Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области
В статье авторы осветили динамику демографических показателей и показателей заболеваемости населения Белгородской области в целом и по основным возрастным группам, а также выявили тенденции в развитии социально-значимых заболеваний в последнее время. Кроме этого, авторы осветили основные направления...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Вісник економічної науки України |
|---|---|
| Datum: | 2014 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут економіки промисловості НАН України
2014
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/87444 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области / К.В. Павлов, М.А. Степчук, Т.М. Пинкус, Е.М. Господынько // Вісник економічної науки України. — 2014. — № 1 (25). — С. 82–86. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859651833252806656 |
|---|---|
| author | Павлов, К.В. Степчук, М.А. Пинкус, Т.М. Господынько, Е.М. |
| author_facet | Павлов, К.В. Степчук, М.А. Пинкус, Т.М. Господынько, Е.М. |
| citation_txt | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области / К.В. Павлов, М.А. Степчук, Т.М. Пинкус, Е.М. Господынько // Вісник економічної науки України. — 2014. — № 1 (25). — С. 82–86. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Вісник економічної науки України |
| description | В статье авторы осветили динамику демографических показателей и показателей заболеваемости населения Белгородской области в целом и по основным возрастным группам, а также выявили тенденции в развитии социально-значимых заболеваний в последнее время. Кроме этого, авторы осветили основные направления развития экономики здравоохранения на территориальном уровне, в том числе в системе оказания медицинской помощи, функционирования участковой службы региона, показали необходимость перехода её оказания на три уровня и осуществление оплаты на основе подушевого финансирования по принципу частичного фондодержателя с оплатой лечебно-профиклакти- ческих услуг (ЛПУ) по всем статьям расходов. При этом в дальнейшем предусматривается активизация профилактической и развитие патронажной работы, повышение квалификации и заработной платы медицинских работников первичного звена, а также рациональное использование медицинских сестёр.
У статті автори освітили динаміку демографічних показників і показників захворюваності населення Білгородської області в цілому і по основних вікових групах, а також виявили тенденції в розвитку соціально-значущих захворювань останнім часом. Окрім цього,
автори висвітлили основні напрями розвитку економіки охорони здоров’я на територіальному рівні, зокрема в системі надання медичної допомоги, функціонування
дільничної служби регіону, показали необхідність переходу її надання на три рівні і здійснення оплати на основі подушевого фінансування за принципом часткового фондовласника з оплатою лечебно-профиклактических послуг (ЛПП) зі всіх статей витрат. При цьому надалі передбачається активізація профілактичної і розвиток патронажної роботи, підвищення кваліфікації і заробітної плати медичних працівників первинної ланки, а також раціональне використання медичних сестер.
The authors highlighted the dynamics of demographic and morbidity of the population of the Belgorod region as a whole and by major age groups, as well as identified trends in the development of socially significant diseases in recent years. In addition, the authors highlighted the main directions of development of health economics at the territorial level, including in health care delivery system, the functioning of the district service region, showed the need for transition of care into three levels and the implementation of pay based on per capita funding on the basis of a partial payment to the fund holder of medical profiklakticheskih-service (MPI) for all expenditures. In this case provides further strengthening and development of preventive health visitor work, training and salaries of health workers of primary care, as well as rational use of nurses.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:34:54Z |
| format | Article |
| fulltext |
82 ВІСНИК ЕКОНОМІЧНОЇ НАУКИ УКРАЇНИ
Демографическая ситуация в области за последнее
десятилетие несколько улучшилась, однако остаётся на-
пряжённой. За период 2001–2010 гг. рождаемость по об-
ласти увеличилась на 32,9 %, и показатель составил 10,9
(2001 г. — 8,2), по Российской Федерации в целом —
12,4. Этому способствовало увеличение числа женщин
фертильного возраста, реализация мероприятий целе-
вых программ, введение дополнительных социальных
льгот. Показатель смертности за последние 10 лет в обла-
сти уменьшился на 10,5 % и составил в 2010 году 14,4 на
1 000 населения (2001 г. — 16,1), по Российской Федера-
ции в целом — 14,2 (см. табл. 1). Максимальное увели-
чение показателя наблюдалось в 2002 и 2004 гг. (до 16,2).
Самые низкие показатели смертности зарегистри-
рованы в г. Белгороде — 11,0; Старооскольском — 11,9;
Белгородском — 12,9 районах. Наибольший удельный
вес в структуре смертности населения занимает: смерт-
ность от болезней системы кровообращения 67,9 %, но-
вообразований — 13,8 %, внешних причин — 7,8 %.
Состояние здоровья и уровень смертности насе-
ления отражается на показателе ожидаемой продолжи-
тельности жизни, которая, наконец, в 2010 г. состави-
ла — 71,1 лет (в РФ — 68,7), при этом мужчин — 65,5 (в
РФ — 62,8), женщин — 76,6 (в РФ — 74,7).
За период 2006–2010 гг. численность населения уве-
личилась на 1,4 % и на 1 января 2011 года составила 1 мил-
лион 532 тысячи человек, из них городское население — 1
014 тысяч, сельское — 518 тысяч. Одним из основных ин-
дикаторов деятельности здравоохранения региона являет-
ся показатель младенческой смертности, который за 10 лет
(2001–2010 гг.) снизился на 63,8 %, и составила 5,1 на 1 000
родившихся живыми (2001 г. — 14,1), в РФ — 8,1, и имел
стабильную тенденцию к снижению. Не было случаев
младенческой смертности в Ивнянском районе. Ниже об-
ластного этот показатель в Губкинском — 1,8; Шебекин-
ском — 2,1; Алексеевском — 2,6; Красногвардейском —
2,8 районах. Отрицательное значение естественного
прироста населения за 10 анализируемых лет уменьшилось
на 55,7 % и составило — -3,5 (2001 г. — -7,9).
Численность населения Белгородской области увели-
чилась на 2,2 % и, с учетом предварительных итогов Все-
российской переписи населения 2010 года, на 1 января 2011
года составила 1 532,5 тысяч человек (в 2001 г. — 1 4988,3).
В целях дальнейшей стабилизации демографической
ситуации в области реализуются мероприятия приори-
тетного национального проекта «Здоровье»; Концепции
демографического развития; Программы улучшения де-
мографической ситуации в области. Кроме того, реали-
зуются другие проекты, направленные на сохранение и
укрепление здоровья населения, в том числе репродуктив-
ного; улучшение качества медицинского и социального
обслуживания населения; защиту материнства, отцовства
и детства; всестороннее укрепление института семьи; про-
филактику сиротства; поддержку семей, усыновивших де-
тей; улучшение жилищных условий; решение проблемы
занятости и оптимизацию миграционных процессов.
Заболеваемость населения
Повышение доли лиц пожилого возраста в составе
населения влечёт изменения в масштабах и структуре за-
болеваемости, требующие более высоких затрат на меди-
цинскую помощь и медико-социальное обслуживание.
Общая заболеваемость взрослого населения в Бел-
городской области за период 2001–2010 гг. увеличилась
на 14,7 %, и этот показатель в 2010 г. составил 157 978,3
на 100 000 соответствующего населения (2001 г. — 137
666,5) РФ — 142 754,9 (см. рис. 1).
Рост уровня общей заболеваемости произошёл в
основном за счёт (в %):
— симптомы, признаки и отклонения от нормы —
на 26,2 %; высоких затрат на медицинскую помощь и
медико-социальное обслуживание;
— новообразования — 17,1 %;
— болезни уха и сосцевидного отростка — 15,3 %.
Наряду с этим отмечено снижение в 2010 году об-
щей заболеваемости по следующим классам (в %):
Показатели 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2010 г. к 2001 г. +,- в %
Рождаемость 8,2 8,6 9,2 9,1 8,9 9,5 10,3 11,0 11,0 10,9 32,9
Смертность 16,1 16,2 16,1 16,2 16,0 15,3 14,8 14,7 14,4 14,4 -10,5
Естественный прирост -7,9 -7,6 -6,9 -7,1 -7,1 -5,8 -4,5 -3,7 -3,4 -3,5 -55,7
Таблица 1
Основные медико-демографические показатели (на 1 000 человек населения)
К. В. Павлов
д-р экон. наук
г. Ижевск
М. А. Степчук
канд. мед. наук
г. Белгород
Т. М. Пинкус
г. Белгород
Е. М. Господынько
г. Белгород, Россия
ТЕНДЕНЦИИ И НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПАВЛОВ К. В., СТЕПЧУК М. А., ПИНКУС Т. М., ГОСПОДЫНЬКО Е. М.
832014/№1
— болезни крови, кроветворных органов — на 16,2;
— беременность, роды и послеродовый период —
на 16,0;
— инфекционные и паразитарные болезни — на 14,7;
— болезни глаза и его придаточного аппарата — на 7,2.
Заболеваемость взрослых с диагнозом, установ-
ленным впервые в жизни, в 2010 году по сравнению с
уровнем 2001 года уменьшилась на 7,7 %, и этот показа-
тель составил 57 861,8 на 100 000 взрослого населения (в
2001 г. — 62 729,4), в РФ — 56 818,3.
У детей подросткового возраста (15–17 лет) уровень
общей заболеваемости в 2010 году по сравнению с уров-
нем 2001 года увеличился на 47,8 % и этот показатель со-
ставил 241 045,4 на 100 000 соответствующего населения
(в 2001 г. — 163041,4) (см. рис. 2).
Увеличение произошло за счет следующих классов (в %):
— болезни уха и сосцевидного отростка — на 59,1;
— новообразования — на 56,3;
— болезни органов дыхания — 45,6.
Заболеваемость детей подросткового возраста (15–
17 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни,
увеличилась на 44,8 % и составила 152 382,5 на 100 000
соответствующего населения (в 2001 г. — 105 226,6). Об-
щая заболеваемость детей (0–14 лет) за последние 10 лет
в области увеличилась на 8,8 % и в 2010 году состави-
ла 214 310,1 на 100 000 соответствующего населения
(2001 г. — 196 854,1), РФ — 245 409,6 (см. рис. 3).
Увеличение общей заболеваемости детей (0–14 лет)
отмечено по следующим классам (в %):
— некоторые инфекционные и паразитарные бо-
лезни — на 34,2 %;
— врожденные аномалии (пороки развития) — на
22,8 %;
— травмы — на 17,1 %.
Наряду с этим отмечено снижение по следующим
классам (в %):
— симптомы, признаки и отклонения от нормы — 23,2;
— болезни эндокринной системы — 20,6;
— болезни кожи и подкожной клетчатки — 19,2.
Заболеваемость детей (0–14 лет) с диагнозом, уста-
новленным впервые в жизни, увеличилась на 10,4 % и
составила 165 764,2 на 100 000 соответствующего насе-
ления (в 2001 г. — 150 061,2), в РФ в целом — 195 814,4.
Таким образом, за последние 10 лет (2001–2010 гг.)
отмечено снижение заболеваемости взрослого населе-
ния. Ее рост у детей (0–14 лет) и детей подросткового
возраста (15–17 лет) связан с увеличением выявляемо-
сти заболеваний во время проведения диспансеризации
данной группы населения.
Социально-значимые заболевания
За 2001–2010 гг. уровень общей заболеваемости тубер-
кулезом с учетом всех ведомств уменьшился на 38,0 % и со-
ставил 46,6 на 100 000 населения (2001 г. — 75,2). Снижение
заболеваемости произошло в результате реализации на тер-
ритории области программ борьбы с туберкулезом. Наряду
с этим необходимо отметить, что в отдельных районах про-
должала сохраняться тенденция несвоевременного выяв-
ления туберкулеза среди социально незащищенных слоев
населения. Все это указывает на недостатки в организации
ранней диагностики туберкулеза на этих территориях.
Число больных активным туберкулезом, состоящих
под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных
учреждениях области, уменьшилось за последние 10 лет на
56,9 % и составило на конец 2010 года 71,6 на 100 000 насе-
ления (в 2001 г. — 166,1), в РФ в целом — 185,1 (см. рис. 4).
Показатель охвата профилактическими осмотрами
на туберкулез всеми методами к числу подлежащих уве-
личился на 4,3 % и составил 71,5 % (в 2001 г. — 68,5 %),
в РФ в 2010 г. — 63,2 %. Смертность от туберкулеза умень-
шилась на 69,1 % и составила в 2010 г. 2,9 на 100 000 на-
селения (в 2001 г. — 9,4), в РФ — 16,8.
Онкологическая заболеваемость
За десятилетний период заболеваемость злокаче-
ственными новообразованиями увеличилась на 25,1 %, и
составила 387,0 на 100 000 населения (в 2001 г. — 309,2),
в РФ в целом — 355,8 (см. рис 5).
В структуре онкологической заболеваемости всего
населения заняли:
1 место — рак кожи и составил 17,4 % (в 2001 г. —
15,1 %);
2 место — рак бронхолегочной системы и составил
11,0 % (в 2001 г. — 12,9 %);
Рис. 1.
Рис. 2.
Рис. 3.
ПАВЛОВ К. В., СТЕПЧУК М. А., ПИНКУС Т. М., ГОСПОДЫНЬКО Е. М.
84 ВІСНИК ЕКОНОМІЧНОЇ НАУКИ УКРАЇНИ
3 место — рак молочной железы у женщин и соста-
вил 10,3 % (в 2001 г. — 9,8 %);
4 место — рак желудка и составил 7,4 % (в 2001 г. —
10,2 %).
С 2001 по 2010 гг. произошло уменьшение удель-
ного веса больных злокачественными новообразова-
ниями, выявленных в IV и III стадиях на 12,2 % и этот
показатель составил 25,8 %. Показатель смертности от
онкологических заболеваний уменьшился на 2,3 % и со-
ставил 187,8 на 100 000 населения (в 2001 г. — 192,2). По-
казатель одногодичной летальности уменьшился на 8,0 %
и составил 25,4 % (в 2001 г. — 33,4), в РФ — 29,2 %.
Дерматовенерологические заболевания
За период 2001–2010 гг. заболеваемость дерматове-
нерологическими заболеваниями снизилась:
— сифилисом — на 70,7 % и составила 23,8 на 100 000
населения (в 2001 г. — 81,4), РФ — 59,9;
— гонореей — на 66,7 % и составила 27,1 на 100 000
населения (в 2001 г. — 81,4), в РФ — 56,4. Это было до-
стигнуто в результате увеличения объемов санитарно-
просветительной работы среди групп риска в возраст-
ной группе 20–29 лет, а также в результате повышения
качества диспансеризации больных;
— чесоткой — на 72,5 % и составила 19,1 на 100 000
населения (в 2001 г. — 69,6); в РФ — 113,6. Снижение забо-
леваемостью чесоткой достигнуто за счет своевременной
выявляемости, обследования и лечения всех контактных
больных, а также вследствие профилактической работы;
— микроспорией — на 34,4 % и составила 32,0 на
100 000 населения (в 2001 г. — 48,8); в РФ — 42,1.
Психиатрические заболевания
Заболеваемость психическими расстройствами с диа-
гнозом, установленным впервые в жизни, за период 2001–
2010 гг. уменьшилась на 21,4 % и составила 285,3 на 100 000
населения (в 2001 г. — 363,1), в РФ — 358,3. Снижение
заболеваемости отмечалось и среди больных с психиче-
скими расстройствами непсихотического характера на
19,7 %, а также среди больных с психозами и состояниями
слабоумия на 1,0 %. Число психических больных, находя-
щихся под диспансерным и консультативным наблюдением,
на конец 2010 г. снизилось на 6,2 % и этот показатель со-
ставил 2 654,9 на 100 000 населения (в 2001 г. — 2 829,8).
Наркологическая заболеваемость
Заболеваемость алкоголизмом с диагнозом, установ-
ленным впервые в жизни, снизилась за последние 10 лет на
29,7 % и составила 69,7 на 100 000 населения (в 2001 г. —
99,2), в РФ — 76,8. Общее число больных алкоголизмом,
состоящих под диспансерным наблюдением, за десятилет-
ний период снизилось на 24,7 %, и этот показатель соста-
вил 1 027,7 на 100 000 населения (в 2001 г. — 1 365,9), в РФ
в целом — 1 450,4. Заболеваемость алкогольными психо-
зами с диагнозом, установленным впервые в жизни, умень-
шилась за 10 лет (2001–2010 гг.) на 49,6 % и составила
16,7 на 100 000 населения (в 2001 г. — 33,2), в РФ — 35,7.
Количество больных, состоящих под диспансерным на-
блюдением с алкогольными психозами, за анализируемые
годы уменьшилось на 45,2 %, и этот показатель составил
34,4 на 100 000 населения (в 2001 г. — 62,8), в РФ — 74,0.
Заболеваемость наркоманией с диагнозом, установленным
впервые в жизни, уменьшилась на 42,8 % и составила 4,8 на
100 000 населения (в 2001 г. — 8,4), в РФ — 17,8.
Число больных наркоманией, состоящих под диспан-
серным наблюдением, за последние 10 лет увеличилось в 2,6
раза, и этот показатель составил 91,4 на 100 000 населения
(в 2001 г. — 34,0), в РФ — 252,1. Увеличение диспансерной
группы больных наркоманией произошло за счет длитель-
ных сроков диспансерного наблюдения и улучшения вы-
являемости в результате активизации деятельности всех
участников межведомственного взаимодействия.
Таким образом, ведущими причинами смертности
населения в Белгородской области являются болезни сер-
дечно-сосудистой системы, онкологические заболевания,
смертность от травм, отравлений и воздействия внешних
причин. В последние годы отмечается тенденция роста
смертности от злокачественных новообразования и бо-
лезней системы пищеварения. Увеличение общей заболе-
ваемость населения произошло за счет новообразований,
болезней органов дыхания, костно-мышечной системы,
системы пищеварения и сердечно-сосудистых заболева-
ний. В связи с этим усилия органов местного самоуправ-
ления и здравоохранения, заинтересованных ведомств и
медицинских работников направлены на охрану здоровья
населения, формирование у него здорового образа жизни,
повышение доступности и качества медицинской помо-
щи. Межведомственные усилия, эффективное функци-
онирование и развитие здравоохранения должно обеспе-
чить повышение качества и продолжительности активной
жизни населения (в том числе трудовых ресурсов), что яв-
ляется залогом устойчивого социально-экономического
развития области. Улучшению медицинских и социально-
экономических показателей в регионе может способство-
вать реализация определенных мероприятий.
Рис. 4.
Рис. 5.
ПАВЛОВ К. В., СТЕПЧУК М. А., ПИНКУС Т. М., ГОСПОДЫНЬКО Е. М.
852014/№1
На современном этапе развития здравоохранения
России большое значение придается развитию первич-
ной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе —
участковой службы. Это отмечено в Концепции развития
здравоохранения РФ до 2020 года и в программе модер-
низации на 2011–2012 годы. Приоритетным направлени-
ем реализации программы модернизации здравоохране-
ния Белгородской области является развитие участковой
службы как основного элемента предоставления ПМСП
населению. Ориентация здравоохранения в предыдущие
годы на развитие стационарной медицинской помощи
привела к недофинансированию ПМСП, недостаточной
обеспеченности участковыми врачами, низкой оснащен-
ности поликлиник диагностическим оборудованием, не
позволяющей оказывать качественную медицинскую
помощь [1]. В результате наблюдается рост хронических
и запущенных заболеваний, что приводит к высокому
уровню госпитализации, вызовов скорой медицинской
помощи и смертности населения.
В связи с этим в области к приоритетному направле-
нию реализации национального проекта «Здоровье» отнес-
ли развитие ПМСП, в соответствии с которым были разра-
ботаны и проводятся мероприятия по всем направлениям
проекта [7]. В 2008–2009 годах добавлены мероприятий, на-
правленные на снижение смертности населения от управ-
ляемых причин и сохранение качественных характеристик
трудоспособного населения области. Эти меры призваны
повлиять на своевременное выявление и предупреждение
многих заболеваний, продление активной жизни [4].
Одним из приоритетных направлений дальнейше-
го совершенствования ПМСП является её развитие по
принципу общей врачебной практики (ОВП) и, в первую
очередь, в сельской местности [6]. Этим предполагается
увеличить доступность медицинской помощи и значи-
тельно повысить качество её оказания (хотя ВОЗ в резолю-
ции №3230 признала, что организация ПМСП и институт
участкового врача-терапевта советского здравоохранения
были более прогрессивные и эффективные, чем организа-
ция медицинской помощи по принципу «семейного вра-
ча»). Однако участковый терапевт по-прежнему является
ключевым звеном оказания ПМСП. Число врачей общей
практики (ВОП) в Белгородской области составляет 28,1 %
от числа врачей первичного звена здравоохранения и 4,8 %
от числа всех врачей (в РФ 8,5 % и менее 1 % соответствен-
но). По состоянию на 01.01.2011 г. в области работало 262
ВОП. Большинство врачей первичного звена в области —
женщины, но среди ВОП мужчин больше (29,4 %), чем сре-
ди других категорий участковых врачей (около 10 %). Об-
ращает на себя внимание тот факт, что 27,5 % ВОП — это
люди пенсионного возраста, моложе 30 лет — только 3,3 %
(см. табл. 2). С 2005 по 2010 год было подготовлено 364
ВОП. По состоянию на 1 января 2011 г. 102 (28,0 %) ВОП не
работают по специальности (руководители учреждений, за-
ведующие отделениями, участковые терапевты и педиатры,
врачи скорой медицинской помощи (СМП) и др.), 16 — на-
ходятся в декретном отпуске.
Сравнительный анализ работы ВОП в сельской
местности и в городах показал, что ВОП в городских по-
ликлиниках взрослых больных по специальностями и де-
тей не принимает, у них значительно ниже, чем на селе
основные показатели работы. Кроме того, для работы
ВОП создаются лучшие условия, чем для участкового
терапевта и педиатра. Это подтверждает рациональность
дальнейшего развития ОВП в сельской местности [2].
С целью дальнейшего развития ПМСП необхо-
димо приводить к стандарту и оснащать современным
оборудованием рабочие места участковых терапевтов,
педиатров и, в первую очередь, в сельской местности
[3]. Это важно для того, чтобы население имело возмож-
ность обследоваться, лечиться и восстанавливать здоро-
вье в своих сельских учреждениях здравоохранения. А с
целью дальнейшего повышения доступности медицин-
ского обслуживания необходимо проводить дальнейшее
разукрупнение участков и осуществить 100 % укомплек-
тование их квалифицированными врачами.
В рамках доступности и качества ПМСП предлагается
переход на три уровня её оказания: оздоровительно-профи-
лактическая (первичная); парагоспитальная (патронажная) и
госпитальная помощь. В этой модели ПМСП будет вклю-
чать в себя три этапа: первичную медицинскую, доврачеб-
ную и первую врачебную помощь. Поэтому уже сегодня
необходимо создать условия для профилактического обслу-
живания преимущественно здоровых людей, а также лиц с
хроническими заболеваниями вне стадии обострения [8]. В
этой связи участковая служба должна проводить: активную
пропаганду здорового образа жизни; консультировать по
всем вопросам, связанным с проблемами здоровья членов
семьи; осуществлять диспансерное наблюдение за лицами,
относящимися к «группам риска» с учётом скрининговых
обследований и за хроническими больными; проводить ле-
чение легких заболеваний и функциональных расстройств,
лёгких обострений хронических заболеваний у пациентов,
не требующих постоянного патронажа. Таким образом,
основной работой участкового терапевта, педиатра и ВОП
должна стать профилактическая, а не лечебная работа.
В Белгородской области практически отсутствует па-
тронажная служба. Патронаж детей до года жизни органи-
зован несколько лучше, посещение детей других возрас-
тов — в основном за счёт пассивных вызовов и посещений
по поводу организации прививочной работы (прививки —
один из основных критериев оценки работы педиатриче-
ской службы). Патронаж взрослого населения осущест-
вляется участковой службой спорадически и в небольших
объёмах. По мнению авторов, патронажная медицинская
помощь должна включать: временное медицинское обслу-
живание впервые заболевших, оказание помощи при не-
отложных состояниях, обслуживание больных, имеющих
хроническое заболевание в стадии обострения. Она должна
предусматривать: разовый патронаж и оказание неотлож-
ной помощи; краткосрочную госпитализацию пациентов в
стационар интенсивного лечения; регулярный патронаж в
условиях «стационар на дому». При этом патронажные бри-
гады должны быть оснащены мобильным диагностическим
оборудованием, необходимыми лекарственными препара-
тами, операционным инструментарием и перевязочным
Возраст
Всего врачей
/ в %
В т. ч.: муж-
чины
женщины
Всего ВОП 262 77 185
В т. ч.: пенси-
онный
возраст
72 / 27,5 39 33
до 30 лет 9 / 3,4 - 9
Таблица 2
Распределение ВОП по возрасту и полу
ПАВЛОВ К. В., СТЕПЧУК М. А., ПИНКУС Т. М., ГОСПОДЫНЬКО Е. М.
86 ВІСНИК ЕКОНОМІЧНОЇ НАУКИ УКРАЇНИ
материалом [5]. Это позволит переводить стационарных
больных на долечивание в «стационар на дому», осущест-
влять все необходимые процедуры медицинскими работ-
никами патронажной службы, а также значительно снизить
объём дорогостоящей стационарной помощи.
Одним из важных вопросов развития ПМСП является
повышение квалификации и рациональное использование фель-
дшеров, участковых и патронажных медицинских сестёр.
Пропаганда здорового образа жизни на участке, активное
выявление лиц с факторами риска, постоянное наблюдение
за хроническими больными, в том числе с нестабильным
течением заболевания, обучение пациентов самоконтролю
за своим состоянием и в школе здоровья, проведение при-
вивок — все это входит в обязанности средних медицинских
работников участковой службы, а также должно стимулиро-
ваться доплатами за достигнутые результаты. Все это может
и должно развивать положительную мотивацию населения
на осуществление здорового образа жизни и прививать
навыки сохранения и укрепления здоровья. Профилакти-
ческая работа должна сосредоточиться на патологии, вы-
зывающей наибольшие социально-экономические потери
в области. К ним можно отнести сосудистые заболевания
(гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца,
атеросклероз), диабет II типа, онкологические болезни, де-
генеративные заболевания позвоночника, крупных суста-
вов и др. Следует возродить работу кабинетов доврачебной
медицинской помощи, привести в соответствие к стандарту
оснащение отделений (кабинетов) по восстановительному
лечению и реабилитации, укомплектовать их подготовлен-
ными специалистами реабилитационной службы с целью
удовлетворения населения квалифицированным восстано-
вительным лечением и реабилитацией.
Таким образом, для дальнейшего развития ПМСП и, в
первую очередь, в сельской местности, необходимо опреде-
лить реальную потребность в создании центров ОВП в раз-
ных районах области в зависимости от численности сель-
ского населения и отдалённости поселений от центральных
районных больниц (ЦРБ). Следует повысить качество учё-
бы ВОП, участковых терапевтов и педиатров, средних ме-
дицинских работников первичного звена с целью приобре-
тения не только теоретических знаний, но и практических
навыков в соответствии с новыми, стоящими перед здра-
воохранением задачами. Оказание амбулаторной помощи
и её оплату нужно осуществлять в соответствии с медико-
экономическими стандартами (МЭС) по законченному
случаю. Также по законченному случаю необходимо вести
учёт работы врачей первичного звена. Следует перейти на
одноканальное финансирование медицинской помощи
на основе подушевого финансирования за прикреплен-
ное население по принципу частичного фондодержателя с
оплатой по всем статьям расходов лечебно-профилактиче-
ских учреждений (ЛПУ) и стимулированием работы ВОП,
участковых врачей и средних медицинских работников
за качественные показатели работы и улучшение здоро-
вья прикреплённого населения. Система фондодержания
должна стимулировать врачей поликлиники на предостав-
ление услуг, которые в настоящее время оказываются в дру-
гих медицинских учреждениях, прежде всего, в стациона-
рах. На этой основе можно значительно сократить объем
необоснованных обследований, госпитализаций, вызовов
скорой медицинской помощи и др. Необходимо обеспе-
чить активное и рациональное использование фельдше-
ров, участковых и патронажных медицинских сестёр для
оказания качественной доврачебной помощи, профилак-
тической и патронажной работы на участке. С целью сни-
жения нагрузки на участковых врачей и врачей-специали-
стов необходимо возродить работу кабинетов доврачебной
медицинской помощи. Следует привести в соответствие со
стандартом оснащение отделений (кабинетов) по восста-
новительному лечению и реабилитации, укомплектовать
их подготовленными специалистами реабилитационной
службы с целью удовлетворения населения квалифициро-
ванным восстановительным лечением и реабилитацией.
От реализации данных мероприятий по развитию
ПМСП в регионе ожидается в перспективе: снижение по-
казателей общей смертности и инвалидности населения
Белгородской области за счёт повышения доступности и
качества медицинской помощи; улучшение качества жиз-
ни больных; удовлетворение потребности населения в бес-
платной и качественной медицинской помощи в различных
муниципальных образованиях; внедрение эффективных
медицинских технологий и приближение здравоохранения
региона к современным стандартам оказания медицинской
помощи населению; снижение экономических потерь за
счёт восстановления трудовых ресурсов, уменьшения фи-
нансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и по-
собий по временной нетрудоспособности.
Список использованных источников
1. Комаров Ю. М. Первичная медико-санитарная
помощь, какой она должна быть? / Комаров Ю. М. //
Здравоохранение. — 2008. — № 5. — С. 19–28.
2. Лазаренко А. И. Врачи общей практики в системе
первичной медицинской помощи Франции / Лазаренко
А. И., Заика Н. М. // Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины. 2008. — № 2. —
С. 53–55.
3. Лычев В. Г. Контроль деятельности участково-
го врача-терапевта — путь повышения эффективности
первичной медико-санитарной помощи / Лычев В. Г.,
Карманова Т. Г. // Здравоохранение Росссийской Феде-
рации. — 2008. — № 5. — С. 17–20.
4. Матвеев Э. Н. Предпосылки и пути комплексной
реструктуризации сети учреждений здравоохранения
на региональном уровне / Матвеев Э. Н., Леонов С. А.,
Сон И. М. // Социальные аспекты здоровья населе-
ния. — 2008. — № 1. — С. 34–38.
5. Овчаров В. К. Количественная оценка влияния
амбулаторно-поликлинической службы на уровень
смертности / Овчаров В. К., Какорина Е. П., Рогови-
на А. Г. // Проблемы социальной гигиены, здравоохра-
нения и истории медицины. — 2005. — № 5. — С. 6–10.
6. Первичная медико-санитарная помощь: сегодня
актуальнее, чем когда-либо / Доклад о состоянии здра-
воохранения в мире. — Женева: ВОЗ. — 2008.
7. Степчук М. А. Оценка доступности медицинской
помощи на разных уровнях её оказания / Т. М. Пинкус,
С. В. Абрамова, Д. П. Боженко // «Медицина. Фарма-
ция». БелГУ. — Белгород, — 2011. — № 16 (111), Выпуск
16. — С. 182–189.
8. Социально-экономическое развитие славянских
стран СНГ: сравнительный анализ. (Серия: «Эконо-
мическое славяноведение») / под научной редакцией
профессора К. В. Павлова и доцента И. З. Юсупова. —
Ижевск : Издательство «Митра», 2012. — 837 с.
ПАВЛОВ К. В., СТЕПЧУК М. А., ПИНКУС Т. М., ГОСПОДЫНЬКО Е. М.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-87444 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1729-7206 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:34:54Z |
| publishDate | 2014 |
| publisher | Інститут економіки промисловості НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Павлов, К.В. Степчук, М.А. Пинкус, Т.М. Господынько, Е.М. 2015-10-18T14:57:10Z 2015-10-18T14:57:10Z 2014 Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области / К.В. Павлов, М.А. Степчук, Т.М. Пинкус, Е.М. Господынько // Вісник економічної науки України. — 2014. — № 1 (25). — С. 82–86. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1729-7206 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/87444 В статье авторы осветили динамику демографических показателей и показателей заболеваемости населения Белгородской области в целом и по основным возрастным группам, а также выявили тенденции в развитии социально-значимых заболеваний в последнее время. Кроме этого, авторы осветили основные направления развития экономики здравоохранения на территориальном уровне, в том числе в системе оказания медицинской помощи, функционирования участковой службы региона, показали необходимость перехода её оказания на три уровня и осуществление оплаты на основе подушевого финансирования по принципу частичного фондодержателя с оплатой лечебно-профиклакти- ческих услуг (ЛПУ) по всем статьям расходов. При этом в дальнейшем предусматривается активизация профилактической и развитие патронажной работы, повышение квалификации и заработной платы медицинских работников первичного звена, а также рациональное использование медицинских сестёр. У статті автори освітили динаміку демографічних показників і показників захворюваності населення Білгородської області в цілому і по основних вікових групах, а також виявили тенденції в розвитку соціально-значущих захворювань останнім часом. Окрім цього, автори висвітлили основні напрями розвитку економіки охорони здоров’я на територіальному рівні, зокрема в системі надання медичної допомоги, функціонування дільничної служби регіону, показали необхідність переходу її надання на три рівні і здійснення оплати на основі подушевого фінансування за принципом часткового фондовласника з оплатою лечебно-профиклактических послуг (ЛПП) зі всіх статей витрат. При цьому надалі передбачається активізація профілактичної і розвиток патронажної роботи, підвищення кваліфікації і заробітної плати медичних працівників первинної ланки, а також раціональне використання медичних сестер. The authors highlighted the dynamics of demographic and morbidity of the population of the Belgorod region as a whole and by major age groups, as well as identified trends in the development of socially significant diseases in recent years. In addition, the authors highlighted the main directions of development of health economics at the territorial level, including in health care delivery system, the functioning of the district service region, showed the need for transition of care into three levels and the implementation of pay based on per capita funding on the basis of a partial payment to the fund holder of medical profiklakticheskih-service (MPI) for all expenditures. In this case provides further strengthening and development of preventive health visitor work, training and salaries of health workers of primary care, as well as rational use of nurses. ru Інститут економіки промисловості НАН України Вісник економічної науки України Наукові статті Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области Тенденції і напрями розвитку економіки охорони здоров’я Білгородської області Tendencies and directions ofdevelopment of health protection economy in Belgorod region Article published earlier |
| spellingShingle | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области Павлов, К.В. Степчук, М.А. Пинкус, Т.М. Господынько, Е.М. Наукові статті |
| title | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области |
| title_alt | Тенденції і напрями розвитку економіки охорони здоров’я Білгородської області Tendencies and directions ofdevelopment of health protection economy in Belgorod region |
| title_full | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области |
| title_fullStr | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области |
| title_full_unstemmed | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области |
| title_short | Тенденции и направления развития экономики здравоохранения Белгородской области |
| title_sort | тенденции и направления развития экономики здравоохранения белгородской области |
| topic | Наукові статті |
| topic_facet | Наукові статті |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/87444 |
| work_keys_str_mv | AT pavlovkv tendenciiinapravleniârazvitiâékonomikizdravoohraneniâbelgorodskoioblasti AT stepčukma tendenciiinapravleniârazvitiâékonomikizdravoohraneniâbelgorodskoioblasti AT pinkustm tendenciiinapravleniârazvitiâékonomikizdravoohraneniâbelgorodskoioblasti AT gospodynʹkoem tendenciiinapravleniârazvitiâékonomikizdravoohraneniâbelgorodskoioblasti AT pavlovkv tendencííínaprâmirozvitkuekonomíkiohoronizdorovâbílgorodsʹkoíoblastí AT stepčukma tendencííínaprâmirozvitkuekonomíkiohoronizdorovâbílgorodsʹkoíoblastí AT pinkustm tendencííínaprâmirozvitkuekonomíkiohoronizdorovâbílgorodsʹkoíoblastí AT gospodynʹkoem tendencííínaprâmirozvitkuekonomíkiohoronizdorovâbílgorodsʹkoíoblastí AT pavlovkv tendenciesanddirectionsofdevelopmentofhealthprotectioneconomyinbelgorodregion AT stepčukma tendenciesanddirectionsofdevelopmentofhealthprotectioneconomyinbelgorodregion AT pinkustm tendenciesanddirectionsofdevelopmentofhealthprotectioneconomyinbelgorodregion AT gospodynʹkoem tendenciesanddirectionsofdevelopmentofhealthprotectioneconomyinbelgorodregion |