Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии

Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии

Представлені дані про прояв рецидивонебезпечних клінічних ситуацій (депресії та інші) в осіб з алкогольною залежністю на трьох етапах формування компенсованої терапевтичної ремісії (шифр по МКХ-10 F10.200-202). На основі отриманих даних сформульовані рекомендації, направлені на ранню, диференційован...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2008
Автор: Сквира, И.М.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України 2008
Теми:
Оригінальні дослідження
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14315
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии / И.М. Сквира // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 90-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-14315
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-143152025-02-09T20:44:41Z Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии Рецидивонебезпечні клінічні стани у лиць з алкогольною залежністю при формуванні компенсованої терапевтичної ремісії The relese-dangerous clinical condition at the persons with alcoholic dependence at formation compensated terapevticus remission Сквира, И.М. Оригінальні дослідження Представлені дані про прояв рецидивонебезпечних клінічних ситуацій (депресії та інші) в осіб з алкогольною залежністю на трьох етапах формування компенсованої терапевтичної ремісії (шифр по МКХ-10 F10.200-202). На основі отриманих даних сформульовані рекомендації, направлені на ранню, диференційовану діагностику і адресну протирецидивну терапію пацієнтів з алкогольною залежністю в процесі лікування та реабілітації. The data about on display relapse-dangerous clinical situations (depressions and others) of the alcohol depended patients at three stages of formation remission time (F10.200-202) are presented in this articles. The recommendations are formulated on early diagnostics and address therapy of the patients with alcoholic dependence during treatment and rehabilitation. 2008 Article Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии / И.М. Сквира // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 90-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. XXXX-0030 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14315 616.89-008.441.13-036.66:616.1 ru application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригінальні дослідження
Оригінальні дослідження
spellingShingle Оригінальні дослідження
Оригінальні дослідження
Сквира, И.М.
Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
description Представлені дані про прояв рецидивонебезпечних клінічних ситуацій (депресії та інші) в осіб з алкогольною залежністю на трьох етапах формування компенсованої терапевтичної ремісії (шифр по МКХ-10 F10.200-202). На основі отриманих даних сформульовані рекомендації, направлені на ранню, диференційовану діагностику і адресну протирецидивну терапію пацієнтів з алкогольною залежністю в процесі лікування та реабілітації.
format Article
author Сквира, И.М.
author_facet Сквира, И.М.
author_sort Сквира, И.М.
title Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
title_short Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
title_full Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
title_fullStr Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
title_full_unstemmed Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
title_sort рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии
publisher Фізико-хімічний інститут ім. О.В.Богатського НАН України
publishDate 2008
topic_facet Оригінальні дослідження
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/14315
citation_txt Рецидивоопасные клинические состояния у лиц с алкогольной зависимостью при формировании компенсированной терапевтической ремиссии / И.М. Сквира // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2008. — № 2 (14). — С. 90-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT skviraim recidivoopasnyekliničeskiesostoâniâulicsalkogolʹnoizavisimostʹûpriformirovaniikompensirovannoiterapevtičeskoiremissii
AT skviraim recidivonebezpečníklíníčnístaniulicʹzalkogolʹnoûzaležnístûpriformuvanníkompensovanoíterapevtičnoíremísíí
AT skviraim therelesedangerousclinicalconditionatthepersonswithalcoholicdependenceatformationcompensatedterapevticusremission
first_indexed 2025-11-30T14:48:03Z
last_indexed 2025-11-30T14:48:03Z
_version_ 1850227120578494464
fulltext ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200890 І.М. Сквира РЕцИдИВОНЕБЕЗПЕчНІ КЛІНІчНІ СТАНИ у ЛИць З АЛКОгОЛьНОЮ ЗАЛЕЖНІСТЮ ПРИ ФОРМуВАННІ КОМПЕНСОВАНОЇ ТЕРАПЕВТИчНОЇ РЕМІСІЇ Гомельський державний медичний університет Представлені дані про прояв рецидивонебезпечних клініч- них ситуацій (депресії та інші) в осіб з алкогольною залежніс- тю на трьох етапах формування компенсованої терапевтичної ремісії (шифр по МКХ-10 F10.200-202). На основі отриманих даних сформульовані рекомендації, направлені на ранню, диференційовану діагностику і адресну протирецидивну терапію пацієнтів з алкогольною залежністю в процесі лікування та реабілітації. Ключові слова: алкогольна залежність, ремісія, рецидиво- небезпечні клінічні ситуації, лікування. удК 616.89-008.441.13-036.66:616.1 И.М. Сквира РЕцИдИВООПАСНЫЕ КЛИНИчЕСКИЕ СОСТОЯ- НИЯ у ЛИц С АЛКОгОЛьНОЙ ЗАВИСИМОСТьЮ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ ТЕРАПЕВТИчЕСКОЙ РЕМИССИИ Гомельский государственный медицинский университет I. M. Skvira THE RELESE-DANGEROUS CLINICAL CONDITION AT THE PERSONS WITH ALCOHOLIC DEPENDENCE AT FORMATION COMPENSATED TERAPEVTICUS REMISSION Gomel State Medical University The data about on display relapse-dangerous clinical situations (depressions and others) of the alcohol depended patients at three stages of formation remission time (F10.200- 202) are presented in this articles. The recommendations are formulated on early diagnostics and address therapy of the patients with alcoholic dependence during treatment and rehabilitation. Key words: alcohol addiction, remission, relapse-dangerous clinical situations, treatment. Введение На сегодняшний день главная задача в лечении па- циентов с алкогольной зависимостью (ПАЗ) заключа- ется в стабилизации ремиссии и профилактике раннего рецидива [1, 2, 3]. К формированию ремиссий, как образований со стабилизацией состояния пациентов на уровне близком к «практическому здоровью», естественно сводятся все терапевтические усилия наркологов. Однако клини- ческий опыт показывает, что любая ремиссия пред- ставляет собою довольно не стабильный, а, напротив, изменчивый период течения болезни [2]. В то же время специалистами часто игнорируются расстройства, воз- никающие в период ремиссии заболевания [4]. Установлено, что психические и сомато-невроло- гические расстройства доклинического уровня выра- женности сохраняются (а у части больных, вследствие истощения адаптационных механизмов, даже усилива- ются) вплоть до момента достижения ими полной ре- миссии, что увеличивает риск рецидива алкогольной болезни [5]. Отмечается наличие специфической клиники ре- миссионных состояний при алкоголизме. К таким со- стояниям относят многочисленные, многоуровневые, полисистемные и полиорганные симптомокомплексы, которые нередко актуализируются у больных в ре- миссионных состояниях и которые отражают синд- ромологию преморбидной эндогенной антиципации и преображенной по мере алкоголизации и прожития лет патологии. Эти же симптомокомплексы могут быть результатом скрытого влечения к алкоголю, а также формой сдвига регистра, маскирования или замещения патологии [6]. Ранее эти состояния нами были рубрифицированы и определены как рецидивоопасные клинические со- стояния (РОКС) [7]. Остаются не изученными часто- та встречаемости, степень выраженности РОКС ПАЗ на этапах формирования компенсированной ремиссии, не достаточно разработаны способы их диагностики и терапии. целью исследования является разработка методов ранней диагностики, профилактики и лечения рециди- воопасных клинических ситуаций на этапах формиро- вания компенсированной ремиссии у пациентов с алко- гольной зависимостью. Материал и методы После трех этапов лечения, согласно принятых в наркологии стандартов [8], нами в динамике формиро- вания ремиссии обследовано 114 мужчин в возрасте от 27 до 55 лет (средний возраст составил 41,2 ± 7,2 лет) с алкогольной зависимостью (шифр F 10.200-202 со- гласно критериям МКБ-10 [9]). В данное исследование были включены пациенты только с компенсированной ремиссией (без клинически выраженных рецидивоо- пасных клинических состояний) и не включались лица, злоупотребляющие алкоголем без синдрома зависимос- ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 91 ти, больные с другими психическими и поведенчески- ми расстройствами. Все исследованные пациенты были разделены на три группы, с учетом этапов формиро- вания ремиссии, принятых в современной наркологии [2]. Первая группа ПАЗ состояла из 39 человек (сред- ний возраст 38,9±7,2 лет), находившихся на этапе ста- новления ремиссии (до 6 месяцев воздержания от упо- требления алкоголя). Вторая группа из 23 пациентов (средний возраст 39,5±6,4 лет) находилась на этапе стабилизации ремиссии (7-12 месяцев воздержания от употребления алкоголя). В третью группу (52 пациен- та со средним возрастом 43,7±5,6 лет) были включе- ны пациенты, находившиеся на этапе установившейся ремиссии (более одного года ремиссии, среднее время воздержания от употребления алкоголя 5,14±2,2 лет). В ходе выполнения научной работы применены клинико-психопатологический, клинико-динамичес- кий и экспериментально-психологический методы. С целью объективизации и возможности сравнения кли- нического состояния ПАЗ в ремиссии мы применили разработанный нами опросник «Шкала экспресс-диа- гностики рецидивоопасных клинических ситуаций» [7], позволяющий выявлять субклинические жалобы пациентов. Жалобы на здоровье представляют собой субъективно значимые сигналы, характеризующие нарушение нормального гомеостаза организма и лич- ности. При алкогольной зависимости, как вообще при психических и поведенческих расстройствах самосо- знание пациентов затруднено и искажено, в силу осо- бенностей заболевания. В то же время именно жалобы больных представляют собой весьма значимые сигна- лы о здоровье пациентов, осознание которых только и заставляет пациентов с алкогольной зависимостью совершать поступки, направленные на противодейс- твие зависимости, позволяет формировать установки на лечение и трезвость. Установлено, что в состоянии отмены алкоголя все пациенты предъявляют жалобы на здоровье [3]. По мере выхода из состояния отмены алкоголя жалобы пациентов оскудневают, выявить их путем классического клинического опроса становится все труднее [5]. Поэтому нами был разработан опрос- ник, позволяющий сканировать и квантифицировать даже слабо выраженные жалобы ПАЗ в ремиссии, на- званные нами рецидивоопасными клиническими со- стояниями [7]. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы Excel [10]. Результаты и обсуждения В результате исследования с помощью стандарти- зованного опросника [7] у пациентов всех трех групп были выявлены субклинические признаки психичес- ких, соматических, вегетативных дисфункций и специ- фических клинических проявлений алкогольной зави- симости, обозначенные как РОКС. Частота встречаемости, колеблясь от 52,9% («де- прессия») до 5,1% («гипомания»), по большинству из 15-и РОКС не имела достоверных (p>0,05) межгруппо- вых отличий. Только «утомляемость» встречалась до- стоверно (p=0,01) чаще во второй группе – у 11 (47,8%) из 23 пациентов против 10 (25,6%) из 39 пациентов пер- вой группы. Еще такой признак как «тяга к алкоголю» встречался все реже по мере удлинения компенсиро- ванной ремиссии и достигал достоверного (p<0,05) от- личия в третьей группе – у 5 (9,6%) из 52 пациентов, в сравнении с первой — у 12 (30,8%) из 39 пациентов. Степень выраженности (в баллах) РОКС во всех трех группах, как и частота встречаемости, по сумме, а также по большинству РОКС оказались практически идентичными (p>0,05). Таблица 2. Сравнительная характеристика средней выраженнос- ти рецидивоопасных клинических состояний у пациентов трех групп Рецидивоопасные клинические состояния Группа 1 (n=39) Группа 2 (n=23) Группа 3 (n=52) M±Ϭ M±Ϭ M±Ϭ 1. Алгии 0,39±0,58 0,55±0,62 0,57±0,61 2. Плохое самочувствие 0,22±0,58 0,17±0,38 0,4±0,57 3. Раздражительность 0,74±0,81* 0,39±0,5 0,4±0,53 4. Утомляемость, уста- лость 0,3±0,56* 0,44±0,51 0,4±0,6 5. Бессонница 0,17±0,49 0,28±0,57 0,19±0,44 6. Депрессия 0,52±0,67 0,5±0,51 0,5±0,65 7. Гипомания 0,13±0,34 0,17±038 0,25±0,65 8. Сухое опьянение 0,04±0,21 0,06±0,24 0,08±0,27 9.Алкогольные навяз- чивости 0,17±0,38 0,11±0,32 0,17±0,38 10.Алкогольные снови- дения 0,39±0,66 0,44±0,62 0,29±0,53 11.Псевдоабстиненция 0,04±0,21 0,05±0,17 0,1±0,3 12.Курение увеличено 0,78±1,16* 0,44±0,78 0,52±0,5 13.Кофеин больше 0,56±0,9 0,78±1,1 0,65±1,0 14.Тревога 0,09±0,29 0,11±0,32 0,23±0,43 15.Тяга к алкоголю 0,3±0,63 0,17±0,38 0,1±0,3*** Сумма баллов 4,91± 3,78 4,6±2,85 4,87±3,44 Примечание. *Отличия между первой и второй группой до- стоверны (p<0,05). **Отличия между второй и третьей груп- пой достоверны (p<0,05). ***Отличия между третьей и первой группами достоверны (p<0,05). Как следует табл. 1, у пациентов второй группы, в сравнении с первой группой, уменьшается средняя выраженность таких РОКС как «раздражительность» (p<0,05) и «курение увеличено» (p<0,05), но увели- чивается «утомляемость» (p<0,05), «бессонница» и «кофеин больше» (p>0,05). В третьей группе, в срав- нении с первыми двумя, незначительно увеличивается «тревога» (p>0,05) и уменьшается «тяга к алкоголю» (p>0,05), которая оказалась единственным признаком из 15-и, постоянно регрессирующим по мере удлинения компенсированной ремиссии. Градация выраженности большинства РОКС во всех трех группах пациентов оказалась как частота и выраженность проявления, практически идентичной (p>0,05), за исключением таких РОКС как «раздражи- тельность» и «утомляемость» (рисунок 1 и 2). ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 200892 В то же время, количество пациентов с таким РОКС как «утомляемость», наоборот, во второй группе больше (p=0,01), чем в первой (см. рис. 2). Для пациентов первой группы весьма характер- ными были субклинически выраженные повышенная возбудимость, раздражительность, нетерпеливость, аффективная неустойчивость, чувство напряженности, рассеянность, соматовегетативные расстройства (пот- ливость, тахикардия, головные боли неприятные ощу- щения в области сердца и прочие вегетативные симп- томы). Для пациентов второй группы характерными были астения, слабость, повышенная утомляемость, падение работоспособности, легкая истощаемость внимания, чувство разбитости, отсутствие ощущения свежести, бодрости, прилива сил после сна, улучшение самочувс- твия к середине и ухудшение к концу дня, соматовеге- тативные нарушения (боли в области сердца, экстра- систолии, диспептические явления и так далее). То есть, у пациентов первой группы, в сравнении со второй, выявлено преобладание субклинически выра- женного астенического синдрома в гиперстенической форме — у 22 (56,4 %) из 39 пациентов против 8 (34,8%) из 23 пациентов (p<0,05). Астенический синдром в ги- постенической форме, наоборот, в первой группе был выявлен только у 2 (5,1%) из 39 пациентов, а во вто- рой — у 10 (43,5%) из 23 пациентов (p=0,00000004). В третьей группе пациентов, в сравнении со второй, ги- перстеническая форма астении наблюдалась с той же частотой (p>0,05), — у 19 (36,5%) из 52 пациентов, а ги- постеническая наблюдалась достоверно реже (p=0,002) — у 9 (17,3%) из 52 пациентов. Изучение корреляции 15-и РОКС показало, что в первой группе пациентов большинство РОКС имели положительную корреляцию между собой и с интег- ральной выраженностью их суммы. Корреляция (зна- чимая) биологических РОКС с интегральной их выра- женностью в первой группе пациентов была следующей (в порядке убывания): «депрессия» (r=0,72), «курение больше» (r=0,64), «тяга к алкоголю» (r=0,56) «утомля- емость» (r=0,55) и «раздражительность» (r=0,53). Во второй группе пациентов с интегральной выра- женностью биологических РОКС корреляцию имели (в порядке убывания): «кофеин больше» (r=0,7), «плохое самочувствие» (r=0,66) и «депрессия» (r=0,6). Причем, если в первой группе «раздражительность» и «утомля- Рис. 1. Динамика градации выраженности раздражительности у пациентов трех групп Количество пациентов с раздражительностью во второй группе меньше (p<0,05), а с выраженной раз- дражительностью значительно меньше (p=0,0003), чем среди пациентов первой группы (см. рис. 1). Рис. 2. Динамика градации выраженности утомляемости у пациентов трех групп ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ «ВІСНИК ПСИХІАТРІЇ ТА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЇ», №2 (14), 2008 93 емость» имели между собой положительную корреля- цию (r=0,33), то во второй группе корреляция между ними становилась отрицательной (r=—0,43) (p<0,05). В третьей группе пациентов корреляция отде- льных РОКС между собой практически отсутствовала, с интегральной выраженностью РОКС коррелировали только три признака: «гипомания» (r=0,58), «депрес- сия» (r=0,52) и «кофеин больше» (r=0,54). Таким образом, данные клинико-психопатологичес- кого, патопсихологического исследования свидетель- ствуют о том, что состояние пациентов с алкогольной зависимостью в компенсированной терапевтической ремиссии нельзя назвать полным восстановлением здо- ровья. На этапе становления компенсированной ремис- сии больше чем у половины пациентов имеют значе- ние как рецидивоопасные состояния субклинически выраженные, прежде всего, такие синдромы как суб- депресивный, патологического влечения к алкоголю, астенический синдром в гиперстенической форме (с раздражительностью, увеличением курения). При переходе на этап стабилизации компенсиро- ванной терапевтической ремиссии (к шести месяцам воздержания от употребления алкоголя) теряет свое ведущее значение как рецидивоопасный фактор синд- ром патологического влечения к алкоголю. На первый план к моменту формирования «полной ремиссии» [9], выходит такое рецидивоопасное клиническое со- стояние как астенический синдром в гипостенической форме и сохраняет свое рецивоопасное значение субде- прессивный синдром. Астенический синдром в гипос- тенической форме, облегчая действие стрессоров [9], в этот период ремиссии легко может приводить к острой реакции на стресс, способствует развитию расстройств адаптации, других невротических расстройств, которые повышают риск перехода ремиссии компенсированной в субкомпенсированную и (или) декомпенсированную с рецидивом алкоголизма. Только при установлении длительной (не менее года воздержания от употребле- ния алкоголя), компенсированной ремиссии, согласно полученных нами данных, можно говорить о прибли- жении показателей здоровья пациентов с алкогольной зависимостью к критериям общего и психического здо- ровья. Но и при длительных, компенсированных ремис- сиях у пациентов с алкогольной зависимостью сохраня- ют свое потенциальное значение как рецидивоопасные состояния, обусловленные социальными причинами, колебания настроения, переутомление и употребление крепкого чая и кофе. Заключение В исследовании установлено, что у пациентов с алкогольной зависимостью в компенсированной тера- певтической ремиссии (без клинически выраженных жалоб на здоровье) имеются латентные рецидивоо- пасные клинические состояния. На этапе становления ремиссии (до шести месяцев воздержания от употреб- ления алкоголя) это субклинические синдромы патоло- гического влечения к алкоголю, депрессивный и асте- нический синдром в гиперстенической форме. На этапе стабилизации ремиссии (7-12 месяцев воздержания от употребления алкоголя) ведущее значение как потенци- альный рецидивоопасный синдром имеет субклиничес- кий астенический синдром в гипостенической форме. На этапе установившейся ремиссии (более одного года воздержания от употребления алкоголя) сохраняет по- тенциальное значение рецидивоопасных клинических состояний, прежде всего, социально обусловленные ко- лебания настроения, астения и употребление крепкого чая и (или) кофе. На основании полученных данных сформулирова- ны рекомендации по дифференцированному, в зависи- мости от этапа ремиссии и структуры рецидивоопасных клинических состояний, лечению и реабилитации лиц, зависимых от алкоголя, в процессе формирования тера- певтической ремиссии. Выводы 1. На этапе становления ремиссии (до шести меся- цев воздержания от употребления алкоголя), прежде всего, следует предупреждать актуализацию патологи- ческого влечения к алкоголю, развитие депрессивных расстройств и гиперстенических проявлений (раздра- жительности вплоть до дисфории) астенического син- дрома. 2. На этапе стабилизации ремиссии (7-12 месяцев воздержания от употребления алкоголя), прежде всего, необходимо лечение, направленное на укрепление не- рвной системы с целью повышения уровня неспецифи- ческой адаптации организма и психики пациентов. 3. На этапе установившейся компенсированной те- рапевтической ремиссии (более одного года воздержа- ния от употребления алкоголя) необходима долгосроч- ная психотерапия, социотерапия по формированию здорового образа жизни пациентов, стратегий совлада- ния с трудными ситуациями. ЛИТЕРАТуРА: 1. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. - М.: “МИКЛОШ”, 2003. - 215 с. 2. Ерышев, О.Ф.. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противо- рецидивная терапия / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. – СПб.: “ЭЛБИ-СПб”, 2002. – 192 с. 3. Сосин, И.К. Наркология / И.К. Сосин, Ю.Ф. Чуев. — Харьков: Коллегиум, 2005.- 800 с. 4. Saxena, S. Prevention of mental and behavior disorders: implications for policy and practice / S. Saxena, E. Llopis, C. Hosman // World Psychiatry. – 2006. – Vol. 5, № 1. – P. 5-10. 5. Артемчук, А.А. Содружественные изменения психоэмоциональной сферы и неврологического статуса у больных алкогольной зависимостью на различ- ных этапах становления терапевтической ремиссии и их коррекция / А.А. Артемчук // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2004. — № 3 (13). — С. 103-108. 6. Чернобровкина, Т.В. Проблема коморбидности и современные формы алко- гольной болезни (клинико-патогенетический аспект) / Т.В. Чернобровкина, А.Ф. Артемчук, И.К. Сосин, И.А. Никифоров // Наркология. ¬– 2006. - № 12. – С. 47-74. 7. Сквира, И.М. Количественная оценка структуры рецидивоопасных клини- ческих ситуаций ремиссионного периода при алкоголизме / И.М.Сквира // Сб. науч. статей респ. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы медицины» и 17-й итоговой сессии Гомельского ГМУ: в 4 т. / ред. колл. А.Н. Лызиков [и др.]. — Гомель: УО «Гомельский ГМУ», 2008. — Т. 3. — С. 190-193. 8. ПРИКАЗ от 19 августа 2005 г. № 466 «Об утверждении протоколов диагнос- тики и лечения психических и поведенческих расстройств в системе Ми- нистерства здравоохранения Республики Беларусь» / гл. ред. Р.А.Евсегнеев. – Минск, 2005. – 196 с. 9. Карманное руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведен- ческих расстройств (с глоссарием и диагностическими критериями) / Сост. Дж.Э.Купер; ред. Дж.Э.Купер / Пер. с анг. Д.Полтавца – К.: «Сфера», 2000. – 464 с. 10. Лапач, С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследовани- ях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. – Киев: МОРИОН, 2001. – 408 с.

Схожі ресурси