Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения

На основании собственного клинического опыта диагностики и лечения 181 больного с первичными герминогенными опухолями средостения проанализированы данные их морфологической классификации, клинического стадирования, определения уровня сывороточных опухолевых маркеров, выживаемости пациентов в зави...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2008
Hauptverfasser:	Захарычев, В.Д., Ганул, А.В., Борисюк, Б.О.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2008
Schlagworte:	Оригинальные исследования
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2341
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения / В.Д. Захарычев, А.В. Ганул, Б.О. Борисюк // Онкологія. — 2008. — Т. 10, N 2. — С. 285-288. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-2341
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23412025-02-23T20:28:42Z Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения Choice of treatment schedule and prognosis for mediastinal germ cell turmors Захарычев, В.Д. Ганул, А.В. Борисюк, Б.О. Оригинальные исследования На основании собственного клинического опыта диагностики и лечения 181 больного с первичными герминогенными опухолями средостения проанализированы данные их морфологической классификации, клинического стадирования, определения уровня сывороточных опухолевых маркеров, выживаемости пациентов в зависимости от перечисленных выше характеристик. Based on the personal clinical experience in diagnostics and treatment of 181 patients with mediastinal germ cell tumors, data was analyzed on their morphological classification, clinical staging, plasma tumor cell markers. Five years survival rate was evaluated in connection to mentioned characteristics. 2008 Article Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения / В.Д. Захарычев, А.В. Ганул, Б.О. Борисюк // Онкологія. — 2008. — Т. 10, N 2. — С. 285-288. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2341 ru application/pdf Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные исследования Оригинальные исследования
spellingShingle	Оригинальные исследования Оригинальные исследования Захарычев, В.Д. Ганул, А.В. Борисюк, Б.О. Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
description	На основании собственного клинического опыта диагностики и лечения 181 больного с первичными герминогенными опухолями средостения проанализированы данные их морфологической классификации, клинического стадирования, определения уровня сывороточных опухолевых маркеров, выживаемости пациентов в зависимости от перечисленных выше характеристик.
format	Article
author	Захарычев, В.Д. Ганул, А.В. Борисюк, Б.О.
author_facet	Захарычев, В.Д. Ганул, А.В. Борисюк, Б.О.
author_sort	Захарычев, В.Д.
title	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
title_short	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
title_full	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
title_fullStr	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
title_full_unstemmed	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
title_sort	выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения
publisher	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
publishDate	2008
topic_facet	Оригинальные исследования
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2341
citation_txt	Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения / В.Д. Захарычев, А.В. Ганул, Б.О. Борисюк // Онкологія. — 2008. — Т. 10, N 2. — С. 285-288. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT zaharyčevvd vyborshemylečeniâiprognozprigerminogennyhopuholâhsredosteniâ AT ganulav vyborshemylečeniâiprognozprigerminogennyhopuholâhsredosteniâ AT borisûkbo vyborshemylečeniâiprognozprigerminogennyhopuholâhsredosteniâ AT zaharyčevvd choiceoftreatmentscheduleandprognosisformediastinalgermcellturmors AT ganulav choiceoftreatmentscheduleandprognosisformediastinalgermcellturmors AT borisûkbo choiceoftreatmentscheduleandprognosisformediastinalgermcellturmors
first_indexed	2025-11-25T05:16:54Z
last_indexed	2025-11-25T05:16:54Z
_version_	1849738208131153920
fulltext	ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 285О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 2 • 2 0 0 8 ВВЕДЕНИЕ К первичным герминогенным опухолям (ГО) средостения относится гетерогенная группа опу- холей, происходящих из зародышевых клеток, уча- ствующих в формировании половых желез. ГО от- мечают сравнительно редко, обычная их локали- зация — гонады. Для первичных внегонадных ГО наиболее частая локализация — средостение, за- брюшинное пространство и пресакральная область. Гораздо реже эти опухоли диагностируют в моче- вом пузыре, печени, носоглотке. Частота пораже- ний органов в разных возрастных группах различ- на, например крестцово-копчиковая локализация характерна для новорожденных, составляя более 40% всех ГО в этом возрасте [1]. Медиастиналь- ные ГО из числа внегонадных локализаций состав- ляют более 50% [2], среди первичных новообразо- ваний средостения по частоте занимают второе ме- сто (16–23%) после опухолей вилочковой железы [3, 4]. Опухоли возникают с одинаковой частотой у женщин и мужчин, но злокачественные — намно- го чаще у последних в возрасте от 20 до 40 лет. Так, в наблюдении [5] из 322 пациентов мужчин было 320, женщин — 2, средний возраст пациентов со- ставил 40 лет. Экстрагонадные ГО практически не отличаются по своим биологичес ким характери- стикам от опухолей половых желез: продуцируют альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гона- дотропин (ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Пути метастазирования сходны с таковыми при опухолях половых желез: в первую очередь очаги диссемина- ции отмечают в легких, печени, костях. И, наконец, экстрагонадные неоплазмы также отличаются высо- кой чувствительностью к химиотерапии (ХТ) [6, 7]. Локализуются преимущественно в переднем средо- стении, поэтому любую опухоль переднего средо- стения следует рассматривать как возможную ГО, особенно у молодых мужчин. При изучении состояния вопроса очевидны со- храняющиеся в течение ряда лет проблемы своевре- менной диагностики и выбора адекватного метода лечения пациентов с ГО средостения. Позднее вы- явление истинной природы и распространенности патологического процесса или нераспознавание ги- стогенеза опухоли неминуемо приводят к ошибоч- ной лечебной тактике. Отсутствие стандартизован- ных подходов к патоморфологической и клиниче- ской классификации обезоруживает клинициста и патоморфолога в принятии грамотных решений. Использование клинического и патоморфологиче- ского стадирования важно для выбора терапии этих больных и определения прогноза. Поэтому мы по- ставили задачу определить, основываясь на анали- зе собственного клинического опыта и данных ли- тературы, оптимальный вариант патоморфологи- ческой классификации ГО средостения, оценить информативность применения клинического ста- дирования этих опухолей, а также таких диагности- ческих и прогностических подходов, как морфоло- гическое исследование и определение уровня опу- холевых маркеров. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В отделении торакальной онкологии ГУ «Наци- ональный институт рака« с 1968 г. находился под наблюдением 181 пациент с ГО средостения, мор- фологический диагноз у всех был подтвержден ис- следованием операционного материала. По пато- морфологическому строению опухоли были разде- лены согласно классификации ВОЗ на семиномные и несеминомные ГО. Последние представлены: те- ратомами различной степени дифференцировки (зрелая, дермоидная киста, незрелая, со злокаче- ственной трансформацией с разделением на типы в зависимости от тканей опухоли, составляющих зло- качественный компонент), а также нетератоидны- ми опухолями (эмбриональные карциномы, хорион- карциномы, комбинированные — из различных тка- ВЫБОР СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ ПРИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СРЕДОСТЕНИЯ Резюме. На основании собственного клинического опыта диагностики и лечения 181 больного с первичными герминогенными опухолями средосте- ния проанализированы данные их морфологической классификации, клини- ческого стадирования, определения уровня сывороточных опухолевых мар- керов, выживаемости пациентов в зависимости от перечисленных выше характеристик. В.Д. Захарычев А.В. Ганул Б.О. Борисюк Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины ГУ «Национальный институт рака», Киев, Украина Ключевые слова: герминогенные опухли средостения (первичные), гистологические типы, клиническое стадирование, сывороточные опухолевые маркеры, прогноз, лечение. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 286 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 2 • 2 0 0 8 невых элементов). Морфологические критерии для каждой из этих групп хорошо определены в лите- ратуре, тем не менее в находящуюся в обращении классификацию внесены определенные модифика- ции. В соответствии с последней классификацией ІСД-0 (2000) выделяют 23 варианта ГО [8]. В нашей практике тератоидные опухоли представляли наи- более частый тип первичных ГО средостения. Зре- лые тератомы составляли больше 50% тератоидных опухолей. Эти данные согласуются с большинством сообщений в литературе, которые показывали, что зрелые тератомы преобладают в числе наблюдений [4, 7]. Только в исследовании [5] количество зре- лых тератом было меньше, чем их злокачествен- ных вариантов. Точная морфологическая иденти- фикация ГО чрезвычайно важна как для лечения, так и для прогноза. Она должна включать: опреде- ление конкретной гистологической формы с ука- занием тканевых структур, составляющих злокаче- ственный компонент опухоли, состояние капсулы опухоли, наличие или отсутствие инвазии в приле- жащие ткани [9]. Для клинического стадирования злокачествен- ных вариантов ГО средостения нами использована классификация [5]: I ст. — хорошо отграниченная опухоль с или без локальной адгезии плевры или пе- рикарда, без микроскопических признаков инвазии в прилежащие структуры; II cт. — опухоль с микро- скопической и/или макроскопической инвазией в прилежащие структуры (плевра, перикард, крупные сосуды); III ст. — опухоль с метастазами: А — вну- тригрудными (лимфоузлы, легкие и т. д.), В — экс- траторакальными. Для обеспечения морфологической верифика- ции диагноза методом выбора при новообразова- ниях средостения, по мнению [4], является видео- торакоскопия, которая, с одной стороны, позволяет произвести биопсию опухоли, с другой — опреде- лить местно-регионарное распространение опухоли на предмет операбельности. В нашей практике пре- имущественное место занимает трансторакальная диагностическая пункционная биопсия опухоли, выполняемая тонкими и толстыми специальными иглами, которая позволила получить материал для цитологического и в большинстве случаев — гисто- логического исследований. В тех нечастых случаях, когда при морфологическом исследовании пунктата опухоли не удается установить четкий диагноз, ис- пользовали диагностическую парастернальную ме- диастинотомию с биопсией опухоли. Определение опухолевых маркеров в сыворот- ке крови у пациентов с ГО является общепризнан- ным важным диагностическим тестом, позволяю- щим не только идентифицировать тип опухоли, но и выстраивать прогноз развития заболевания, а так- же вести мониторинг в процессе и после оконча- ния лечения. Наиболее информативными при ГО считаются показатели уровней АФП и ХГЧ (эти маркеры продуцируют около 80% несеминомных злокачественных ГО). Поскольку подходы к лече- нию семиномных и несеминомных ГО различают- ся, определение АФП и ХГЧ имеет очень важное значение и часто данные об этих маркерах оказы- ваются более информативными, чем патоморфо- логическое заключение. Так, по совокупным лите- ратурным данным, высокие уровни ХГЧ позволяют распознать трофобластические опухоли, нераспо- знанные при стандартном патогистологическом исследовании (примерно 10% семином и около 30% несеминомных ГО). При дифференциа льной диагностике чистых семином и опухолей с тро- фобластическими элементами повышение уров- ня ХГЧ более доказательно, чем гистологическое заключение, что имеет значение для выбора тера- пии. Практически, если у пациента с семиномой уровень ХГЧ повышен, то в опухоли имеются не- семиномные элементы, которые влияют на эффек- тивность лечения и выживаемость. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В исследование были включены данные о 110 мужчинах и 71 женщине с ГО средостения. Ре- зультаты патоморфологической идентификации ГО представлены в табл. 1. Как видно, преоблада- ли тератоидные опухоли, включая зрелые тератомы (56,9%), незрелые тератомы (28,7%) и тератомы со злокачественной трансформацией (8,3%). Среди па- циентов со зрелыми тератомами соотношение жен- щин и мужчин было практически одинаковым, в подгруппе со злокачественными опухолями преоб- ладали мужчины (50 мужчин и 13 женщин). Сред- ний возраст пациентов со зрелыми ГО — 27 лет, с тератомами со злокачественной трансформацией — 28 и с нетератоидными ГО — 21 год. Половые и воз- растные параметры наших пациентов соответствуют представленным в литературе данным [5, 10]. Таблица 1 Распределение ГО средостения в зависимости от гистологического строения Тип опухоли Коли- чество больных, n (%) Пол, n Средний возраст больных, лет м ж Тератоидные опухоли, в том числе 170 101 69 Зрелая тератома 103 (56,9) 50 53 27 Незрелая тератома (тератобластома) 52 (28,7) 39 13 26 Тератома со злокачественной транс- формацией, в том числе: с негерминогенно-клеточными эпите- лиальными компонентами (плоскокле- точная карцинома, аденокарцинома); со злокачественными мезенхимальны- ми компонентами: (рабдомиосаркома, хондросаркома, ангиосаркома, нейро- саркома); смешанная опухоль 15 (8,3) 12 3 28 5 (2,76) 5 (2,76) 5 (2,76) 9 2 21 Нетератоидные опухоли, в том числе 11 (6,1) Эмбриональная карцинома 2 (1,1) Хорионкарцинома 3 (1,6) Семинома 1 (0,6) Смешанная опухоль 5 (2,8) Пункционная биопсия была выполнена 89 па- циентам со зрелыми тератомами и 68 пациентам со ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 287О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 2 • 2 0 0 8 злокачественными ГО. У больных с незрелыми те- ратомами и тератомами со злокачественной транс- формацией злокачественный характер опухоли диа- гностирован в 42% случаев; правильный гистогенез опухоли установлен у 29,4% при цитологическом и у 29,4% пациентов — при гистологическом иссле- довании пунктата. Ложноположительные заключе- ния получены у 19,2% пациентов. У 2 пациентов с хорионкарциномой средостения диагноз верифи- цирован при цитологическом исследовании мате- риала пункции, при этом правильно определен ги- стогенез опухоли. При зрелых тератомах совпадение цитологического и гистологического заключений по морфологической структуре опухоли получено у 51,1%, по биологическому характеру новообразо- вания — у 34,4%, ошибочное заключение по био- логическому характеру и гистологической структу- ре — у 14,5% пациентов. Диагностическая парастернальная медиастино- томия с биопсией опухоли была проведена у 15 па- циентов с незрелыми тератомами, морфологиче- ский диагноз которых установлен при гистологи- ческом исследовании биопсийного материала. В 2 наблюдениях тератом с малигнизацией гистологи- ческое исследование материала биопсии дало лож- ноотрицательный результат. Морфологический диагноз нередко представля- ет определенные трудности. В подобных ситуаци- ях постановке правильного диагноза помогают им- муногистохимическое исследование и определение уровня сывороточных опухолевых маркеров. Из 23 обследованных больных у 17 (74%) уровень АФП и ХГЧ был значительно повышен, после проведенной ХТ нормализовался у 13 (76,4%). Семиномы редко продуцируют опухолевые маркеры, только 15% па- циентов, согласно данным литературы, имеют по- вышение уровня ХГЧ [11]; в нашем исследовании в случае семиномы опухолевые маркеры не выявлены. В табл. 2 приводится частота повышенных уровней опухолевых маркеров в зависимости от гистологи- ческого варианта опухоли. Таблица 2 Частота повышения уровней АФП и ХГЧ в сыворотке в зависимости от гистологического строения опухоли Тип опухоли Частота повы- шения уров- ней (%) АФП ХГЧ Тератоидные опухоли Тератома зрелая 0 0 Тератома незрелая 30 0 Тератома со злокачественной трансформацией, в том числе с мезенхимальными компонентами; 60 0 с эпителиальными компонентами; 80 60 смешанная опухоль 70 50 Нетeратоидные опухоли Семинома 0 0 Хорионкарцинома 0 100 Смешанная опухоль 70 60 Эмбриональная карцинома 0 0 Определение уровня опухолевых маркеров ис- пользуют как для первичной диагностики, так и при мониторинге эффективности проводимого ле- чения. После проведенной ХТ уровень ХГЧ снижа- ется вдвое через 24–36 ч, АФП — через 4–5 дней. Их нормализация является предпосылкой для успеш- ной операции после проведенной ХТ [2, 11]. Не- достаточно быстрое снижение свидетельствует о резистентности опухоли к проводимой ХТ. По- вышение уровня опухолевых маркеров после прове- денного радикального лечения, даже при отсутствии клинико-рентгенологических данных, свидетель- ствует за несколько месяцев до клинического прояв- ления о прогрессировании процесса. Это дает осно- вания для постановки диагноза рецидива опухоли и начала лечения. В нашем исследовании при монито- ринге больных индикатором рецидива или метаста- за опухоли еще на доклиническом этапе было повы- шение уровня опухолевых маркеров в 50% случаев. Параллельное определение уровня АФП и ХГЧ име- ло диагностическую чувствительность в отношении рецидива опухоли в 86% при специфичности 100%, прогностическое значение — 100%. Схема клинического стадирования, использо- ванная в данном исследовании, была применена у 78 пациентов со злокачественными вариантами ГО, необходимая информация о которых была доступ- на (табл. 3). Клиническое стадирование показало, что при незрелых тератомах преобладали I–II ст. за- болевания, на долю IIIА и IIIВ ст. пришлось 17,3% наблюдений. При тератомах со злокачественной трансформацией также преобладали I–II ст., в 20% наблюдений установлены IIIА и IIIВ ст. ГО. Иное соотношение степени распространенности процес- са было у пациентов с нетератоидными опухолями. При несеминомных нетератоидных ГО средосте- ния отмечался исключительно инвазивный рост, из них в половине наблюдений была II ст., в поло- вине — III ст. И только при семиноме рост опухо- ли был ограниченный средостением без признаков инфильтрации прилежащих структур. Таким обра- зом у 80,5% больных злокачественными варианта- ми ГО средостения выявлен инвазивный рост с про- растанием в прилежащие анатомические структуры и органы. Анализ данных клинического стадирова- ния показал, что они хорошо коррелировали с ис- ходом болезни. Продолжительность жизни после адекватного лечения пациентов с незрелыми тера- томами составила: при I ст. — 31 мес, при II ст. — 11 мес, при IIIА ст. — 9 мес и IIIВ ст. — 4 мес. Еще более убедительная разница продолжительности жизни в зависимости от клинической стадии опу- холевого процесса отмечена при тератомах со зло- качественной трансформацией: 76, 14, 9 и 4 мес со- ответственно. Пациента с семиномой I ст. наблю- дали в течение 64 мес. При несеминомных опухолях II, IIIА и IIIВ ст. продолжительность жизни состави- ла 9, 3 и 1 мес соответственно. Как следует из при- веденных результатов, использование клиническо- го стадирования может быть полезным в прогнози- ровании клинического результата и планировании терапии. На важность стадирования ГО средосте- ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 288 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 2 • 2 0 0 8 ния в определении прогноза лечения указывют и в литературе [5, 12]. Таблица 3 Клиническое стадирование ГО средостения Тип опухоли Стадия, n (%) I II IIIА IIIВ Тератоидные опухоли Тератома незрелая 11 (21,2) 32 (61,5) 6 (11,5) 3 (5,8) Тератома со злокачественной трансформацией 4 (26,7) 8 (53,5) 1 (6,7) 2 (13,3) Нетератоидные опухоли Семинома 1 (9,1) Несеминомная ГО 0 (0,0) 5 (45,5) 4 (36,3) 1 (9,1) Всего 16 (20,5) 45 (57,6) 11 (14,1) 6 (7,8) Проанализирована выживаемость после про- веденного лечения больных с различными типа- ми ГО. Более высокие результаты лечения отме- чены в группе больных с незрелыми тератомами: из 52 пациентов живы 15 (28,8%), средняя продол- жительность жизни — 29 мес; для 37 (71,2%) умер- ших средняя продолжительность жизни состави- ла 16 мес. Из 15 пациентов с тератомами со злока- чественной трансформацией в живых остается 1 со смешанным типом опухоли; 14 умерли, их средняя продолжительность жизни составила 19 мес. Все 5 пациентов с наличием эпителиальных компонен- тов опухоли умерли, средняя продолжительность жизни — 19,8 мес. Из 5 больных со злокачествен- ным мезенхимальным компонентом все умерли, средняя продолжительность жизни оказалась наи- меньшей — 6,3 мес. Все пациенты с несеминомными нетератоидными опухолями умерли, средняя про- должительность жизни: 1 мес при хорионкарцино- ме, 4 мес при эмбриональной карциноме и 16 мес при смешанных гистологических вариантах опухо- лей. Причиной смерти всех пациентов были пораже- ние регионарных структур (инвазия легких, трахеи, магистральных сосудов и т. д.) и метастазы в лим- фоузлах, печени, легких, костях и мозгу. Из приво- димых в литературе данных о выживаемости паци- ентов с ГО лучшая выживаемость отмечается при медиастинальных семиномах (5-летняя выживае- мость — 90%); несеминомные ГО характеризуют- ся худшим прогнозом (5-летняя выживаемость — 45%) [2, 10]. ВЫВОДЫ Тщательная морфологическая идентификация с определением гистологической формы компонен- тов опухоли позволяет выделить типы тератомы с малигнизацией, что чрезвычайно важно для лече- ния и прогноза. Клиническое стадирование ГО играет важную роль в определении прогноза и выбора терапии и должно быть внедрено в клиническую практику. Оценка уровня опухолевых маркеров (АФП и ХГЧ) при злокачественных вариантах ГО чрезвы- чайно важна для первичной диагностики, контроля за эффективностью проводимого лечения и докли- нического выявления рецидива опухоли. ЛИТЕРАТУРА 1. Кравцова ГН. Герминоклеточные опухоли. В: Опухо- ли и опухолеподобные процессы у детей. Под ред ЕД Чер- ствого, ГИ Кравцовой, АВ Фурманчука. Минск: ACAP, 2002: 205–30. 2. Bokemeyer C, Nichols CR, Droz J, et al. Extagonadal Germ Cell Tumors of the Mediastium and Retroperitoneum: Results From an International Analisis. J Clin Oncol 2002; 20 (7): 1864–73. 3. Bastos P, Magalhaes A, Fernanales G, et al. Primary cysts and tumors of the mediastinum. Rev Port Pneumol 2005; 11 (6, Suppl 1): 11–2. 4. Couto WJ, Grass JL, Deheinzelin D, Younes RN. Primary mediastanal germ cell tumors. Rev Assoc Med Bras 2006; 52 (3): 182–6. 5. Moran CA, Susters. Primary germ cell tumors of the mediastinum. I. Anaysis of 322 cases with special emphasis on teratomous Lesions and a proposal for histopathologic classification and clinical staging. Cancer 1997; 80: 681–90. 6. Буланов АА, Трякин АА, Тюляндин СА. Лечение герми- ногенных опухолей ранних (I, II A, B) стадий. Практическая онкол 2006; 7 (1): 24–9. 7. Takeda S, Miyoshi S, Ohta M, et al. Primary germ cell tumors in the mediastinum: а 50-year at a single Japanese Institution. Cancer 2003; 97 (2): 367–76. 8. International Classification of Diseases for oncology. Eds A Fritz, C Perey, A Jack, et al. Geneva: WHO, 2000. 9. Мацко ДЕ, Иванцов АО. Патологическая анатомия герминогенных опухолей. Практическая онкол 2006; 7 (1): 6–15. 10. Mizushima Y. Extragonadal Germ Cell Tumors. Internal med 2004; 43 (12): 1099–100. 11. Шелепов ВМ. Основные опухолевые маркеры. Энци- клопедия клинической онкологии. Под ред МН Давыдова. Москва, 2004: 126–8. 12. Hsiao HH, Liu Y, Tsai HJ, et al. Poor outcomes in patients with primary malignant mediastinal germ-cell tumors. J Med Sci 2005; 21 (12): 561–5. ChoiCe of TReATMeNT sChedule ANd PRoGNosis foR MediAsTiNAl GeRM Cell TuMoRs V.D. Zaharychev, A.V. Ganul, B.O. Borysyuk Summary. Based on the personal clinical experience in diagnostics and treatment of 181 patients with mediastinal germ cell tumors, data was analyzed on their morphological classification, clinical staging, plasma tumor cell markers. Five years survival rate was evaluated in connection to mentioned characteristics. Key Words: mediastinal germ cell tumors (primary), histological types, clinical staging, plasma tumor cell markers, prognosis, treatment. Адрес для переписки: Борисюк Б.О. 03022, Киев, ул. Ломоносова, 33/43 ГУ «Национальный институт рака», отдел торакальной онкологии E-mail: anastasia8@ukr.net

Выбор схемы лечения и прогноз при герминогенных опухолях средостения

Institution

Ähnliche Einträge