Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях

Метою даного дослідження було визначення в експерименті та в клініці ефективності комбінації променевої терапії, флуороурацилу та гіпертермії на основі аналізу лікувального патоморфозу пухлин. Експеримент проведено на 50 щурах-самцях з карциномою Герена. Комбіноване лікування призначали 70 хворим на...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2000
Автори:	Шишкіна, В.В., Іванкова, В.С., Воробйова, Л.І., Галахін, К.О., Євтушенко, Г.В., Бондарук, О.С., Захараш, О.Ю., Гавриленко, М.Ф.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2000
Назва видання:	Онкологія
Теми:	Оригинальные исследования
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32941
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях / В.В. Шишкіна, В.С. Іванкова, Л.І. Воробйова, К.О. Галахін, Г.В. Євтушенко, О.С. Бондарук, О.Ю. Захараш, М.Ф. Гавриленко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 185-190. — Бібліогр.: 28 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32941
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-329412025-02-09T17:41:38Z Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях Tumor pathomorphosis after polyradiomodification in experimental and clinical studies Шишкіна, В.В. Іванкова, В.С. Воробйова, Л.І. Галахін, К.О. Євтушенко, Г.В. Бондарук, О.С. Захараш, О.Ю. Гавриленко, М.Ф. Оригинальные исследования Метою даного дослідження було визначення в експерименті та в клініці ефективності комбінації променевої терапії, флуороурацилу та гіпертермії на основі аналізу лікувального патоморфозу пухлин. Експеримент проведено на 50 щурах-самцях з карциномою Герена. Комбіноване лікування призначали 70 хворим на рак шийки матки (РШМ) або на рак тіла матки (РТМ). Сумарна вогнищева доза складала 25–30 Гр; перед кожним сеансом опромінення хворим вводили флуороурацил у дозі 250 мг, 2 рази на тиждень безпосередньо перед опроміненням проводили сеанс гіпертермії. Хірургічне втручання здійснювали після 2-тижневої перерви. Обяг життєздатної паренхіми як експериментальних пухлин, так і РШМ після застосування полірадіомодифікації становив менше ніж 15%, порівняно з таким (68,5 та 40,5% відповідно) після проведення променевої терапії без модифікації. The aim of this study was to analyze the efficiency of polyradiomodification (fluorouracil + hyperthermia + radiotherapy) in experimental and clinical practice based on the estimation of morphological alterations after different treatment modalities. For the experimental study, we used 50 male rats with Gueren carcinoma. 70 patients with uterine or cervical carcinomas were under clinical evaluation. Radiotherapy was performed to a total dose 25–30 Gy; fluorouracil was injected before every irradiation in a single dose of 250 mg, and hyperthermia was applied twice a week before exposure to irradiation. Surgery was carried out after a 2-week rest. The volume of vital tumor parenchyma of both experimental tumors and cervical carcinomas was less than 15% versus 68.5% and 40.5%, respectively, after radiotherapy alone. 2000 Article Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях / В.В. Шишкіна, В.С. Іванкова, Л.І. Воробйова, К.О. Галахін, Г.В. Євтушенко, О.С. Бондарук, О.Ю. Захараш, М.Ф. Гавриленко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 185-190. — Бібліогр.: 28 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32941 uk Онкологія application/pdf Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные исследования Оригинальные исследования
spellingShingle	Оригинальные исследования Оригинальные исследования Шишкіна, В.В. Іванкова, В.С. Воробйова, Л.І. Галахін, К.О. Євтушенко, Г.В. Бондарук, О.С. Захараш, О.Ю. Гавриленко, М.Ф. Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях Онкологія
description	Метою даного дослідження було визначення в експерименті та в клініці ефективності комбінації променевої терапії, флуороурацилу та гіпертермії на основі аналізу лікувального патоморфозу пухлин. Експеримент проведено на 50 щурах-самцях з карциномою Герена. Комбіноване лікування призначали 70 хворим на рак шийки матки (РШМ) або на рак тіла матки (РТМ). Сумарна вогнищева доза складала 25–30 Гр; перед кожним сеансом опромінення хворим вводили флуороурацил у дозі 250 мг, 2 рази на тиждень безпосередньо перед опроміненням проводили сеанс гіпертермії. Хірургічне втручання здійснювали після 2-тижневої перерви. Обяг життєздатної паренхіми як експериментальних пухлин, так і РШМ після застосування полірадіомодифікації становив менше ніж 15%, порівняно з таким (68,5 та 40,5% відповідно) після проведення променевої терапії без модифікації.
format	Article
author	Шишкіна, В.В. Іванкова, В.С. Воробйова, Л.І. Галахін, К.О. Євтушенко, Г.В. Бондарук, О.С. Захараш, О.Ю. Гавриленко, М.Ф.
author_facet	Шишкіна, В.В. Іванкова, В.С. Воробйова, Л.І. Галахін, К.О. Євтушенко, Г.В. Бондарук, О.С. Захараш, О.Ю. Гавриленко, М.Ф.
author_sort	Шишкіна, В.В.
title	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
title_short	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
title_full	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
title_fullStr	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
title_full_unstemmed	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
title_sort	патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях
publisher	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
publishDate	2000
topic_facet	Оригинальные исследования
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32941
citation_txt	Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях / В.В. Шишкіна, В.С. Іванкова, Л.І. Воробйова, К.О. Галахін, Г.В. Євтушенко, О.С. Бондарук, О.Ю. Захараш, М.Ф. Гавриленко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 185-190. — Бібліогр.: 28 назв. — укр.
series	Онкологія
work_keys_str_mv	AT šiškínavv patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT ívankovavs patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT vorobjovalí patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT galahínko patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT êvtušenkogv patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT bondarukos patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT zaharašoû patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT gavrilenkomf patomorfozpuhlinpripolíradíomodifíkacííveksperimentalʹnihtaklíníčnihdoslídžennâh AT šiškínavv tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT ívankovavs tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT vorobjovalí tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT galahínko tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT êvtušenkogv tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT bondarukos tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT zaharašoû tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies AT gavrilenkomf tumorpathomorphosisafterpolyradiomodificationinexperimentalandclinicalstudies
first_indexed	2025-11-28T22:51:18Z
last_indexed	2025-11-28T22:51:18Z
_version_	1850076352285245440
fulltext	ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 185 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ÂÑÒÓÏ Ôëóîðîóðàöèë çàñòîñîâóþòü â îíêîëîã³÷í³é ïðàê- òèö³ ïðîòÿãîì ïîíàä 40 ðîê³â. Àëå, íåçâàæàþ÷è íà äî- ñèòü ïðîñòó õ³ì³÷íó ñòðóêòóðó òà ìåõàí³çì ä³¿ ïðåïà- ðàòó, ïèòàííÿ ïðî øëÿõè âçàºìîä³¿ ôëóîðîóðàöèëó ç ³íøèìè öèòîñòàòè÷íèìè àãåíòàìè, â òîìó ÷èñë³ ç ïðîìåíåâîþ òåðàï³ºþ, çàëèøàºòüñÿ íåç�ÿñîâàíèì. Â á³ëüøîñò³ äîñë³äæåíü, ïðîâåäåíèõ in vitro òà in vivo, äîâåäåíî ðàä³îñåíñèá³ë³çóþ÷èé âïëèâ ôëóî- ðîóðàöèëó [8]. Çîêðåìà, ïðè ïîºäíàíí³ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ òà ôëóîðîóðàöèëó ñïîñòåð³ãàëè ïîäîâæåííÿ ÷àñó ïîäâîºííÿ ïóõëèíè [11] àáî ÷àñó çàòðèìêè ðîñòó ïóõëèíè [12]. ²ñíóº ëèøå íåçíà÷íà ê³ëüê³ñòü åêñïåðèìåíòàëü- íèõ äîñë³äæåíü, â ÿêèõ âèâ÷àëè åôåêòèâí³ñòü êîìá³- íàö³¿ ôëóîðîóðàöèëó, ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ òà ã³ïåð- òåðì³¿ [6, 10, 13, 22]. ª íàóêîâ³ ïóáë³êàö³¿, ÿê³ ïðèñâÿ- ÷åí³ åêñïåðèìåíòàëüíîìó äîñë³äæåííþ åôåêòèâíîñò³ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ òà ã³ïåðòåðì³¿ [10, 15, 18]. Âñòàíîâ- ëåíî, ùî ïîì³ðíà ã³ïåðòåðì³ÿ çá³ëüøóº íàêîïè÷åí- íÿ õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèõ àãåíò³â, çîêðåìà ôëóîðîóðà- öèëó, â ïàðåíõ³ì³ ïóõëèíè [5] òà ïîñèëþº öèòîêñè÷- íèé âïëèâ [2, 6]. Ïðîáëåìà âçàºìîä³¿ ð³çíèõ àãåíò³â, âèá³ð ñõåìè ¿õ çàñòîñóâàííÿ ïðè ïðîâåäåíí³ ïîë³ðàä³îìîäèô³êàö³¿, äîö³ëüí³ñòü òà åôåêòèâíîñò³ îñòàííüî¿ âèâ÷åí³ íåäî- ñòàòíüî [13, 16]. Ðåçóëüòàòè åêñïåðèìåíòàëüíèõ äîñë³ä- æåíü åôåêòèâíîñò³ çàñòîñóâàííÿ êîìá³íàö³¿ ïðîìåíå- âî¿ òåðàï³¿ ç ôëóîðîóðàöèëîì òà ã³ïåðòåðì³ºþ [6, 10, 13, 22] ñâ³ä÷àòü ïðî ïåðåâàãó ñàìå òàêî¿ ñõåìè. Ïðîòÿãîì îñòàíí³õ ðîê³â ïåðåêîíëèâî äîâåäåíà äîö³ëüí³ñòü çàñòîñóâàííÿ ôëóîðîóðàöèëó ï³ä ÷àñ ïðî- âåäåííÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ ÿê ïëîñêîêë³òèííîãî ðàêó, òàê ³ àäåíîêàðöèíîì: ðàêó ñòðàâîõîäó [7], ðàêó â³äõ³äíèêîâîãî êàíàëó òà êîëîðåêòàëüíîãî ðàêó [16, 26], ïóõëèí ãîëîâè òà øè¿ [4, 16], ðàêó æ³íî÷èõ ñòàòå- âèõ îðãàí³â [9, 14, 23]. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ïðèçíà÷à- þòü ïðîëîíãîâàí³ (ïðîòÿãîì 4�5 ä³á) ³íôóç³¿ ïðåïàðà- òó ó âèñîêèõ äîçàõ â ïîºäíàíí³ ç ïîõ³äíèìè ïëàòèíè, ì³òîì³öèíîì àáî àíòðàöèêë³íîâèìè àíòèá³îòèêàìè, ùî ïðèçâîäèòü äî ï³äâèùåííÿ çàãàëüíî¿ òîêñè÷íîñò³ ë³êóâàííÿ [21, 24, 25] àáî íàâ³òü äî í³âåëþâàííÿ ïîçè- òèâíîãî åôåêòó êîìá³íîâàíî¿ òåðàï³¿ [1, 3]. Äîñë³ä- æåííÿ ðàä³îñåíñèá³ë³çóþ÷îãî åôåêòó ôëóîðîóðàöèëó ó íåâèñîêèõ äîçàõ äàñòü ìîæëèâ³ñòü ðîçøèðèòè òåðà- ïåâòè÷íèé ³íòåðâàë ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿. Îäíàê ïèòàí- íÿ ïðî îïòèìàëüíó ñõåìó ââåäåííÿ ôëóîðîóðàöèëó (áîëþñíå ââåäåííÿ, êîðîòêà ³íôóç³ÿ àáî ïðîëîíãîâà- íà ³íôóç³ÿ) çàëèøàºòüñÿ â³äêðèòèì [26]. Ùîäî êîìá³- íîâàíîãî çàñòîñóâàííÿ ôëóîðîóðàöèëó òà ã³ïåðòåðì³¿ ÿê ðàä³îñåíñèá³ë³çàòîð³â ó ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà ÐØÌ, òî â äîñòóïí³é íàì ë³òåðàòóð³ ïîä³áíèõ äàíèõ íå çíàé- äåíî. Àëå îñòàíí³ìè ðîêàìè áóëè îïóáë³êîâàí³ äîñèòü îáíàä³éëèâ³ ðåçóëüòàòè çàñòîñóâàííÿ òàêî¿ êîìá³íàö³¿ ïðè ïåðåäîïåðàö³éí³é ïðîìåíåâ³é òåðàï³¿ õâîðèõ íà ðàê ïðÿìî¿ êèøêè [17, 19, 20]. Ìåòîþ äàíîãî äîñë³äæåííÿ áóëî ïîð³âíÿííÿ ðå- çóëüòàò³â åêñïåðèìåíòàëüíîãî òà êë³í³÷íîãî âèçíà- ÷åííÿ åôåêòèâíîñò³ êîìá³íîâàíîãî çàñòîñóâàííÿ îïðîì³íåííÿ, ôëóîðîóðàöèëó òà ã³ïåðòåðì³¿ íà ï³äñòàâ³ àíàë³çó ë³êóâàëüíîãî ïàòîìîðôîçó ïóõëèí. ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍß Åêñïåðèìåíòàëüíà ÷àñòèíà äîñë³äæåííÿ âèêîíà- íà íà 50 íå³íáðåäíèõ ùóðàõ-ñàìöÿõ (ìàñà ò³ëà 130� 140 ã) ç êàðöèíîìîþ Ãåðåíà. Òâàðèíè áóëè ðîçïîä³- ëåí³ íà 5 ãðóï (ïî 10 òâàðèí â êîæí³é): 1-øà � ³íòàêò- íèé êîíòðîëü; 2-ãà � ïðîìåíåâèé êîíòðîëü; 3-òÿ � êîìá³íàö³ÿ ôëóîðîóðàöèëó òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿; 4-òà � ïîºäíàííÿ ã³ïåðòåðì³¿ òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿; 5-òà � ãðóïà, äå çàñòîñîâóâàëè ïîë³ðàä³îìîäèô³êàö³þ (ôëóîðîóðàöèë + ã³ïåðòåðì³ÿ + ïðîìåíåâà òåðàï³ÿ). Â.Â. Øèøê³íà Â.Ñ. ²âàíêîâà Ë.². Âîðîáéîâà Ê.Î. Ãàëàõ³í Ã.Â. ªâòóøåíêî Î.Ñ. Áîíäàðóê Î.Þ. Çàõàðàø Ì.Ô. Ãàâðèëåíêî Óêðà¿íñüêèé ÍÄ² îíêîëîã³¿ òà ðàä³îëîã³¿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà Êëþ÷îâ³ ñëîâà: êàðöèíîìà Ãåðåíà, ðàê øèéêè ìàòêè, ðàê ò³ëà ìàòêè, ïîë³ðàä³îìîäèô³êàö³ÿ, íåîàä�þâàíòíà òåðìîõ³ì³îòåðàï³ÿ, ë³êóâàëüíèé ïàòîìîðôîç. ÏÀÒÎÌÎÐÔÎÇ ÏÓÕËÈÍ ÏÐÈ ÏÎË²ÐÀÄ²ÎÌÎÄÈÔ²ÊÀÖ²¯ Â ÅÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÈÕ ÒÀ ÊË²Í²×ÍÈÕ ÄÎÑË²ÄÆÅÍÍßÕ Ðåçþìå. Ìåòîþ äàíîãî äîñë³äæåííÿ áóëî âèçíà÷åííÿ â åêñïåðèìåíò³ òà â êë³í³ö³ åôåêòèâíîñò³ êîìá³íàö³¿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿, ôëóîðîóðàöèëó òà ã³ïåð- òåðì³¿ íà îñíîâ³ àíàë³çó ë³êóâàëüíîãî ïàòîìîðôîçó ïóõëèí. Åêñïåðèìåíò ïðîâåäåíî íà 50 ùóðàõ-ñàìöÿõ ç êàðöèíîìîþ Ãåðåíà. Êîìá³íîâàíå ë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àëè 70 õâîðèì íà ðàê øèéêè ìàòêè (ÐØÌ) àáî íà ðàê ò³ëà ìàòêè (ÐÒÌ). Ñóìàðíà âîãíèùåâà äîçà ñêëàäàëà 25�30 Ãð; ïåðåä êîæíèì ñåàíñîì îïðîì³íåííÿ õâîðèì ââîäèëè ôëóîðîóðàöèë ó äîç³ 250 ìã, 2 ðàçè íà òèæäåíü áåçïîñåðåäíüî ïåðåä îïðîì³íåííÿì ïðîâîäèëè ñåàíñ ã³ïåðòåðì³¿. Õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ çä³éñíþâàëè ï³ñëÿ 2-òèæíåâî¿ ïåðåðâè. Îáÿã æèòòºçäàòíî¿ ïàðåíõ³ìè ÿê åêñïåðèìåíòàëüíèõ ïóõëèí, òàê ³ ÐØÌ ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ïîë³- ðàä³îìîäèô³êàö³¿ ñòàíîâèâ ìåíøå í³æ 15%, ïîð³âíÿíî ç òàêèì (68,5 òà 40,5% â³äïîâ³äíî) ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ áåç ìîäèô³êàö³¿. Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000186 ¸jisq\|¦�� ¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿�µ�zj�¿¸µ�omÉltv�o�rsjxq{Érj\|É�Ä�710 ®És�rÉxz��}kvÀq} fzjlÉ¦ tj�¿�µ tj�¿¸µ �ix��rÉs�rÉxz� � �ix��rÉs�rÉxz� � 7�E1�0� � �� ¢ ¢ 7�E1�0� � �� ¢ ¢ 7�D1�0� �� 7�D1�0� � �� ¢ ¢ 7�E1�0� �� 7�E1�0� � �� ¢ ¢ 7�D1�0� � �� ¢ ¢ ²x�vmv �� ¸jisq\|¦�� ¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿�µ�ojsn�tv�kÉl�xzjlÉ��zj�{vÀuq�Àvxzy�wy}sqtq ®És�rÉxz��}kvÀq} ·vÀuj�Àvxzy È�xzjlÉ¦ ÈÈ�xzjlÉ¦ ÈÈÈ�xzjlÉ¦ x�vmv �ix��rÉs�rÉxz� � �ix��rÉs�rÉxz� � �ix��rÉs�rÉxz� � �ix��rÉs�rÉxz� � crov�ntlv{Ðztj��Q� �� ctlv�nrov{Ðztj��Q� �� ²x�vmv��Q� �� Òðàíñïëàíòàö³þ êàðöèíîìè Ãåðåíà âèêîíóâàëè çà äîïîìîãîþ ðóòèííîãî ìåòîäó, ââîäÿ÷è ï³äøê³ðíî 1 ìë 20% çàâèñ³ ïóõëèííèõ êë³òèí, ÿê³ îòðèìàëè ç 9-äîáîâî¿ ïóõëèíè. Ïðîìåíåâó òåðàï³þ ïðîâîäèëè íà àïàðàò³ ÐÓÌ-17 (ïîòóæí³ñòü åëåêòðè÷íîãî ñòðóìó 180 êÂ, ñèëà ñòðó- ìó 10 ìÀ) ³ç çàñòîñóâàííÿì ô³ëüòð³â ç Ñu òà Al òîâùè- íîþ 0,5 òà 1 ìì â³äïîâ³äíî. Ïîòóæí³ñòü îïðîì³íåííÿ ó ïîâ³òð³ íà â³äñòàí³ 25 ñì (ïîâåðõíÿ ïóõëèíè) ñòàíî- âèëà 123 Ð/õâ, ñóìàðíà âîãíèùåâà äîçà (ÑÂÄ) çà 3 ñå- àíñè � 30 Ãð. Ã³ïåðòåðì³þ ïðîâîäèëè íà àïàðàò³ «ÓÂ×-62» áåç- ïîñåðåäíüî ïåðåä ñåàíñîì îïðîì³íåííÿ. Ïðîòÿãîì 45 õâ â öåíòð³ ïóõëèíè ï³äòðèìóâàëè òåìïåðàòóðó 41,5 °Ñ, ÿêó âèçíà÷àëè çà äîïîìîãîþ âíóòð³øíüî- òêàíèííèõ äàò÷èê³â «UNIT M838». Ôëóîðîóðàöèë ó äîç³ 2,5 ìã/êã ââîäèëè ùóðàì ó ÷åðåâíó ïîðîæíè- íó çà 60 õâ äî ñåàíñó îïðîì³íåííÿ. Ïðîâîäèëè êë³í³÷íå îáñòåæåííÿ òà ë³êóâàííÿ 70 õâîðèõ íà ðàê ìàòêè ó â³ö³ â³ä 19 äî 68 ðîê³â (â ñåðåä- íüîìó � 43,07 ± 1,6 ðîêó). Ðàê ò³ëà ìàòêè (ÐÒÌ) áóëî ä³àãíîñòîâàíî ó 14, ðàê øèéêè ìàòêè (ÐØÌ) � ó 56 ïàö³ºíòîê. Â óñ³õ õâîðèõ íà ÐÒÌ âèÿâëåíî àäåíîêàðöèíîìó ð³çíîãî ñòóïåíÿ äèôåðåíö³þâàííÿ: âèñîêîäèôåðåí- ö³éîâàíó � ó 2 (14,3%), ïîì³ðíîäèôåðåíö³éîâàíó � ó 8 (57,1%), íèçüêîäèôåðåíö³éîâàíó � ó 4 (28,6%). Ðîçïîä³ë õâîðèõ íà ÐØÌ òà ÐÒÌ çã³äíî ç êëàñè- ô³êàö³ºþ TNM ïðåäñòàâëåíèé â òàáë. 1. Ðîçïîä³ë õâîðèõ íà ÐØÌ çà ðîçïîâñþäæåí³ñòþ ïðîöåñó òà òèïîì ðîñòó ïóõëèíè íàâåäåíî â òàáë. 2. Çà ã³ñòîëîã³÷íîþ ñòðóêòóðîþ ïåðåâàæàâ ïëîñêî- êë³òèííèé ÐØÌ : éîãî áóëî ä³àãíîñòîâàíî ïðè åêçî- åíäîô³òí³é ôîðì³ ïóõëèííîãî ðîñòó ó 27 (90%), ïðè åíäî-åêçîô³òí³é ôîðì³ � ó 24 (92,3%) ïàö³ºíòîê. ×àñ- òîòà çàëîçèñòîãî ðàêó ñêëàäàëà â³äïîâ³äíî 10% (3 âè- ïàäêè) òà 7,7% (2 âèïàäêè). Õâîð³ áóëè ðîçä³ëåí³ íà 2 ãðóïè: 1-øà ãðóïà � 47 õâîðèõ íà ÐØÌ òà 9 � íà ÐÒÌ, ÿê³ ó ïåðåäîïåðà- ö³éíèé ïåð³îä îòðèìàëè ïðîìåíåâó òåðàï³þ â äîç³ â³ä 25 äî 30 Ãð íà ä³ëÿíêó ìàëîãî òàçà íà ôîí³ ââåäåííÿ ôëóîðîóðàöèëó. Äî 2-¿ ãðóïè âêëþ÷åí³ 9 õâîðèõ íà ÐØÌ (T2b � T3a ñòàä³¿) òà 5 � íà ÐÒÌ (T2b � T3a ñòàä³¿), ÿê³ â ïåðåäîïåðàö³éíèé ïåð³îä îòðèìàëè êóðñ òåðìîõ³ì³îïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿. Êîíòðîëüí³ ãðóïè ñêëàäàëè õâîð³, ÿê³ â ïåðåä- îïåðàö³éíèé ïåð³îä îòðèìàëè ò³ëüêè ïðîìåíåâó òå- ðàï³þ (³íòåíñèâíî-êîíöåíòðàö³éíå îïðîì³íåííÿ), àáî ó ÿêèõ âèêîíóâàëè ò³ëüêè îïåðàòèâíå âòðó÷àí- íÿ (³ñòîðè÷íèé êîíòðîëü, àðõ³âíèé ã³ñòîëîã³÷íèé ìàòåð³àë � ïî 50 âèïàäê³â). Ì³êðîñêîï³÷íèé àíàë³ç åêñïåðèìåíòàëüíèõ ïóõëèí òà êë³í³÷íîãî ã³ñòîëîã³÷- íîãî ìàòåð³àëó ñêëàäàâñÿ ç ÿê³ñíî¿ (ì³êðîñêîï³÷íà) òà ê³ëüê³ñíî¿ (ìîðôîëîã³÷íà) îö³íêè æèòòºçäàòíîñò³ ïóõëèííî¿ òêàíèíè ï³ñëÿ ïðîìåíåâî¿, õ³ì³î- òà òåð- ìîõ³ì³îïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿. Ë³êóâàëüíèé ïàòîìîð- ôîç âèçíà÷àëè çà äîïîìîãîþ îêóëÿðíî¿ ñ³òêè Àâòàí- ä³ëîâà ç 25 òåñò-êðàïêàìè. Êîæíó ïóõëèíó äîñë³ä- æóâàëè â ïåðèôåð³éí³é, ïðîì³æí³é òà öåíòðàëüí³é ¿¿ ÷àñòèíàõ, ï³ñëÿ ÷îãî çà ñòàíäàðòíèìè çàãàëüíî- ïðèéíÿòèìè ôîðìóëàìè ï³äðàõîâóâàëè â³äíîñíèé îáñÿã â êîæí³é îêðåìî âçÿò³é êàðöèíîì³ «ïóõëèí- íîãî» (æèòòºçäàòíà ïàðåíõ³ìà ïóõëèíè) òà «íåïóõ- ëèííîãî» (ñòðîìà, íåêðîòèçîâàí³ ä³ëÿíêè, çàïàëüí³, ³ìóíí³ ³íô³ëüòðàòè) êîìïîíåíò³â. Ïóõëèíí³ êë³òè- íè êàðöèíîì ó ñòàí³ äèñòðîô³¿ (á³ëêîâî¿, âàêóîëü- íî¿) òà íåêðîá³îçó, àëå ç ìîðôîëîã³÷íî çáåðåæåíè- ìè ÿäðàìè, ââàæàëè æèòòºçäàòíèìè; íåîïëàñòè÷í³ êë³òèíè, ùî âòðàòèëè ÿäåðíèé àïàðàò (êàð³îï³êíîç, êàð³îðåêñèñ, êàð³îë³çèñ) � íåæèòòºçäàòíèìè. Ïðîìåíåâó òåðàï³þ ïðîâîäèëè çà ñòàíäàðòíîþ ìåòîäèêîþ øëÿõîì äèñòàíö³éíîãî îïðîì³íþâàííÿ ìàëîãî òàçà çóñòð³÷íèìè ïîëÿìè ðîçì³ðîì 16 õ 16 ñì2 íà àïàðàòàõ «ÐÎÊÓÑ»; ðàçîâà âîãíèùåâà äîçà (ÐÂÄ) 2 Ãð; ÑÂÄ � 25�30 Ãð çà 13�15 ñåàíñ³â. Çà 30 õâ äî ñåàíñó îïðîì³íåííÿ âíóòð³øíüîâåííî ââîäèëè ôëó- îðîóðàöèë ó äîç³ 250 ìã (3750 ìã íà êóðñ). Äâà ðàçè íà òèæäåíü ï³ñëÿ ââåäåííÿ ïðåïàðàòó ïðî- âîäèëè ñåàíñ ÓÂ×-ÃÒ ïðîòÿãîì 40�45 õâ, 5�6 ñåàíñ³â ã³ïåðòåðì³¿ íà êóðñ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿. Òåìïåðàòóðó âèì³ðþâàëè çà äîïîìîãîþ ì³äü-êîíñòàòàíîâèõ òåðìî- ïàð ó âèãëÿä³ âíóòð³øíüîïîðîæíèííèõ äàò÷èê³â. ¯õ ââîäèëè â ïðÿìó êèøêó òà ïîðîæíèíó ìàòêè. Òî÷í³ñòü âèì³ð³â ñêëàäàëà 0,2 °Ñ ïðè âèìêíåíîìó ãåíåðàòîð³, ùî âèêëþ÷àëî àðòåôàêòè, ÿê³ ïîâ�ÿçàí³ ç íàâîäêàìè çîâí³øíüîãî åëåêòðîìàãí³òíîãî ïîëÿ. Ïðîòÿãîì ïåð- øèõ 20 õâ ñïîñòåð³ãàëè ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè íà ïîâåðõí³ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ìàòêè äî 40�41 °Ñ, ÿêå çáåð³ãàëîñÿ ïðîòÿãîì 20�30 õâ [27, 28]. Òåðìîìåòðè÷- íèé êîíòðîëü ïðîâîäèëè ó êîæíî¿ ï�ÿòî¿ õâîðî¿. Ï³ñëÿ äâîòèæíåâî¿ ïåðåðâè âèêîíóâàëè îïåðà- òèâíå âòðó÷àííÿ. ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 187 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Çà äàíèìè äîñë³äæåííÿ åêñïåðèìåíòàëüíîãî ìàòåð³àëó (êàðöèíîìà Ãåðåíà) â³äçíà÷åíî, ùî ÿê ï³ñëÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿, òàê ³ êîìá³íàö³¿ ôëóîðî- óðàöèëó, ã³ïåðòåðì³¿ òà îïðîì³íåííÿ â ïóõëèíàõ ðîç- âèâàþòüñÿ òèïîâ³ àëüòåðàòèâíî-äåñòðóêòèâí³ çì³íè. Ïðîòå âèÿâëåíî íåäîñòàòí³é åôåêò ïðîìåíåâî¿ òå- ðàï³¿ (ðèñ. 1). Òàê, íàâ³òü ïîâåðõíåâ³ øàðè ïóõëèíè çàçíàþòü äåñòðóêòèâíèõ çì³í ÷àñòêîâî, ì³ñòÿòü ò³ëüêè îñåðåäêè òà ôîêàëüí³ âîãíèùà íåêðîç³â (ðèñ. 2). Ïîðÿä ³ç áåçïîñåðåäí³ìè ëåòàëüíèìè ïî- øêîäæåííÿìè ïóõëèííèõ êë³òèí, ¿õ çàãèáåëëþ òà ðîçïàäîì íà áåçñòðóêòóðíèé äåòðèò, âèíèêàþòü òà- êîæ ïàòîëîã³÷í³ Ê-ì³òîçè, ùî ïðèçâîäÿòü äî â³äñòðî÷åíî¿ çàãèáåë³ êë³òèí. Ó ãëèáèí³ ïóõëèíè ïåðåâàæíà á³ëüø³ñòü ÿäåð ðàêîâèõ êë³òèí çàëè- øàºòüñÿ æèòòºçäàòíîþ, ïàòîëîã³÷í³ ì³òîçè â íèõ â³äçíà÷àþòü ó ïîîäèíîêèõ âèïàäêàõ. Ó õâîðèõ 1-¿ ãðóïè ï³ä âïëèâîì êîìá³íàö³¿ îïðî- ì³íåííÿ òà ôëóîðîóðàöèëó â ïóõëèíàõ â³äáóâàþòü- ñÿ á³ëüø ïîøèðåí³, í³æ ó ïàö³ºíòîê 2-¿ ãðóïè, äåñò- ðóêòèâí³ çì³íè ÿê âçäîâæ ïîâåðõí³, òàê ³ â ãëèá êàð- öèíîì. ×èñëåíí³ îñåðåäêè ë³çèñó òà ðåçîðáö³¿ ïóõëèííî¿ ïàðåíõ³ìè ïîñò³éíî ðåºñòðóþòü â óñ³õ çî- íàõ. Â³äçíà÷åíî òàêîæ íàÿâí³ñòü ÷èñëåííèõ ô³ãóð ïàòîëîã³÷íèõ ì³òîç³â � òàê çâàíèõ ïðîìåíåâèõ öè- òîìåãàë³â ³ Ê-ì³òîç³â (ðèñ. 3, 4). Ïðè êîìá³íàö³¿ ã³ïåðòåðì³¿ òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ òèïîâîþ º íàÿâí³ñòü ÷èñëåííèõ îñåðåäê³â êîàãóëÿ- ö³éíîãî íåêðîçó â îòî÷åíí³ ïóõëèííèõ êë³òèí ó ñòàí³ íåîáîðîòíèõ çì³í. Ó òàêèõ ïîøêîäæåíèõ êë³òèíàõ äîì³íóþòü ïðîìåíåâ³ öèòîìåãàëè òà Ê-ì³òîçè. Ïî- ðÿä ç íåîáîðîòíèìè çì³íàìè ðàêîâèõ êë³òèí êîàãó- ëÿö³éíîãî (äåíàòóðàö³éíîãî) òèïó ðîçâèâàþòüñÿ òà- êîæ ïîøèðåí³ íåêðîçè êîë³êâàö³éíîãî (ë³çèñíîãî) òèïó. Â òàêèõ îñåðåäêàõ ðåçîðáö³¿ ïàðåíõ³ìè âèÿâ- ëÿþòü íåîáîðîòí³ ïîøêîäæåííÿ ÿäåð ïóõëèííèõ êë³òèí. Ó òâàðèí 4-¿ ãðóïè â³äáóâàºòüñÿ äèñîö³àö³ÿ ïàðåíõ³ìè ïóõëèíè, êîëè ïóõëèíí³ êë³òèíè âòðà÷à- þòü êîíòàêòè ì³æ ñîáîþ ³ ìàþòü âèãëÿä ïîîäèíî- êèõ, õàîòè÷íî ðîçòàøîâàíèõ åêçåìïëÿð³â ç ðîçøè- ðåíèìè êðîâîíîñíèìè ñóäèíàìè êàï³ëÿðíîãî òèïó òà ÿâèùàìè ñòàçó ³ àãðåãàö³¿ êë³òèííèõ åëåìåíò³â êðîâ³. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íå ëèøå âíóòð³øíüîñóäèíí³ ïîðóøåííÿ êðîâîîá³ãó, ðîçâèâàþòüñÿ òàêîæ åêñòðà- âàñêóëÿðí³ çì³íè ç ïëàçìîðàã³ºþ òà êðîâîâèëèâàìè. Ó ðàç³ ïîðóøåíü, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ã³ïåðòåðì³¿, ïóõëèíí³ êë³òèíè âòðà÷àþòü âàñêóëÿðíî-òðîô³÷íå Ðèñ. 1. Îñåðåäîê êàðöèíîìè Ãåðåíà â æèòòºçäàòíîìó ñòàí³ (2-ãà ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í- åîçèí. Çá. õ 120 Ðèñ. 2. Äð³áíîîñåðåäêîâ³ íåêðîçè êàðöèíîìè Ãåðåíà (2-ãà ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í- åîçèí. Çá. õ 120 Ðèñ. 3. ×èñëåíí³ ô³ãóðè ïàòîëîã³÷íèõ ì³òîç³â êàðöèíîìè Ãåðåíà (3-òÿ ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ôëóîðîóðàöè- ëó òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í-åîçèí. Çá. õ 200 Ðèñ. 4. Öèòîìåãàëè, Ê-ì³òîçè íà ôîí³ ì³æêë³òèííîãî íà- áðÿêó êàðöèíîìè Ãåðåíà (3-òÿ ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ çàñòîñó- âàííÿ ôëóîðîóðàöèëó òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í- åîçèí. Çá. õ 200 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000188 çàáåçïå÷åííÿ, ùî ñïðèÿº ¿õ çàãèáåë³ âíàñë³äîê îï- ðîì³íåííÿ. Ï³ä âïëèâîì êîìá³íàö³¿ ã³ïåðòåðì³¿, ôëóîðîóðà- öèëó òà îïðîì³íåííÿ ó òâàðèí 5-¿ ãðóïè äîñÿãíóòî ìàêñèìàëüíîãî åôåêòó äåâ³òàë³çàö³¿ ïóõëèí. Ó äîñë³ä- æåíèõ çîíàõ ïóõëèíè (ïîâåðõíåâà, ïðîì³æíà, öåíò- ðàëüíà) â³äáóâàëèñÿ äåñòðóêòèâí³ çì³íè in toto ó âè- ãëÿä³ êîàãóëÿö³éíèõ íåêðîç³â, êîë³êâàö³éíèõ íåêðîç³â òà ¿õ ïîºäíàíü (ðèñ. 5, 6). Îêð³ì íåêðîç³â, ó ïóõëèíí³é òêàíèí³ çàâæäè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïîðóøåííÿ êðîâî- îá³ãó ó âèãëÿä³ ïëàçìîðàã³é, ãåìîðàã³é: ïàòîëîã³÷í³ ì³òîçè; ðîçðîñòàííÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè, ñåðåä ÿêî¿ çóñòð³÷àþòüñÿ ³çîëüîâàí³ íåæèòòºçäàòí³ ðàêîâ³ êë³òè- íè. Âñå öå, áåçóìîâíî, ñïðèÿº äåâ³òàë³çàö³¿ êàðöèíî- ìè Ãåðåíà, íåêðîòèçîâàíà òêàíèíà ÿêî¿ îòî÷åíà ïî- òîâùåíîþ ô³áðîçíîþ êàïñóëîþ. Àíàë³çóþ÷è ñòðóêòóðí³ çì³íè ñóáñòðàòó êàðöè- íîì Ãåðåíà, ñë³ä ï³äêðåñëèòè, ùî ó òâàðèí 2�5-¿ ãðóï ñïîñòåð³ãàëè ÿê³ñíî îäíàêîâ³ ðåàêö³¿ ïóõëèííî¿ òêà- íèíè ó âèãëÿä³ íåêðîçó (ÿê ìîðôîëîã³÷íî¿ îçíàêè êë³òèííî¿ ñìåðò³) òà ïàòîëîã³÷íèõ ì³òîç³â (ïåðåâàæ- íî öèòîìåãàëè ³ Ê-ì³òîçè) ÿê ìîðôîëîã³÷íèõ ìàð- êåð³â ãåíåòè÷íî¿ íåñïðîìîæíîñò³ ðàêîâèõ êë³òèí äî ïîäàëüøîãî ðîçìíîæåííÿ. Ïðîòå ê³ëüê³ñíèé àíàë³ç ìàòåð³àëó ÷³òêî ïðîäå- ìîíñòðóâàâ íåîäíàêîâó åôåêòèâí³ñòü ð³çíèõ çà õàðàêòåðîì àíòèáëàñòîìíèõ âòðó÷àíü (òàáë. 3). Ï³ä âïëèâîì îïðîì³íåííÿ ó òâàðèí 2-¿ ãðóïè îáñÿã æèòòºçäàòíî¿ ïóõëèííî¿ ïàðåíõ³ìè (ÎÆÏÏ) çìåí- øóºòüñÿ íà 24% ó ïîð³âíÿíí³ ç òàêèì ó òâàðèí 1-¿ ãðóïè. Ïðè ïîºäíàíí³ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ ç ôëóî- ðîóðàöèëîì àáî ã³ïåðòåðì³ºþ (4-òà ãðóïà) ÎÆÏÏ ó ïîð³âíÿíí³ ç òâàðèíàìè 1-¿ ãðóïè çìåíøóâàâñÿ ìàé- æå âäâ³÷³ ³ áóâ ñóòòºâî ìåíøèì, í³æ ï³ñëÿ çàñòîñó- âàííÿ ò³ëüêè ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ (2-ãà ãðóïà). Íàé- êðàù³ ðåçóëüòàòè äåâ³òàë³çàö³¿ îòðèìàíî ïðè êîìá³- íàö³¿ ã³ïåðòåðì³¿, õ³ì³î- òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿: ÎÆÏÏ ñêëàäàâ óñüîãî 10,1 ± 2% ³ áóâ çíà÷íî ìåí- øèì â ïîð³âíÿíí³ ç óñ³ìà ³íøèìè ãðóïàìè. Ïðè êë³í³÷íîìó äîñë³äæåíí³ åôåêòèâíîñò³ ë³êó- âàííÿ çà ðîçðîáëåíèìè êîìá³íîâàíèìè ìåòîäèêà- ìè, êð³ì âèâ÷åííÿ ìàêðîñêîï³÷íî¿ òà ã³ñòîëîã³÷íî¿ ðåãðåñ³¿, îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëÿëè îö³íö³ çàãàëüíî- ãî ñòàíó õâîðèõ òà òîêñè÷íîñò³ ë³êóâàííÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè äîáðó ïåðåíîñèì³ñòü çàïðîïî- íîâàíèõ ìåòîäèê � ÿê ³ç çàñòîñóâàííÿì ò³ëüêè ôëó- îðîóðàöèëó, òàê ³ ôëóîðîóðàöèëó òà ã³ïåðòåðì³¿. Âàæê³ñòü ïðîìåíåâèõ ðåàêö³é â ãðóïàõ äîñë³äæåíèõ òâàðèí íå ïåðåâèùóâàëà ²�²² ñòóïåíÿ òîêñè÷íîñò³ çà ì³æíàðîäíèìè êðèòåð³ÿìè çàãàëüíî¿ òîêñè÷- íîñò³, çàïðîïîíîâàíèìè Íàö³îíàëüíèì ³íñòèòóòîì ðàêó ÑØÀ. ßê³ñíèé ìîðôîëîã³÷íèé àíàë³ç ÐØÌ òà ÐÒÌ ï³ñëÿ ð³çíèõ ïåðåäîïåðàö³éíèõ âïëèâ³â, ÿê ³ â åêñ- ïåðèìåíòàëüí³é ÷àñòèí³ äîñë³äæåíü, ñâ³ä÷èâ íà êî- ðèñòü êîìïëåêñíîãî âïëèâó â ïîð³âíÿíí³ ò³ëüêè ç îïðîì³íåííÿì. Ó õâîðèõ, ÿêèì ïåðåä îïðîì³íåííÿì ïðèçíà÷àëè ôëóîðîóðàöèë ñàìîñò³éíî àáî â ïî- ºäíàíí³ ç ã³ïåðòåðì³ºþ, â³äçíà÷åí³ ñóòòºâå ïåðåâà- æàííÿ íåêðîòè÷íî çì³íåíèõ êë³òèí, çëèâí³ îñåðåä- êè íåêðîç³â ó ð³çíèõ ÷àñòèíàõ ïóõëèí, à òàêîæ âèðà- æåí³ äèñòðîô³÷í³ çì³íè ìàéæå â óñ³õ æèòòºçäàòíèõ êë³òèíàõ. Îñîáëèâî ÿñêðàâèìè ö³ çì³íè áóëè ó õâî- ðèõ, ÿêèì ïðîâîäèëè îïðîì³íåííÿ íà ôîí³ ïîë³ðà- ä³îìîäèô³êàö³¿ (ôëóîðîóðàöèë + ã³ïåðòåðì³ÿ). Ðåçóëüòàòè ìîðôîìåòðè÷íîãî àíàë³çó ÐØÌ ñâ³ä÷àòü íà êîðèñòü âèêîðèñòàííÿ ðàä³îìîäèô³êà- òîð³â (òàáë. 4). Ïðîâåäåííÿ â ïåðåäîïåðàö³éíèé ïåð³îä ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ ñïðèÿº çìåíøåííþ ÎÆÏÏ á³ëüøå í³æ óäâ³÷³ ó ïîð³âíÿíí³ ç ÎÆÏÏ, âèäàëåíèõ áåç äîäàòêîâèõ âïëèâ³â. Çàñòîñóâàííÿ Ðèñ. 5. Ïîºäíàííÿ îñåðåäê³â êîàãóëÿö³éíîãî òà êîë³êâà- ö³éíîãî íåêðîçó â êàðöèíîì³ Ãåðåíà (5-òà ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ôëóîðîóðàöèëó, ã³ïåðòåðì³¿ òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í-åîçèí. Çá. õ 120 Ðèñ. 6. Êàðöèíîìà Ãåðåíà â ñòàí³ òîòàëüíîãî íåêðîçó ç ³íêàïñóëÿö³ºþ (5-òà ãðóïà, ñòàí ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ôëóîðî- óðàöèëó, ã³ïåðòåðì³¿ òà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿). Ãåìàòîêñèë³í- åîçèí. Çá. õ 40 ¸jisq\|¦�� wsqk�wvsÉÀjlÉvuvlq{Érj\|É��tj�³�´´�rjÀ\|qtvuq��nÀntj �Àywj�zkjÀqt wsqk ³�´ �́�� j £ �� mj ¹Çvuntnkj�znÇjwÐ© �� z© ¹Çvuntnkj�znÇjwÐ©��{syvÇvyÇj\|qs �� zj ÐwnÇznÇuÐ©��wÇvuntnkj�znÇjwÐ© �� zj ¼syvÇvyÇj\|qs��mÐwnÇznÇuÐ©�� wÇvuntnkj�znÇjwÐ© �� Ç��wvÇÐkt©tv�o�Ðtzjrztqu�rvtzÇvsnu�� Ç��wvÇÐkt©tv�o��Ë mÇywvË�� Ç��wvÇÐkt©tv�o��Ë��Ë�mÇywjuq� ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 189 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ôëóîðîóðàöèëó ÿê ðàä³îìîäèô³êàòîðà (1-øà ãðóïà) äîçâîëÿº çíèçèòè öåé ïîêàçíèê ìàéæå âòðè÷³ ó ïî- ð³âíÿíí³ ç ò³ëüêè ïðîìåíåâîþ òåðàï³ºþ òà äîñÿãòè 5�8-êðàòíîãî çìåíøåííÿ ÎÆÏÏ ó ïîð³âíÿíí³ ç õâî- ðèìè, ÿêèì ïðîâîäèëè îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ. Äî- ñë³äæåííÿ åôåêòèâíîñò³ ïåðåäîïåðàö³éíî¿ òåðìî- õ³ì³îïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ ïðîäåìîíñòðóâàëî ëèøå òåíäåíö³þ äî ïîäàëüøîãî çìåíøåííÿ â³äñîòêà ÎÆÏÏ ïðè äîäàòêîâîìó çàñòîñóâàíí³ ã³ïåðòåðì³¿ ó ïîð³âíÿíí³ ç òàêèì ïðè õ³ì³îïðîìåíåâîìó âïëèâ³ (10,5 ïðîòè 14,43%, 0,05 < p < 0,1). Îäíàê, âðàõîâó- þ÷è á³ëüø âèðàæåí³ ÿê³ñí³ çì³íè òà íåäîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü õâîðèõ, äëÿ îñòàòî÷íîãî âèñíîâêó ïîòð³áí³ ïîäàëüø³ äîñë³äæåííÿ åôåêòèâíîñò³ òåðìîõ³ì³îïðî- ìåíåâî¿ òåðàï³¿. Êð³ì òîãî, ïðè âèâ÷åíí³ ë³êóâàëüíîãî ïàòîìîð- ôîçó çâåðòàº íà ñåáå óâàãó òå, ùî âèêîðèñòàííÿ ôëó- îðîóðàöèëó äîçâîëÿº ñóòòºâî çá³ëüøèòè ïîøêîä- æåííÿ åíäîô³òíîãî êîìïîíåíòà ïóõëèí: ÎÆÏÏ ïðè åêçî-åíäîô³òíîìó ðîñò³ ñêëàäàâ 16,4 ± 3,5% ïîð³âíÿ- íî ç 38,6 ± 3,4% ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ ò³ëüêè ïðîìåíå- âî¿ òåðàï³¿ (ð < 0,05); ïðè åíäî-åêçîô³òí³é ôîðì³ � â³äïîâ³äíî 25,8 ± 4,4 ïðîòè 68,6 ± 2,8% (ð < 0,01). Çá³ëüøåííÿ óðàæåííÿ åíäîô³òíîãî êîìïîíåíòà ïóõ- ëèí º îñîáëèâî âàæëèâèì äëÿ êë³í³÷íî¿ ïðàêòèêè, îñê³ëüêè åíäîô³òí³ ïóõëèíè òðàäèö³éíî ââàæàþòü- ñÿ ðàä³îðåçèñòåíòíèìè. Öå äîçâîëÿº î÷³êóâàòè òà- êîæ ïîêðàùàííÿ â³ääàëåíèõ ðåçóëüòàò³â ë³êóâàííÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî ïîâíà ðåãðåñ³ÿ ïóõëèíè àáî ïîîäèíîê³ ïóõëèíí³ êîìïëåêñè âèÿâëåí³ ó 38,8%, à ñóò- òºâà äåâ³òàë³çàö³ÿ (ÎÆÏÏ < 15 %) � ó 22,4% õâîðèõ. Îòæå, ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíîãî ÿê³ñíîãî òà ê³ëü- ê³ñíîãî ìîðôîëîã³÷íîãî àíàë³çó ïóõëèí ñâ³ä÷àòü ïðî îäíîñïðÿìîâàí³ñòü òà òèïîâ³ñòü äåñòðóêòèâíèõ çì³í, ùî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè çàñòîñóâàíí³ ïðîìå- íåâî¿ òåðàï³¿, ôëóîðîóðàöèëó òà ã³ïåðòåðì³¿ ÿê â åêñ- ïåðèìåíò³, òàê ³ â êë³í³ö³. Ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç ðå- çóëüòàò³â ã³ñòîñòåðåîìåòðè÷íèõ äîñë³äæåíü ï³äòâåð- äæóº ïåðåâàãè çàïðîïîíîâàíîãî êîìïëåêñíîãî âïëèâó, äîâîäèòü çá³ëüøåííÿ óøêîäæóþ÷î¿ ä³¿ îï- ðîì³íåííÿ íà êàðöèíîìè ïðè çàñòîñóâàíí³ çàïðî- ïîíîâàíèõ ìåòîäèê ðàä³îìîäèô³êàö³¿ òà äîçâîëÿº ïðèïóñòèòè ñèíåðã³÷íó âçàºìîä³þ äîñë³äæåíèõ àãåíò³â. Ðåçóëüòàòè âèâ÷åííÿ ë³êóâàëüíîãî ïàòîìîð- ôîçó ó ïàö³ºíòîê ç îíêîëîã³÷íèìè çàõâîðþâàííÿ- ìè æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â ñâ³ä÷àòü òàêîæ, ùî íåî- àä�þâàíòíà õ³ì³îïðîìåíåâà òåðàï³ÿ ñïðèÿº ïðîâå- äåííþ îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ â á³ëüø àáëàñòè÷- íèõ óìîâàõ çà ðàõóíîê çìåíøåííÿ ÎÆÏÏ. Âïëèâ ã³ïåðòåðì³¿ íà ðåçóëüòàòè ïåðåäîïåðàö³éíî¿ õ³ì³î- ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿, ðåæèìè ¿õ êîìá³íîâàíîãî çà- ñòîñóâàííÿ, à òàêîæ êë³í³÷íà åôåêòèâí³ñòü ïîòðå- áóþòü ïîäàëüøîãî âèâ÷åííÿ. Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Brunet J, Alonso C, Llanos M, et al. Chemotherapy and radiotherapy in locally advanced cervical cancer. Acta Oncol 1995; 34 (7): 941�4. 2. Emi Y, Kohnoe S, Yoshida M, et al. Hyperthermia enhances the inhibition of tumor growth by 1-(2-tetrahydrofuryl)-5- fluorouracil/uracil (1:4) in tumors in mice and humans. Cancer 1992; 70 (5): 1177�82. 3. Fishman A, Chiu JK, Girtanner RE, et al. Phase I�II study of combined 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy and altered fractionation radiotherapy for advanced squamous cell carcinoma of the cervix. Am J Clin Oncol 1997; 20 (4): 342�7. 4. Fu KK. Radiation therapy with 5-fluorouracil in head and neck cancer. Semin Radiat Oncol 1997; 7 (4): 274�82. 5. Fujiwara K, Kohno I, Miyao J, Sekiba K. The effect on cell proliferation and the uptake of anti-cancer drugs into tumor. Hyperthemic Oncology 1984; 1: 405�8. 6. Harada S, Ping L, Obara T, et al. The antitumor effect of hyperthermia combined with fluorouracil and its analogues. Radiat Res 1995; 142 (2): 232�41. 7. Herskovic A, Al-Sarraf M. Combination of 5-fluorouracil and radiation in esophageal cancer. Semin Radiat Oncol 1997; 7 (4): 283�90. 8. Hughes LL, Luengas J, Rich TA, Murray D. Radiosensitization of cultured human colon adenocarcinoma cells by 5-fluorouracil: effects on cell survival, DNA repair, and cell recovery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 23 (5): 983�91. 9. Kersch CR, Constable WC, Spaulding CA. A phase I�II trial of multimodality management of bulky gynecologic malignancy. Cancer 1990; 66: 30�4. 10. Kim CS, Hill RP, Kumaradas JC, et al. Effect of simultaneous pulsed hyperthermia and pulsed radiation treatment on survival of SiHa cells. Int J Hyperthermia 1998; 14 (6): 573�81. 11. Koutcher JA, Alfieri AA, Thaler H, et al. Radiation enhancement by biochemical modulation and 5-fluorouracil. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 39 (5): 1145�52. 12. Kovacs CJ, Dainer PM, Evans MJ, Nyce J. Biochemical modulation of combined radiation and 5-fluorouracil treatment of murine tumors by d,l-leucovorin. Anticancer Res 1991; 11 (2): 905�9. 13. Lartigau E. Radiation sensitizing agents for hypoxic cells: past, present and future. Cancer Radiother 1998; 2 (6): 775�80. 14. Ludgate SM, Crandon AJ, Hudson CN. Synchronous 5-fluorouracil, mitomycin C and radiation therapy in the treatment of locally advanced carcinoma of the cervix. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988; 15: 893�9. 15. Marino C, Cividelli A. Combined radiation and hyperthermia: effect of the number of heat fractions and the interval on normal and tumor tissues. Int J Hyperthermia 1992; 8 (6): 771�82. 16. McGinn CJ, Kinsella TJ. The clinical rationale for S-phase radiosensitization in human tumors. Curr Probl Cancer 1993; 17 (5): 273�321. 17. Ohno S, Tomoda M, Tomisaki S, et al. Improved surgical results after combining preoperative hyperthermia with chemotherapy and radiotherapy for patients with carcinoma of the rectum. Dis Colon Rectum 1997; 40 (4): 401�6. 18. Oleson JR. Hypertermia from the clinic to the laboratory: a hypothesis. Int J Hyperthermia 1995; 11: 315�22. 19. Rau B, Wust P, Gellermann J, et al. Phase II study on preoperative radio-chemo-thermotherapy in locally advanced rectal carcinoma. Strahlenther Onkol 1998; 174 (11): 556�65. ¸jisq\|¦�� wsqk�wvsÉÀjlÉvuvlq{Érj\|É��tj�³�´´�wÀq�wÀvknlnttÉ wnÀnlvwnÀj\|Éptv��wÀvuntnkv��znÀjwÉ��y�}kvÀq}�tj�¿�µ �Àywj }kvÀq} wsqk ³�´´�� ³vtzÇvs�tj ¸wnÇjzqktn�kzÇy¨jtt© �� ³vtzÇvs�tj bvvwnÇj\|Ðptj�wÇvuntnkj�znÇjwÐ© �� j bvvwnÇj\|Ðptqp�ryÇx �{syvÇvyÇj\|qs��wÇvuntnkj�znÇjwÐ©� �� mj bvvwnÇj\|Ðptqp�ryÇx �{syvÇvyÇj\|qs��mÐwnÇznÇuÐ©�� wÇvuntnkj�znÇjwÐ©� �� Ç��wvÇÐkt©tv�o��Ë�mÇywvË�� Ç��wvÇÐkt©tv�o�rvtzÇvs�tvË mÇywvË� Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000190 20. Riess H, Loffel J, Wust P, et al. A pilot study of a new therapeutic approach in the treatment of locally advanced stages of rectal cancer: neoadjuvant radiation, chemotherapy and regional hyperthermia. Eur J Cancer 1995; 31A (7�8): 1356�60. 21. Roberts WS, Kavanagh JJ, Greenberg H, Gellermann J. Concominant radiation therapy and chemotherapy in the treatment of advanced squamous carcinoma of the female genital tract. Gynecol Oncol 1989; 34: 183�6. 22. Sakurai K, Yoshiga K, Tsumura M, Takada K. Effects of thermochemoradiotherapy [1-hexylcarbamoyl-5-fluorouracil (HCFU) combined with hyperthermia]: a basic study on the most effective timing and sequence in vivo. Anticancer Res 1996; 16 (5A): 2729�33. 23. Shueng PW, Hsu WL, Jen YM, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy should not be a standard approach for locally advanced cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 40 (4): 889�96. 24. Stehman FB. Concurrent chemoradiation in carcinoma of the uterine cervix. Semin Oncol 1992; 19 (14): 88�91. 25. Thomas GM. Concurrent chemotherapy and radiation for locally advanced cervical cancer: the new standard of care. Semin Radiat Oncol 2000; 10 (1): 44�50. 26. Willett CG. The role of radiation therapy and 5-fluorouracil in colon and rectal cancer. Semin Radiat Oncol 1997; 7 (4): 300�5. 27. Nakajima K, Hisazumi H. Anhanced radioinduced cetotoxicity of cultured human bladder cells using 43 °C hyperthermia or anticancer drugs. Urolog Res 1987; 15: 255�60. 28. Kakehi M, Ueda K, Mukojima T, et al. Multy-institutional clinical and experimental studies on hyperthermia combined with radiotherapy or chemotherapy in advanced cancer of deep-seated organs. Int J Hyperthermia 1990; 6: 719�40. TUMOR PATHOMORPHOSIS AFTER POLYRADIOMODIFICATION IN EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES V.V. Shishkina, V.S. Ivankova, L.I. Vorobyova, K.O. Galahin, G.V. Evtushenko, O.S. Bondarouk, O.Yu. Zaharash, M.F. Gavrilenko Summary. The aim of this study was to analyze the efficiency of polyradiomodification (fluorouracil + hyperthermia + radiotherapy) in experimental and clinical practice based on the estimation of morphological alterations after different treatment modalities. For the experimental study, we used 50 male rats with Gueren carcinoma. 70 patients with uterine or cervical carcinomas were under clinical evaluation. Radiotherapy was performed to a total dose 25�30 Gy; fluorouracil was injected before every irradiation in a single dose of 250 mg, and hyperthermia was applied twice a week before exposure to irradiation. Surgery was carried out after a 2-week rest. The volume of vital tumor parenchyma of both experimental tumors and cervical carcinomas was less than 15% versus 68.5% and 40.5%, respectively, after radiotherapy alone. Key Words: Gueren carcinoma, cervical carcinoma, uterine carcinoma, polyradiomodification, neoadjuvant thermochemotherapia, treatment- related pathomorphosis.

Патоморфоз пухлин при полірадіомодифікації в експериментальних та клінічних дослідженнях

Репозитарії

Схожі ресурси