Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных

Урогенітальний хламідіоз на сучасному етапі лишається актуальною проблемою, недивлячись на багаточисельні роботи, які присвячені науковим та практичним дослідженням у цьому напрямі. Авторами статті було поставлено задачу оптимізації лікувальних схем із застосуванням сучасних антибактеріальних зас...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2012
Автори:	Левин, А.К., Святенко, Т.В., Андриуца, Л.А., Ткаченко, А.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60855
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных / А.К. Левин, Т.В. Святенко, Л.А. Андриуца, А.В. Ткаченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 224-228. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60855
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-608552025-06-03T16:04:02Z Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных Урогенітальний хламідіоз – сучасні погляди на лікування хворих Urogenital chlamidiosis – modernapproaches to maintaining patients Левин, А.К. Святенко, Т.В. Андриуца, Л.А. Ткаченко, А.В. Оригинальные статьи Урогенітальний хламідіоз на сучасному етапі лишається актуальною проблемою, недивлячись на багаточисельні роботи, які присвячені науковим та практичним дослідженням у цьому напрямі. Авторами статті було поставлено задачу оптимізації лікувальних схем із застосуванням сучасних антибактеріальних засобів. В представленій роботі приводяться результати аналізу спостережень за 56 пацієнтами хворими на урогенітальний хламідіоз у віці 18-50 років, які отримували у комплексній терапії азитроміцин та офлоксацин. Urogenital chlamidiosis at the present stage remains an actual problem, despite the numerous works devoted to scientific and practical researches in this direction. Authors of article set a problem of optimization of medical schemes with application of modern antibacterial means. Results of the analysis of supervision over 56 patients are given in the presented work with urogenital chlamidiosis at the age of 18-50 years which received in complex therapy azitromycin and ofloxacin. 2012 Article Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных / А.К. Левин, Т.В. Святенко, Л.А. Андриуца, А.В. Ткаченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 224-228. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60855 616.5-006.31:615.035.1 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Левин, А.К. Святенко, Т.В. Андриуца, Л.А. Ткаченко, А.В. Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных Таврический медико-биологический вестник
description	Урогенітальний хламідіоз на сучасному етапі лишається актуальною проблемою, недивлячись на багаточисельні роботи, які присвячені науковим та практичним дослідженням у цьому напрямі. Авторами статті було поставлено задачу оптимізації лікувальних схем із застосуванням сучасних антибактеріальних засобів. В представленій роботі приводяться результати аналізу спостережень за 56 пацієнтами хворими на урогенітальний хламідіоз у віці 18-50 років, які отримували у комплексній терапії азитроміцин та офлоксацин.
format	Article
author	Левин, А.К. Святенко, Т.В. Андриуца, Л.А. Ткаченко, А.В.
author_facet	Левин, А.К. Святенко, Т.В. Андриуца, Л.А. Ткаченко, А.В.
author_sort	Левин, А.К.
title	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
title_short	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
title_full	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
title_fullStr	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
title_full_unstemmed	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
title_sort	урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	Оригинальные статьи
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60855
citation_txt	Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных / А.К. Левин, Т.В. Святенко, Л.А. Андриуца, А.В. Ткаченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 224-228. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT levinak urogenitalʹnyjhlamidiozsovremennyepodhodykvedeniûbolʹnyh AT svâtenkotv urogenitalʹnyjhlamidiozsovremennyepodhodykvedeniûbolʹnyh AT andriucala urogenitalʹnyjhlamidiozsovremennyepodhodykvedeniûbolʹnyh AT tkačenkoav urogenitalʹnyjhlamidiozsovremennyepodhodykvedeniûbolʹnyh AT levinak urogenítalʹnijhlamídíozsučasnípoglâdinalíkuvannâhvorih AT svâtenkotv urogenítalʹnijhlamídíozsučasnípoglâdinalíkuvannâhvorih AT andriucala urogenítalʹnijhlamídíozsučasnípoglâdinalíkuvannâhvorih AT tkačenkoav urogenítalʹnijhlamídíozsučasnípoglâdinalíkuvannâhvorih AT levinak urogenitalchlamidiosismodernapproachestomaintainingpatients AT svâtenkotv urogenitalchlamidiosismodernapproachestomaintainingpatients AT andriucala urogenitalchlamidiosismodernapproachestomaintainingpatients AT tkačenkoav urogenitalchlamidiosismodernapproachestomaintainingpatients
first_indexed	2025-11-25T17:31:21Z
last_indexed	2025-11-25T17:31:21Z
_version_	1849784414049927168
fulltext	224 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) УДК 616.5-006.31:615.035.1 © Коллектив авторов, 2012. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ – СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ А.К. Левин1, Т.В. Святенко2,, Л.А. Андриуца3, Ткаченко А.В.4 1- Днепропетровский областной кожно-венерологический диспансер; 2- Днепропетровская государственная медицинская академия; 3 - поликлиника ОАО «Днепрошина»; 4- КУ «ДЦРЛ»ДОР», консультативно диагности- ческая поликлиника. UROGENITAL CHLAMIDIOSIS – MODERNAPPROACHES TO MAINTAINING PATIENTS A.K. Levin, T.V. Svyatenko, L.A. Andriutsa, A.V. Tkachenko SUMMARY Urogenital chlamidiosis at the present stage remains an actual problem, despite the numerous works devoted to scientific and practical researches in this direction. Authors of article set a problem of optimization of medical schemes with application of modern antibacterial means. Results of the analysis of supervision over 56 patients are given in the presented work with urogenital chlamidiosis at the age of 18-50 years which received in complex therapy azitromycin and ofloxacin. УРОГЕНІТАЛЬНИЙ ХЛАМІДІОЗ – СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ А.К. Левін, Т.В. Святенко, Л.А. Андріуца, А.В. Ткаченко РЕЗЮМЕ Урогенітальний хламідіоз на сучасному етапі лишається актуальною проблемою, недивлячись на багаточисельні роботи, які присвячені науковим та практичним дослідженням у цьому напрямі. Авторами статті було поставлено задачу оптимізації лікувальних схем із застосуванням сучасних антибактеріальних засобів. В представленій роботі приводяться результати аналізу спостережень за 56 пацієнтами хворими на урогенітальний хламідіоз у віці 18-50 років, які отримували у комплексній терапії азитроміцин та офлоксацин. Ключевые слова: урогенитальный хламидиоз, лечение, эффективность. Урогенитальный хламидиоз – инфекционное за- болевание, вызываемое Chlamydia trachomatis. Дан- ная патология относится к одному из наиболее рас- пространенных заболеваний, передаваемых поло- вым путем [1,6]. На сегодняшний день известны четыре вида хла- мидий: Chlamydia pecorum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci. Однако только Chlamydia trachomatis (серотипы D-K), пара- зитируя в человеческом организме, передается при половом контакте или внутриутробно, вызывая при этом урогенитальный хламидиоз [1,2]. Урогенитальный хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, переда- ющимся половым путем, так как более половины случаев заболеваний негонорейными уретритами связаны с заражением микроорганизмом Chlamydia trachomatis [12, 19]. В настоящее время, по данным эпидемиологи- ческих исследований, наиболее часто урогениталь- ным хламидиозом страдают мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет (5- 10% населения в сексуально активном возрасте), однако в последнее время отме- чается рост частоты встречаемости хламидийной инфекции и среди подростков [5,8]. Восприимчивость человеческого организма к Chlamydia trachomatis составляет около 100%, а осо- бенно подвержены заражению лица, имеющие им- мунодефицитные состояния [9]. Хламидия представляет собой грамотрицатель- ный микроорганизм с уникальным жизненным цик- лом, занимая промежуточное место между бакте- риями и вирусами [9,12], имеет обе нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), обладает способностью к би- нарному делению в процессе размножения, чувстви- телен к антибиотикам, а так же имеет такую клеточ- ную стенку, как все грамотрицательные бактерии. Однако, как вирусы, Chlamydia trachomatis, в связи с тем, что не имеет собственной АТФ и энергетически зависимы от других клеток, не может самостоятель- но функционировать вне клеток-хозяев [2,9]. Общее с вирусами у хламидий и то, что в своем цикле разви- тия они проходят две формы существования, отли- чающиеся по морфологии и биологическим свой- ствам - элементарные и ретикулярные (инициальные) тельца [17]. Элементарное тельце является внеклеточной высокопатогенной формой возбудителя, диаметром около 300 нм (в 3 раза меньше ретикулярного тель- ца). В отличие от ретикулярного тельца, оно метабо- лически неактивно и не подвержено действию анти- бактериальных средств [1,3,13]. Ретикулярные тельца являются внутриклеточной, метаболически активной формой. Они неинфекционны и размножаются пу- тем бинарного деления, обеспечивая репродукцию микроорганизма. Жизненный цикл хламидии заклю- 225 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И чается в непрерывном переходе одной формы су- ществования в другую [4,7]. Хламидии обладают тропизмом к цилиндричес- кому эпителию, который у человека выстилает сли- зистую оболочку уретры, прямой кишки, цервикаль- ного канала, области глотки и конъюнктивы глаз. По- этому, в зависимости от места ппроникновения хламидийной инфекции в человеческий организм, развивается клиническая картина того или иного за- болевания (уретрита, конъюнктивита и др.). Попадая на цилиндрический эпителий, элементарное тельце прикрепляется к поверхности клетки мишени и фа- гоцитируется. Оказавшись внутри клетки-хозяина элементарное тельце окружают вакуоли, которые препятствуют разрушению хламидии чужеродными ферментами. Так же в тельце увеличивается количе- ство рибосом и полирибосом, обнаруживается бак- териальный нуклеоид и возрастает величина этой формы возбудителя [5,16]. Появляются формы бинарного деления и проис- ходит накопление инициальных телец. Такой цикл развития занимает около 72 ч. За это время происхо- дит трансформация элементарного тельца через про- межуточные формы в ретикулярное. Последние раз- множаются делением и в них начинается обратный процесс реорганизации – появляется новое поколе- ние элементарных тельц [14,18]. Весь этот патологический процесс происходит в клетке-хазяине. Плазматическая вакуоль, заполнен- ная тельцами хламидии, достигает больших разме- ров. Хламидийные тельца постепенно оттесняют ядро клетки к периферии, что может привести к разрыву клетки. Таким образом хламидийная инфекция по- падает в межклеточное пространство, заражая дру- гие эпителиальные клетки [10,16]. Классификация хла- мидийной инфекции: А 56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Хламидийный: · цервицит · цистит · уретрит · вульвовагинит А 56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов Хламидийный (ые): · эпидидимит · воспалительные заболевания органов малого таза у женщин · орхит А 56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная А 56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области А 56.4 Хламидийный фарингит А 56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем другой локализации А 55 Хламидийная лимфогранулема (венеричес- кая) [2,11]. Инкубационный период хламидийной инфекции в среднем составляет от 15 до 30 дней. Особых клинических отличий между негонорей- ной инфекцией и собственно хламидиозом нет, од- нако симптомы заболевания напрямую зависят от места внедрения в цилиндрический эпителий Chlamydia trachomatis [4]. Выделяют следующие симптомы хламидийной инфекции: цервицит, сальпингит, уретрит, параурет- рит, куперит, хронический простатит, везикулит, ор- хоэпидидимит, бартолинит, вагинит, эндометрит, эпидидимите, вульвовестибуловагинит, проктит, син- дром Рейтера, хронические рецидивирующие забо- левания верхних отделов дыхательной системы, пнев- мония у новорожденных, коньюктивит. На практике у мужчин чаще встречаются урет- рит, простатит, эпидидимит, проктит, а у женщин – цервицит и его осложнения (сальпингит, сальпинго- офорит, перигепатит, периаппендицит, пельвиопери- тонит) [14,16]. У 46% мужчин и 67% женщин уроге- нитальный хламидиоз протекает бессимптомно, по- этому многие лица, считающие себя здоровыми, яв- ляются носителями Chlamydia trachomatis и подвер- гаются большому риску неблагоприятного воздей- ствия данной инфекции на организм [10,15]. В случаях, когда беременность наступает у паци- ентки, страдающей урогенитальным хламидиозом, данная патология способна оказывать негативное влияние на течение беременности, процесс разви- тия плода, и способствует формированию воспали- тельных изменений в организме женщины, приводя- щих впоследствии к осложнению родов и послеро- дового периода [4,14]. К основным показаниям к обследованию на Chlamydia trachomatis можно отнести: бесплодие, невынашивание беременности в анамнезе, заболе- вания шейки матки, наличие хронических воспали- тельных процессов гениталий, отягощенный акушер- ский анамнез (замершая беременность, самопроиз- вольные аборты, мертворождение и т.д.), беспоря- дочная половая жизнь, неиспользование презерва- тивов, выявление любой инфекции, передающейся половым путем [15]. В диагностике хламидийной инфекции важное место занимают физикальные методы исследова- ния. Необходимо провести тщательный опрос и об- щий осмотр пациента, глубокую пальпацию живота и осмотр наружных половых органов, у женщин - осмотр в зеркалах и бимануальное гинекологичес- кое обследование [17]. Во время лабораторной диагностики важное значение имеет правильность взятия материала. За- бор исследуемого материала производят с помо- щью ложки Фолькмана, специальными тампонами, щеточками или платиновой петлей у мужчин с урет- 226 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) ры на глубине 2,5-4см (предварительно обработав головку полового члена в области наружного отвер- стия мочеиспускательного канала раствором натрия хлорида), у женщин - с двух анатомических зон: -слизистой оболочки канала шейки матки на глу- бине 1,5 см, предварительно удалив слизистую проб- ку; -уретры на глубине 1-1,5 см [7]. Перед забором материала из мочеполового трак- та больные не должны мочиться в течение 1-1,5 ч. Однако при обильных гнойных выделениях диагнос- тика хламидий может затрудняться. В таких случаях забор материала проводят после мочеиспускания [10,18]. На сегодняшний день широко используются следующие методы диагностики урогенитального хламидиоза; -иммунофлюоресцентный (ПИФ); -иммуноферментныи; -серологический; -методы выделения возбудителя в культуре кле- ток; - методы ДНК-диагностики (полимеразная и ли- газная цепная реакция) [2]. На современном этапе применяют новый метод молекулярной амплификации с помощью транс- крипции и гибридизированной защиты для опреде- ления рыбосомной РНК Chlamydia trachomatis – ме- тод транскрипционной амплификации (ТА). Амплификация специфической РНК – мишени происходит с образованием промежуточных ДНК – продуктов, а выявление ампликонов (амплифициро- ванных последовательностей рибосомальной РНК) происходит с гибридизацией нуклеиновых кислот. Данный метод применяется для диагностики хлами- дий в цервикальных и уретральних образцах, а так же пробах мочи. Чувствительность этого метода диаг- ностики хламидиоза будет чрезвычайно высокой - 99%, однако все исследования по широкому внедре- нию этого метода ещё не закончены [2,3]. При выявлении урогенитального хламидиоза у одного из партнеров необходимо обследоваться на хламидиоз другим партнерам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, так как бессимптомное течение хламидиоза не снижает рис- ка его осложнений [6]. Дифференциальную диагностику урогениталь- ного хламидиоза проводят с другими ЗППП. На современном этапе существует большое ко- личество методов лечения урогенитального хлами- диоза, однако, не один из них, не дает 100% излечен- ности. Многие врачи практического здравоохранения сталкиваются с основной проблемой при лечении данного заболевания – резистентностью Chlamydia trachomatis к препаратам, которые традиционно ис- пользуются. Такая устойчивость чаще формируется при назначении препаратов в недостаточно высо- ких суточных дозах или применении их в течении не- продолжительного времени. В таких случаях реко- мендовано проводить антибиотикограмму [9,10]. Лечение хламидийной инфекции у беременных и детей допускается только препаратами из группы макролидов, причем чем дольше история примене- ния антибиотика, тем надежнее он считается с точки зрения назначения в таких случаях [14,15]. Среди ан- тибактериальных препаратов, которые применяют- ся в лечении урогенитального хламидиоза, основ- ную позицию занимают фторхинолоны и макроли- ды [7,12]. Азитромицин – представитель группы макроли- дов –азалидов, имеющий широкий противомикроб- ный спектр действия, высокоактивен в отношении Chlamydia trachomatis. Основное достоинство зитро- цина в том, что в организме он локализуется пре- имущественно внутриклеточно. Выпускается данный препарат в виде таблеток с дозировкой 125, 250 и 500 мг. Механизм действия азитромицина связан с по- давлением синтеза белка микробной клетки. Связы- ваясь с 50S - субъединицей рибосомы, угнетает пеп- тидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бакте- рий. В высоких концентрациях оказывает бактерицид- ное действие. Азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется по всему организму, прони- кает не только в мочеполовые органы, но и в пред- стательную железу. Азитромицин проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концент- рации. Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях и коррели- рует с выраженностью воспалительного отека. Со- храняется в эффективных концентрациях в течение 5 - 7 дней после приема последней дозы. Азитроми- цин не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и движущимися механизмами. Широко используется в лечении урогенитально- го хламидиоза представитель фторхинолонов - пре- парат Офлоксацин, который выпускается в виде ра- створа для инфузий и таблеток 200 и 400 мг. Препарат обладает бактерицидным действием, ингибируя жиз- ненно важный фермент микробной клетки – ДНК- гиразу, нарушая тем самым биосинтез ДНК микро- организмов. Офлоксацин при приеме внутрь быст- ро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 95 %). Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь достигается через 1-2 часа и зави- сит от дозы: после однократного приема 200 мг и 400 мг она составляет 2,5 мкг/мл и 5,0 мкг/мл соответ- ственно. Препарат свободно проникает внутрь кле- ток, создавая высокие концентрации в органах, тка- нях и жидкостях организма. Средняя суточная доза Офлоксациндля взрослых колеблется от 200 мг до 800 мг. Кратность применения 2 раза в день. Продолжи- тельность курса лечения составляет 7-10 дней. При 227 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И назначении Офлоксацина необходимо помнить, что данный препарат может нарушать способность па- циентов управлять автотранспортом. Целью нашего исследования было определение эффективности препаратов Офлоксацин и Азитро- мицин в терапии урогенитального хламидиоза. Под нашим наблюдением находились две группы боль- ных по 28 человек (мужчин и женщин) в каждой, воз- растом 18-50 лет. В первой группе находились боль- ные с острым течением хламидийной инфекции, во второй – с вялотекущим хроническим урогениталь- ным хламидиозом. Таблица 1 Клинические проявления урогенитального хламидиоза у больных 1-й и 2-й наблюдаемых групп Таким образом, у пациентов первой группы среди мужчин наиболее распространенным сим- птомом стал уретрит, у женщин - цервицит и ваги- нит, во второй группе: у мужчин — простатит и везикулит, у женщин — цервицит, вагинит и эндо- метрит. При изучении характера выделений из мочепо- лового тракта было отмечено, что при обращении во время осмотра в первой группе 18 (64,3%) из 28 больных имели слизисто-гнойные выделения, 8 (28,5%) - слизистые, у одного больного (7,2%) выде- ления не наблюдались. Во второй исследуемой группе: у 6 (21,4%) из 28 больных наблюдались слизисто-гнойные выделения, у 6 (21,4%) - слизистые, у 16 (57,2%)- выделения от- сутствовали. Больные первой группы получали сле- дующее лечение: Азитромицин – однократно 2 таб- летки по 500 мг внутрь, не разжевывая, за 1 – 2 часа после еды и Офлоксацин -400 мг 1 раз в сутки после приема пищи в течении 7 дней. Больным второй груп- пы было назначено лечение в виде Азитромицина - 1 таблетка по 500 мг 1 раз в сутки в течении 9 дней и Офлоксацин -1 таблетка по 400 мг 1 раз в сутки в течении 10 дней. Во время лечения жалоб, указыва- 1-я группа пациентов (n=28) 2-я группа пациентов (n=28) мужчины (n=16) женщины (n=12) мужчины (n=10) женщины (n=18) Симптомы абс % абс % абс % абс % цервицит - - 12 100% - - 16 88,9% сальпингиит - - 2 16,7% - - 10 55,6% уретрит 16 100% 4 33,4% 4 40% - - парауретрит 4 25% 2 16,7% 2 20% 14 77,8 хронический простатит - - - - 6 60% - - везикулит 8 50% - - 6 60% - - орхоэпидидимит 4 25% - - - - - - бартолинит - - 6 50% - - 4 22,3% вагинит - - 12 100% - - 14 77,8% эндометриит - - 2 16,7% - - 12 66,7% эпидидимит 4 25% - - 2 20% - - Рис. 1.Соотношение и характер выделений из мочеполовых путей у больных исследуемых групп 228 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) ющих на плохую переносимость препаратов, у боль- ных обеих групп не было. На третий день терапии у большинства больных первой группы (88,9%) отме- чалась положительная динамика заболевания: умень- шались количество выделений и интенсивность гипе- ремии слизистых половых органов. У больных второй группы заболевание так же постепенно регрессиро- вало, однако у двоих больных сохранялись симптомы уретрита и хронического простатита. На седьмой день терапии у больных первой исследуемой группы жа- лобы и симптомы заболевания полностью отсутство- вали, во второй — сохранялись только у 2 пациентов. Больные обеих групп подлежали диспансерному на- блюдению в течение 2 месяцев после завершения те- рапии. Контроль эрадикации хламидийной инфекции осуществлялся трижды, с интервалом в 1 месяц (че- рез 14 дней после проведенного курса антибиотико- терапии, затем - с интервалом в 30 дней) следующи- ми методами: ПИФ и микроскопия. По результатам первого контроля среди лиц, находящихся в первой группе положительных результатов не было. Во вто- рой группе положительные результаты (ПИФ, мик- роскопия) отмечались у 2 больных. Второй и третий контроли излеченности показа- ли такие же результаты: в первой группе положитель- ных результатов не было, во второй – у 2 пациентов отмечались положительные результаты. В результате трехкратного контроля эффективнос- ти этиологический и клинический эффект в первой клинической группе наблюдался у 28 из 28 пациентов (100%), во второй – у 26 из 28 пациентов (85,7%). У 2 больных с вялотекущим хроническим урогенитальным хламидиозом лечение оказалось малоэффективным. К профилактическим мерам при заболеваниях, передающихся половым путем относят: применение барьерной контрацепции, пропаганду норм половой жизни, обследование и лечение беременных, профи- лактическое обследование (даже при отсутствии сим- птомов) лиц, входящих в группу риска: сексуально активных девушек-подростков, лиц часто меняющих партнеров, женщин, в анамнезе у которых имеются указания на внематочную беременность и воспали- тельные заболевания малого таза.Таким образом, урогенитальный хламидиоз относится к числу инфек- ций, приводящих к серьезным осложнениям в виде непроходимости маточных труб, спаечного процес- са в малом тазу, внематочной беременности, бес- плодия, невынашивания беременности, простатита и др. Препараты Офлоксацин и Азитромицин могут применяться в комплексной терапии больных с уро- генитальным хламидиозом с учетом их антибакте- риальной активности и отсутствием побочных явле- ний и отрицательных эффектов. ЛИТЕРАТУРА 1. CDC, STD Surveillance 2005 National Profile; 2. Айзятулов Ю.Ф.Стандарты диагностики и ле- чения в дерматовенерологии/ Ю.Ф. Айзятулов.- Д.:»Каштан»,2010.-315-323с. 3. Шипицина Е.В. Применение метода NUCLEIC ACID SEQUENCE -BASED AMPLIFICATION в реаль- ном времени (NASBA-REAL-TIME) для диагностики урогенитальной хламидийной инфекции/Е.В. Шипи- цина.- Журнал Акушерства и женских болезней., том. LIV выпуск 4/2005, стр. 17-21. 4. Кисина В.И. Урогенитальные инфекции у жен- щин. Клиника Диагностика Лечение/И.В. Кисина, К.И. Забиров.- М., 2005. 5. Welsh LE, et.al., Influence of Endocervical Adequacy on PCR and DFA for detection of C.trachomatis, JCM, 1997, v. 35., p.3078-3081. 6. Morre S.RNA amplification by nucleic acid sequence-based amplification with an internal standard enables reliable detection of Chlamydia trachomatis in cervical scrapings and urine samples / S. Morre, M.V. Jacobs, P. Sillekens // J. Clin. Microbiol. 1996. — Vol. 34. — P. 3108–3114. 7. Geisler W.M. Chlamydial and gonococcal infection in men without polymorphnonuclear leucocytes on Gram Stain/ W.M. Geisler /-STD., 2005 V32., p. 630-634. 8. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. 9. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 т. – Т. 2 / Под ред. Ю.К. Скрипкина и В.Н. Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – С. 636–823. 10.Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, т. 4. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М., Меди- цина, 1996, 352 с. 11.Дерматология: Атлас-справочник / Т. Фицпат- рик, Р. Джонсон, К. Вулф и др.// Пер. с англ. – М.: Практика, 1999. –С. 512–539. 12.Владимиров В.В. Кожные и венерические бо- лезни/ В.В. Владимиров, Б.И. Зудин.-М., 1996. 13.Кожные и венерические болезни / Под редак- цией Иванова О.Л. , Шико; Москва; 2006г. 14. Paavonen J. And Eggert-Kruse W., “Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction”. Human Reproduction Updare 1999, Vol 5., p. 433-447 15.Савичева А.М. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия/ А.М. Савичева, М.А. Баш- макова.-НГМА «Медицинская книга», 1998. 16.Gaydos C.A. Chlamydia trachomatis infection in female military recruits/ C.A. Gaydos, M.R. Howell, B. Pare.- N.Engl. J Med 1998., 339., 739-744. 17. Westrom L.V.Sexually transmitted diseases and infertility, Sex.Transm./ L.V Westrom.-Dis., 1994, 21 S32- S37. 18.Scholes D. Prevention PID by screening for cervical chlamydial infection./D. Scholes.- N Engl J Med., 1996, v.334, p. 1362-1366. 19.Geisler W.M. Quantitative Culture of C.trachomatis : Relation to Clinical Manifestation/ W.M. Geisler .-JID., 2001., v. 184., p.1350-1354.

Урогенитальный хламидиоз – современные подходы к ведению больных

Репозитарії

Схожі ресурси