Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?

После имплантации кардиостимуляторов при AV-блокаде II-III степени 210 больным без клапанной патологии и изменений насосной функции сердца у 60 из них при плановой проверке стимуляторов зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, при холтеровском мониторинге устойчивой желудочково...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2012
Main Authors:	Клочко, В.В., Ермураки, С.П., Бурдейный, И.В., Зорина, О.И., Рисович, Д.В.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2012
Series:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Subjects:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139638
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался? / В.В. Клочко, С.П. Ермураки, И.В. Бурдейный, О.И. Зорина, Д.В. Рисович // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 54-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-139638
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1396382025-02-23T17:41:41Z Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался? Повна АВ-блокада у пацієнтів понад 50 років: кардіостимулятор імплантований, ризик раптової смерті залишився? Full AV block in patients older than 50 years: pacemaker implanted, risk of sudden death left? Клочко, В.В. Ермураки, С.П. Бурдейный, И.В. Зорина, О.И. Рисович, Д.В. Клинические аспекты медицины транспорта После имплантации кардиостимуляторов при AV-блокаде II-III степени 210 больным без клапанной патологии и изменений насосной функции сердца у 60 из них при плановой проверке стимуляторов зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, при холтеровском мониторинге устойчивой желудочковой тахикардии не зарегистрировано. Нужно дальнейшее изучение проблемы для анализа выживания этой категории больных и целесообразности имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Після імплантації кардіостимуляторів при AV-блокаді ІІ-ІІІ ступеню 210 хворим без клапанної патології та змін насосної функції серця у 60 з них при плановій перевірці стимуляторів зареєстровані епізоди нестійкої шлуночкової тахікардії, при холтеровському мониторуванні стійкої шлуночкової тахікардії не зареєстровано. Потрібно подальше вивчення проблеми для аналізу виживання цієї категорії хворих та доцільності імплантації кардіовертера-дефібрілятора. After implantation of heart pacemaker at AV-blockade: II-III degree 210 patients without valvular pathology of heart pumping function and changes in 60 of them when the planned checking stimulant registered episodes unstable ventricular tachyarhythmia, Holter monitoring sustained ventricular is not registered. To further explore the issues for the analysis of survival in this category of patients and the wisdom of implanting kardioverter-defibrillator. 2012 Article Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался? / В.В. Клочко, С.П. Ермураки, И.В. Бурдейный, О.И. Зорина, Д.В. Рисович // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 54-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139638 616.12-008.313-089-053.085-036.886 ru Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Клочко, В.В. Ермураки, С.П. Бурдейный, И.В. Зорина, О.И. Рисович, Д.В. Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался? Актуальні проблеми транспортної медицини
description	После имплантации кардиостимуляторов при AV-блокаде II-III степени 210 больным без клапанной патологии и изменений насосной функции сердца у 60 из них при плановой проверке стимуляторов зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, при холтеровском мониторинге устойчивой желудочковой тахикардии не зарегистрировано. Нужно дальнейшее изучение проблемы для анализа выживания этой категории больных и целесообразности имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
format	Article
author	Клочко, В.В. Ермураки, С.П. Бурдейный, И.В. Зорина, О.И. Рисович, Д.В.
author_facet	Клочко, В.В. Ермураки, С.П. Бурдейный, И.В. Зорина, О.И. Рисович, Д.В.
author_sort	Клочко, В.В.
title	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
title_short	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
title_full	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
title_fullStr	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
title_full_unstemmed	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
title_sort	полная ав-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2012
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/139638
citation_txt	Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался? / В.В. Клочко, С.П. Ермураки, И.В. Бурдейный, О.И. Зорина, Д.В. Рисович // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2012. — № 2 (28). — С. 54-56. — Бібліогр.: 3 назв. — рос.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT kločkovv polnaâavblokadaupacientovstarše50letkardiostimulâtorimplantirovanriskvnezapnojsmertiostalsâ AT ermurakisp polnaâavblokadaupacientovstarše50letkardiostimulâtorimplantirovanriskvnezapnojsmertiostalsâ AT burdejnyjiv polnaâavblokadaupacientovstarše50letkardiostimulâtorimplantirovanriskvnezapnojsmertiostalsâ AT zorinaoi polnaâavblokadaupacientovstarše50letkardiostimulâtorimplantirovanriskvnezapnojsmertiostalsâ AT risovičdv polnaâavblokadaupacientovstarše50letkardiostimulâtorimplantirovanriskvnezapnojsmertiostalsâ AT kločkovv povnaavblokadaupacíêntívponad50rokívkardíostimulâtorímplantovanijrizikraptovoísmertízališivsâ AT ermurakisp povnaavblokadaupacíêntívponad50rokívkardíostimulâtorímplantovanijrizikraptovoísmertízališivsâ AT burdejnyjiv povnaavblokadaupacíêntívponad50rokívkardíostimulâtorímplantovanijrizikraptovoísmertízališivsâ AT zorinaoi povnaavblokadaupacíêntívponad50rokívkardíostimulâtorímplantovanijrizikraptovoísmertízališivsâ AT risovičdv povnaavblokadaupacíêntívponad50rokívkardíostimulâtorímplantovanijrizikraptovoísmertízališivsâ AT kločkovv fullavblockinpatientsolderthan50yearspacemakerimplantedriskofsuddendeathleft AT ermurakisp fullavblockinpatientsolderthan50yearspacemakerimplantedriskofsuddendeathleft AT burdejnyjiv fullavblockinpatientsolderthan50yearspacemakerimplantedriskofsuddendeathleft AT zorinaoi fullavblockinpatientsolderthan50yearspacemakerimplantedriskofsuddendeathleft AT risovičdv fullavblockinpatientsolderthan50yearspacemakerimplantedriskofsuddendeathleft
first_indexed	2025-11-24T04:33:58Z
last_indexed	2025-11-24T04:33:58Z
_version_	1849644902903709696
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 54 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 Summary OBESITY, OSTEOARTHRITIS AND RELATED DISEASES Yakimenko E.A., Efremenkova L.N. Investigated the association of knee osteoarthritis (OA), hypertension, dyslipidemia, impaired glucose tolerance with obesity. A total of 90 patients with osteoarthritis of the knee I3IV radiologic stage and overweight. In these same patients revealed hypertension, dyslipidemia, glucose intolerance (diabetes). It was established that with increasing body masse index (BMI) is Впервые поступила в редакцию 28.03.2012 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования associated an increase in radiographic stages of OA, the proportion of patients with arterial hypertension, dyslipidemia, impaired glucose tolerance. Thus, overweight and obesity are both risk factor for the development and progression of knee OA, hypertension, dyslipidemia and impaired glucose tolerance. Key words: osteoarthrosis of knee, obesity, arterial hypertension, dyslipidemia УДК 616.12008.313089053.085036.886 ПОЛНАЯ АВ'БЛОКАДА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 50 ЛЕТ: КАРДИОСТИМУЛЯТОР ИМПЛАНТИРОВАН, РИСК ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ОСТАЛСЯ? Клочко В.В., Ермураки С.П., Бурдейный И.В., Зорина О.И., Рисович Д.В. Одесский Национальный медицинский университет, ГКБ №9, г. Одесса. После имплантации кардиостимуляторов при AV3блокаде II3III степени 210 больным без клапанной патологии и изменений насосной функции сердца у 60 из них при плано3 вой проверке стимуляторов зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой та3 хикардии, при холтеровском мониторинге устойчивой желудочковой тахикардии не за3 регистрировано. Нужно дальнейшее изучение проблемы для анализа выживания этой категории больных и целесообразности имплантации кардиовертера3дефибриллятора. Ключевые слова: имплантируемые кардиостимуляторы, атриовентрикулярная блока да, желудочковые тахиаритмии, ИКДтерапия. Актуальность темы Внезапная сердечная смерть может быть результатом различных заболеваний сердца. По данным ВОЗ в структуре вне3 запной смерти (ВС) 80 % приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС), 103 15% на кардиомиопатии, 5% на пороки сердца, миокардит, аритмогенную диспла3 зию правого желудочка и менее 1 % на болезнь Чагаса, саркоиодоз, синдром уд3 линенного QT и др. Проанализировав 157 случаев ВСС у пациентов с амбулаторным мониторированием сердечного ритма по методу Холтера, Bayes de Luna приводит схему структуры непосредственных причин ВСС, где 83% занимают желудочковые та3 хиаритмии [1]. По его данным непосред3 ственной причиной ВС в 62 % является мо3 номорфная желудочковая тахикардия (ЖТ), в 13% полиморфная ЖТ, в 8% случаев – фибрилляция желудочков (ФЖ), и в 17 % 3 брадикардии. Среди всех желудочковых нарушений ритма на долю ишемических процессов миокарда приходится около 75%, на долю кардиомиопатий и миокар3 дитов 3 15%, на идиопатические НР 3 10%, на ятрогенные (лекарственные, постопера3 ционные, и др.) – 24%, на наследственные аритмии (синдром удлиненного QT, синд3 ром Бругада и др.) до 2%. Около 50% стра3 дающих сердечно3сосудистыми заболева3 ниями в западных странах, умирают вне3 запно [2]. Внезапная смерть в возрастной категории от 35 до 74 лет за пределами клиник составляют 1,91 случаев на 1000 жителей среди мужчин, и 0,75 – 0,9 случа3 ев – среди женщин. В странах Европы око3 ло 2500 человек умирают внезапно ежед3 невно, причем если в этих странах средний возраст погибающих составляет 55365 лет, и показатель смертности растет вместе с возрастом [3]. Сразу стоит отметить, что все пациенты, которых мы пролечили в рамках этого исследования, были достав3 лены с первичным диагнозом атрио3вент3 рикулярная (АВ) блокада II3III степени, что зафиксировано на электрокардиограмме (ЭКГ). К тому же, ни у кого из пациентов не ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 55 было в анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС). Цель исследования: определить возможную необходимость имплантации кардиостимуляторов с функцией дефиб3 рилляции у больных старше 50 лет с АВ3 блокадой II3III степени. Материалы и методы Проанализирован 43летний опыт от3 деления хирургического лечения аритмий ГКБ № 9 г. Одессы по клиническому при3 менению имплантируемых кардиостимуля3 торов с эндокардиальными электродами у больных жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и проводимости. Во время планового контроля ЭКС в сроки 1, 6, 12 мес. выявлены эпизоды жизнеугрожающей желудочковой тахикардии. Проводится статистический анализ факторов, влияю3 щих на возникновение пароксизмов желу3 дочковых аритмий, их количество и тера3 пию. Анализируется возможность имплан3 тации ИКД в будущем пациентам с похо3 жей клинической картиной. Изучается вы3 живаемость в данной группе больных и ее зависимость от сократительной способно3 сти миокарда левого желудочка. Цель ис3 следования состояла в изучении эффек3 тивности и безопасности применения им3 плантируемых кардиостимуляторов и ис3 пользованию кардиовертеров3дефибрил3 ляторов у таких пациентов. С января 2008 года по декабрь 2011 года в отделении кардиохирургии было имплантировано 210 двухкамерных систем ЭКС. ЭКС были имплантированы по стан3 дартной методике. В группу исследования вошли 105 мужчин и 85 женщин старше 50 лет. При обследовании больных до опера3 ции не выявлено признаков ИБС, синдро3 мов удлиненного или укороченного интер3 валов QT, клапанной патологии, ожирения, сахарного диабета, гиперхолестеринемии и дислипидемии. У всех пациентов, по дан3 ным эхокардиографии (ЭхоКГ), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) была более 50%. Никто из пациентов ранее не переносил сердечно3легочную реанима3 цию. Результаты и их обсуждение: после имплантации ЭКС, некоторые пациенты предъявляли жалобы на эпизоды «пресин3 копе», без связи с физической нагрузкой. При плановой проверке у 60 пациентов из группы были зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии. Причем, «пробежки» желудочковой тахи3 кардии состояли из 538 и/или из 10320 комплексов. При проведении холтеровско3 го мониторирования никто из больных не перенес эпизода устойчивой желудочковой тахикардии. При проведении контрольной ЭХОКГ не выявлено изменения насосной функции и клапанной патологии. Практи3 чески всем больным была проведена коро3 нарография. 8 пациентам проведена коро3 нарная реваскуляризация. Выводы Мы считаем, что данная проблема нуждается в дальнейшем мониторирова3 нии и изучении для анализа выживаемос3 ти данной категории больных и целесооб3 разности имплантации кардиовертора3де3 фибриллятора. Какие3то окончательные выводы были бы поспешными. Литература 1. Bayes de Luna A. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases / Coumel P., Leclerq J.F. // Am. Heart J.3 1989.3 Vol.117.3 P. 151 3 159. 2. Sudden cardiac death: management of high-risk patients / Akhtar M., Garan H., Lehmann M.H., [et al.] // Ann. Intern. Med.3 1991.3 Vol. 114.3Р. 499-512. 3. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death—Executive Summary. / Zipes D., Camm J., Borggrefe M. [et al.] // J.Am.Coll.Cardiol.3 2006.3 Vol. 48.3 P. 106431108. Резюме ПОВНА АВ3БЛОКАДА У ПАЦІЄНТІВ ПОНАД 50 РОКІВ: КАРДІОСТИМУЛЯТОР ІМПЛАНТОВАНИЙ, РИЗИК РАПТОВОЇ СМЕРТІ ЗАЛИШИВСЯ? Клочко В.В., Єрмуракі С.П., Бурдейний І.В., Зоріна О.І., Рісовіч Д.В. Після імплантації кардіостимуляторів при AV3блокаді ІІ3ІІІ ступеню 210 хворим без клапанної патології та змін насосної функції серця у 60 з них при плановій перевірці стимуляторів зареєстровані епізоди не3 стійкої шлуночкової тахікардії, при холте3 ровському мониторуванні стійкої шлуноч3 кової тахікардії не зареєстровано. Потрібно подальше вивчення проблеми для аналізу виживання цієї категорії хворих та доціль3 ності імплантації кардіовертера3дефібріля3 тора. Ключові слова: кардіостимулятори що імплантуються, атріовентрикулярна бло* АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 2 (28), 2012 г. 56 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#2 (28), 2012 када, шлуночкові тахіаритмії, ІКДтерапія. Summary FULL AV BLOCK IN PATIENTS OLDER THAN 50 YEARS: PACEMAKER IMPLANTED, RISK OF SUDDEN DEATH LEFT? Klochko V.V., Ermuraki S.P., Burdeyny I.V., Zorina O.I., Risovich D.V. After implantation of heart pacemaker at AV3blockade: II3III degree 210 patients without valvular pathology of heart pumping function and changes in 60 of them when the planned checking stimulant registered episodes unstable ventricular tachyarhythmia, Holter monitoring sustained ventricular is not registered. To further explore the issues for the analysis of survival in this category of patients and the wisdom of implanting kardioverter3defibrillator. Keywords: implantable pacemakers, atrio ventricular block, ventricular tachyarhythmias, ICD therapy. Впервые поступила в редакцию 28.03.2012 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК 616.853:575.113 : 612.014.42:616085 КОРЕЛЯЦІЇ ДАНИХ ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЇ ТА ФАРМАКОГЕНЕТИЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ У ХВОРИХ ІЗ ЕПІЛЕПСІЄЮ Орос М.М. Ужгородський Національний університет Статистично достовірну кореляцію (індекс кореляції за Пірсоном 0,9 і більше) між даними еклектроенцефалографії (ЕЕГ) і фармакогенетичним поліморфізмом установле3 но тільки у хворих з фармакорезистентною формою епілепсії. Тому, вірогідно, СС пол3 іморфізм генів Р 3 глікопротеїн rs1045642, Р 3 глікопротеїн rs1128503, ТТ поліморфізм гена SCN1A rs3812718 і такі ЕЕГ феномени, як високий індекс епіактивності на ЕЕГ та/або поліморфізм епіактивності на ЕЕГ та/або дифузні зміни на ЕЕГ та/або високоамплітудна повільнохвильова ЕЕГ в комбінації у одного пацієнта, можуть служити критеріями фарма3 корезистентності даного хворого до дії ПЕП Ключові слова: епілепсія, фармакорезистентність, фармакогенетика, еклектроенцефа лографія. Епілепсія 3 одне з найбільш пошире3 них захворювань центральної нервової си3 стеми. У світі проживає 40350 млн. хворих на епілепсію, в Україні 3 близько 500 тис. Соціальна значимість проблеми визна3 чається поширеністю епілепсії, можливістю розвитку інвалідності у 1/3 хворих при не3 достатньому лікуванні змін особистості, психіки, необхідністю тривалого прийому антиепілептичних препаратів, необхідністю вирішення соціально3 правових питань [4]. У 60370% випадків припинення нападів спостерігається при використанні протие3 пілептичних препаратів (ПЕП) в дозах, які викликають суттєві побічні ефекти [3]. І це може бути ще прийнятно як плата за поз3 бавлення від епілептичних припадків при вираженій затримці психомоторного роз3 витку на фоні органічного ураження голов3 ного мозку, при відсутності реальної перс3 пективи істотного поліпшення загального нервово3психічного і соціального статусу перспективи лікування хворого. Але, більше того, в 20325% випадків медика3 ментозне лікування взагалі неефективно. У таких випадках доводиться обмежуватися мінімальною медикаментозною протиепі3 лептичною терапією, що дозволяє знизи3 ти число і ступінь вираженості тільки важ3 ких нападів або запобігти розвитку епілеп3 тичногостатусу [1]. Резистентною, або некурабельною, називають епілепсію, при якій важкість і частота нападів, неврологічні і психічні по3 рушення або побічні дії АЕП не піддаються задовільній корекції і не прийнятні для хво3 рого. За останні десятиліття розвиток фар3 макогенетики дає сподівання на покра3 щення швидкого вибору адекватного про3 тиепілептичного препарату, що, в свою чергу, дало б змогу зупинити процес епі3 лептогенезу та зберегти соціальну ак3 тивність пацієнта. Особлива увага при3 діляється мішеням дії протиепілептичних

Полная АВ-блокада у пациентов старше 50 лет: кардиостимулятор имплантирован, риск внезапной смерти остался?

Institution

Similar Items