество новых потенциальных терапевтических
стратегий по улучшению качества жизни и умень-
шению смертности среди пациентов с ТХПН.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гордієнко А.I. Високочутливий імунофермен-
тний метод кількісного визначення змісту С-реак-
тивного білка в крові./ Гордієнко А.I., Бiлоглазов В.О.,
Бакова А.А. // Інформаційний лист про нововведен-
ня в системі охорони здоров’я №139.- К.,
УКРМЕДПАТЕНТIНФОРМ, 2010.- 4 с.
2. Гордієнко А.І. Патент 70193 А. Спосіб визна-
чення антитіл до ліпополісахаридів грамнегативних
бактерій. / Гордієнко А.І., Білоглазов В.О. // Заявл.
29.12. 2003; Опубл.15.09. 2004. - Бюл. №9.
3. Barclay G.R. Endotoxin-core antibodies: time for
a reappraisal./ Barclay G.R. //Intensive Care Med.-
1999.- Vol.25,№5.- P. 427-429
4. Cheuk-Chun Szeto. Endotoxemia is Related to
Systemic Inflammation and Atherosclerosis in Peritoneal
Dialysis Patients. / Cheuk-Chun Szeto, Bonnie Ching-
Ha Kwan, Kai-Ming Chow, [et al] // Clin J Am Soc
Nephrol -2008 -№ 3 – p. 431-436.
5. Davenport A. Can advances in haemodialysis
machine technology prevent intradialytic hypotension?
/ Davenport A. // Seminars Dialysis – 2009 -№ 22 –
р.231–236.
6. Davenport A. Membrane designs and
composition for hemodialysis, hemofiltration and
hemodiafiltration: past, present and future. / Davenport
A // Minerva Urol Nefrol – 2010 - № 62- р. 29–40.
7. Eugenia Papakrivopoulou. Comparison of
Volume Status in Asymptomatic Haemodialysis and
Peritoneal Dialysis Outpatients./ Eugenia
Papakrivopoulou, John Booth, Jennifer Pinney, [et al] /
/ Nephron Extra- 2012- № 2 – р.48–54.
8. Lang K. Factors associated with improved
survival among older colorectal cancer patients in the
US: a population-based analysis. / Lang K., Korn J.R.,
Lee D.W. [et al] // BMC Cancer – 2009 - № 9 – 227р.
9. Mayr F.B. Effects of low dose endotoxaemia on
endothelial progenitor cells in humans./ Mayr F.B., Spiel
A.O., Leitner J.M., [et al] // Atherosclerosis -2007- №
191- р. e202–e206.
10. McIntyre C.W. Circulating endotoxemia: a novel
factor in systemic inflammation and cardiovascular
disease in chronic kidney disease. / McIntyre C.W.,
Harrison L.E., Eldehni M.T. [et al] // Clin J Am Soc
Nephrol. – 2011 - Jan;6(1) – p.133-41.
11. Mehrotra R. Similar outcomes with hemodialysis
and peritoneal dialysis in patients with end-stage renal
disease. / Mehrotra R., Chiu Y.W., Kalantar-Zadeh K.
[et al] // Arch Intern Med – 2011 - №171 – р.110–118.
12. Pollack M. Enhanced survival in Pseudomonas
aeruginosa septicemia associated with high levels of
circulating antibody to Escherichia coli endotoxin core.
/ Pollack M., Huang A.I., Prescott R.K., [et al] // J Clin
Invest – 1983 - № 72 – р.1874–1881.
13. Robinson B.M. International haemodialysis patient
outcomes comparisons revisited: the role of practice
patterns and other factors. / Robinson BM, Port F. // Clin J
Am Soc Nephrol – 2009 - № 4 (suppl 1) –р. S12–S17.
14. Selgas R. Peritoneal dialysis in liver disorders.
/ Selgas R., Bajo M.A., Jimenez C. [et al] // Perit Dial
Int – 1996 - №16 (Suppl 1) – р.S215–S219.
15. Stenvinkel P. Inflammation in end-stage renal
failure: Could it be treated? / Stenvinkel P. // Nephrol
Dial Transplant - №17(Suppl 8) – 2002 – р.S33–S38.
16. Weiner D.E. Cardiovascular outcomes and all-
cause mortality: exploring the interaction between CKD
and cardiovascular disease. / Weiner D.E., Tabatabai
S., Tighiouart H. [et al] // Am J Kidney Dis – 2006 -№
48 – р.392–401.
17. Wiedermann C.J. Association of endotoxaemia
with carotid atherosclerosis and cardiovascular disease:
Prospective results from the Bruneck Study. /
Wiedermann C.J., Kiechl S., Dunzendorfer S. [et al] // J
Am Coll Cardiol -1998 - №34 – р.1975–1981.
18. Weinhandl E.D. Propensity-matched mortality
comparison of incident haemodialysis and peritoneal
dialysis patients. / Weinhandl E.D., Foley R.N.,
Gilbertson D.T. [et al] // J Am Soc Nephrol – 2010 -
№ 21 – р.499–506.
19. Xiaoyuan Wang. Endotoxins: Structure, Function
and Recognition./ Xiaoyuan Wang, Peter J. Quinn.//
Springer Science+Business Media B.V., 2010 – 415р.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76764 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:20:24Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Белоглазов, В.А. Климчук, А.В. 2015-02-12T11:47:24Z 2015-02-12T11:47:24Z 2013 Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе / В.А. Белоглазов, А.В. Климчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 25-28. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76764 616-092: 612.017.1: 577.114: 616.61: 616-073 Причинами смерті хворих хронічною хворобою нирок на діалізі є серцево-судинні захворювання. Хронічне запалення грає основну роль в розвитку атеросклерозу і є незалежним чинником ризику серцево-судинних захворювань і смертності у хворих хронічною хворобою нирок. Відомо, що ендотоксин є одним з найсильніших прозапальних стимулів. Проте, дія ендотоксину може блокуватися антиендотоксиновими антитілами. Метою нашого дослідження стало вивчення рівня антиендотоксинових антитіл класів G, М, А і рівня С-реактивного протеїну у хворих на програмному гемодіалізі і постійному амбулаторному перитонеальному діалізі. Обстежені 16 хворих з хронічною хворобою нирок V стадії на перитонеальному діалізі і 94 пацієнти на програмному гемодіалізі. Встановлено, що у хворих на перитониальном діалізі є збільшення рівня анти-ЭТ-IgG в 4,9 рази в порівнянні з групою умовно здорових осіб (p<0,001), а рівні анти-ЭТ-IgA і анти-ЭТ-IgM достовірно не відрізнялися від показників норми (p=0,670 і p=0,880 відповідно). Також має місце підвищення рівня С-реактивного протеїну в 8,8 разів (p<0,001) в порівнянні з показниками здорових донорів. У хворих на програмному гемодіалізі відмічено підвищення в 5,6 разів анти-ЭТ-IgG(p<0,001) і в 8 разів С-реактивного протеїну (p<0,001) в порівнянні з групою здорових осіб. Рівні анти-ЭТ-IgA(р=0,613) і анти-ЭТ-IgM (р=0,391) також не відрізнялися від показників норми. Рівні антиендотоксинових антитіл і С-реактивного протеїну у хворих, що знаходяться на гемодіалізі і на перитониальном діалізі між собою достовірно не відрізнялися. Death of patients with chronic kidney disease on dialysis are caused by cardiovascular diseases. Chronic inflammation plays the main role in development of atherosclerosis and is an independent risk factor for cardiovascular diseases and mortality in patients with chronic illness of kidneys. Endotoxin is one of the strongest pro-inflammatory factors. However, the endotoxin influence can be blocked by antiendotoxin antibodies. The purpose of our research was to determine the level of endotoxin antibodies of classes G, M, A and the level of C-reactive protein in patients on hemodialysis and constant out-patient peritoneal dialysis. 16 patients with stage 5 chronic kidney disease on peritoneal dialysis and 94 patients on hemodialysis program have been examined. It has been established that in patients on peritonial dialysis the level of anti-ET-IgG was 4.9 times higher as compared to the group of healthy patients (p<0.001), the levels of anti-ET-IgA and anti-ET-IgM did not differ significantly from the norm values (p=0.670 and p=0.880 correspondingly). The level of C-reactive protein was 8.8 times higher (p<0.001) than the values in healthy donors. In patients on hemodialysis, the level of anti-ET-IgG (p<0.001) was 5.6 times higher and in the level of C-reactive protein ((p<0.001) was 8 times higher than in the group of healthy people. The levels of anti-ET-IgA (р=0.613) and anti-ET-IgM (р=0.391) did not differ from the norm values. The levels of antiendoxin antibodies and C-reactive protein in patients on hemodialysis or peritonial dialysis did not differ significantly. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе Антіендотоксіновий імунітет і рівень С-реактивного протеїну у хворих на хронічну хворобу нирок, які знаходяться на діалізі Antiendotoxin immunity and the level of С-reactive protein in patients with chronic kidney disease on dialysis Article published earlier |
| spellingShingle | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе Белоглазов, В.А. Климчук, А.В. Оригинальные статьи |
| title | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| title_alt | Антіендотоксіновий імунітет і рівень С-реактивного протеїну у хворих на хронічну хворобу нирок, які знаходяться на діалізі Antiendotoxin immunity and the level of С-reactive protein in patients with chronic kidney disease on dialysis |
| title_full | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| title_fullStr | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| title_full_unstemmed | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| title_short | Антиэндотоксиновый иммунитет и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| title_sort | антиэндотоксиновый иммунитет и уровень с-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на диализе |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76764 |
| work_keys_str_mv | AT beloglazovva antiéndotoksinovyiimmunitetiurovenʹsreaktivnogobelkaubolʹnyhhroničeskoiboleznʹûpočeknahodâŝihsânadialize AT klimčukav antiéndotoksinovyiimmunitetiurovenʹsreaktivnogobelkaubolʹnyhhroničeskoiboleznʹûpočeknahodâŝihsânadialize AT beloglazovva antíendotoksínoviiímunítetírívenʹsreaktivnogoproteínuuhvorihnahroníčnuhvorobunirokâkíznahodâtʹsânadíalízí AT klimčukav antíendotoksínoviiímunítetírívenʹsreaktivnogoproteínuuhvorihnahroníčnuhvorobunirokâkíznahodâtʹsânadíalízí AT beloglazovva antiendotoxinimmunityandthelevelofsreactiveproteininpatientswithchronickidneydiseaseondialysis AT klimčukav antiendotoxinimmunityandthelevelofsreactiveproteininpatientswithchronickidneydiseaseondialysis |