Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких

Изучено влияние на больных хроническим обструктивным заболеванием легких комбинированного применения гипоксическо−гиперкапнического стимула и лазеротерапии на этапе восстановительного лечения. Показано, что использование данного метода позволяет добиться выраженных локального и системного противовос...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2007
Main Author:	Юсупалиева, М.М.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Series:	Международный медицинский журнал
Subjects:	Клинические методы исследования
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54110
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С.116-120. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-54110
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-541102025-02-23T18:18:30Z Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких The influence of combined application of hypoxic−hypercapnic stimulus and laser therapy on clinical functional state of patients with chronic obstructive lung disease Юсупалиева, М.М. Клинические методы исследования Изучено влияние на больных хроническим обструктивным заболеванием легких комбинированного применения гипоксическо−гиперкапнического стимула и лазеротерапии на этапе восстановительного лечения. Показано, что использование данного метода позволяет добиться выраженных локального и системного противовоспалительных эффектов. The influence of combined application of hypoxic−hypercapnic stimulus and laser therapy on the patients with chronic obstructive lung disease was investigated at the stage of restorative treatment. The use of this method was shown to produce marked local and systemic anti−inflammatory effects. 2007 Article Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С.116-120. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54110 616.24-002-003.9:612.216.2:613.735+615.849.19 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Клинические методы исследования Клинические методы исследования
spellingShingle	Клинические методы исследования Клинические методы исследования Юсупалиева, М.М. Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких Международный медицинский журнал
description	Изучено влияние на больных хроническим обструктивным заболеванием легких комбинированного применения гипоксическо−гиперкапнического стимула и лазеротерапии на этапе восстановительного лечения. Показано, что использование данного метода позволяет добиться выраженных локального и системного противовоспалительных эффектов.
format	Article
author	Юсупалиева, М.М.
author_facet	Юсупалиева, М.М.
author_sort	Юсупалиева, М.М.
title	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
title_short	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
title_full	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
title_fullStr	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
title_full_unstemmed	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
title_sort	влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2007
topic_facet	Клинические методы исследования
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/54110
citation_txt	Влияние комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на клинико-функциональное состояние больных хроническим обструктивным заболеванием легких / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С.116-120. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT ûsupalievamm vliâniekombinirovannogoprimeneniâgipoksičeskogiperkapničeskogostimulailazeroterapiinaklinikofunkcionalʹnoesostoâniebolʹnyhhroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkih AT ûsupalievamm theinfluenceofcombinedapplicationofhypoxichypercapnicstimulusandlasertherapyonclinicalfunctionalstateofpatientswithchronicobstructivelungdisease
first_indexed	2025-11-24T07:41:02Z
last_indexed	2025-11-24T07:41:02Z
_version_	1849656671785189376
fulltext	116 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № N’2006 Повышению эффективности восстановитель- ного лечения больных хроническим обструктив- ным заболеванием легких (ХОЗЛ) уделяется много внимания, поскольку от его результатов зависит качество жизни больного [1]. На этапе реабилитации используют дополнительно к стан- дартному медикаментозному лечению естествен- ные и преформированные физические факторы, в т. ч. лазеротерапию [2]. Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что при лазерном облучении крови активизиру- ются ферментные системы эритроцитов, что при- водит к увеличению кислородной емкости крови, стимулируется функциональная активность фер- ментных элементов, изменяются ее реологические свойства, оптимизируется состояние иммунной системы. Лечебные эффекты этого физического фактора связаны с его противовоспалительным, метаболическим, иммуномодулирующим и бакте- рицидным действием [3–5]. Известно также о бла- готворном влиянии на организм как здорового, так и больного человека гипоксических воздействий. Кратковременные гипоксические тренировки спо- собны повысить функциональные резервы орга- низма и его адаптационные возможности [6, 7]. Имеются сведения об использовании гипоксиче- ских тренировок в лечении пульмонологических больных, в том числе при разных формах хрони- ческого бронхита [9, 10]. Резонно предположить, что комбинированное применение гипоксического стимула и лазеротерапии может положительно по- влиять на результаты восстановительного лечения больных ХОЗЛ. Целью работы стало изучение влияния на больных ХОЗЛ комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула (ГГС) и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В исследовании участвовали 63 больных ХОЗЛ. Возраст обследуемых варьировался от 18 до 70 лет и в среднем составил 54,2±0,41 года. Мужчин было 46 (73,0 %), женщин — 17 (27,0 %); 48 (76,2 %) пациентов курили в течение 24,6±0,85 года. При поступлении I степень тяжести ХОЗЛ диагности- рована у 12 (19,0 %), II степень — у 41 (65,1 %) и III степень — у 10 (15,9 %) больных. Активность воспалительного процесса у всех больных при по- ступлении соответствовала фазе неполной кли- нической ремиссии. Средняя продолжительность заболевания составляла 13,6±0,38 года. Больные распределены на 2 группы — контрольную (n = 30) и экспериментальную (n = 33). В лечебный УДК 616.24-002-003.9:612.216.2:613.735+615.849.19 ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГИПОКСИЧЕСКО-ГИПЕРКАПНИЧЕСКОГО СТИМУЛА И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ Доц. М. М. ЮСУПАЛИЕВА THE INFLUENCE OF COMBINED APPLICATION OF HYPOXIC-HYPERCAPNIC STIMULUS AND LASER THERAPY ON CLINICAL FUNCTIONAL STATE OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE M. M. YUSUPALIYEVA Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М.Сеченова, Ялта, Украина Изучено влияние на больных хроническим обструктивным заболеванием легких комбинированного применения гипоксическо-гиперкапнического стимула и лазеротерапии на этапе восстановитель- ного лечения. Показаго, что использование данного позволяет добиться выраженных локального и системного противовоспалительных эффектов. Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, гипоксическо-гиперкапнический сти- мул, лазеротерапия. The influence of combined application of hypoxic-hypercapnic stimulus and laser therapy on the patients with chronic obstructive lung disease was investigated at the stage of restorative treatment. The use of this method was shown to produce marked local and systemic anti-inflammatory effects. Key words: chronic obstructive lung disease, hypoxic-hypercapnic stimulus, laser therapy. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 117 М. М. ЮСУПАЛИЕВА. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГИПОКСИЧЕСКО-ГИПЕРКАПНИЧЕСКОГО… комплекс экспериментальной группы включа- лось комбинированное воздействие ГГС и ВЛОК. Группы были сопоставимы по основным консти- туциональным (возраст, пол) и общеклиническим параметрам (тяжесть заболевания, активность вос- палительного процесса, осложнения). Всем больным проведено комплексное обсле- дование в предусмотренном для таких случаев объеме (1–2-й уровень исследования по [11]). Клиническое обследование больных традиционно включало опрос, осмотр, выявление физикальных изменений. Для анализа качественных клини- ческих показателей проводилась формализация признаков согласно рекомендациям В. М. Савчен- ко [12]: изменения отсутствуют — 0, незначитель- но — 1, умеренно — 2, значительно — 3 и резко выражены — 4 балла. Из лабораторных методик использовали кли- нический анализ крови и цитологическое иссле- дование мокроты [13]. В капиллярной крови под- считывали количество лейкоцитов, относительное содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моно- цитов, а также измеряли скорость оседания эри- троцитов (СОЭ). Цитологический анализ мокроты предполагал подсчет в поле зрения лейкоцитов, эозинофилов и эпителия бронхов. Определяли уровни «острофазных» компонентов крови — си- аловых кислот [14], гаптоглобина [15] и фибри- ногена [16] плазмы крови. Функция внешнего дыхания у всех больных исследовалась на аппаратно-компьютерном комп- лексе «Пульмовент» (Сенсор-Теком, Украина) с соблюдением необходимых требований к реги- страции параметров. Проведен анализ следую- щих функциональных показателей: дыхательный объем (ДО); резервный объем вдоха (РОВд); ре- зервный объем выдоха (РОВы); минутный объем вдоха (МОД); максимальная вентиляция легких (МВЛ); жизненная емкость легких (ЖЕЛ); фор- сированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ); объем форсирован- ного выдоха за 1 секунду (ОФВ1); тест Тиффно (ТТ) — отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ; максималь- ная средняя объемная скорость выдоха на уров- не 0–25 % (СОС0–25) и 25–75 % (СОС25–75) ФЖЕЛ; максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25 % (МОС25), 50 % (МОС50) и 75 % (МОС75) ФЖЕЛ; пиковая объемная скорость вы- доха (ПОСВ). Все функциональные показатели оценивались в процентах к должным величинам (ДВ) по Р. Ф. Клементу [17]. Насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) определялось методом пульсоксиметрии с помощью прибора utAs UM300 PATIENT MO- NITOR (компания ютас, украина). Физические (двигательные) возможности больных измерялись 6-минутным шаговым тестом (6МШТ) и выража- лись в процентах к должной величине [18]. Со- стояние сердечно-сосудистой системы оценивалось методом электрокардиографии (ЭКГ). Полученные данные выражались обобщенно интегральным индексом (ЭКГви), который измерялся баллами в зависимости от выраженности от 0 до 4. Срок восстановительного лечения составил 18–20 дней. Медикаментозное лечение всех боль- ных проводилось согласно [11]. Базовое восстано- вительное лечение включало сезонные климатиче- ские процедуры и методы лечебной физкультуры (лечебная гимнастика и дозированная ходьба). Больные контрольной группы получали только базовое медикаментозное и восстановительное лечение. Больным экспериментальной группы до- полнительно назначались физиотерапевтические воздействия. Для проведения ГГС использовали спирограф ПТ-400 (Венгрия). Общий объем за- крытой системы, включая воздуховодные труб- ки, составлял 12 литров. Пациент через загубник и трубку дышал в спирограф с выключенным по- глотителем углекислого газа. В процессе дыхания постоянно выделяющийся углекислый газ нака- пливался и приводил к постепенному увеличению дыхательной активности, вплоть до максимально возможной, после чего пациент прекращал дышать в спирограф. Тренировки проводились ежедневно, средняя продолжительность одной процедуры от 5 до 15 мин, курс тренировок составлял 10 про- цедур [19]. Лазерная терапия осуществлялась в виде ВЛОК с помощью аппарата «АЛОУ-2», генери- рующего монохроматическое красное когерентное излучение (длина волны 0,63 мкм) мощностью 2 мВт. Световод вводился в кубитальную вену на глубину 4–6 см. Продолжительность сеанса ВЛОК — 30–40 мин ежедневно. На курс — 10 про- цедур [20]. ВЛОК назначалось через час и позже после процедуры ГГС. Статистическое описание выборок осущест- влялось методами стандартной вариационной статистики. Значимость различий между выбор- ками определялась при помощи параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (Т- критерий Вилкоксона, U-критерий Манна-Уит- ни) методов для зависимых выборок. Обработка данных исследования выполнялась при помощи программного продукта STATISTICA 5.5 (фирма StatSoft, США) [21]. В настоящее время ХОЗЛ рассматривается как воспалительное бронхолегочное заболева- ние системного характера, характеризующееся не полностью обратимым ограничением прохо- димости дыхательных путей [11]. В связи с этим в исследовании изучена динамика показателей активности воспалительного процесса, отражаю- щих локальное и системное поражение организма и функции внешнего дыхания. Результаты влияния комбинированного при- менения ГГС и ВЛОК на активность воспалитель- ного процесса приведены в табл. 1. Из табл. 1 видно, что лечение в контрольной группе привело только к благоприятным изменени- ям клинических показателей и цитологии мокроты. Это может указывать на некоторое уменьшение 118 КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ выраженности локального бронхолегочного воспа- ления. Показатели же системной воспалительной реакции (лейкоциты крови, палочкоядерные ней- трофилы крови, СОЭ, сиаловые кислоты, гапто- глобин, фибриноген) у этих больных практически не изменились и их значения превышают средние уровни нормы, что свидетельствует об отсутствии системного противовоспалительного эффекта. В экспериментальной группе комбинация фак- торов ГГС и ВЛОК привела не только к более вы- раженному локальному противовоспалительному эффекту, но и к существенному благоприятному сдвигу системного компонента воспалительного процесса. На это указывает достоверная динамика большинства системных показателей активности воспалительного процесса (табл. 1). Так, в этой группе в периферической крови количество лейко- цитов снизилось на 1,1±0,39 ⋅ 109/л (в контроле на 0,45±0,43 ⋅ 109/л), относительное количество палоч- коядерных нейтрофилов — на 0,87±0,43 % (в кон- троле на 0,15±0,53 %), СОЭ — на 3,84±0,83 мм/час (в контроле на 1,22±0,96 мм/час; p < 0,05). Под влиянием комбинации ГГС и ВЛОК в сыворот- ке крови снизился уровень сиаловых кислот на 0,12±0,03 г/л (в контроле на 0,03±0,04 г/л), уро- вень гаптоглобина — на 0,15±0,05 г/л (в контро- Таблица 1 Показатели активности воспалительного процесса у больных ХОЗЛ при комбинированном использовании ГГС и ВЛОК (М±m) Показатели Норма Контрольная группа, n = 30 ВЛОК + ГГС, n = 33 До лечения После лечения До лечения После лечения Клинические данные: Частота кашля, баллы 0 3,32±0,11 2,45±0,09* 3,33±0,12 1,82±0,10* Выраженность кашля, баллы 0 1,92±0,12 1,34±0,10* 1,96±0,11 1,08±0,10* Количество мокроты, баллы 0 2,62±0,11 1,82±0,08* 2,72±0,11 1,46±0,08* Характер мокроты, баллы 0 1,68±0,09 1,32±0,08 1,74±0,09 0,85±0,08* Вязкость мокроты, баллы 0 2,21±0,11 1,54±0,09 2,26±0,11 1,08±0,09* Слабость, баллы 0,07±0,02 1,15±0,08 0,92±0,07* 1,15±0,07 0,64±0,06*** Потливость, баллы 0,08±0,02 1,14±0,07 0,90±0,06* 1,17±0,06 0,52±0,05*** Боль в груди, баллы 0 0,32±0,06 0,19±0,05 0,31±0,06 0,11±0,05* Количество сухих хрипов, баллы 0 1,61±0,11 0,92±0,09* 1,59±0,10 0,60±0,09* Количество влажных хрипов, баллы 0 0,28±0,07 0,10±0,06 0,27±0,06 0,08±0,05* Общий анализ крови: Лейкоциты, ×109/л 5,64±0,11 6,86±0,20 6,48±0,17 6,77±0,18 5,95±0,15* Эозинофилы, % 3,40±0,16 4,76±0,21 4,45±0,19 4,70±0,21 4,26±0,18 Палочкоядерные нейтрофи- лы, % 4,68±0,14 5,22±0,18 5,10±0,16 5,34±0,17 4,75±0,16 Сегментоядерные нейтро- филы, % 53,1±0,46 53,35±0,72 53,21±0,62 53,32±0,71 53,24±0,61 Лимфоциты, % 32,04±0,38 30,56±0,44 30,85±0,42 30,60±0,42 31,73±0,39 Моноциты, % 6,98±0,20 7,26±0,29 7,12±0,25 7,52±0,27 6,82±0,24 СОЭ, мм/ч 6,17±0,43 9,85±0,85 8,67±0,72 10,28±0,78 7,62±0,70** Цитология мокроты: Лейкоциты, КвПЗ 0 12,61±1,10 9,67±0,92* 12,39±1,09 6,13±0,89*** Эозинофилы, КвПЗ 0 12,30±1,02 9,23±0,95* 12,67±1,06 7,35±0,94*** Бронхиальный эпителий, КвПЗ 0 10,54±0,96 7,43±0,81* 9,86±0,88 5,17±0,78* Биохимия крови: Сиаловые кислоты, г/л 0,90±0,01 1,02±0,02 1,00±0,02 1,03±0,02 0,94±0,02 Гаптоглобин, г/л 0,84±0,02 1,03±0,03 1,01±0,02 1,03±0,03 0,90±0,02* Фибриноген, г/л 3,23±0,04 3,63±0,08 3,58±0,07 3,71±0,06 3,33±0,06* Примечание. КвПЗ — клеток в поле зрения. Здесь и в следующей таблице звездочкой обозначены статистически зна- чимые различия до и после лечения при уровне доверительной вероятности * p < 0,05, p < 0,01 и * p < 0,001. 119 М. М. ЮСУПАЛИЕВА. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГИПОКСИЧЕСКО-ГИПЕРКАПНИЧЕСКОГО… ле на 0,03±0,05 г/л) и уровень фибриногена — на 0,54±0,11 г/л (в контроле на 0,12±0,14 г/л; p < 0,05). Кроме этого, данные табл. 1 свидетельствуют, что значения всех показателей активности воспа- лительного процесса после лечения существенно ниже у больных экспериментальной группы, чем в контроле, но все же превышают средние значе- ния нормы. Следовательно, комбинированное ис- пользование ГГС и ВЛОК приводит к выраженным локальному и системному противовоспалительным эффектам у больных ХОЗЛ. В табл. 2 приведены клинико-функциональные результаты восстановительного лечения больных ХОЗЛ. В контрольной группе получены только положительные сдвиги (снижение выраженности) клинических функциональных показателей. Преж- де всего это касается одышки и затрудненного дыхания. На другие функциональные показате- ли базовый курс лечения существенно не повли- ял: не изменились спирографические параметры и значения показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы, физические воз- можности больных и уровень насыщения арте- риальной крови кислородом. В свою очередь, в эксперименте ряд спиро- графических показателей имеет достоверную по- ложительную динамику (табл. 2). Это касается легочных объемов РОВы (уве- личение на 14,37±4,30%) и ЖЕЛ (увеличение на 12,92±3,16 %), показателей вентиляции легких — МОД (снижение на 20,8±9,20 %) и МВЛ (увели- чение на 10,57±3,05 %) и бронхиальной прохо- димости — ПОСВ (увеличение на 11,22±2,85 %), Таблица 2 Клинико-функциональные показатели у больных ХОЗЛ при комбинированном использовании ГГС и ВЛОК (М±m) Показатели Норма Контрольная группа, n = 30 ВЛОК + ГГС, n = 33 До лечения После лечения До лечения После лечения Клинические данные: Одышка, баллы 0 2,15±0,09 1,73±0,08* 2,08±0,08 1,02±0,07* Затрудненное дыхание, баллы 0 0,94±0,07 0,61±0,06* 0,94±0,07 0,40±0,06* Характер дыхания, баллы 0 1,34±0,08 0,96±0,07* 1,38±0,07 0,58±0,06* Характер перкуторного звука, баллы 0 0,82±0,07 0,52±0,06 0,88±0,07 0,37±0,06* Подвижность нижнего легочного края, баллы 0 0,77±0,09 0,51±0,08* 0,76±0,08 0,41±0,07** Частота дыхания, количе- ство в мин 15,11±0,29 16,91±0,36 16,10±0,32 16,84±0,34 16,26±0,29 Данные спирографии: ДО, % от ДВ 138,13±2,67 152,2±3,53 148,2±3,12 151,60±3,25 143,24±3,19 РОВд, % от ДВ 97,34±1,82 76,52±3,24 80,63±3,10 76,73±3,16 84,95±2,90 РОВы, % от ДВ 93,90±2,97 56,25±3,65 60,35±2,92 55,94±3,30 67,31±2,80* ЖЕЛ, % от ДВ 101,7±1,22 76,14±2,78 80,20±2,45 75,91±2,68 87,83±2,29** МОД, % от ДВ 164,51±3,53 196,4±7,12 184,2±6,10 195,4±7,20 176,5±6,01* МВЛ, % от ДВ 88,14±2,07 56,51±3,86 60,21±3,21 56,90±3,49 66,47±3,07* ФЖЕЛ, % от ДВ 108,9±1,40 85,79±2,85 87,23±2,35 84,94±2,89 90,12±2,50 ОФВ1, % от ДВ 98,43±1,28 60,37±3,28 64,46±3,05 59,79±3,19 66,00±2,78 ТТ, % от ДВ 89,81±0,66 61,38±2,44 64,43±2,06 60,95±2,32 66,94±2,09 ПОСВ, % от ДВ 100,3±1,27 58,75±3,07 61,54±2,86 57,91±3,01 67,13±2,58* СОС0–25, % от ДВ 120,5±2,43 77,76±4,88 82,64±4,22 76,94±4,36 87,25±3,63 СОС25–75, % от ДВ 116,2±2,49 51,75±4,52 55,52±3,85 51,05±4,16 61,89±3,52 МОС25, % от ДВ 93,77±2,09 49,51±3,95 56,12±3,56 49,51±3,87 63,82±3,37** МОС50, % от ДВ 95,50±2,13 45,34±4,86 49,56±4,43 44,27±4,38 57,89±3,89* МОС75, % от ДВ 119,9±3,06 55,85±4,18 61,14±3,98 54,16±4,05 66,74±3,46* Другие методы исследования: ЭКГви, баллы 1,22±0,08 1,83±0,09 1,72±0,08 1,82±0,09 1,27±0,07* 6МШТ, % от ДВ 96,45±3,05 68,34±3,22 74,42±2,98 68,48±3,04 82,57±2,56 SaO2, % 98,75±0,46 95,43±0,50 96,32±0,48 95,42±0,45 97,12±0,44 ** 120 КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОС25 (увеличение на 13,31±3,61 %), МОС50 (уве- личение на 15,62±3,77 %), МОС75 (увеличение на 13,58±3,87 %). Правда, интегральный показатель проходимости бронхов ОФВ1 возрос всего на 6,21±2,77 %. Все это свидетельствует хотя и о не- значительном, но об улучшении бронхиальной проходимости на уровне всех бронхов, а также о некотором увеличении легочных объемов и опти- мизации вентиляции легких. У больных экспериментальной группы до- стоверно улучшилось состояние сердечно-сосу- дистой системы по данным ЭКГ исследования и возросли двигательные возможности в среднем на 15,1±3,49 % (в контроле на 7,43±3,58 %). Также достоверно возрос и уровень насыщения артери- альной крови кислородом в среднем на 1,91±0,15 % (в контроле на 0,95±0,16 %; p < 0,05). Следова- тельно, применение комбинации факторов ГГС и ВЛОК позволяет улучшить состояние сердеч- но-сосудистой системы, повысить двигательные возможности и насыщение артериальной крови кислородом у больных ХОЗЛ. Использование дополнительно к базовому ме- дикаментозному и восстановительному лечению комбинации физических факторов в виде ГГС и ВЛОК позволяет добиться выраженных локаль- ного и системного противовоспалительных эффек- тов, в какой-то мере улучшить функцию внешнего дыхания (увеличение легочных объемов, улучше- ние бронхиальной проходимости на уровне всех бронхов, оптимизация вентиляции легких) и со- стояние сердечно-сосудистой системы, повысить двигательные возможности и уровень насыщения артериальной крови кислородом больных ХОЗЛ. Л и т е р а т у р а 1. Перцева Т. А., Конопкина Л. И. Реабилитация больных хроническим обструктивным бронхитом: достижения и перспективы // Укр. пульм. журн.— 2003.— № 3.— С. 63–65. 2. Физические методы лечения в пульмонологии / Л. М. Клячкин, А. Г. Малявин, Г. Н. Пономаренко и др.— СПб.: СЛП, 1997.— 316 с. 3. Лазеротерапия в пульмонологии / А. М. Шегольков, Л. М. Клячкин, В. П. Ярошенко, И. Л. Клячкина // Пульмонология.— 2000.— № 4.— С. 11–17. 4. Улащик В. С. Гемофизиотерапия: обоснование, перспектива использования и исследования // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК.— 1999.— № 3.— С. 3–9. 5. Пономаренко Г. Н., Воробьев М. Г. Руководство по физиотерапии.— СПб.: Балтика, 2005.— 400 с. 6. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника.— СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000.— 384 с. 7. Васильева-Линецкая Л. Я. Нормобарическая ги- поксическая терапия // Вестн. физиотер. и курор- тол.— 2002.— № 1.— С. 75–78. 8. Клинико-функциональный эффект курса интерваль- ной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхи- альной астмой / О. В. Александров, П. В. Стручков, Р. С. Виницкая и др. // Тер. архив.— 1999.— № 3.— С. 32–35. 9. Цыганова Т. Н. Использование интервальной ги- поксической тренировки у больных хроническим обструктивным бронхитом на курорте // Вопр. ку- рортол., физиотер. и ЛФК.— 2004.— №. 1— С. 16–17. 10. Про затвердження інструкцій щодо надання фтизіопульмонологічної допомоги хворим: На- каз Міністерства охорони здоров’я України від 28.10.2003 p. № 499. 11. Савченко В. М. Формализованная система базовых клинических показателей для оценки состояния больных с хроническими необструктивными и об- структивными болезнями легких // Укр. пульм. журн.— 2001.— № 2.— С.46–50. 12. Руководство по клинической лабораторной диа- гностике / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делекторская, Е. Н. Гаранина и др.; Под ред. В. В. Меньшико- ва.— М.: Медицина, 1982.— 576 с. 13. Колб В. Г., Камышников В. С. Справочник по клинической химии. 2-е изд.— Минск: Беларусь, 1982.— 366 с. 14. Прохуровская З. Я., Мошкович Б. Л. Методика и диа- гностическое значение определения гаптоглобина // Лаб. дело.— 1972.— № 6.— С. 333–335. 15. Цушко В. С. К модификации метода определения фибриногена и фибринолиза по Бидвеллу // Лаб. дело.— 1972.— № 7.— С. 416–417. 16. Клемент Р. Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций // Болезни органов дыха- ния: Руководство для врачей: В 4 т. / Под общ. ред. Н. Р. Палеева.— М.: Медицина, 1989.— Т. 1.— С. 302–329. 17. Гаврисюк В. К., Ячник А. И., Беренда Е. А. Анализ перспектив применения функциональных тестов с ходьбой у больных хроническими заболеваниями легких // Укр. пульм. журн.— 2004.— № 3.— С. 46–50. 18. Нормобарические гипоксическо-гиперкапнические тренировки в пульмонологической практике: Метод. реком. / Состав. Е. С. Короленко, С. С. Солдатченко, С. И. Ковальчук и др.— Ялта: КР НИИ им. И. М. Сеченова, 1996.— 11 с. 19. Илларионов В. В. Техника и методика процедур лазерной терапии.— М., 1994.— 176 с. 20. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.— М.: Медиа Сфера, 2002.— 312 с. Поступила 20.09.2007

Institution

Similar Items