Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення
Gespeichert in:
| Datum: | 2009 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11360 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення / Є.В. Перегуда, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2009. — Вип. 45. — С. 582-592. — Бібліогр.: 39 назв. — укp. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-11360 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-113602025-02-09T11:55:30Z Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення Перегуда, Є.В. Місержи, С.Д. Політичні науки 2009 Article Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення / Є.В. Перегуда, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2009. — Вип. 45. — С. 582-592. — Бібліогр.: 39 назв. — укp. 1563-3349 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11360 uk application/pdf Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Політичні науки Політичні науки |
| spellingShingle |
Політичні науки Політичні науки Перегуда, Є.В. Місержи, С.Д. Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| format |
Article |
| author |
Перегуда, Є.В. Місержи, С.Д. |
| author_facet |
Перегуда, Є.В. Місержи, С.Д. |
| author_sort |
Перегуда, Є.В. |
| title |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| title_short |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| title_full |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| title_fullStr |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| title_full_unstemmed |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| title_sort |
щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення |
| publisher |
Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Політичні науки |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/11360 |
| citation_txt |
Щодо проектів реформування охорони здоров'я та фінансового її забезпечення / Є.В. Перегуда, С.Д. Місержи // Держава і право. — 2009. — Вип. 45. — С. 582-592. — Бібліогр.: 39 назв. — укp. |
| work_keys_str_mv |
AT peregudaêv ŝodoproektívreformuvannâohoronizdorovâtafínansovogoíízabezpečennâ AT míseržisd ŝodoproektívreformuvannâohoronizdorovâtafínansovogoíízabezpečennâ |
| first_indexed |
2025-11-25T22:43:17Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:43:17Z |
| _version_ |
1849804035756916736 |
| fulltext |
ª. Â. ÏÅÐÅÃÓÄÀÑ. Ä. ̲ÑÅÐÆÈ
ÙÎÄÎ ÏÐÎÅÊҲ ÐÅÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ�ß
ÒÀ Ô²ÍÀÍÑÎÂÎÃÎ ¯¯ ÇÀÁÅÇÏÅ×ÅÍÍß
Îñòàíí³ì ÷àñîì àêòóàë³çóâàëàñÿ ïðîáëåìà ðåôîðìóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ.Ó Âåðõîâí³é Ðàä³ Óêðà¿íè çàðåºñòðîâàíî íèçêó â³äïîâ³äíèõ çàêîíîïðîåêò³â.Ïðîáëåìà ïî÷àëà àêòèâíî îáãîâîðþâàòèñÿ â÷åíèìè1. Ïðîòå ñüîãîäí³ ïåðåä ö³ºþïðîáëåìîþ ïîñòàëà íå ëèøå Óêðà¿íà, à é íèçêà ³íøèõ êðà¿í, ïðî ùî ñâ³ä÷àòü,çîêðåìà, çàðóá³æí³ ïîë³òîëîã³÷í³ ïðàö³2. ̳æíàðîäíèé äîñâ³ä ðåôîðìóâàííÿ. Ó ñâ³ò³ ³ñíóþòü ð³çí³ ìîäåë³ôóíêö³îíóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Ó Âåëèêîáðèòàí³¿, êðà¿íàõ Ñêàíäè-íà⳿, ϳðåíå¿â, ²ðëàí䳿, Ãðåö³¿, ²òà볿 ãîëîâíèì äæåðåëîì ô³íàíñóâàííÿ º áþäæåò.Íàâïàêè, ó Áåëü㳿, Àâñòð³¿, ÔÐÍ, Ôðàíö³¿ ãîëîâíèì ÷èíîì âîíî çä³éñíþºòüñÿ ÷å-ðåç ñòðàõóâàííÿ, à äåðæàâ³ â³äâåäåíà ðîëü ðåãóëÿòîðà òà êîíòðîëåðà. Äîñâ³ä ðåôîðìóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ íàêîïè÷èëè ïîñòñîö³àë³ñòè÷í³ êðà¿íè.Ó Ïîëüù³ ðåôîðìà áóëà ïðèéíÿòà ó 1999 ð. Îáîâ�ÿçêîâå ñòðàõóâàííÿ çä³éñíþºòüñÿ÷åðåç ë³êàðíÿí³ êàñè. Êëþ÷îâèìè ñòðàõóâàëüíèêàìè º ðîáîòîäàâö³ (áëèçüêî 8% äî-õîäó ï³äïðèºìñòâà). Ç áþäæåòó ñòðàõóþòü íåçàìîæíèõ ãðîìàäÿí. Ñòâîðåíî 16ðåã³îíàëüíèõ ñòðàõîâèõ ôîíä³â. Òàêîæ 䳺 ñèñòåìà «ë³êàðÿ ïåðøîãî êîíòàêòó» (òå-ðàïåâò), ÿêèé ñïðÿìîâóº äî ïðîô³ëüíèõ ôàõ³âö³â. Áåç öüîãî ïðèéîì ó ôàõ³âöÿ ºïëàòíèì. Íàð³êàííÿ âèêëèêàþòü öåíòðàë³çàö³ÿ ³ ðåã³îíàëüíèé ïîä³ë. Êð³ì òîãî, ìå-äèêè ÷àñòî ïîºäíóþòü «ñòðàõîâó» ³ ïðèâàòíó ïðàêòèêè, à ïàö³ºíò ìóñèòü îáèðàòè:÷åêàòè ÷åðãè íà «ñòðàõîâèé» ïðèéîì ÷è êîíñóëüòóâàòèñÿ çà ãðîø³.Ó ×åõ³¿ ìåäè÷í³ óñòàíîâè ñòàëè þðèäè÷íèìè îñîáàìè ó 1991 ð., à ñòðàõóâàí-íÿ çä³éñíþºòüñÿ ç 1992 ð. Ïðîòå ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ íå ìàëè äîñâ³äó åêîíîì³÷íîãî
582 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
© ÏÅÐÅÃÓÄÀ ªâãåí ³êòîðîâè÷ � êàíäèäàò ïîë³òè÷íèõ íàóê, äîöåíò êàôåäðèïîë³òè÷íèõ íàóê Êè¿âñüêîãî íàö³îíàëüíîãî óí³âåðñèòåòó áóä³âíèöòâà ³ àðõ³òåêòóðè© Ì²ÑÅÐÆÈ Ñâ³òëàíà Äìèòð³âíà � êàíäèäàò ïîë³òè÷íèõ íàóê, ñòàðøèé âèêëàäà÷êàôåäðè ô³ëîñîô³¿ òà ñîö³îëî㳿 Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ì. Î.Î. Áîãî-ìîëüöÿ
³ ìåäè÷íîãî êîíòðîëþ. Öèì ñêîðèñòàëèñÿ ìåäèêè, ÿê³ ï³äíÿëè ö³íè íà ïîñëóãè.Ó 2005 ð. ê³ëüê³ñòü ñòðàõîâèõ êîìïàí³é ñêîðîòèëàñÿ äî 9. Âíåñêè çä³éñíþþòüðîáîòîäàâö³ òà ïðàö³âíèêè ó ïðîïîðö³¿ 2:1. Ñòðàõóâàííÿ íåïðàöþþ÷èõçä³éñíþºòüñÿ ç áþäæåòó. ˳êàð³ ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ (¿õ ðîëü âèêîíóþòü ãîëîâíèì÷èíîì ïðèâàòí³ ìåäèêè) òà ôàõ³âö³ îòðèìóþòü ãîíîðàð çàëåæíî â³ä íàäàíèõïîñëóã ó ïîºäíàíí³ ç «ïîäóøåâîþ» îïëàòîþ.Ó Áîëãà𳿠çàêîí ïðî îáîâ�ÿçêîâå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ áóëî óõâàëåíî ó1998 ð. Áóëè ðîçäåðæàâëåí³ ë³êóâàëüí³ óñòàíîâè òà ñòâîðåíà Íàö³îíàëüíà êàñàîõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Ç 2002 ð. äî àìáóëàòîðíî¿ äîïîìîãè çàëó÷àþòüñÿ ïðèâàòí³ë³êàð³ òà íåäåðæàâí³ öåíòðè. ²ñíóº ³íñòèòóò ë³êàðÿ ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ (ÿê ïðàâèëî,ïðèâàòíèé ë³êàð, ÿêèé îðåíäóº êàá³íåò ó ïîë³êë³í³ö³). Íàö³îíàëüíà êàñà ôîð-ìóºòüñÿ ç âíåñê³â äåðæàâè, ãðîìàä òà ïðàöåäàâö³â. Ïðèâàòí³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ôîðìóþòü äîáðîâ³ëüí³ ôîíäè.Ó Ðîñ³¿ ìåäè÷í³ ñòðàõîâ³ âíåñêè ñïëà÷óþòüñÿ ó ñêëàä³ ºäèíîãî ñîö³àëüíîãî ïî-äàòêó ³ àêóìóëþþòüñÿ ó ôåäåðàëüíîìó ³ òåðèòîð³àëüíèõ ôîíäàõ. Íåäåðæàâí³ñòðàõîâ³ îðãàí³çàö³¿ îòðèìóþòü ðåñóðñè â³ä ôîíä³â ³ ïðîâîäÿòü ðîçðàõóíêè ç ìå-äè÷íèìè çàêëàäàìè. Âíåñîê íà ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ, ùî âõîäèòü äî ºäèíîãîñîö³àëüíîãî ïîäàòêó, ñòàíîâèòü 3,6%. Ó ÔÐÍ îõîðîíà çäîðîâ�ÿ ô³íàíñóºòüñÿ íà 60% çà ðàõóíîê îáîâ�ÿçêîâîãî, íà10% � ïðèâàòíîãî ñòðàõóâàííÿ. Ïî 15% ïðèïàäຠíà äåðæàâí³ êîøòè òà îñîáèñò³ãîíîðàðè. Ôîíäè ñîöñòðàõóâàííÿ, ùî îïëà÷óþòü ë³êóâàííÿ, âèä³ëèëèñÿ â ë³êàð-íÿí³ êàñè. ¯õ êîøòè ôîðìóâàëèñÿ íà 2/3 ïðàö³âíèêàìè òà íà 1/3 � ðîáîòîäàâöÿìè.Çãîäîì êàñè ïåðåòâîðèëèñÿ íà ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿, à âíåñêè ðîáîòîäàâö³â ñòàëèäîì³íóâàòè. ²ñíóþòü 8 âèä³â êàñ, ÿêèì â³äïîâ³äàþòü ñàìîñò³éí³ ñòðàõîâ³ óñòàíî-âè. Çà ïðîôåñ³éíèì ïðèíöèïîì ä³þòü êàñè ðåì³ñíèê³â, ñ³ëüñüê³, ðîáî÷³, ñëóæ-áîâö³â, ã³ðíÿöüêà, ìîðñüêà. Ïîë³ñ âêëþ÷ຠîñíîâí³ ïîñëóãè � àìáóëàòîðíå ë³êó-âàííÿ ³ ïåðåáóâàííÿ â ñòàö³îíàð³, ïåâí³ ïîñëóãè ñòîìàòîëîãà òà ðåàá³ë³òàö³þ ï³ñëÿòÿæêèõ çàõâîðþâàíü. Äî ïåðåë³êó òàêîæ ìîæóòü âêëþ÷àòè ùåëåïíî-îðòîïåäè÷íåë³êóâàííÿ, ïðîòåçóâàííÿ çóá³â, ðàííþ ä³àãíîñòèêó ³ ïðîô³ëàêòèêó. Çàçíàëà çì³íôîðìà îïëàòè ïîñëóã ë³êàð³â. Ãîíîðàðíèé ïðèíöèï áóâ çàì³íåíèé íà îïëàòó çà ïî-ñëóãè â áàëàõ (çà íàñë³äêàìè ë³êóâàííÿ), îñê³ëüêè ãîíîðàðíèé ìåòîä ñòèìóëþâàâïðèçíà÷åííÿ äîðîãèõ òà çàéâèõ ïðîöåäóð.Íåîáõ³äí³ñòü ðåôîðì â³ä÷óâàºòüñÿ ³ â ö³é êðà¿í³. Çîêðåìà, öå ñòîñóºòüñÿ ôàð-ìàöåâòèêè. Çã³äíî ³ç çàêîíîì âëàñíèêàìè àïòåê ìîæóòü áóòè ëèøå ôàðìàöåâòè,ÿê³ áåçïîñåðåäíüî ó íèõ ïðàöþþòü. Öå ï³äâèùóº â³äïîâ³äàëüí³ñòü ïðîäàâö³â, ðî-áèòü íåìîæëèâèì ñòâîðåííÿ ìåðåæ ³ ìàêñèì³çàö³þ ïðèáóòê³â, àëå ñïðèÿº ï³äâè-ùåííþ ö³í. Ñèòóàö³ºþ íàìàãàºòüñÿ ñêîðèñòàòèñÿ ïðèâàòíèé á³çíåñ. Ó ëèïí³2006 ð. DocMorris (90% íàëåæèòü îïòîâîìó òîðãîâöþ ë³êàìè Celesio) â³äêðèëàïåðøèé ô³ë³àë ó Ñààðáðþêåí³ é äåìîíñòðàòèâíî ïîðóøèëà çàêîí. Ïðîòå 19 òðàâ-íÿ 2009 ð. çàêîíí³ñòü ä³þ÷èõ ïðèíöèï³â áóëî ï³äòâåðäæåíî ªâðîïåéñüêèì ñóäîì.³äòàê âèõ³ä DocMorris íà ðèíîê çàãàëüìîâàíèé. Ïðîòå ôàðìàöåâòè ðîçâèâàþòüùîñü ñõîæå íà ñèñòåìó ôðàí÷àéçèíãó. Âæå ïîíàä 150 àïòåê, ÿêèìè âîëîä³þòü íå-çàëåæí³ ôàðìàöåâòè, îäíî÷àñíî ïðàöþþòü ï³ä ìàðêîþ DocMorris3.Ñèñòåìó áðèòàíñüêîãî ô³íàíñóâàííÿ ìåäè÷íèõ ïîñëóã ïðèéíÿòî íàçèâàòè ñè-ñòåìîþ Áåâåðåäæà. Âîíà áóëà âïðîâàäæåíà ó 1911 ð. Ãîëîâíèé ¿¿ ïðèíöèï �äîì³íóâàííÿ äåðæàâíîãî ô³íàíñóâàííÿ. Ãîíîðàðíèé ïðèíöèï çàëèøàâ ïàö³ºíòàìïðàâî â³ëüíîãî âèáîðó ë³êàðÿ, ãîíîðàð çàëåæàâ â³ä ê³ëüêîñò³ ïàö³ºíò³â, ¿õ ñòàò³,â³êó òà ñòàòóñó. Íà ñòàðèõ ëþäåé, ä³òåé äî 4 ðîê³â, æ³íîê ä³òîðîäíîãî â³êó òà ìåø-
583Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
êàíö³â á³äíèõ ðàéîí³â âèïëàòè áóëè âèùå. Íåäîë³êè ñèñòåìè çìóñèëè âäàòèñÿ äîðåôîðì. Ó 1948 ð. áóëè âïðîâàäæåí³ ñîö³àëüí³ âíåñêè äëÿ ÷àñòêîâî¿ îïëàòè ë³êó-âàííÿ, à ë³êàð ïåðøîãî êîíòàêòó îòðèìàâ ôóíêö³¿ íàïðàâëåííÿ ïàö³ºíò³â äîôàõ³âö³â. ϳçí³øå óðÿä Ì. Òåò÷åð äîçâîëèâ äåê³ëüêîì ë³êàðÿì çàãàëüíî¿ ïðàêòèêèîá�ºäíàòèñÿ ó ãðóïè ôîíäîâëàñíèê³â. ˳êàð³ îòðèìóâàëè ð³÷íèé áþäæåò (êîøòèíà ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêó çàõâîðþâàíü, ùî âèìàãàþòü ë³êóâàííÿ â ñòàö³îíàð³,à òàêîæ ïîñëóã ôàõ³âö³â). Îòæå, îäèíè÷íèé âèïàäîê âàæêîãî çàõâîðþâàííÿ íåçíèæóâàâ ô³íàíñîâó ñòàë³ñòü ãðóïè. Òàêèé ïðèíöèï äîçâîëÿº âèòðà÷àòè â 1,5�2 ðàçè ìåíøå êîøò³â çà àíàëîã³÷íî¿ ç ³íøèìè êðà¿íàìè ÿêîñò³ îáñëóãîâóâàííÿ.Çãîäîì óðÿä Ò. Áëåðà ââ³â îáîâ�ÿçêîâ³ñòü îá�ºäíàííÿ ë³êàð³â ó ãðóïè ôîíäîâëàñ-íèê³â.Ìîäèô³êàö³¿ áðèòàíñüêî¿ ìîäåë³ ä³þòü ó Øâåö³¿, Äàí³¿, ²ðëàí䳿. Òóò áþäæåò-íà îñíîâà ôîðìóºòüñÿ é ç ïîäàòê³â. Íèçüêîîïëà÷óâàí³ âåðñòâè, áåçðîá³òí³,³íâàë³äè òà ïåíñ³îíåðè êîðèñòóþòüñÿ äåðæçàáåçïå÷åííÿì.Âîäíî÷àñ ä³þ÷³ ñèñòåìè âèêëèêàþòü äåäàë³ á³ëüøå íàð³êàíü. Ðåôîðìè íå ïðè-çâåëè äî î÷³êóâàíèõ íàñë³äê³â. Íàðàç³ íàéãîñòð³øîþ º ñèòóàö³ÿ â ÑØÀ. Íàñåëåí-íÿ âñå á³ëüøå âèðàæຠíåçàäîâîëåííÿ íå ëèøå ö³íîþ ë³êóâàííÿ, à é ÿê³ñòþ ïîñëóã³ çëîâæèâàííÿìè ë³êàð³â, áþðîêðàòèçàö³ºþ òà íàäì³ðíèìè ³íñòèòóö³éíèìè âèòðà-òàìè, ÿê³ ïåðåêëàäàþòüñÿ íà ê볺íò³â. Ñèòóàö³ÿ çàãîñòðèëàñÿ âíàñë³äîê ñó÷àñíî¿êðèçè ó 2007-09 ðð. Öå çóìîâèëî öåíòðàëüíå ì³ñöå ìåäè÷íî¿ ðåôîðìè ó ïåðåäâè-áîð÷³é êàìïàí³¿ Á. Îáàìè, ÿêèé çàçíà÷àâ, ùî 50 ìëí. ãðîìàäÿí íå îõîïëåí³ ñòðà-õóâàííÿì. Çà íåäàâí³ìè âèñëîâàìè Ïðåçèäåíòà, êàòàñòðîô³÷íà ñèòóàö³ÿ â àâòî-ìîá³ëåáóäóâàíí³ ïîâ�ÿçàíà ç âèñîêîþ âàðò³ñòþ ìåäè÷íèõ ïîë³ñ³â. Ïðåçèäåíò çà-ïðîïîíóâàâ ïëàí «îáì³íó ñòðàõîâîê», êîëè àìåðèêàíö³ çìîæóòü îáèðàòè ì³æ ïðè-âàòíèì òà äåðæàâíèì ñòðàõóâàííÿì. Âîäíî÷àñ Á. Îáàìà ïëàíóº ñêîðîòèòè ñóá-ñè䳿 ë³êàðíÿì íà 200 ìëí. äîë. ùîð³÷íî, áþäæåòè ñèñòåì ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè äëÿëþäåé ïîõèëîãî â³êó òà íåçàìîæí³õ � íà 313 ìëí. äîë. Òàêîæ óðÿä ïåðåäáà÷àºï³äâèùèòè ïîäàòêè ç ìåäè÷íèõ óñòàíîâ4. Ïðîòå ïëàí Á. Îáàìè âèêëèêàâ íåâäîâî-ëåííÿ ãðîìàäÿí. Ìåäè÷íà àñîö³àö³ÿ çàÿâèëà, ùî äåðæàâíå ñòðàõóâàííÿ ìàòèìåïåðåâàãó, à ïðèâàòíå � áóäå âèò³ñíåíå, âèñòóïèëà ïðîòè îïëàòè çà ðîçö³íêàìèçã³äíî ç äåðæàâíèìè ïîë³ñàìè. Òàêîæ ïðèâàòí³ ë³êàð³ ïðîïîíóþòü îáìåæèòè âè-ïëàòè ïàö³ºíòàì â ðàç³ ìåäè÷íèõ ïîìèëîê5. Íåñòà÷à áþäæåòíèõ êîøò³â çóìîâëþº çðîñòàííÿ ðîë³ ïðèâàòíèõ àñèãíóâàíüòàì, äå ïðèáóòîê íåìîæëèâèé. Òàê, ñòâîðåíî ôîíä Á³ëëà òà Ìåë³íäè Ãåéòñ, ÿêèéíàäàâ ãðàíòè 81 ïðîåêòó ç ðîçðîáêè çàñîá³â ë³êóâàííÿ òà ïîïåðåäæåííÿ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü (ïî 100 òèñ. äîë. íà 5 ðîê³â)6.Ñèòóàö³ÿ â Óêðà¿í³. Êîíñòèòóö³ÿ ÑÐÑÐ íå ëèøå ïðîãîëîñèëà ïðàâî íà ìåäè÷-íå îáñëóãîâóâàííÿ, à é ãàðàíòóâàëà éîãî çàãàëüíîäîñòóïí³ñòü. Ãàðàíò³¿ ïîëÿãàëèâ ñèñòåì³ áåçîïëàòíî¿ äîïîìîãè, ó â³äíîñíî âèñîêîìó ð³âí³ äåðæàñèãíóâàíü, øè-ðîê³é ìåðåæ³ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â, áåçîïëàòíîñò³ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè, ðîçâèòêîâ³ íà-óêîâèõ äîñë³äæåíü òîùî. Îòæå, ãîëîâíîþ çàïîðóêîþ ð³âíîñò³ ïðàâ ââàæàëîñÿâèä³ëåííÿ ðåñóðñ³â ³ç ñóñï³ëüíèõ ôîíä³â. Ïðîòå â îñòàíí³ ðîêè ðàäÿíñüêî¿ âëàäèìåäèöèíà, ÿê ³ ñóñï³ëüñòâî â ö³ëîìó, çíàõîäèëàñÿ â ñòàí³ êðèçè. Ðåñóðñíå ï³äæèâ-ëåííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ íå îáìåæóâàëîñü ñóñï³ëüíèìè ôîíäàìè, à çä³éñíþâàëîñüòàêîæ çàâäÿêè íàáëèæåíîñò³ äî «ïîòð³áíèõ ëþäåé», ñèñòåì³ õàáàð³â òîùî. Òàêåâèêðèâëåííÿ ïðèíöèïó çàãàëüíîäîñòóïíîñò³, ð³çíèé ð³âåíü îñíàùåííÿ åë³òíèõ òàíååë³òíèõ çàêëàä³â, çàêðèò³ñòü ìåäè÷íî¿ åë³òè (ÿêà ³ñíóº â óñ³õ êðà¿íàõ, ïðîòå âÓêðà¿í³ öÿ ïðîáëåìà áóëà íàéãîñòð³øîþ) âèêëèêàëè ñîö³àëüíî-ïîë³òè÷í³ ñóïåðå÷-
584 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
íîñò³ íà ìåæ³ 1980-90-õ ðð. «Äåìîêðàòè÷í³» ñèëè ðîçö³íþâàëè ñèòóàö³þ ÿê ïîðó-øåííÿ êîíñòèòóö³éíèõ ïðàâ. Àëå óÿâëåííÿ ïðî øëÿõè ðîçâ�ÿçàííÿ ïðîáëåì áóëèñïðîùåíèìè. Ââàæàëîñÿ, ùî ïðè÷èíîþ áóëà áåçêîøòîâí³ñòü ïîñëóã, ÿêà âèêëèêà-ëà êîðóïö³þ, à ¿¿ ïîäîëàííÿ âáà÷àëîñÿ ÷åðåç ïëþðàë³çì ôîðì âëàñíîñò³ é çàïðî-âàäæåííÿ ïëàòíî¿ ìåäèöèíè. Ïðîòå â ïåð³îä íåçàëåæíîñò³ ñèòóàö³ÿ ùå ïîã³ðøèëàñÿ. Íå ìîæíà ãîâîðèòè,ùî äåðæàâà âçàãàë³ í³÷îãî íå ðîáèëà äëÿ ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³. Ùå ó 1992 ð. Âåð-õîâíà Ðàäà Óêðà¿íè óõâàëèëà «Îñíîâè çàêîíîäàâñòâà Óêðà¿íè ïðî îõîðîíó çäî-ðîâ�ÿ»7. Áóëî âèçíà÷åíî, ùî çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ñòâîðþþòüñÿ ï³äïðèºì-ñòâàìè, óñòàíîâàìè òà îðãàí³çàö³ÿìè ð³çíèõ ôîðì âëàñíîñò³ òà ïðèâàòíèìè îñî-áàìè (ñò. 16), ùî ô³íàíñóâàííÿ çä³éñíþºòüñÿ çà ðàõóíîê áþäæåò³â, ôîíä³â ñòðàõó-âàííÿ, áëàãîä³éíèõ ôîíä³â òà ³íøèõ äæåðåë (ñò.18), à îáñÿãè áþäæåòíîãî ô³íàí-ñóâàííÿ âèçíà÷àþòüñÿ íà ï³äñòàâ³ íàóêîâî îáãðóíòîâàíèõ íîðìàòèâ³â ç ðîçðàõóí-êó íà îäíîãî æèòåëÿ. Ñò. 35 ïåðåäáà÷àëà íàÿâí³ñòü ïåðâèííî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãèÿê îñíîâíî¿ ÷àñòèíè, ñïåö³àë³çîâàíî¿ (âòîðèííî¿) òà âèñîêîñïåö³àë³çîâàíî¿ (òðå-òèííî¿) äîïîìîãè.Àëå «Îñíîâàìè» íå áóëî ðåãëàìåíòîâàíî íèçêó ïîíÿòü, ñåðåä íèõ ïîíÿòòÿ ìå-äè÷íèõ ïîñëóã, ùî ï³çí³øå äàëîñÿ âçíàêè. Òàê, Êîíñòèòóö³éíèé Ñóä Óêðà¿íè óòðàâí³ 2002 ð.8 çàçíà÷àâ íåîáõ³äí³ñòü çàêîíîäàâ÷îãî âðåãóëþâàííÿ ïîíÿòòÿ «ìå-äè÷íî¿ äîïîìîãè», à òàêîæ óìîâè çàïðîâàäæåííÿ ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ òà ïî-ðÿäêó íàäàííÿ ìåäè÷íèõ ïîñëóã. Âîäíî÷àñ ÊÑÓ âèçíàâ íåìîæëèâèì ñòÿãíåííÿ çãðîìàäÿí ïëàòè çà ìåäè÷íó äîïîìîãó, çîêðåìà ó ôîðì³ îáîâ�ÿçêîâèõ ñòðàõîâèõïëàòåæ³â.Ó 1990�2000-õ ðð. ìåäïðàö³âíèêàì, çîêðåìà íà ñåë³, íàäàâàëèñÿ ï³ëüãè. Çâ³ëü-íÿëèñÿ â³ä çåìåëüíîãî ïîäàòêó îçäîðîâ÷³ çàêëàäè. Ó êâ³òí³ 2007 ð. áóëî ðåãëàìåí-òîâàíî ïðàâà íà âèá³ð ë³êàðÿ, íà ìåäè÷íó òàºìíèöþ9. Ïàðëàìåíò óõâàëèâ çàêîíè«Ïðî çàõèñò íàñåëåííÿ â³ä ³íôåêö³éíèõ õâîðîá»10, «Ïðî ë³êàðñüê³ çàñîáè»11,«Ïðî òðàíñïëàíòàö³þ îðãàí³â òà ³íøèõ àíàòîì³÷íèõ ìàòåð³àë³â ëþäèíè»12, «Ïðîíàðêîòè÷í³ çàñîáè, ïñèõîòðîïí³ ðå÷îâèíè ³ ïðåêóðñîðè»13, «Ïðî çàáåçïå÷åííÿñàí³òàðíîãî òà åï³äåì³÷íîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ íàñåëåííÿ»14, «Ïðî ïñèõ³àòðè÷íó äî-ïîìîãó»15, «Ïðî áîðîòüáó ³ç çàõâîðþâàííÿì íà òóáåðêóëüîç»16, ïðîãðàìó ïðî-òè䳿 çàõâîðþâàííþ íà òóáåðêóëüîç17, ðàòèô³êóâàâ íèçêó ì³æíàðîäíèõ àêò³âòîùî.  ñâîþ ÷åðãó Êàá³íåò ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè çàòâåðäèâ äåðæïðîãðàìè ðîçâèòêóâèðîáíèöòâà ìåäòåõí³êè18, «Òðàíñïëàíòàö³ÿ»19, «Çäîðîâ�ÿ íàö³¿»20, ïåðåë³êçàêëàä³â îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà ïðîãðàì ãàëóç³, ÿê³ ô³íàíñóþòüñÿ ç äåðæáþäæåòó21,Ïîðÿäîê ðåºñòðàö³¿ ë³ê³â22, ñòâîðèâ Íàö³îíàëüíèé öåíòð ñåðöÿ23, óõâàëèâ çàõîäèç âèðîáíèöòâà çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â24, çàïðîâàäèâ ìîí³òîðèíã ñòàíó çäî-ðîâ�ÿ íàñåëåííÿ òà ðåñóðñíîãî çàáåçïå÷åííÿ çàêëàä³â çà îñíîâíèìè ³íäèêàòèâíè-ìè ïîêàçíèêàìè25 òîùî. Ó çàòâåðäæåí³é ó âåðåñí³ 2005 ð. Êîíöåïö³¿ ðîçâèòêóñòðàõîâîãî ðèíêó äåêëàðóâàëàñÿ íåîáõ³äí³ñòü äåðæàâíîãî ñîö³àëüíîãî ìåäè÷íîãîñòðàõóâàííÿ. Óêàçàìè ïðåçèäåíò³â áóëè çàòâåðäæåí³ Êîíöåïö³ÿ ðîçâèòêó îõîðîíèçäîðîâ�ÿ íàñåëåííÿ26, íåâ³äêëàäí³ çàõîäè ç ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ27 òîùî. Ïðîâîäèëèñÿ ï³ëîòí³ ïðîåêòè ðåôîðìóâàííÿ. Ó Çîëî÷³âñüêîìó ð-í³ Õàðê³â-ñüêî¿ òà Ïîïèëüíÿíñüêîìó Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ çà ï³äòðèìêè ªÑ áóëî ðåàë³çî-âàíî ïðîåêò ðåîðãàí³çàö³¿ áþäæåòíèõ óñòàíîâ íà êîìóíàëüí³ íåïðèáóòêîâ³ï³äïðèºìñòâà, ðîçä³ëåííÿ ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ ëàíîê. Ïðîòå çàçíà÷åí³ çàõîäè ñóòòºâî íå çì³íèëè ñèòóàö³þ. Ïðè÷èíè ïîëÿãàëè óñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³é òà ïîë³òè÷í³é ñôåð³. Õî÷à îõîðîíà çäîðîâ�ÿ, ÿê ³ ³íø³ ñôå-
585Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
ðè ñóñï³ëüíîãî æèòòÿ, ï³äïàëà ï³ä ïîë³òèêó ë³áåðàë³çàö³¿, ïðèâàòíà ìåäèöèíà íåñòàëà ïàíàöåºþ. É ñüîãîäí³ 95% ðåñóðñ³â ñèñòåìè ôîðìàëüíî çíàõîäèòüñÿ óäåðæâëàñíîñò³.  óìîâàõ çóáîæ³ííÿ íàñåëåííÿ íîâ³òí³ çàêëàäè íå çìîãëè çàáåçïå-÷èòè ïîïèò íà ìåäè÷í³ ïîñëóãè. Êð³ì òîãî, íàçâàòè íåäåðæàâíèé êàï³òàë â ñôåð³îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ïîâí³ñòþ ïðèâàòíèì íå ìîæíà. ×àñòî ïðèâàòí³ çàêëàäè åêñïëó-àòóþòü çâ�ÿçêè â äåðæàâíîìó ñåêòîð³, à ë³êàð³ äåðæêë³í³ê ñïðÿìîâóþòü ïàö³ºíò³âäî ïðèâàòíèõ êë³í³ê òà ëàáîðàòîð³é çà âèíàãîðîäó28. Ïðîáëåìîþ º é â³äñóòí³ñòü³íôðàñòðóêòóðè ïðèâàòíèõ çàêëàä³â. Òà é âçàãàë³, ÿê ìè áà÷èëè, í³äå â ñâ³ò³ àí³ïðèâàòíà ìåäèöèíà, àí³ äîáðîâ³ëüíå ñòðàõóâàííÿ íå çàéìàþòü ïð³îðèòåòíîãî ïî-ëîæåííÿ. Ç ³íøîãî áîêó, â 1990-õ ðð. â³äáóëîñü ð³çêå çìåíøåííÿ äåðæô³íàíñóâàííÿ. Ïðèöüîìó âèäàòêè íà åë³òí³ çàêëàäè ³ñòîòíî íå ñêîðîòèëèñÿ, â íàéã³ðøîìó æ ñòàí³îïèíèëèñÿ çàêëàäè, ÿê³ îáñëóãîâóâàëè øèðîê³ âåðñòâè, ìåäè÷íà íàóêà, îñâ³òà.Òîáòî ðîçðèâ ì³æ îáñëóãîâóâàííÿì ñîö³àëüíèõ ãðóï ùå çð³ñ. Ôàêòè÷íî íå ðîçâè-âàºòüñÿ é ïåðâèííà ëàíêà ìåäèöèíè. Äî òîãî æ 20-25% ïðàöåçäàòíîãî íàñåëåííÿíå ñïëà÷óº êîøòè â ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ³ âîäíî÷àñ îòðèìóº äîïîìîãó çà ðà-õóíîê ³íøèõ ïëàòíèê³â, ùî âèêðèâëþº ïðèíöèïè ñîë³äàðíîãî ìåäè÷íîãî çàáåçïå-÷åííÿ29. Êð³ì òîãî, çà äàíèìè Ðàõóíêîâî¿ ïàëàòè, âèäàòêè áþäæåò³â, ñïðÿìîâàí³íà îõîðîíó çäîðîâ�ÿ, íå çàâæäè âèêîðèñòîâóþòüñÿ çà ïðèçíà÷åííÿì òà åôåêòèâíî,âíàñë³äîê ÷îãî ñòâîðþþòüñÿ óìîâè äëÿ çëîâæèâàíü, ùî íåãàòèâíî ïîçíà÷àºòüñÿíà ÿêîñò³ íàäàííÿ äîïîìîãè30. Íàâ³òü ó â³äíîñíî áàãàò³é ñòîëèö³ íå âèñòà÷ຠìå-äè÷íîãî ïåðñîíàëó. Òàê, çã³äíî ³ç øòàòîì, ó çàêëàäàõ Êèºâà ìຠáóòè 23 òèñ. ìåä-ñåñòåð, íàòîì³ñòü ¿õ ëèøå 17 òèñ., ïðè öüîìó ñåðåä íèõ çá³ëüøóºòüñÿ ÷àñòêàïðàö³âíèöü ïåíñ³éíîãî â³êó31. Ïîâ³ëüíî â³äáóâàºòüñÿ òåõí³÷íå îíîâëåííÿ. Íà ñå-ðåäèíó 2000-õ ðîê³â ïàðê çàñòàð³ëî¿ òåõí³êè çð³ñ äî 60�70%, à â³ò÷èçíÿíà ïðîìèñ-ëîâ³ñòü ìîæå çàáåçïå÷èòè âíóòð³øí³ ïîòðåáè íà 30�35%. Ñüîãîäí³ ïîêàçíèêè æèòòåçäàòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè º ñåðåä íàéã³ðøèõ âªâðîï³. Óêðà¿í³ âëàñòèâèé âèñîêèé ïîêàçíèê ñìåðòíîñò³ � 16,0�16,6 ïðîì³ëëå. Ñå-ðåäíÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ ÷îëîâ³ê³â íà 14, æ³íîê � íà 9 ðîê³â íèæ÷à, í³æ ó Çàõ³äí³éªâðîï³. Çà ð³âíåì äèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³ Óêðà¿íà ïîñ³äຠ37 ì³ñöå ñåðåä 52 åâðî-ïåéñüêèõ êðà¿í, çà ñìåðòí³ñòþ íîâîíàðîäæåíèõ � 40. Çàãðîçîþ íàöáåçïåö³ ñòàâòóáåðêóëüîç, íà ÿêèé ùîðîêó õâîð³þòü ïîíàä 40 òèñ. îñ³á, ïîìèðàþòü � á³ëüøå 10òèñ. Óêðà¿íà ïîñ³äຠîäíå ç ïðîâ³äíèõ ì³ñöü çà òåìïàìè ïîøèðåííÿ ²Ë/ÑͲÄó32.ßê ñâ³ä÷èòü Äåðæêîìñòàò, õî÷à â ö³ëîìó â 1990�2008 ðð. ê³ëüê³ñòü óïåðøå çà-ðåºñòðîâàíèõ çàõâîðþâàíü çá³ëüøèëàñü íåçíà÷íî � ç 32188 òèñ. äî 32467 òèñ.,ïðîòå ïî äåÿêèõ âàæêèõ õâîðîáàõ ïîêàçíèê çíà÷íî âèð³ñ, çîêðåìà ïî íîâîóòâî-ðåííÿõ � ç 310 òèñ. äî 406 òèñ., õâîðîáàõ ñèñòåìè êðîâîîá³ãó � ç 1149 òèñ. äî2478 òèñ., ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè � ç 1224 òèñ. äî 2136 òèñ., óðîäæåíèõ àíîìàë³ÿõ,äåôîðìàö³ÿõ òà õðîìîñîìíèõ ïîðóøåííÿõ � ç 41 òèñ. äî 51 òèñ. òîùî33. Ùîäîçíèæåííÿ ðåºñòðàö³¿ äåÿêèõ çàõâîðþâàíü, çîêðåìà îðãàí³â äèõàííÿ (ç 17021 òèñ.äî 13671 òèñ.), òðàâì, îòðóºíü òà ³íøèõ íàñë³äê³â 䳿 çîâí³øí³õ ïðè÷èí (ç2866 òèñ. äî 2263 òèñ.), òî ìè ïîâ�ÿçóºìî öå ç òèì, ùî õâîð³ ïðîñòî íå çâåðòàþòü-ñÿ äî ë³êàð³â.Ó 1990�2008 ðð. ó ö³ëîìó ê³ëüê³ñòü ë³êàðíÿíèõ çàêëàä³â çíèçèëàñÿ ç 3,9 òèñ. äî2,9 òèñ., ê³ëüê³ñòü ë³æîê íà 10 òèñ. íàñåëåííÿ � ç 135,5 äî 95,1. Âîäíî÷àñ ê³ëüê³ñòüàìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàä³â çðîñëà ç 6,9 òèñ. äî 8,8 òèñ., à ¿õíÿ ì³ñòê³ñòüíà 10 òèñ. íàñåëåííÿ � ç 173,1 äî 214,834. Íà íàøó äóìêó, çìåíøåííÿ ë³êàðíÿíèõçàêëàä³â òà çá³ëüøåííÿ ïîë³êë³í³÷íèõ ñâ³ä÷èòü íå ïðî çìåíøåííÿ âàæêèõ çàõâî-
586 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
ðþâàíü, à ñêîð³øå ïðî çìåíøåííÿ äîñòóïíîñò³ äëÿ ãðîìàäÿí ë³êóâàííÿ óñòàö³îíàð³, ùî ï³äòâåðäæóºòüñÿ íàâåäåíèìè íèæ÷å äàíèìè îïèòóâàííÿ äîìîãîñ-ïîäàðñòâ. Òàêîæ öå º íàñë³äêîì ïðàãíåííÿ ëþäåé äî âèæèâàííÿ â æîðñòêèõ óìî-âàõ � ¿ì ïðîñòî íåìà êîëè ëÿãàòè â ë³êàðíþ. Êð³ì òîãî, çá³ëüøåííÿ àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàä³â, ¿õ ïëàíîâî¿ì³ñòêîñò³ íà òë³ ñêîðî÷åííÿ ë³êàðíÿíèõ çàêëàä³â íå ñâ³ä÷èòü ïðî ïîë³òèêó äåðæà-âè, à ñàìå ïðî óâàãó äî ïåðâèííî¿ ëàíêè ìåäèöèíè. Àäæå ó òîé ñàìèé ïåð³îäê³ëüê³ñòü ë³êàð³â íà 10 òèñ. íàñåëåííÿ çðîñëà ëèøå ç 44,0 äî 48,2, à ñåðåäíüîãîìåäïåðñîíàëó � ñêîðîòèëàñü ç 117,5 äî 101,035. Îòæå, ôàêòè÷íå íàâàíòàæåííÿ íàìåäïåðñîíàë â àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàäàõ çðîñëî, ùî ìàëî ïðèçâåñòèäî çíèæåííÿ ÿêîñò³ ïîñëóã. Íåäàâíî Äåðæêîìñòàò îïóáë³êóâàâ äàí³ æîâòíåâîãî 2008 ð. îïèòóâàííÿ10,6 òèñ. äîìîãîñïîäàðñòâ36. Ñåðåä ì³ñüêîãî íàñåëåííÿ 44,4% ââàæàëè ñòàí çäî-ðîâ�ÿ äîáðèì (ó 2007 ð. � 41,7 %), 45,5% � çàäîâ³ëüíèì (â³äïîâ³äíî 47,3 %),10,1 % � ïîãàíèì (11,0 %). Ñåðåä ñ³ëüñüêîãî íàñåëåííÿ ïîêàçíèêè ñòàíîâèëè44,5 % (44,7 %), 42,5 % (41,8 %) òà 13,0 % (13,5 %). Íà äóìêó Äåðæêîìñòàòó, âè-ùèé ð³âåíü çàäîâîëåííÿ ñåðåä ñ³ëüñüêîãî íàñåëåííÿ ïîÿñíþºòüñÿ ìåíøèì, í³æ óì³ñòàõ, âïëèâîì íåñïðèÿòëèâèõ ÷èííèê³â. Íàéá³ëüøà ÷àñòêà íàñåëåííÿ, ÿêåîö³íèëî ñòàí çäîðîâ�ÿ äîáðèì, çàô³êñîâàíà ó Ëüâ³âñüê³é, Âîëèíñüê³é, Òåð-íîï³ëüñüê³é, ²âàíî-Ôðàíê³âñüê³é, ×åðí³âåöüê³é, Çàêàðïàòñüê³é, Îäåñüê³é, Ìèêî-ëà¿âñüê³é îáëàñòÿõ, Ñåâàñòîïîë³ òà Êðèìó (63�48%), íàéìåíøà � ó ʳðîâî-ãðàäñüê³é, Õåðñîíñüê³é, Ñóìñüê³é, ×åðí³ã³âñüê³é, Æèòîìèðñüê³é, Õàðê³âñüê³é òàÄîíåöüê³é îáëàñòÿõ (38�31%). Äëÿ äâîõ îñòàíí³õ âëàñòèâ³ âèñîêèé ð³âåíü óðáà-í³çàö³¿ òà ðîçâèòêó ³íäóñòð³¿, äëÿ ³íøèõ ðåã³îí³â ç íèçüêîþ îö³íêîþ (êð³ì Õåð-ñîíñüêî¿ îáëàñò³) � âèùà, ïîð³âíÿíî ç ñåðåäíüîþ ïî êðà¿í³, ÷àñòêà îñ³á ïîõèëîãîâ³êó òà âèùèé ð³âåíü á³äíîñò³.×àñòêà äîìîãîñïîäàðñòâ, ÷ëåíè ÿêèõ ïîòðåáóâàëè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ñòàíî-âèëà 97 %. Ïðîòÿãîì ðîêó çâåðòàëèñÿ çà íåþ 82% îñ³á (ó 2007ð. � 78 %).Äîñòóïí³ñòü äîïîìîãè çàëåæèòü â³ä ô³íàíñîâî¿ ñïðîìîæíîñò³. ×àñòêà îñ³á, ÿê³çâåðíóëèñÿ äî ïëàòíî¿ óñòàíîâè ÷è ë³êàðÿ, ñòàíîâèëà 1�4 % ñåðåä 10% íàéìåíøçàáåçïå÷åíèõ ³ òèõ, äîõîäè ÿêèõ íèæ÷å ïðîæèòêîâîãî ì³í³ìóìó.  ãðóï³ á³ëüø çà-áåçïå÷åíèõ ÷àñòêà òàêèõ îñ³á áóëà â 3�7 ðàç³â á³ëüøîþ. ×àñòêà äîìîãîñïîäàðñòâ, ÿê³ áóëè íåñïðîìîæí³ çàäîâîëüíèòè ïîòðåáè â ìå-äè÷í³é äîïîìîç³, ñêëàëà 13 %, ùî íà 5 % ìåíøå, í³æ ó 2007 ð. Îñíîâíîþ ïðè÷è-íîþ áóëà âèñîêà âàðò³ñòü ë³ê³â, ìåäòîâàð³â, ïîñëóã. Ó òðüîõ ³ç ñåìè äîìîãîñïî-äàðñòâ, ó ÿêèõ õòîñü ç ÷ëåí³â ïðè ïîòðåá³ íå îòðèìàâ ìåäè÷íó äîïîìîãó (â êîæ-íîìó â³ñ³ìíàäöÿòîìó ïåðåñ³÷íîìó), õâîð³ íå ìàëè ìîæëèâîñò³ â³äâ³äàòè ë³êàðÿ.Ó ÷îòèðüîõ ç ï�ÿòè âèïàäê³â îïèòóâàí³ ïîÿñíèëè öå âèñîêîþ âàðò³ñòþ ïîñëóã, óêîæíîìó äåñÿòîìó � â³äñóòí³ñòþ ñïåö³àë³ñòà (íà ñåë³ � 16 %), ó êîæíîìó îäèíàä-öÿòîìó � äîâãîþ ÷åðãîþ.Ìàéæå êîæíå ï�ÿòå (ó 2007 ð. � êîæíå òðåòº) äîìîãîñïîäàðñòâî, ÷ëåíè ÿêèõïîòðåáóâàëè, àëå íå îòðèìàëè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, (â³äïîâ³äíî 2 % òà 7 % óñ³õäîìîãîñïîäàðñòâ) ïîâ³äîìèëî ïðî âèïàäêè íåäîñòóïíîñò³ íåîáõ³äíîãî ë³êóâàííÿó ñòàö³îíàðàõ. Ìàéæå óñþäè â³äìîâà âèêëèêàíà âèñîêîþ âàðò³ñòþ. Îäíî÷àñíîñåðåä òèõ, õòî ïåðåáóâàâ ó ñòàö³îíàð³, 90 % áðàëè ç ñîáîþ ìåäèêàìåíòè, á³ëüøå25 % � ¿æó, äâ³ òðåòèíè � ïîñò³ëüíó á³ëèçíó. Êîæíà ÷îòèðíàäöÿòà ãðèâíÿ (ó 2007 ð. � êîæíà ï�ÿòíàäöÿòà) ç êîøò³â, âèòðà-÷åíèõ íà îïëàòó ïîñëóã, áóëà ñïðÿìîâàíà íà íåôîðìàëüíèé ñåêòîð (õàáàð³, ãðîøî-âà âèíàãîðîäà áåç þðèäè÷íîãî îôîðìëåííÿ òîùî).
587Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
Ëèøå åêîíîì³÷íå çðîñòàííÿ 2000-õ ðð., çá³ëüøåííÿ äîõîä³â íàñåëåííÿ äàëèøàíñ íà ðåàë³çàö³þ ðåôîðì. Ó ñåðïí³ 2002 ð., ³í³ö³þþ÷è ïîë³òè÷íó ðåôîðìó,òîä³øí³é Ïðåçèäåíò ó êîìïëåêñ³ ç íåþ íàçâàâ ùå òðè ðåôîðìè, ÿê³, íà éîãî äóì-êó, áóëè íåîáõ³äíèìè. Ñåðåä íèõ áóëà é ìåäè÷íà. Òàêà ïîñòàíîâêà ïðîáëåì áóëàîáãðóíòîâàíîþ. ßê ïîë³òè÷íà ðåôîðìà áóëà çóìîâëåíà ïðîöåñàìè ïîë³òè÷íîãîðîçâèòêó ñóñï³ëüñòâà (ïðîãðåñ ³íñòèòóö³îíàë³çàö³¿ ïàðò³é ³ ãðîìàäÿíñüêîãîñóñï³ëüñòâà) ³ ñïðÿìîâàíà íà òå, ùîá ïåðåéòè äî âíóòð³øí³õ äæåðåë ïîë³òè÷íîãîðîçâèòêó, à íå ëèøå ñïîíóêàòèñÿ àâòîðèòàðíèì ïðàâë³ííÿì, òàê ³ ìåäè÷íà ðåôîð-ìà áóëà çóìîâëåíà ï³äíåñåííÿì åêîíîì³êè òà äîáðîáóòó íàñåëåííÿ ³ ñïðÿìîâàíàíà ïîøóê óñï³ëüíèõ íåáþäæåòíèõ äæåðåë ðîçâèòêó ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ.Òóò äîö³ëüíî ðîçâ³í÷àòè îäèí ç ì³ô³â. Ñòðàõîâó ìåäèöèíó ââàæàþòü äæåðå-ëîì ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Öå òàê, àëå êîøòè ìåäñòðàõóâàííÿ º òàêîæ³íâåñòðåñóðñîì åêîíîì³êè â ö³ëîìó. Àäæå ñòðàõîâèê, ùîá çáåðåãòè òà ïðèìíîæè-òè, êëàäå ¿õ íà äåïîçèòè, ³íâåñòóº â ö³íí³ ïàïåðè. Òîáòî ñåíñ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíèïîëÿãຠâ òîìó, ùî öå ³íâåñòðåñóðñ åêîíîì³êè, à ñàìà ìîæëèâ³ñòü ñòðàõîâî¿ ìåäè-öèíè ç�ÿâëÿºòüñÿ òîä³, êîëè ³íòåíñèô³êóºòüñÿ ³íâåñòèö³éíèé ïðîöåñ â ö³ëîìó òàïî÷èíàºòüñÿ åêîíîì³÷íå çðîñòàííÿ.Ïðîòå ó 2000-õ ðð. ìîæëèâ³ñòü ðåôîðìóâàííÿ ìåäèöèíè âèêîðèñòàíà íå áóëà.Îäíà ç ïðè÷èí ïîëÿãàëà â ÿêîñò³ çðîñòàííÿ. Âîíî áàçóâàëîñÿ íà çîâí³øí³õ êðåäè-òàõ, ðîçì³ùåíí³ àêö³é òà îáë³ãàö³é íà ì³æíàðîäíèõ ðèíêàõ òîùî. Ïîêè öèõ äæå-ðåë áóëî äîñòàòíüî, øóêàòè âíóòð³øí³, çîêðåìà ó âèãëÿä³ ìåäñòðàõóâàííÿ, ïîòðå-áè íå áóëî. Ëèøå êðèçà ê³íöÿ 2000-õ ðð., ÿêà ïîçáàâèëà Óêðà¿íó çîâí³øí³õ äæåðåëðîçâèòêó, ãîñòðî ïîñòàâèëà íà ïîðÿäîê äåííèé ïèòàííÿ ïîøóêó âíóòð³øí³õ äæå-ðåë.Ïðîåêòè ðåôîðìóâàííÿ. Ñüîãîäí³ ó Âåðõîâí³é Ðàä³ Óêðà¿íè çíàõîäèòüñÿíèçêà ïðîåêò³â ç ðåôîðìóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Íàéá³ëüø ñèñòåìíèì º ïðîåêòÇàêîíó «Ïðî ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà îáîâ�ÿçêîâå ñîö³àëüíå ìåäè÷íåñòðàõóâàííÿ â Óêðà¿í³»37. Éîãî àâòîðàìè º Ãîëîâà Êîì³òåòó ç ïèòàíü îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ Òåòÿíà Áàõòººâà, ³íø³ äåïóòàòè. Ðåàë³çàö³¿ êîíñòèòóö³éíèõ ïðàâ ãðîìàäÿí,íà äóìêó àâòîð³â, ñïðèÿòèìå âèçíà÷åííÿ òåðì³í³â «ìåäè÷íà ïîñëóãà» òà «ìåäè÷-íà äîïîìîãà». Ïðîïîíóºòüñÿ âñòàíîâèòè, ùî ìåäè÷íà ïîñëóãà ìຠâàðò³ñíóîö³íêó òà ñïðÿìîâàíà íà çàäîâîëåííÿ ïîòðåá ñóñï³ëüñòâà.Ïðîåêòîì ïåðåäáà÷àºòüñÿ âñòàíîâëåííÿ áàãàòîêàíàëüíî¿ ìîäåë³ îõîðîíè çäî-ðîâ�ÿ íà îñíîâ³ áþäæåòíîãî ô³íàíñóâàííÿ (äåðæàâíèé òà ì³ñöåâ³ áþäæåòè � ïðè-áëèçíî 55%), îáîâ�ÿçêîâîãî (35%), äîáðîâ³ëüíîãî ñòðàõóâàííÿ òà ³íøèõ äæåðåë(10%). Ïëàíóºòüñÿ ñòâîðèòè Ôîíä ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, âíåñêè äî ÿêîãî ðîáè-òèìóòü ðîáîòîäàâö³, îðãàíè ì³ñöåâîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ, þðèäè÷í³, ô³çè÷í³ îñîáèòà Ôîíä ñîöñòðàõóâàííÿ â³ä íåùàñíèõ âèïàäê³â íà âèðîáíèöòâ³. Îáñÿã ô³íàíñó-âàííÿ îö³íþºòüñÿ â 24-25 ìëðä. ãðí. ijÿëüí³ñòü Ôîíäó áóäå ñïðÿìîâóâàòèñÿ òà êîîðäèíóâàòèñÿ Êàáì³íîì ÷åðåçì³í³ñòðà îõîðîíè çäîðîâ¢ÿ. Ïðàâë³ííÿ Ôîíäó ñêëàäàºòüñÿ ç 12 îñ³á, ç ÿêèõ 4 ïðåä-ñòàâëÿþòü ñòðàõóâàëüíèê³â (ïðèçíà÷àþòüñÿ çà ïîäàííÿì îá�ºäíàíü ðîáîòîäàâö³â);4 � çàñòðàõîâàíèõ (çà ïîäàííÿì ïðîôñï³ëîê); 4 � íàäàâà÷³â ïîñëóã (çà ïîäàííÿìÌÎÇ).Âàðò³ñòü ïîñëóã âèçíà÷àºòüñÿ Äåðæïðîãðàìîþ ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ òàÏðîãðàìîþ îáîâ�ÿçêîâîãî ñòðàõóâàííÿ, à íàäàþòüñÿ âîíè â äåðæàâíèõ, êîìóíàëü-íèõ òà ³íøèõ çàêëàäàõ. Íàäàâà÷³ ïîñëóã çîáîâ�ÿçàí³ óêëàäàòè äîãîâîðè ³ç ñòðàõî-âèêîì.
588 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
Ïðîòè äàíîãî ïðîåêòó âèñòóïèëà Óêðà¿íñüêà ôåäåðàö³ÿ ñòðàõóâàííÿ (âõîäÿòüäåÿê³ ïðîâ³äí³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿). Íà ¿¿ äóìêó, ïðèéíÿòòÿ ïðîåêòó ïðèçâåäå äî ìî-íîïîë³çàö³¿ ðèíêó ìåäñòðàõóâàííÿ, à äåðæàâà òà ì³ñöåâå ñàìîâðÿäóâàííÿ áóäóòüâ³äñòîðîíåí³ â³ä âïëèâó íà öþ ñôåðó. ÓÔÑ íå ïðîòè îáîâ�ÿçêîâîãî ñòðàõóâàííÿ,àëå ïðîïîíóº äîïóñòèòè äî íüîãî ïðèâàòí³ êîìïàí³¿, ÿê³ â³äïîâ³äàþòü âèìîãàìïëàòîñïðîìîæíîñò³ òà ðîáëÿòü âíåñêè äî ãàðàíò³éíîãî ôîíäó, ç ÿêîãî çä³éñíþâà-òèìåòüñÿ ë³êóâàííÿ íåçàñòðàõîâàíèõ. Ïðîïîçèö³¿ ÓÔÑ ñïðèÿëè á â³äêðèòîñò³ îõî-ðîíè çäîðîâ�ÿ, ïîñèëåííþ çâ�ÿçê³â ì³æ íèì òà ñóñï³ëüñòâîì. Àëå ïîçèö³þ ÓÔÑ íåñë³ä ³äåàë³çóâàòè. Òàê ñàìî, ÿê âîíè çâèíóâà÷óþòü îïîíåíò³â ó ïåðåñë³äóâàíí³êîðïîðàòèâíèõ ö³ëåé, âîíè òåæ âèõîäÿòü ³ç âëàñíèõ ³íòåðåñ³â, íàìàãàþ÷èñü äîëó-÷èòèñü äî äåðæïðîãðàì.ßê áà÷èìî, ñóïåðå÷íîñò³, ÿê³ âïëèâàþòü íà ðåôîðìóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ âÓêðà¿í³, òàê³ æ, ÿê ³ ó ÑØÀ ùîäî ïëàíó Á. Îáàìè òà ³íøèõ êðà¿íàõ. Éäåòüñÿ ïðîñóïåðå÷íîñò³ ì³æ á³çíåñîì, ÿêèé ðîçãîðòàºòüñÿ ï³ä åã³äîþ äåðæàâíèõ ñòðóêòóð,ïîë³òè÷íèõ ä³ÿ÷³â, òà ïðèâàòíèì á³çíåñîì. Íà ðîçãëÿä³ ïàðëàìåíòó íàõîäÿòüñÿ é ³íø³ ïðîåêòè. Ñåðåä íèõ ïðîåêò Çàêîíó«Ïðî äåðæàâíå çàìîâëåííÿ â ñôåð³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ»38, ÿêèé äîãîâ³ðíó ôîðìóâ³äíîñèí ì³æ äåðæàâîþ òà çàêëàäàìè. Ïðîãðàìà äåðæçàìîâëåííÿ ðîçðîáëÿºòüñÿÌÎÇ ³ çàòâåðäæóºòüñÿ óðÿäîì. Äî ïåðåë³êó çàêëàä³â, ùî ä³þòü â óìîâàõ äåðæçà-ìîâëåííÿ, ïðîïîíóºòüñÿ âêëþ÷àòè ò³, ÿê³ ïðîéøëè äåðæàâíó àêðåäèòàö³þ ³ ë³öåí-çóâàííÿ. Âîíè ìîæóòü óêëàäàòè äîãîâîðè ç þðèäè÷íèìè òà ô³çè÷íèìè îñîáàìèïðî íàäàííÿ äîäàòêîâèõ ïîñëóã çà ñïåöïðîãðàìàìè, ÿê³ íå îõîïëþþòüñÿ äîãîâî-ðîì ùîäî äåðæçàìîâëåííÿ. ³ðîã³äíèì íàñë³äêîì óõâàëåííÿ ïðîåêòó ìîæå áóòè ïîñèëåííÿ âïëèâó äåðæà-âè íà ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Çðîñòå êîíêóðåíö³ÿ çà áþäæåòí³ àñèãíóâàííÿ, àöå ñïðèÿòèìå ï³äâèùåííþ ÿêîñò³ ïîñëóã. Àëå ³ñíóº çàãðîçà, ùî àñèãíóâàííÿêîøò³â çä³éñíþâàòèìåòüñÿ ç óðàõóâàííÿì íå ëèøå ïðîôåñ³éíî¿, à é êîðóïö³éíî¿ñêëàäîâî¿. Íàðåøò³, äîö³ëüíî çãàäàòè ïðîåêò, çàðåºñòðîâàíèé ó ëèïí³ 2009 ð.39 Ïðîïî-íóºòüñÿ çàòâåðäèòè Äåðæïðîãðàìó ðîçâèòêó ïåðâèííî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íà çà-ñàäàõ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè. ²í³ö³àòîð � Êàáì³í. Çà éîãî ðîçðàõóíêàìè, âàðò³ñòü îá-ñëóãîâóâàííÿ îäíîãî âèïàäêó äîïîìîãè íà ïåðâèííîìó ð³âí³ ó 7�8 ðàç³â ìåíøà,í³æ íà âòîðèííîìó, òà ó 20 ðàç³â � í³æ íà òðåòèííîìó. Íà äóìêó ðîçðîáíèê³â, íàð³âí³ ïåðâèííî¿ ëàíêè ìîæëèâî çàê³í÷óâàòè ë³êóâàííÿ äî 90% ïàö³ºíò³â, ùîâèâ³ëüíèòü êîøòè íà ñïåöçàêëàäè. Íà ñüîãîäí³ öåé ïîêàçíèê ñòàíîâèòü 30% (äëÿì³ñò) òà 50% (ñ³ë). Ïåðåäáà÷àºòüñÿ ôîðìóâàííÿ ìåõàí³çì³â ôóíêö³îíóâàííÿ ïåð-âèííî¿ äîïîìîãè. Òàêèì ÷èíîì, ìè ìîæåìî çðîáèòè íàñòóïí³ âèñíîâêè.1. Çàãîñòðåííÿ ïðîáëåìè ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ â áàãàòüîõêðà¿íàõ çóìîâëåíå çðîñòàííÿì òåõíîãåííîãî íàâàíòàæåííÿ íà ëþäèíó ïðèíåçì³ííîñò³ ¿¿ á³îëîã³÷íèõ îñíîâ ëþäèíè. Íà ï³äòðèìàííÿ çäîðîâ�ÿ íåîáõ³äíî âè-òðà÷àòè á³ëüøå êîøò³â, í³æ ðàí³øå, à îòæå, ñë³ä øóêàòè íîâ³ äæåðåëà ô³íàíñóâàí-íÿ. Ó ñôåð³ äåðæô³íàíñóâàííÿ ö³ äæåðåëà îáìåæåí³. Ñèòóàö³ÿ çàãîñòðèëàñÿ âïåð³îä êðèçè, ÿêà îáìåæèëà áþäæåòí³ ìîæëèâîñò³ ³ ðåñóðñè ï³äïðèºìñòâ. 2. Åêîíîì³÷íèé ñåíñ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè ïîëÿãຠíå ëèøå â çì³í³ äæåðåëô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ, à íàñàìïåðåä â òîìó, ùî öå ³íâåñòèö³éíèé ðåñóðñåêîíîì³êè â ö³ëîìó. Ñàìå òàêà éîãî ðîëü çíà÷íîþ ì³ðîþ çóìîâëþº îñîáëèâîñò³ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³ â Óêðà¿í³ â 1990�2000-³ ðîêè.
589Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
3. Åôåêòèâíå ðåôîðìóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ Óêðà¿íè ó 1990-ò³ ðð. áóëî íå-ìîæëèâèì ç îãëÿäó íà ñèñòåìíó êðèçó, ÿêà ñóïðîâîäæóâàëàñü ð³çêèì çíèæåííÿìäîõîä³â áþäæåòó òà äîáðîáóòó ãðîìàäÿí. Ëèøå åêîíîì³÷íå ï³äíåñåííÿ 2000-õðîê³â äàëî øàíñ íà ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³. Ïðîòå öå ï³äíåñåííÿ áàçóâàâñÿ íàçîâí³øí³õ ³íâåñòèö³ÿõ, òîìó ãîñòðî¿ ïîòðåáè øóêàòè âíóòð³øí³ (çîêðåìà, øëÿõîìâïðîâàäæåííÿ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè) íå áóëî êîí÷å íåîáõ³äíèì. Ëèøå êðèçà, ÿêàïîçáàâèëà Óêðà¿íó çîâí³øí³õ äæåðåë ðîçâèòêó, çàãîñòðèëà öþ ïðîáëåìó. Ñàìåñüîãîäí³ îðãàíè âëàäè òà ïîë³òè÷í³ ñèëè çíîâó ïîñòàâèëè íà ïîðÿäîê äåííèé ðå-ôîðìóâàííÿ ñôåðè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ³ ïî÷àëè ðîçðîáëÿòè ïëàíè ðåôîðìóâàííÿ. 4. Îñòàííº íå ãàðàíòóº, ùî ðåôîðìóâàííÿ áóäå óñï³øíèì. Ïåðåïîíîþ º ñóïå-ðå÷íîñò³ ì³æ ñóá�ºêòàìè ñîö³àëüíîãî ðîçâèòêó. ßê ³ â ³íøèõ êðà¿íàõ, ñóïåðå÷íîñò³³ñíóþòü ì³æ îêðåìèìè ÷èíîâíèêàìè òà ïîë³òèêàìè, ç îäíîãî áîêó, òà ïðèâàòíèìá³çíåñîì � ç ³íøîãî. Óñï³øíå ðåôîðìóâàííÿ ïåðåäáà÷ຠóçãîäæåííÿ öèõ ³íòå-ðåñ³â. Àäæå áåçêîíòðîëüíå ðîçïîðÿäæåííÿ ïîë³òè÷íèìè óãðóïîâàííÿìè êîøòàìèñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè ïðèçâåäå äî ðîçáóõàííÿ áþðîêðàòè÷íîãî àïàðàòó òà íååôåê-òèâíîãî âèòðà÷àííÿ êîøò³â. Ç ³íøîãî áîêó, ³ñíóº çàãðîçà íåâðàõóâàííÿ ³íòåðåñ³âíàñåëåííÿ, ÿêùî áåçêîíòðîëüíîþ áóäå ä³ÿëüí³ñòü ïðèâàòíèõ ñòðàõîâèõ êîìïàí³é. 5. ³äòàê àêòèâí³ñòü ãðîìàäÿíñüêîãî ñóñï³ëüñòâà â ïðîöåñ³ ðåôîðìóâàííÿ ìå-äè÷íî¿ ñôåðè º ¿õ çàïîðóêîþ. Ñüîãîäí³ âîíà íåäîñòàòíÿ. Ëèøå â îñòàíí³é ð³ê ïî-äåêóäè çàÿâèëè ïðî ñåáå îá�ºäíàííÿ ïðàö³âíèê³â îõîðîíè çäîðîâ�ÿ. Öÿ àêòèâí³ñòüâàæëèâà ùå â îäíîìó àñïåêò³. Óñï³øí³ ðåôîðìè ìîæëèâ³ çà óìîâè ïîäîëàííÿðóéí³âíîãî ïîáîðþâàííÿ â ñåðåäîâèù³ ïîë³òèêóìó.  ³íøîìó âèïàäêó íåîáõ³äí³ðåôîðìè â ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà ³íøèõ ñôåðàõ íå áóäóòü çä³éñíþâàòèñÿàáî çä³éñíþâàòèìóòüñÿ òàêèì ÷èíîì, ùî çàäîâîëüíÿòü ³íòåðåñè âóçüêîãî êîëàïîë³òèê³â.
1. Êíÿçåâè÷ Â.Ì. Ðîçâèòîê íàö³îíàëüíî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâüÿ: ñòàí, ïåð-ñïåêòèâè òà øëÿõè ðîçáóäîâè // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäî-ðîâ�ÿ. � 2008. � ¹3; Ìîñêàëåíêî Â.Ô. Ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî ôîðìóâàííÿ îïòèìàëüíî¿ìîäåë³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. �2008. � ¹1; Ñëàáêèé Ã.Î. Ñòàí ³ ïåðñïåêòèâè ðîçâèòêó ñîö³àëüíî-ìåäè÷íèõäîñë³äæåíü â Óêðà¿í³ // Ñõ³äíîºâðîïåéñüêèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. �2008. � ¹3; Áàõòååâà Ò.Ä. Çäðàâîîõðàíåíèå Óêðàèíû: èãðà áåç ïðàâèë // Çåðêàëîíåäåëè. � 2009. � ¹17; Áàöìàí À. Þðèé Ïîëÿ÷åíêî: «Çäîðîâüå ëþäåé äîëæíî ñòàòüíàöèîíàëüíîé èäååé Óêðàèíû» // Çåðêàëî íåäåëè. � 2009. � ¹22. 2. Äàé Òîìàñ Ð.Îñíîâè äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè: Ïåð. ç àíãë. Ã.ª. Êðàñíîêóòñüêîãî; íàóê. ðåä. Ç.Â. Áà-ëàáàºâà. � Îäåñà, 2005. � Ñ. 239. 3. Àïòå÷íûå ñåòè èëè ìåëêèå ôàðìàöåâòû? // Íî-âèíè ÓÍÈÀÍ. � 2009. � 20 òðàâíÿ. 4. Îáàìà îïàñàåòñÿ áàíêðîòñòâà ÑØÀ //http://korrespondent.net/business/economics/871621. 5. Ñåðãèé À. Ìèíóñ 11% //http://www.versii.com.ua/news/181928/. 6. Ôîíä Áèëëà Ãåéòñà ïîääåðæàë ñìåëûå èäåè â ìåäè-öèíå//http://korrespondent.net/tech/science/827010. 7. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 19 ëèñòîïà-äà 1992 ð. ¹2801 «Îñíîâè çàêîíîäàâñòâà Óêðà¿íè ïðî îõîðîíó çäîðîâ�ÿ» // ÂÂÐÓêðà¿íè. � 1993. � ¹4. � Ñò.19. 8. гøåííÿ Êîíñòèòóö³éíîãî Ñóäó Óêðà¿íè ó ñïðàâ³çà êîíñòèòóö³éíèì ïîäàííÿì 53 íàðîäíèõ äåïóòàò³â Óêðà¿íè ùîäî îô³ö³éíîãî òëó-ìà÷åííÿ ïîëîæåííÿ ÷àñòèíè òðåòüî¿ ñòàòò³ 49 Êîíñòèòóö³¿ Óêðà¿íè «ó äåðæàâíèõ ³êîìóíàëüíèõ çàêëàäàõ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ áåçîïëàòíî»â³ä 29 òðàâíÿ 2002 ð. ¹10-ðï/2002 // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=v010p710-02 9. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 27 êâ³òíÿ 2007 ð. ¹ 997 «Ïðî âíåñåííÿ
590 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
çì³í òà âèçíàííÿ òàêèìè, ùî âòðàòèëè ÷èíí³ñòü, äåÿêèõ çàêîíîäàâ÷èõ àêò³â Óêðà¿íèó çâ�ÿçêó ç ïðèéíÿòòÿì Öèâ³ëüíîãî êîäåêñó Óêðà¿íè // ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 2007. �¹33. � Ñò. 440. 10. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 6 êâ³òíÿ 2000 ð. ¹1645 // ÂÂÐ Óêðà¿íè. �2000. � ¹ 29. � Ñò. 228. 11. Çàêîí â³ä 4 êâ³òíÿ 1996 ð. ¹123 «Ïðî ë³êàðñüê³ çàñîáè»// ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 1996. � ¹22. � Ñò. 86. 12. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 16 ëèïíÿ 1999 ð.¹ 1007 «Ïðî òðàíñïëàíòàö³þ îðãàí³â òà ³íøèõ àíàòîì³÷íèõ ìàòåð³àë³â ëþäèí³» //ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 1999. � ¹41. � Ñò. 377. 13. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 15 ëþòîãî 1995 ð.¹ 60 «Ïðî íàðêîòè÷í³ çàñîáè, ïñèõîòðîïí³ ðå÷îâèíè ³ ïðåêóðñîðè» // ÂÂÐ Óêðà¿-íè. � 1995. � ¹10. � Ñò. 60. 14. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 24 ëþòîãî 1994 ð. ¹4004 «Ïðîçàáåçïå÷åííÿ ñàí³òàðíîãî òà åï³äåì³÷íîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ íàñåëåííÿ» // ÂÂÐ Óêðà¿-íè. � 1994. � ¹27. � Ñò. 218. 15. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 22 ëþòîãî 2000 ð. ¹1489 «Ïðîïñèõ³àòðè÷íó äîïîìîãó» // ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 2000. � ¹19. � Ñò. 143. 16. Çàêîí Óêðà¿-íè â³ä 5 ëèïíÿ 2001 ð. ¹2586 «Ïðî áîðîòüáó ³ç çàõâîðþâàííÿì íà òóáåðêóëüîç» //ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 2001. � ¹49. � Ñò. 258. 17. Çàêîí Óêðà¿íè â³ä 8 ëþòîãî 2007 ð.¹ 648 «Ïðî çàòâåðäæåííÿ Çàãàëüíîäåðæàâíî¿ ïðîãðàìè ïðîòè䳿 çàõâîðþâàííþ íàòóáåðêóëüîç ó 2007-2011 ðîêàõ» // ÂÂÐ Óêðà¿íè. � 2007. � ¹15. � Ñò. 195. 18. Ïî-ñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 5 ëèñòîïàäà 2008 ð. ¹ 968 «Ïðî çàòâåðä-æåííÿ Äåðæàâíî¿ ö³ëüîâî¿ íàóêîâî-òåõí³÷íî¿ ïðîãðàìè ðîçâèòêó âèðîáíèöòâà ìå-äè÷íî¿ òåõí³êè íà 2009-2013 ðîêè» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=968-2008-%EF 19. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 8 æîâòíÿ2008 ð. ¹894 «Ïðî çàòâåðäæåííÿ Äåðæàâíî¿ ö³ëüîâî¿ ñîö³àëüíî¿ ïðîãðàìè «Òðàíñ-ïëàíòàö³ÿ» íà ïåð³îä äî 2012 ðîêó» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=894-2008-%EF. 20. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 10 ñ³÷íÿ2002 ð. ¹14 «Ïðî çàòâåðäæåííÿ ̳æãàëóçåâî¿ êîìïëåêñíî¿ ïðîãðàìè «Çäîðîâ�ÿíàö³¿» íà 2002-2011 ðîêè» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=14-2002-%EF. 21. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 15 áåðåçíÿ 2002 ð. ¹ 342«Ïðî çàòâåðäæåííÿ ïåðåë³êó çàêëàä³â îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà ïðîãðàì ó ãàëóç³ îõîðî-íè çäîðîâ�ÿ, ùî çàáåçïå÷óþòü âèêîíàííÿ çàãàëüíîäåðæàâíèõ ôóíêö³é, âèäàòêè íàÿê³ çä³éñíþþòüñÿ ç äåðæàâíîãî áþäæåòó (³ç çì³íàìè, âíåñåíèìè çã³äíî ç Ïîñòàíî-âàìè ÊÌ ¹1124 â³ä 17.08.2002 òà ¹878 â³ä 01.10.2008) // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=342-2002-%EF. 22. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óê-ðà¿íè â³ä 27 êâ³òíÿ 1998 ð. ¹569 «Ïðî çàòâåðäæåííÿ Ïîðÿäêó äåðæàâíî¿ ðåºñòðàö³¿(ïåðåðåºñòðàö³¿) ë³êàðñüêîãî çàñîáó ³ ðîçì³ð³â çáîðó çà äåðæàâíó ðåºñòðàö³þ (ïåðå-ðåºñòðàö³þ) ë³êàðñüêîãî çàñîáó» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=569-98-%EF. 23. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 26 ëèïíÿ 1997 ð.¹ 800 «Ïèòàííÿ Íàö³îíàëüíîãî öåíòðó ñåðöÿ» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=800-97-%EF. 24. Ïîñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 7òðàâíÿ 1997 ð. ¹431 «Ïðî ðîçâèòîê â³ò÷èçíÿíîãî âèðîáíèöòâà çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿³íâàë³ä³â» http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=431-97-%EF. 25. Ïî-ñòàíîâà Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 28 ãðóäíÿ 2000 ð. ¹1907 «Ïðî ìîí³òîðèíãñòàíó çäîðîâ�ÿ íàñåëåííÿ, ä³ÿëüíîñò³ òà ðåñóðñíîãî çàáåçïå÷åííÿ çàêëàä³â îõîðîíèçäîðîâ�ÿ» http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=1907-2000-%EF.26. Óêàç Ïðåçèäåíòà Óêðà¿íè â³ä 7 ãðóäíÿ 2000 ð. ¹1313 «Ïðî Êîíöåïö³þ ðîçâèò-êó îõîðîíè çäîðîâ�ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=1313%2F2000. 27. Óêàç Ïðåçèäåíòà Óêðà¿íè â³ä 6 ãðóäíÿ 2005 ð.¹ 1694 «Ïðî íåâ³äêëàäí³ çàõîäè ùîäî ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ�ÿíàñåëåííÿ» // http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=1694%2F2005.28.  Óêðàèíå ÷àñòíûå ëàáîðàòîðèè ïîäêóïàþò âðà÷åé è îáìàíûâàþò ïàöèåíòîâ
591Þðèäè÷í³ ³ ïîë³òè÷í³ íàóêè
//http://korrespondent.net/tech/health/792997 29. Ïðîåêò Çàêîíó Óêðà¿íè «Ïðî ô³íàí-ñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà îáîâ�ÿçêîâå ñîö³àëüíå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ â Óêðà¿-í³». Çàðåºñòðîâàíèé ó ñåêòîð³ çàêîíîïðîåêò³â ÂÐ Óêðà¿íè 30 ÷åðâíÿ 2009 ð. ï³ä¹ 4744 // http://gska2.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?id=&pf3511=3569730. Ïîÿñíþâàëüíà çàïèñêà äî ïðîåêòó Çàêîíó «Ïðî ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿòà ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ», çàðåºñòðîâàíîãî ó ñåêòîð³ çàêîíîïðîåêò³â Âåðõîâíî¿Ðàäè Óêðà¿íè 30 áåðåçíÿ 2009 ð. ï³ä ¹4279 // http://gska2.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?id=&pf3511=34871 31. Êèåâó íå õâàòàåò 6 òûñÿ÷ ìåäñåñòåð// ÓÍÈÀÍ-Çäîðîâüå. � ¹19. � 14 ìàÿ 2009 ã. 32. Êíÿçåâè÷ Â.Ì. Ðîçâèòîê íàö³îíàëüíî¿ ñèñòå-ìè îõîðîíè çäîðîâüÿ: ñòàí, ïåðñïåêòèâè òà øëÿõè ðîçáóäîâè // Ñõ³äíîºâðîïåéñü-êèé æóðíàë ãðîìàäñüêîãî çäîðîâ�ÿ. � 2008. � ¹3. � Ñ. 23-26. 33. Çàõâîðþâàí³ñòüíàñåëåííÿ // http://www.ukrstat.gov.ua/operativ/operativ2007/oz_rik/oz_u/zahvor_06_u.html. 34. Çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ�ÿ // http://www.ukrstat.gov.ua/operativ/opera-tiv2007/oz_rik/oz_u/zakladu_06_u.html. 35. Ìåäè÷í³ êàäðè // http://www.ukrstat.gov.ua/operativ/operativ2007/oz_rik/oz_u/mkadru_06_u.html. 36. Ñàìîîö³íêà íàñå-ëåííÿì ñòàíó çäîðîâ�ÿ òà ð³âíÿ äîñòóïíîñò³ îêðåìèõ âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó2008 ðîö³// http://www.ukrstat.gov.ua/operativ/operativ2009/gdn/sns/sns_2008.htm37. Ïðîåêò Çàêîíó Óêðà¿íè «Ïðî ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ òà îáîâ�ÿçêîâåñîö³àëüíå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ â Óêðà¿í³». Çàðåºñòðîâàíèé ó ñåêòîð³ çàêîíîïðî-åêò³â ÂÐ Óêðà¿íè 30 ÷åðâíÿ 2009 ð. ï³ä ¹4744 // http://gska2.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?id=&pf3511=35697 38. Ïðîåêò Çàêîíó Óêðà¿íè «Ïðî äåðæàâíåçàìîâëåííÿ â ñôåð³ îõîðîíè çäîðîâ�ÿ». . Çàðåºñòðîâàíèé ó ñåêòîð³ çàêîíîïðîåêò³âÂÐ Óêðà¿íè 5 ÷åðâíÿ 2009 ð. ï³ä ¹4619 // http://gska2.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?id=&pf3511=35475 39. Ïðîåêò Çàêîíó Óêðà¿íè «Ïðî çàòâåðäæåííÿÇàãàëüíîäåðæàâíî¿ ïðîãðàìè ðîçâèòêó ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè íàçàñàäàõ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè íà ïåð³îä äî 2011 ðîêó». Çàðåºñòðîâàíèé ó ñåêòîð³ çà-êîíîïðîåêò³â ÂÐ Óêðà¿íè 6 ëèïíÿ 20009 ð. ï³ä ¹4769 // http://gska2.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?id=&pf3511=357
592 Äåðæàâà ³ ïðàâî · Âèïóñê 45
|