Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією

У 262 обстежених та пролікованих хворих з цирозом печінки (ЦП), ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, які були розділені на 4 групи залежно від ступеня тяжкості захворювання, в плазмі крові і асцитичній рідини (АР) визначали концентрацію імуноглобулінів різних класів та активність гумораль...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2017
Main Authors:	Дзигал, О.Ф., Вастьянов, Р.С.
Format:	Article
Language:	Ukrainian
Published:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2017
Series:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Subjects:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140176
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією / О.Ф. Дзигал, Р.С. Вастьянов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 58-63. — Бібліогр.: 14 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-140176
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1401762025-02-23T18:15:23Z Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією Иммунные дисфункции у больных циррозом печени с портальной гипертензией Іmmune dysfunctions in patients with liver cyrrhosis with portal hypertension Дзигал, О.Ф. Вастьянов, Р.С. Клинические аспекты медицины транспорта У 262 обстежених та пролікованих хворих з цирозом печінки (ЦП), ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, які були розділені на 4 групи залежно від ступеня тяжкості захворювання, в плазмі крові і асцитичній рідини (АР) визначали концентрацію імуноглобулінів різних класів та активність гуморального та клінічного ланцюгів імунітету. Встановлено, що в динаміці запального ушкодження паренхіми печінки в крові та АР відбуваються виражені зміни імунологічної реактивності, які торкаються ланок гуморального та клітинного захисту. В стані декомпенсації у хворих на ЦП формується імуноглобулінів дисбаланс, який проявляється суттєвим зростанням вмісту IgА і зниженням IgG, що свідчить про наростання вираженості аутоімунних процесів в організмі. Автори роблять висновок, що у хворих з ЦП, ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, розвивається імунна дисфункція, яка є проявом патологічної дизрегуляції органів і систем. Імунні порушення слід враховувати при виборі індивідуальної тактики ведення подібного контингенту хворих. У 262 обследованных и пролеченных больных с циррозом печени (ЦП), осложненным портальной гипертензией и асцитом, которые были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести заболевания, в плазме крови и асцитической жидкости (АЖ) определяли концентрацию иммуноглобулинов разных классов и активность гуморального и клинического звеньев иммунитета. Установлено, что в динамике воспалительного повреждения паренхимы печени в крови и АЖ происходят выраженные изменения иммунологической реактивности, которые касаются звеньев гуморальной и клеточной защиты. В состоянии декомпенсации у больных ЦП формируется иммуноглобулиновый дисбаланс, который проявляется существенным ростом концентрации IgA и снижением концентрации IgG, что свидетельствует о нарастании выраженности аутоиммунных процессов в организме. Авторы делают вывод, что у больных с ЦП, осложненным портальной гипертензией и асцитом, развивается иммунная дисфункция, которая является проявлением патологической дизрегуляции органов и систем. Иммунные нарушения следует учитывать при выборе индивидуальной тактики ведения подобного контингента больных. 262 examined and treated patients with cirrhosis of the liver complicated by portal hypertension and ascites, which were divided into 4 groups depending on the degree of severity of the disease, the concentration of immunoglobulins of different classes and the activity of humoral and clinical links of immunity. It has been established that in the dynamics of inflammatory damage of the liver parenchyma in the blood and the AS, pronounced changes in immunological reactivity occur, which concern the links of humoral and cellular defense. In the state of decompensation in patients with CP, an immunoglobulin imbalance is formed, which is manifested by a significant increase in IgA concentration and a decrease in IgG concentration, which indicates an increase in the expression of autoimmune processes in the body. The authors conclude that in patients with CP, complicated by portal hypertension and ascites, immune dysfunction develops, which is a manifestation of abnormal disregulation of organs and systems. Immune disorders should be considered when choosing individual tactics for conducting such a contingent of patients. 2017 Article Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією / О.Ф. Дзигал, Р.С. Вастьянов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 58-63. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140176 616.006-089; 616.36-002.17-08-092.9 uk Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Дзигал, О.Ф. Вастьянов, Р.С. Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією Актуальні проблеми транспортної медицини
description	У 262 обстежених та пролікованих хворих з цирозом печінки (ЦП), ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, які були розділені на 4 групи залежно від ступеня тяжкості захворювання, в плазмі крові і асцитичній рідини (АР) визначали концентрацію імуноглобулінів різних класів та активність гуморального та клінічного ланцюгів імунітету. Встановлено, що в динаміці запального ушкодження паренхіми печінки в крові та АР відбуваються виражені зміни імунологічної реактивності, які торкаються ланок гуморального та клітинного захисту. В стані декомпенсації у хворих на ЦП формується імуноглобулінів дисбаланс, який проявляється суттєвим зростанням вмісту IgА і зниженням IgG, що свідчить про наростання вираженості аутоімунних процесів в організмі. Автори роблять висновок, що у хворих з ЦП, ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, розвивається імунна дисфункція, яка є проявом патологічної дизрегуляції органів і систем. Імунні порушення слід враховувати при виборі індивідуальної тактики ведення подібного контингенту хворих.
format	Article
author	Дзигал, О.Ф. Вастьянов, Р.С.
author_facet	Дзигал, О.Ф. Вастьянов, Р.С.
author_sort	Дзигал, О.Ф.
title	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
title_short	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
title_full	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
title_fullStr	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
title_full_unstemmed	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
title_sort	імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/140176
citation_txt	Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією / О.Ф. Дзигал, Р.С. Вастьянов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. —№ 3 (49). — С. 58-63. — Бібліогр.: 14 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT dzigalof ímunnídisfunkcííuhvorihnacirozpečínkizportalʹnoûgípertenzíêû AT vastʹânovrs ímunnídisfunkcííuhvorihnacirozpečínkizportalʹnoûgípertenzíêû AT dzigalof immunnyedisfunkciiubolʹnyhcirrozompečenisportalʹnojgipertenziej AT vastʹânovrs immunnyedisfunkciiubolʹnyhcirrozompečenisportalʹnojgipertenziej AT dzigalof ímmunedysfunctionsinpatientswithlivercyrrhosiswithportalhypertension AT vastʹânovrs ímmunedysfunctionsinpatientswithlivercyrrhosiswithportalhypertension
first_indexed	2025-11-24T06:27:27Z
last_indexed	2025-11-24T06:27:27Z
_version_	1849652042712219648
fulltext	�� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 Актуальність теми Лікування хворих з цирозом печін- ки (ЦП), печінковою недостатністю та їх ускладненнями, а також іншими запаль- ними і фіброзними ураженнями паренхі- ми печінки є актуальною проблемою хірургічної гастроентерології [1, 2]. Фахівців, лікарів, власне пацієнтів не за- довольняє ефективність діагностики і лікування (в тому числі й мініінвазивно- го) дифузних захворювань печінки [3, 4]. Клінічна ситуація, перебіг захворювання та його наслідки суттєво ускладнюються в разі наявності портальної гіпертензії у вказаного контингенту хворих. Зростаючі показники захворюваності пацієнтів з ЦП мають наступні суб’єктивні з точки зору клініцистів, пояснення: 1) незадовільні результати лікування субклінічної форми гострого гепатиту, наслідком чого є роз- виток ЦП та портальна гіпертензія; 2) зростання захворюваності на гострий вірусний гепатит, особливо за рахунок вірусних гепатитів типів B, C та D, внас- лідок чого відзначається хронізація за- пально-деструктивного процесу в па- УДК 616.006-089; 616.36-002.17-08-092.9 ІМУННІ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ З ПОРТАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ Дзигал О.Ф., Вастьянов Р.С. Одеський національний медичний університет, Україна, vastyanov@odmu.edu.ua У 262 обстежених та пролікованих хворих з цирозом печінки (ЦП), ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, які були розділені на 4 групи залежно від сту- пеня тяжкості захворювання, в плазмі крові і асцитичній рідини (АР) визначали кон- центрацію імуноглобулінів різних класів та активність гуморального та клінічного лан- цюгів імунітету. Встановлено, що в динаміці запального ушкодження паренхіми печ- інки в крові та АР відбуваються виражені зміни імунологічної реактивності, які торка- ються ланок гуморального та клітинного захисту. В стані декомпенсації у хворих на ЦП формується імуноглобулінів дисбаланс, який проявляється суттєвим зростанням вмісту IgА і зниженням IgG, що свідчить про наростання вираженості аутоімунних процесів в організмі. Автори роблять висновок, що у хворих з ЦП, ускладненим пор- тальною гіпертензією та асцитом, розвивається імунна дисфункція, яка є проявом патологічної дизрегуляції органів і систем. Імунні порушення слід враховувати при виборі індивідуальної тактики ведення подібного контингенту хворих. Ключові слова: цироз печінки, імунна дисфункція, імуноглобуліни, гуморальний імунітет, клітинний імунітет, дизрегуляція органів і систем ренхімі печінки з формуванням ЦП та низки ускладнень [5, 6]; 3) оточуючі не- сприятливі екологічні чинники та пору- шення харчової поведінки — контакт або вживання з гепатотоксичних сполук, от- рут, алкоголізм та наркоманія; 4) форму- вання імунопатологічних реакцій в організмі хворих на різних стадіях захво- рювання, що вважається патофізіологіч- ним підґрунтям прогресування захворю- вання, розвитку певних ускладнень, роз- витку поліорганної недостатності в таких хворих, а також їх гибелі [7]. Для осмислення невтішних резуль- татів в галузі хірургічної гастроентеро- логії в аспекті лікування хворих з ЦП ми провели критичний аналіз патофізіологі- чних механізмів цієї патології. Безпереч- ним вважаємо системний характер за- пального процесу, який розвивається внаслідок гострого ураження паренхіми печінки аліментарної, фізичної, екологіч- ної, вірусної та ін. етіології. Враховувати слід також єдність функціональної актив- ності органів гастро-дуодено-гепатобілі- арної системи, зважаючи на її провідну �� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 ролі в підтриманні та регуляції гомеос- тазу та існуючі потужні регуляторні (або) компенсаторні механізми [8, 9]. Слід прийняти до уваги також те, що запаль- ний процес в організмі, який розвиваєть- ся при ураженні паренхіми печінки, інду- кує порушення перфузії внутрішніх органів, що в свою чергу є провідним чинником до розвитку їх ушкодження та перспективної дисфункцій. Останнє: од- ним із типових патологічних процесів, який «запускає» злам регуляторних ме- ханізмів в організмі хворих та спричиняє порушення функціонування печінки, є патологія імунної системи. З точки зору провідних патофізіологів, патологічна дизрегуляція органів та систем характер- на при розвиткові вираженої дисфункції окремих органів, що, за нашою думкою, присутнє саме при формуванні в організмі хворих на ЦП ускладнень у виг- ляді судинних порушень (портальна гіпертензія), змін реологічних властиво- стей крові (ризик тромбоутворення), підвищення судинного тонусу (ризик ва- рикозного ураження судин, які постача- ють кров до травної системи), порушень функціонування нирок (олігоурія), імунних дисфункцій та інші. Зважаючи на провідне значення імунної регуляції функцій органів та сис- тем в організмі та всього організму в цілому, цікавим постає з’ясування ступе- ня вираженості імунних порушень у хво- рих на ЦП. При отриманні окремих ре- зультатів вони мають слугувати підста- вою для корекції індивідуальної тактики лікування відзначеного контингенту хво- рих протягом доопераційного та післяо- пераційного періодів. Мета роботи — дослідження іму- нологічних показників у хворих на ЦП з портальної гіпертензією для визначення тактики та термінів їх хірургічного ліку- вання. Матеріал і методи Клініко-лабораторні дослідження проводили на базі хірургічного відділен- ня МКЛ №11 м. Одеси. З 2010 р. по 2016 р. були проліковані 262 хворих із ЦП від 36 до 69 років. Жінок було 164 (62.6 %), чоловіків — 98 (37.4 %) особи. Вік 67 пацієнтів (25.6 %) перевищував 40 років, вік 97 хворих (37.0 %) перевищував 50 років, вік 56 хворих (21.4 %) був понад 60 років. Діагноз ЦП ставили на підставі клінічного обстеження хворих, біохімічно- го аналізу крові, виконання УЗД органів гепатопанкреатодуоденальної ділянки, комп’ютерної томографії, ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії, тощо. За результатами проведеного ком- плексного діагностичного обстеження і наступного лікування всі хворі були рет- роспективно розділені на 4 групи: 1-а група — хворі з ЦП в стадії компенсації (n = 33, 12.6 %), 2-а група — хворі з ЦП в стадії субкомпенсації (n = 152, 58.0 %), 3-а група — хворі з ЦП в стадії деком- пенсації (n = 61, 23.3 %) і 4-а група — хворі з ЦП в критичній термінальній стадії (n = 16, 6.1.0 %). Контрольну групу ста- новили 19 здорових осіб, без захворю- вань печінки, які проходили професійний медичний огляд. Нам відома класифіка- ція тяжкості печінкової дисфункції за Child-Pugh [10], проте ми першу стадію захворювання за Child-Pugh розділили ще на 2 стадії, визначивши стадії субком- пенсації та компенсації патологічного процесу. Для аналізу стану імунологічної си- стеми хворих використовували оцінку В- ланки лімфоцитарної реакції- реакція розеткоутворення з еритроцитами ми- шей (М-РУК), а також рівень імуноглобу- линів (М, G, А) в сироватці крові та ас- цитичній рідині (АР). Т- ланку імунологіч- ного контролю оцінювали по реакції ро- зеткоутворення з еритроцитами барана (Е- РОК), а також реакції бластної транс- формації лімфоцитів (РБТЛ) з фітогемаг- лютинином (ФГА) (використовували ра- діометричний варіант цієї реакції) та роз- раховували індекс стимуляції [11]. Отримані результати обробляли статистично. Відмінності вважалися ста- тистично вірогідними при p < 0,05. � АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 Результати дослідження та їх обговорення У хворих з ЦП, портальною гіпер- тензією та супутнім асцитом вираженою є імунна дисфункція, яка проявляється дисімуноглобулінемією (таблиця 1). У хворих з 1-ю стадією перебігу патологіч- ного процесу в паренхімі печінки при відсутності активного деструктивного (альтеруючого) процесу характерною є відносна компенсація її функції, що суп- роводжується зменшенням вмісту IgG в крові на 31.1 % (p < 0,05). Вміст IgА та IgМ в крові не відрізняється суттєво від таких показників в контрольних вимірю- ваннях (p > 0,05). Виявлені тенденції щодо порушення вмісту досліджуваних імуноглобулінів в АР обстежених хворих. У хворих на ЦП в стадії субкомпен- сації характерною є помірна активація функцій печінки з розвитком хронічної інтоксикації. За таких умов вміст IgG та IgA в крові обстежених хворих був вдвічі (p < 0,01) та навпіл (p < 0,05) менше порівняно з відповідними контрольними показниками (таблиця 1). Вміст IgМ в крові був вдвічі більшим відповідно кон- тролю (p < 0,01). Аналогічну динаміку вмісту досліджуваних імуноглобулінів реєстрували в АР обстежених хворих. У 61 хворого з ЦП в стадії деком- пенсації чітко характерними були глибокі порушення функції печінки. Відзначали виражене, в 5.5 разів при порівнянні з контролем, зменшення вмісту IgG (p < 0,001), а також суттєве, в 5.8 разів, зро- стання вмісту IgА (p < 0,001). Вміст IgМ А на 27 % перевищував відповідний кон- трольний показник (p > 0,05). В АР хво- рих на ЦП були виявлені споріднені зміни концентрацій досліджених імуногло- булінів. У 16 хворих в термінальній стадії захворювання були виявлені такі ж самі зміни вмісту імуноглобулінів в крові та АР, як і в ІІІ стадії захворювання. Решта досліджуваних показників — РБТЛ, індекс стимуляції, Е-РОК та М-РОК — мали статистично виражену за- лежність від стадії захворювання (табли- ця 2). Резюмуючи от- римані дані при дос- лідженні імунного статусу у хворих на ЦП, ускладнений портальною гіпертен- зією та асцитом, слід вказати на те, що в динаміці запального ушкодження паренхі- ми печінки в крові та асцитичній рідині відбуваються вира- жені зміни імунологі- чної реактивності, які торкаються ланок гу- морального та клітинного захисту. При цьому відзначи- мо формування іму- ноглобулінового дис- балансу у декомпен- сованих хворих, який >�� 1 �� "��1�� -��$ &)(�3��!-� � ���� &).��B��$ IgG (#/") IgA (#/") IgM (#/") 9�� (�� ), n=19 9.11±0.56 1.71±0.12 1.04±0.08 0�� 6.28±0.43* 1.54±0.14 1.12±0.08 & ��, n=33 $; 3.02±0.23 1.08±0.09 0.87±0.07 0�� 4.62±0.21** 1.11±0.08* 2.13±0.11 && ��, n=152 $; 1.96±0.11 0.47±0.05 1.21±0.08 0�� 1.66±0.12* 9.88±0.79* 1.33±0.07 &&& ��, n=61 $; 1.08±0.08 3.01±0.18 0.89±0.08 0�� 0.69±0.04* 7.79±0.57*** 0.76±0.06 &V ��, n= 16 $; 0.12±0.02 2.49±0.16 0.52±0.07 (��: * – p<0,05, – p<0,01, * – p<0,001 – ��"�� 1�'�� '�� >�� 2 &��"�� -��$ &)(�3��!-� � � �� (�2+/ 0&) �� -)2%"$��' �-��,% �-��,% 9�� 208.6±22.9 47.5±3.8 55.0±3.7 17.4±0.9 & ��, n=33 122.1±13.1 27.5±4.4* 30.7±2.8* 14.8±0.8 && ��, n=152 77.3±5.6* 24.9±2.2 23.3±1.7** 12.7±0.7* &&& ��, n=61 54.2±4.9* 16.3±1.6* 15.6±1.5* 9.8±0.7 &V ��, n= 16 48.6±4.2* 12.7±1.3* 11.2±1.1* 7.9±0.5 (��: * – p<0,05, – p<0,01, * – p<0,001 – ��"�� 1�'�� '�� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 проявлявся суттєвим зростанням вмісту IgА і зниженням IgG, що свідчить про наростання вираженості аутоімунних процесів в організмі. В АР зміни співвідношення імуноглобулінів відпові- дають змінам в крові зі зниженням їх абсолютної кількості в 1,5-2 рази. У хво- рих на ЦП в стадії субкомпенсації вияв- лялося зниження показників гуморально- го та клітинного імунітету. Характерним було зниження вмісті IgA та IgG і підви- щення IgМ, в АР ці показники мали таку ж саму пропорційну динаміку. Відзначе- но пригнічення клітинного імунітету за рахунок Т-систем. Відзначимо також формування супресорної недостатності зі зниженням показників фагоцитарної активності. Отримані результати певним чином узгоджуються з раніше показаними да- ними стосовно порушення функції нирок [12], порушення білкового і ліпідного метаболізму та розвитком ендотоксико- зу [13, 14] у хворих на ЦП і загалом свідчать про розвиток патологічної диз- регуляції органів і систем за умов досл- іджуваної патології. Вважаємо, що вка- зані вище параметри порушення гомео- стазу організму, а також виявлені імунні дисфункції у хворих з ЦП, ускладненим портальною гіпертензією та асцитом, мають бути враховані при розробці так- тики хірургічного лікування таких хворих. Висновки 1. В динаміці запального ушкодження паренхіми печінки в крові та асци- тичній рідині хворих з ЦП, ускладне- ним портальною гіпертензією та ас- цитом, відбуваються виражені зміни імунологічної реактивності, які торка- ються ланок гуморального та клітин- ного захисту. 2. Формування імунного дисбалансу в обстеженого контингенту хворих проявляється суттєвим зростанням вмісту IgА і зниженням IgG, що до- датково свідчить про наростання ви- раженості аутоімунних процесів. 3. Імунна дисфункція у хворих з ЦП, ус- кладненим портальною гіпертензією та асцитом, є проявом патологічної дизрегуляції органів і систем. 4. Імунні порушення слід враховувати при виборі індивідуальної тактики ве- дення подібного контингенту хворих. Література 1. Cook N.A. A pilot evaluation of a computer- based psychometric test battery designed to detect impairment in patients with cirrhosis / N.A. Cook, J.U. Kim, Y. Pasha [et al.] // Int. J. Gen. Med. — 2017. — Vol. 10. — P. 281-289. 2. Grgurevic I. Non-invasive diagnosis of portal hypertension in cirrhosis using ultrasound based elastography / I. Grgurevic, T. Bokun, T. Bozin [et al.] // Med. Ultrason. — 2017. — Vol. 19. — P. 310-317. 3. Болезни печени и желчевыводящих пу- тей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: М-Вести, 2005. — С. 476–478 4. Алексеева О. П. Цирроз печени и его осложнения / О.П. Алексеева, М.А. Куры- шева. — Н. Новгород: Изд-во Нижего- род. гос. акад., 2004. — 96 с. 5. Жданов К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин, Д.А. Гусев, К.В. Козлов. — СПб: Фолиант, 2011. — 304 с. 6. Чесноков Е.В. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии / Е.В. Чесноков, Э.А. Кашуба. — Тюмень, 2000. — 286 с. 7. Печень и иммунологическая реактив- ность / И.Н. Алексеева, Т.М. Брызгина, С.И. Павлович, А.Б. Ильчевич. — К: Нау- кова думка, 1991. — 168 с. 8. Ибадильдин А.С. Полисиндромность цирроза печени / А.С. Ибадильдин, Г.Н. Андреев, А.Е. Борисов. — Великий Нов- город, 1999. — 196 с. 9. Ebrahimi H. New Concepts on Pathogenesis and Diagnosis of Liver Fibrosis / H. Ebrahimi, M. Naderian, A.A. Sohrabpour // Middle East J. Dig. Dis. — 2016. — Vol. 8, N 3. — P. 166-178. 10. Reddy S.S. From Child-Pugh to Model for End-Stage Liver Disease / S.S. Reddy, J.M. Civan // Medical Clinics of North America. — 2016. — Vol. 100, Issue 3. — P. 449–464. 11. Чернушенко Е.Ф. Иммунология и имму- нопатология заболеваний легких / Е.Ф. Чернушенко, Л.С. Когосова. — К.: Здо- ров’я, 1981. — 208 с. �� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 12. Дзигал О.Ф. Формування полісиндром- ної недостатності у хворих на цироз пе- чінки з портальною гіпертензією / О.Ф. Дзигал // Вісник наукових досліджень. — 2017. — №2. — С. 88-92 13. Дзигал О.Ф. Розвиток системних дис- функцій органів та регуляторних ме- ханізмів у хворих на цироз печінки із су- путнім асцитом / О.Ф. Дзигал, Ю.В. Грубнік // Одеський медичний журнал. — 2017. — №1. — С. 45-50 14. Дзигал О.Ф. Патофізіологічний підхід до вибору індивідуальної тактики хірургічно- го лікування хворих з приводу цирозу печінки з супутнім асцитом / О.Ф. Дзи- гал, Ю.В. Грубнік, Р.С. Вастьянов // Клінічна хірургія. — 2017. — № 6. — С. 14-16. References 1. Cook NA., Kim JU., Pasha Y. et al. 2017 A pilot evaluation of a computer-based psychometric test battery designed to detect impairment in patients with cirrhosis, Int. J. Gen. Med., Vol 10, pp. 281-289. 2. Grgurevic I., Bokun T., Bozin T. et al. 2017 Non-invasive diagnosis of portal hypertension in cirrhosis using ultrasound based elastography, Med. Ultrason., Vol. 19, pp 310-317. 3. Ivashkin VT., 2005. Diseases of the liver and biliary tract: A guide for doctors, Moscow: M-Vesti, pp. 476–478 [Rus]. 4. Alekseeva OP., Kurysheva MA., 2004 Cirrhosis and its complications, N. Novgorod: N. Novgorod State Academy Publishing House, 96 p. [Rus]. 5. Zhdanov KV., Lobzin YuV., Gusev DA., Kozlov KV., 2011 Viral Hepatitis, SPb: Foliant, 304 p. [Rus]. 6. Chesnokov YeV., Kashuba EA., 2000 Chronic hepatitis and cirrhosis of the viral etiology, Tyumen, 286 p. [Rus]. 7. Alekseeva IN., Bryzgina TM., Pavlovich SI., Ilchevich AB., 1991 Liver and immunological reactivity, Kiev: Naukova dumka, 168 p. [Rus]. 8. Ibadildin AS., Andreev GN., Borisov Aye., 1999 Polysyndromicity of liver cirrhosis, N. Novgorod, 196 p. [Rus]. 9. Ebrahimi H., Naderian M., Sohrabpour A.A., 2016 New Concepts on Pathogenesis and Diagnosis of Liver Fibrosis, Middle East J. Dig. Dis., Vol 8, No 3, pp 166-178. 10. Reddy S.S., Civan J.M., 2016 From Child- Pugh to Model for End-Stage Liver Disease, Medical Clinics of North America, Vol 100, Is 3, pp 449–464. 11. Chernushenko YeF., Kogosova LS., 1981 Immunology and immunopathology of lung diseases, Кiev: Zdorov’ya, 208 p. [Rus]. 12. Dzygal OF., 2017 Formation of polysyndromic insufficiency in patients with liver cirrhosis with portal hypertension, Visnyk Sci Invest, No 2, pp 88-92 [Ukr]. 13. Dzygal OF., Grubnik YuV., 2017 Development of systemic dysfunctions of organs and regulatory mechanisms in patients with cirrhosis of the liver with concomitant ascites, Odessa Med J, No 1, pp 45-50 [Ukr]. 14. Dzygal OF., Grubnik YuV., Vastyanov RS., 2017 Pathophysiological approach to the choice of individual tactics of surgical treatment of patients with liver cirrhosis with concomitant ascites, Clin Surg, No 6, pp 14-16 [Ukr]. Резюме ИММУННЫЕ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Дзыгал А.Ф., Вастьянов Р.С. У 262 обследованных и пролечен- ных больных с циррозом печени (ЦП), осложненным портальной гипертензией и асцитом, которые были разделены на 4 группы в зависимости от степени тя- жести заболевания, в плазме крови и асцитической жидкости (АЖ) определя- ли концентрацию иммуноглобулинов разных классов и активность гумораль- ного и клинического звеньев иммуните- та. Установлено, что в динамике воспа- лительного повреждения паренхимы пе- чени в крови и АЖ происходят выражен- ные изменения иммунологической реак- тивности, которые касаются звеньев гу- моральной и клеточной защиты. В состо- янии декомпенсации у больных ЦП фор- мируется иммуноглобулиновый дисба- ланс, который проявляется существен- ным ростом концентрации IgA и сниже- нием концентрации IgG, что свидетель- ствует о нарастании выраженности ауто- иммунных процессов в организме. Авто- ры делают вывод, что у больных с ЦП, осложненным портальной гипертензией и асцитом, развивается иммунная дис- �� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3 (49), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3 (49), 2017 функция, которая является проявлением патологической дизрегуляции органов и систем. Иммунные нарушения следует учитывать при выборе индивидуальной тактики ведения подобного контингента больных. Ключевые слова: цирроз печени, иммунная дисфункция, иммуноглобули- ны, гуморальный иммунитет, клеточный иммунитет, дизрегуляция органов и сис- тем Summary IMMUNE DYSFUNCTIONS IN PATIENTS WITH LIVER CYRRHOSIS WITH PORTAL HYPERTENSION Dzygal O.F., Vastyanov R.S. 262 examined and treated patients with cirrhosis of the liver complicated by portal hypertension and ascites, which were divided into 4 groups depending on the degree of severity of the disease, the concentration of immunoglobulins of different classes and the activity of humoral and clinical links of immunity. It has been established that in the dynamics of inflammatory damage of the liver parenchyma in the blood and the AS, pronounced changes in immunological reactivity occur, which concern the links of humoral and cellular defense. In the state of decompensation in patients with CP, an immunoglobulin imbalance is formed, which is manifested by a significant increase in IgA concentration and a decrease in IgG concentration, which indicates an increase in the expression of autoimmune processes in the body. The authors conclude that in patients with CP, complicated by portal hypertension and ascites, immune dysfunction develops, which is a manifestation of abnormal disregulation of organs and systems. Immune disorders should be considered when choosing individual tactics for conducting such a contingent of patients. Key words: liver cyrrosis, ascetic liquid, organs and systems disregulation, kidney dysfunction, pathogenetic treatment Впервые поступила в редакцию 26.07.2017 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК: 616.36-002.2: 616.61]-085.225 ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ ІНГІБІТОРА АНГІОТЕНЗИНПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ В КОРЕКЦІЇ РЕНАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ Квасницька О.Б. ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет» olgakvas@rambler.ru Результати дослідження показали, що у хворих на хронічний гепатит з мінімаль- ною активністю відбувається порушення функціонального стану нирок за рахунок порушення клубочкової фільтрації і, в меншій мірі, процесів реабсорбції в прокси- мальних канальцях, що чітко проявляється при проведенні водного навантаження. Використання малих доз ІАПФ лізиноприлу (2,5 мг) в комплексній терапії хронічного гепатиту може сприяти профілактиці прогресування ренальної дисфункції за рахунок зменшення активності внутрішньониркової РАС. Ключові слова: хронічний гепатит, ренальна дисфункція, лізиноприл Вступ При ряді захворювань печінки в патологічний процес втягуються нирки. Ураження нирок може передувати роз- горнутій клінічній картині хронічних зах- ворювань печінки, а у частини хворих може стати провідним, що визначає не- обхідність корекції цих порушень [1,2].

Імунні дисфункції у хворих на цироз печінки з портальною гіпертензією

Institution

Similar Items