Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин
Показаны механизмы формирования супружеской дезадаптации при синдроме тазовой боли у больных хроническим аднекситом. Предложена система комплексной диагностики и психотерапевтической коррекции дезадаптации....
Gespeichert in:
| Datum: | 2004 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52611 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин / О.В. Носкова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 110-113. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-52611 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-526112025-02-09T15:09:53Z Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин Spouse deadaptation in chronic adnexitis with syndrome of pelvic pain in women Носкова, О.В. Сексология Показаны механизмы формирования супружеской дезадаптации при синдроме тазовой боли у больных хроническим аднекситом. Предложена система комплексной диагностики и психотерапевтической коррекции дезадаптации. The mechanisms of forming spouse deadaptation in pelvic pain syndrome in patients with chronic adnexitis are shown. A system of complex diagnosis and psychotherapeutic correction of the deadaptation is suggested. 2004 Article Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин / О.В. Носкова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 110-113. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52611 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Сексология Сексология |
| spellingShingle |
Сексология Сексология Носкова, О.В. Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин Международный медицинский журнал |
| description |
Показаны механизмы формирования супружеской дезадаптации при синдроме тазовой боли у больных хроническим аднекситом. Предложена система комплексной диагностики и психотерапевтической коррекции дезадаптации. |
| format |
Article |
| author |
Носкова, О.В. |
| author_facet |
Носкова, О.В. |
| author_sort |
Носкова, О.В. |
| title |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| title_short |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| title_full |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| title_fullStr |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| title_full_unstemmed |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| title_sort |
супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2004 |
| topic_facet |
Сексология |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/52611 |
| citation_txt |
Супружеская дезадаптация при хроническом аднексите с синдромом тазовой боли у женщин / О.В. Носкова // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 110-113. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT noskovaov supružeskaâdezadaptaciâprihroničeskomadneksitessindromomtazovojboliuženŝin AT noskovaov spousedeadaptationinchronicadnexitiswithsyndromeofpelvicpaininwomen |
| first_indexed |
2025-11-27T06:27:56Z |
| last_indexed |
2025-11-27T06:27:56Z |
| _version_ |
1849923873977401344 |
| fulltext |
СЕКСОлОгИЯ
110 ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 3’2004
Хронический аднексит занимает одно из пер-
вых мест по частоте в структуре гинекологической
патологии, и распространенность его постоянно воз-
растает [1, 2]. заболевание поражает в большинстве
случаев женщин молодого возраста — до 39 лет, из
которых 75% — до 25 лет [3]. При этом воспалитель-
ный процесс во внутренних гениталиях в большин-
стве случаев влечет за собой развитие сексуальных
расстройств, которые тяжело переживаются жен-
щиной и нарушают сексуальную адаптацию супру-
жеской пары. К сексуальной дисфункции приводят
дефицит кровоснабжения и дистония сосудов ма-
лого таза, а также, как указывается в ряде работ, де-
зорганизация интегративных аппаратов мозга, отве-
чающих за функциональное состояние сексуальной
функции [4, 5].
У женщин вначале притупляется оргазм, затем
затрудняется его достижение, со временем к это-
му присоединяются гипестезия в период фрикций,
аноргазмия и снижение сексуального либидо. боль-
шую роль в генезе этих расстройств играют нередко
сопровождающие аднексит генитальгии — постоян-
ные или периодические боли внизу живота, часто
иррадиирующие во влагалище, прямую кишку, ниж-
ние конечности и пояснично-крестцовую область
[6]. Между тем механизмы развития сексуальной
дисфункции и ее клиника у женщин при связанных
с хроническим аднекситом генитальгиях, или, как их
обозначают в современной литературе, при синдроме
хронической тазовой боли [7], изучены недостаточно,
а какие-либо сведения о супружеской дезадаптации
при данной патологии у женщин практически отсут-
ствуют. В связи с этим нами была поставлена задача
исследовать причины, условия формирования, тече-
ние и клинические проявления дезадаптации супру-
жеской пары при вторичной сексуальной дисфунк-
ции у жены, обусловленной хроническим аднекситом
с синдромом тазовой боли.
Под нашим наблюдением находились 32 супру-
жеские пары, в которых у жен имели место указанная
патология и сексуальная дезадаптация. Супруги были
в возрасте от 21 года до 37 лет, причем мужья и жены
входили в одну возрастную группу. Давность хрониче-
ского аднексита составляла от 2,5 до 10 лет, давность
супружеской дезадаптации — примерно соответство-
вала давности аднексита.
При исследовании психического состояния су-
пругов у всех женщин и 72±5% мужчин были выяв-
лены те или иные невротические расстройства: у жен-
щин — чаще всего неврастения и ипохондрическое
расстройство, у мужчин — дистимия, реже легкий де-
прессивный эпизод.
Изучение полового развития супругов показало,
что у женщин темп его часто был нарушен, в основном
оно запаздывало, особенно психосексуальное разви-
тие, ретардация которого отмечалась у 75±8%; у их
мужей половое развитие в основном было своевре-
менным (у 88±6% — соматосексуальное и у 81±7% —
психосексуальное). Девиации психосексуального раз-
вития заключались в формировании неадекватного
полоролевого поведения обследованных: у 22±7%
женщин наблюдалась его трансформация, т.е. маску-
линное поведение, и у 19±7% — гиперролевое, т.е. ги-
перфемининное поведение; полоролевое поведение
мужчин в большинстве случаев (78±7%) было норма-
тивным.
Проведенное нами специальное сексологическое
обследование супругов позволило выявить у них сле-
дующие сексуальные расстройства. У всех женщин
имели место генитальгия и оргазмическая дисфунк-
ция; у 66±8% — отсутствие генитальных реакций
(любрикации); у 59±9% — сексуальная гепестезия;
у 22±7% — алибидемия с аноргазмией. У мужчин сек-
суальные нарушения отмечались намного реже — ги-
полибидемия у 9±5, преждевременная эякуляция
у 6±4% — и имели относительный характер. Однако
все жены и мужья испытывали психосексуальную не-
удовлетворенность.
Системно-структурный анализ дал возможность
определить состояние всех компонентов и составля-
ющих сексуального здоровья и установить долю уча-
стия нарушения каждого из них в генезе дезадапта-
ции, наблюдающейся у обследованных супружеских
пар. При этом выяснилось, как видно из табл. 1, что
в обследованной группе наблюдалось сочетанное на-
рушение всех компонентов и составляющих сексуаль-
ного здоровья.
Социальный компонент был нарушен за счет со-
циокультурной его составляющей из-за низкого уров-
ня общей и сексуальной культуры и несоответствия
типов сексуальной культуры у жен и мужей. У первых
чаще всего отмечался примитивный, реже невроти-
ческий или либеральный типы сексуальной культу-
ры, у вторых преобладал также примитивный тип, что
само по себе не способствовало сексуальной гармонии
супругов.
сУПрУжеская дезадаПтация
При ХроническоМ аднексите с синдроМоМ
тазовой боли У женщин
о.В. НосКоВА
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Показаны механизмы формирования супружеской дезадаптации при синдроме тазовой боли
у больных хроническим аднекситом. Предложена система комплексной диагностики и психотера-
певтической коррекции дезадаптации.
О.В. НОСКОВА. СУПРУЖЕСКАЯ ДЕзАДАПТАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АДНЕКСИТЕ...
111
Таблица 1
Нарушение сексуального здоровья обследованных
супружеских пар (данные в%)
Компоненты
и составляющие
Количество об-
следованных,
n=32
Социальный, составляющие:
социокультурная 28±8
информационно-оценоч-
ная
47±9
25±8
Психологический 28±8
Социально-психологический 38±9
Анатомо-физиологический,
составляющие:
нейрогуморальная 75±8
19±7
психическая 100–3
100–3
генитальная 100–3
—
Примечание. В числителе — количество женщин, в зна-
менателе — мужчин. Целые числа — дан-
ные в паре.
Информационно-оценочная составляющая соци-
ального компонента была нарушена у женщин значи-
тельно чаще, чем у мужчин. Причиной ее нарушения
был низкий уровень осведомленности в вопросах пси-
хогигиены половой жизни.
Психологический компонент сексуального здо-
ровья был нарушен в результате наличия у одного из
супругов черт характера, неприемлемых для другого,
а нарушение социально-психологического компонен-
та было следствием нарушения межличностных отно-
шений мужей и жен, в частности, из-за ролевых кон-
фликтов, возникавших при нарушении полоролевого
поведения одного или обоих супругов.
Иная закономерность была выявлена при анали-
зе состояния анатомо-физиологического компонента.
Он был поражен за счет нейрогуморальной составля-
ющей у большинства и генитальной составляющей
у всех больных женщин и за счет психической состав-
ляющей у всех обследованных пациенток и их мужей.
Нейрогуморальная составляющая этого компонента
была ослаблена по причине ретардации пубертатно-
го развития и воздействия неблагоприятных конс-
титуциональных факторов, поражение генитальной
составляющей было следствием хронического аднек-
сита с синдромом тазовой боли, у мужчин эта состав-
ляющая была сохранна; психическая составляющая
была нарушена в результате невротических реакций
обоих супругов на сексуальную дезадаптацию.
При изучении состояния анатомо-физиологи-
ческого компонента сексуального здоровья мы опре-
деляли половую конституцию каждого из супругов.
Выяснилось, что 75±8% женщин принадлежали к сла-
бому типу половой конституции, почти все остальные
(22±7%) — к среднему и лишь у одной женщины была
сильная половая конституция. Среди мужчин подав-
ляющее большинство (78±7%) относилось к среднему
типу. Несоответствие половой конституции в супру-
жеских парах усугубляло имеющуюся у них сексуаль-
ную дезадаптацию.
Результаты клинических наблюдений и системно-
структурного анализа сексуального здоровья нахо-
дившихся под наблюдением супружеских пар дают
основание выделить отдельную форму супружеской
дезадаптации, развивающуюся вследствие вторичной
сексуальной дисфункции у женщин, обусловленной
хроническим аднекситом с синдромом тазовой боли.
Степень выраженности возникающих у женщин
сексуальных расстройств зависит от длительности
и интенсивности болевого синдрома, сопровожда-
ющего имеющийся у них хронический аднексит. ге-
нитальгии влекут за собой снижение всех проявлений
сексуальной функции, обусловливая, как уже указы-
валось, сексуальную гипестезию, гипо- и аноргазмию,
алибидемию.
Эти расстройства развиваются постепенно, со-
ответственно развитию воспалительного процесса
в гениталиях. В их формировании играют роль поло-
вая конституция, личностные особенности больных
и межличностные отношения супругов.
Из литературы известно, что при длительно (свы-
ше 3 лет) протекающем аднексите в плазме крови
больных снижается содержание лг и ФСг и повыша-
ется концентрация кортизола и тестостерона, тогда
как уровень пролактина остается нормальным [8].
Как правило, сексуальная дисфункция при хро-
ническом аднексите, в частности гипо- и алибидемия,
возникает у женщин со слабой и ослабленной средней
половой конституцией. При сильной половой консти-
туции либидо может сохраняться даже при стойкой
аноргазмии. Для больных такие состояния особенно
тягостны. Постоянные или периодические гениталь-
гии усугубляют сексуальную дисфункцию, которая,
в свою очередь, может вызывать эмоциональные рас-
стройства как следствие личностной реакции больных
на свою сексуальную несостоятельность и супруже-
скую дезадаптацию. Последняя особенно обостряется
в ситуациях отказа от половой жизни или при форми-
ровании «рационального», формального отношения
к ней.
Весьма негативное значение при данной форме
дезадаптации имеет то обстоятельство, что очень час-
то боли во время полового акта не исчезают и после
ликвидации воспалительного процесса в яичниках
и оргазм не наступает, причем после неудачного кои-
туса боли внизу живота усиливаются. Мы наблюдали
это у большинства своих пациенток с вторичной сек-
суальной дисфункцией. Такая симптоматика обус-
ловливается вторичной патогенетической титуляри-
зацией, т.е. изменением межцентральных нервных
отношений, персистирующим после санации гинеко-
логического очага [9].
Кроме того, у женщин с лабильной нервной си-
стемой и истерическими преморбидными чертами ха-
рактера нередко происходит невротическая фиксация
внимания на болевых ощущениях, сохраняющаяся
и после излечения воспалительного процесса, т.е. име-
ет место трансформация соматогенных генитальгий
в психогенные — синдрома хронической тазовой боли
в диспареунию. В таких случаях необходима диффе-
СЕКСОлОгИЯ
112
ренциация соматогенных и психогенных гениталь-
гий, поскольку последние требуют специального пси-
хотерапевтического воздействия, направленного на
купирование болевого синдрома и выработку новых,
здоровых психологических установок, которые дадут
возможность расширить диапазон приемлемости и оп-
тимизировать сексуальные контакты супругов.
При рассматриваемой форме супружеской деза-
даптации у мужей больных женщин в силу парного
характера сексуальной функции также возникают
сексуальные нарушения (снижение сексуальной ак-
тивности и предприимчивости, психосексуальная
неудовлетворенность), но они имеют относительный
характер, проявляясь только по отношению к жене.
У них также могут возникать невротические реакции
на заболевание жены и сексуальную (супружескую)
дезадаптацию. В результате может развиваться усу-
губляющий ее межличностный конфликт супругов.
Тем не менее при совпадении сексуальной культуры
и достаточно высоком уровне межличностной адап-
тации супругов сексуальная дисфункция у жены
и супружеская дезадаптация развиваются значитель-
но реже.
Непосредственной причиной рассматриваемой
формы супружеской дезадаптации служит стержне-
вое поражение генитальной составляющей анатомо-
физиологического компонента сексуального здоровья
вследствие хронического аднексита у женщин. Нару-
шение психической составляющей этого компонента,
отмечающееся у всех супругов вследствие их личност-
ной реакции на заболевание женщин и сексуальную
дисгармонию, усугубляет дезадаптацию супружеской
пары. Дисгармонирующую роль играет также нару-
шение других компонентов сексуального здоровья,
особенно социально-психологического, наблюдающе-
еся у довольно значительного числа (46±3%) супру-
жеских пар.
В сложном генезе супружеской дезадаптации
участвуют и другие негативные, в основном психоло-
гические, факторы. Это несоответствие направленно-
сти личности, расхождение сексуальной мотивации,
неблагоприятное сочетание в супружеской паре пси-
хосексуальных типов мужчины и женщины. Дисгар-
монирующую роль играет и такой социальный фак-
тор, как недостаточная и/или неправильная информи-
рованность в области психогигиены половой жизни.
В целом полученные в исследовании данные
свидетельствуют о многообразии причин нарушения
адаптации супругов при рассматриваемой патологии,
о сложных механизмах формирования и специфиче-
ских особенностях проявлений супружеской дезадап-
тации. Сложность исследуемого феномена диктует
необходимость системного и дифференцированно-
го подхода к его психотерапевтической коррекции.
В то же время выявленные закономерности открыва-
ют возможность разработки патогенетической коррек-
ции дезадаптации супружеской пары, в которой жена
страдает хроническим аднекситом, сопровождающим-
ся синдромом тазовой боли.
Система коррекции, разработанная нами в соот-
ветствии с принципами, принятыми в клинической
практике сексологической школы В.В. Кришталя [10],
состоит из четырех компонентов — информационного,
эмоционального, поведенческого, личностного,— об-
ращена к трем подсистемам межличностного взаи-
модействия — интраиндивидной, интериндивидной,
метаиндивидной — и осуществляется дифференциро-
ванно, комплексно, последовательно и поэтапно. При
этом коррекция нарушения сексуального здоровья
и супружеской адаптации проводится в двух направ-
лениях: с одной стороны, медикаментозное и физио-
терапевтическое лечение хронического аднексита
у женщин, с другой — психотерапия дезадаптации су-
пружеской пары.
Комплексное лечение, направленное на ликвида-
цию самого воспалительного процесса в гениталиях,
на устранение остаточных проявлений перенесенного
заболевания, в частности болевого синдрома, явля-
ющегося причиной сексуальной дисфункции, прово-
дилось с помощью общепринятых в гинекологической
клинике методов (медикаментозная терапия, физиоте-
рапия, включавшая магнитотерапию и гинекологиче-
ский массаж). В тех случаях, когда после ликвидации
воспалительного процесса в гениталиях боли во время
полового акта сохранялись и оргазм не наступал, на-
значались хлорэтиловые блокады на ромб Михаэлиса
(через день № 6). Это лечение приводило к исчезнове-
нию болей и восстановлению оргазма. С целью повы-
шения специфической чувствительности эрогенных
зон гениталий проводили вибромассаж области кли-
тора и входа во влагалище, основываясь на том, что
применение механических колебаний низкой частоты
позволяет нормализовать возбудимость вегетативных
ганглиев и передачу нервных импульсов, улучшает
гемодинамику и благотворно влияет на эндокринную
функцию яичников [2]. При этом лечебные мероприя-
тия сопровождались потенцирующей психотерапией.
В результате проведенных лечебных мероприятий из-
лечение наступило у 94±4% женщин.
Курс психотерапии супружеской дезадаптации
проводили после ликвидации воспалительного про-
цесса в придатках матки. Для решения задач психо-
коррекции из обширного арсенала ее современных
методов использовали адекватные состоянию каж-
дого из компонентов супружеской адаптации. После
снятия болевого синдрома у женщин применяли ра-
циональную, индивидуальную и парную, гипносуггес-
тивную психотерапию, самовнушение и аутогенную
тренировку. По показаниям назначали пациенткам об-
щеукрепляющие и тонизирующие средства, афроди-
зиаки, мази, повышающие сексуальную чувствитель-
ность, гинекологический вибромассаж. Основным
методом коррекции сексуально-эротической дезадап-
тации супругов был сексуально-эротический тренинг,
проводимый после нормализации межличностных
отношений мужа и жены и повышения уровня их ин-
формированности в вопросах секса. При несоответ-
ствии полоролевого поведения супругов применяли,
прежде всего, ролевой психосексуальный и ролевой
поведенческий тренинг, используя на разных этапах
коррекции такие методы, как рациональная психоте-
рапия, внушение и самовнушение, реконструктивно-
личностная, личностно ориентированная, мотиваци-
онная психотерапия.
О.В. НОСКОВА. СУПРУЖЕСКАЯ ДЕзАДАПТАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АДНЕКСИТЕ...
113
оба супруга проявляли готовность и желание сотруд-
ничать с врачом и активно участвовать в проводимых
психотерапевтических мероприятиях.
Таблица 2
Непосредственные и отдаленные результаты
психотерапии супружеской дезадаптации
при хроническом аднексите с синдромом
тазовой боли у жены (данные в %)
Результаты
психотерапии
Количество обсле-
дованных, n=32
Полная коррекция деза-
даптации 66±8
Значительное улучшение 16±7
Без изменений 19±7
Рецидивы через
1 год 9±5
2 года 3±3
В целом предложенная система коррекции дала
возможность получить высокий и стойкий терапевти-
ческий эффект у 69±8% супружеских пар, в которых
жена страдала хроническим аднекситом с синдромом
тазовой боли. Нам представляется, что, учитывая тя-
жесть данной патологии и ее основополагающую роль
в формировании супружеской дезадаптации, полу-
ченный результат позволяет рекомендовать разрабо-
танную систему диагностики и психотерапевтической
коррекции в клиническую практику.
Для активизации сексуальной функции у жен-
щин со слабой половой конституцией применяли
мази фирмы «Инверма», усиливающие чувствитель-
ность эрогенных зон, вибромассаж, препараты, акти-
визирующие рефлекторную деятельность спинного
мозга (стрихнин, секуринин), физиотерапию. лечение
завершали проведением сексуально-эротического тре-
нинга, позволяющего выработать и закрепить опти-
мальный стиль половой жизни супругов.
Учитывая, что у многих из находившихся под
нашим наблюдением супружеских пар имели место
помимо сексуальной дезадаптации нарушения меж-
личностных отношений и недостаточная информиро-
ванность в области секса, мы вводили в систему пси-
хокоррекции групповую психотерапию в сочетании
с индивидуальной, коммуникационный тренинг и ин-
формационную психотерапию.
Результаты психотерапии супружеской дезадап-
тации у находившихся под наблюдением супружеских
пар обобщены в табл. 2.
Из данных таблицы следует, что полная суп-
ружеская адаптация или значительное улучшение
(нормальные сексуальные контакты супругов) были
достигнуты у 82±8% супружеских пар. Неудачи кор-
рекции были обусловлены в основном неполной ком-
пенсацией хронического аднексита у женщин, иногда
их отказом сотрудничать с врачом в психотерапевти-
ческом процессе и нормализовать сексуальные отно-
шения из-за низкой значимости сексуальной жизни.
Причиной рецидивов было обострение основного за-
болевания женщин. При всех обстоятельствах лучших
результатов удавалось достигнуть в тех случаях, когда
sPouse deadaPtatIon In chronIc adnexItIs
WIth syndroMe oF PelvIc PaIn In WoMen
o.v. noskova
s u m m a r y
the mechanisms of forming spouse deadaptation in pelvic pain syndrome in patients with chronic adnexitis are
shown. a system of complex diagnosis and psychotherapeutic correction of the deadaptation is suggested.
л и т е р а т у р а
1. Рожановская З.В. Сексуальные расстройства при нару-
шениях функции яичников // Сексопатология: Спра-
вочник / Под ред. г.С. Васильченко.— М.: Медицина,
1990.— С. 368–369.
2. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Т.4. Клини-
ческая сексология женщин.— Харьков: Акад. сексол.
исследований, 1998.— 176 с.
3. Паращук Ю.С. бесплодие в браке.— К.: здоров’я, 1994.—
203 с.
4. Запорожець В.М., Цегельський М.С. Акушерство і гінеко-
логія: Навч. посібник: Спільне укр.-амер. видання.— К.:
здоров’я, 1996.— 210 с.
5. Бойчук А.В. Особливості функціональних порушень
гіпофізарно-яєчникової системи у жінок з запальними
процесами придатків матки // ПАг.— 1997.— № 6.—
С. 95–98.
6. Ботнева И.Л. генитосегментарная составляющая и ее
расстройства // Сексопатология: Справочник / Под ред.
г.С. Васильченко.— М.: Медицина, 1990.— С. 539–550.
7. Бобир Г.М. Подружня дисгармонія у безплідному шлюбі
при хронічному аднекситі у жінок та її психотерапія:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— К., 2002.— 18 с.
8. Паращук Ю.С. Искусственное осеменение спермой до-
нора при лечении бесплодия: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук.— К., 1987.— 47 с.
9. Ботнева И.Л. Особенности структурного анализа сексу-
альных расстройств у женщин // Общая сексопатология
/ Под ред. г.С. Васильченко.— М.: Медицина, 1977.—
С. 396–400.
10. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per se,
2002.— 879 с.
Поступила 05.08.2004
|