Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации
У хворих на хронічну серцеву недостатність, які перебувають на відновлювальному лікуванні в санаторії «Україна» (Гаспра, Крим), вивчено вміст гормонів гіпофізарно-тиреоїдної осі. Встановлено, що у хворих ХСН I ФК по NYHA відсутність клінічного поліпшення після відновного лікування в умовах спеціаліз...
Saved in:
| Date: | 2013 |
|---|---|
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Series: | Таврический медико-биологический вестник |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76726 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации / И.Ф. Душкин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 50-52. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-76726 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-767262025-02-09T15:34:27Z Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации Характеристика функціонального стану гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на хронічну серцеву недостатність залежно від клінічної ефективності санаторно-курортної реабілітації Characteristics of functional activity of hypothalamic-pituitary-thyroid system in patients with chronic heart failure based on clinical effectiveness of rehabilitation at sanatoriums Душкин, И.Ф. Оригинальные статьи У хворих на хронічну серцеву недостатність, які перебувають на відновлювальному лікуванні в санаторії «Україна» (Гаспра, Крим), вивчено вміст гормонів гіпофізарно-тиреоїдної осі. Встановлено, що у хворих ХСН I ФК по NYHA відсутність клінічного поліпшення після відновного лікування в умовах спеціалізованих санаторіїв Південного берега Криму асоційована з вихідним (при вступі до санаторію) субклінічним «обривом» Т3-неогенеза – синдромом низького трийодтироніну. The hormonelevels of the pituitary-thyroid axis have beenstudiedin patients with chronic heart failureduringtheirrehabilitationatthesanatorium«Ukraine» (Gaspra,Crimea). It has been established that absence of clinical improvement in patients with NYHA FC I CHF post the rehabilitation treatment at the specialized pulmonary sanatoriums at the South Coast of the Crimea is associated with initial (on admission to the sanatorium) subclinical discontinuation of Т3-neogenesis – the low triiodothyronine syndrome. 2013 Article Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации / И.Ф. Душкин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 50-52. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76726 616.12-008.4+616.25-002:612.43+612.44 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Душкин, И.Ф. Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У хворих на хронічну серцеву недостатність, які перебувають на відновлювальному лікуванні в санаторії «Україна» (Гаспра, Крим), вивчено вміст гормонів гіпофізарно-тиреоїдної осі. Встановлено, що у хворих ХСН I ФК по NYHA відсутність клінічного поліпшення після відновного лікування в умовах спеціалізованих санаторіїв Південного берега Криму асоційована з вихідним (при вступі до санаторію) субклінічним «обривом» Т3-неогенеза – синдромом низького трийодтироніну. |
| format |
Article |
| author |
Душкин, И.Ф. |
| author_facet |
Душкин, И.Ф. |
| author_sort |
Душкин, И.Ф. |
| title |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| title_short |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| title_full |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| title_fullStr |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| title_full_unstemmed |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| title_sort |
характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/76726 |
| citation_txt |
Характеристика функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической эффективности санаторно-курортной реабилитации / И.Ф. Душкин // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 4 (64). — С. 50-52. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT duškinif harakteristikafunkcionalʹnogosostoâniâgipofizarnotireoidnojsistemyubolʹnyhhroničeskojserdečnojnedostatočnostʹûvzavisimostiotkliničeskojéffektivnostisanatornokurortnojreabilitacii AT duškinif harakteristikafunkcíonalʹnogostanugípofízarnotireoídnoísistemiuhvorihnahroníčnusercevunedostatnístʹzaležnovídklíníčnoíefektivnostísanatornokurortnoíreabílítacíí AT duškinif characteristicsoffunctionalactivityofhypothalamicpituitarythyroidsysteminpatientswithchronicheartfailurebasedonclinicaleffectivenessofrehabilitationatsanatoriums |
| first_indexed |
2025-11-27T12:33:42Z |
| last_indexed |
2025-11-27T12:33:42Z |
| _version_ |
1849946879322750976 |
| fulltext |
50
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
УДК 616.12-008.4+616.25-002:612.43+612.44
© И.Ф. Душкин, 2013.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И.Ф. Душкин
Кафедра физиотерапии ФПО (зав. кафедрой – проф. В.В. Ежов ), Государственное учреждение «Крымский
государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского», г. Симферополь.
CHARACTERISTICS OF FUNCTIONAL ACTIVITY OF HYPOTHALAMIC-PITUITARY-THYROID SYSTEM IN
PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE BASED ON CLINICAL EFFECTIVENESS OF
REHABILITATION AT SANATORIUMS
I.F. Dushkin
SUMMARY
The hormonelevels of the pituitary-thyroid axis have beenstudiedin patients with chronic heart
failureduringtheirrehabilitationatthesanatorium«Ukraine» (Gaspra,Crimea). It has been established that absence
of clinical improvement in patients with NYHA FC I CHF post the rehabilitation treatment at the specialized
pulmonary sanatoriums at the South Coast of the Crimea is associated with initial (on admission to the sanatorium)
subclinical discontinuation of Т3-neogenesis – the low triiodothyronine syndrome.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ГІПОФІЗАРНО-ТИРЕОЇДНОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ
НА ХРОНІЧНУ СЕРЦЕВУ НЕДОСТАТНІСТЬ ЗАЛЕЖНО ВІД КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ САНАТОРНО-
КУРОРТНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
І.Ф. Душкін
РЕЗЮМЕ
У хворих на хронічну серцеву недостатність, які перебувають на відновлювальному лікуванні в
санаторії «Україна» (Гаспра, Крим), вивчено вміст гормонів гіпофізарно-тиреоїдної осі. Встановлено, що
у хворих ХСН I ФК по NYHA відсутність клінічного поліпшення після відновного лікування в умовах
спеціалізованих санаторіїв Південного берега Криму асоційована з вихідним (при вступі до санаторію)
субклінічним «обривом» Т3-неогенеза – синдромом низького трийодтироніну.
Ключевые слова: постперикардиотомный синдром, плевральный выпот, перикардиальный выпот,
диагностика.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
является наиболее частым и тяжёлым осложнением
заболеваний сердечно-сосудистой системы, что
обуславливает преждевременную утрату трудоспо-
собности, раннюю инвалидизацию, значительное
уменьшение продолжительности жизни больных и
высокий уровень летальности [1].
Известно, что различные соматические заболе-
вания,включая различные формы ИБС, могут вызы-
вать изменение динамики тиреоидных показателей
у лиц без сопутствующей патологии щитовидной
железы (ЩЖ). Изменения, обозначаемые как синд-
ром эутиреоидной патологии, в большинстве слу-
чаев представляют собой субклиническую тиреоид-
ную недостаточность, связанную с периферическим
нарушением метаболизма и транспорта тиреоидных
гормонов [6].Выявлено также, что у больных с ХСН
формируется субклиническая дисфункция гипотала-
мо-гипофизарно-тиреоидной системы – «обрыв» Т3-
неогенеза – синдром низкого трийодтиронина, что
расценивается как составная часть патогенеза
ХСН[2, 3]. Последнее, в частности, реализуется за
счёт снижения сердечного выброса и сократитель-
ной способности миокарда и объясняется Т3-регу-
лируемой экспрессией кардиомиоцитамиопределен-
ных генов [5].Вместе с тем роль субклиническойти-
реоидной недостаточности в патологии до настоя-
щего времени не определена; вопрос о связи функ-
ционального состояния сердечно-сосудистой систе-
мы и субклинической тиреоидной недостаточности
в кардиологииостается открытым [7, 8]. Существу-
ет менение, что продолжение научного поиска по
изучению патогенетической роли субклинической
дисфункции ЩЖпри ХСН представляется весьма
перспективным направлением, так как открывает
новые пути дифференцированной терапии данной
группы заболеваний [2, 3].
В контексте настоящего исследования нужно
подчеркнуть, что проблема медицинской реабили-
тации лиц с начальными проявлениями ХСН в ус-
ловиях профильного санатория осложняется отсут-
ствием научно аргументированных критериев оцен-
51
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ки эффективности санаторно-курортной реабилита-
ции. Отсутствует также сравнительная характерис-
тика групп больных с ХСН с позитивным клиничес-
ким эффектом санаторно-курортной реабилитации
и без клинического эффекта. Последнее, по нашему
мнению, может явиться основой для дифференци-
рованного выбора методов лечения в условиях са-
натория.
Общей целью исследования явилась оптимиза-
ция восстановительного лечения лиц с ХСН в усло-
виях специализированных санаториев Южного бе-
рега Крыма. В рамках указанной цели в настоящей
статье мы провелипроведён анализ функционально-
го состояния гипофизарно-тиреоидной системы у
больных с ХСН в зависимости от клинической эф-
фективности санаторно-курортной реабилитации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 82 больных мужского пола, на-
ходящихся на восстановительном лечении в са-
натории «Украина» (Крым, Гаспра), которых рас-
пределили следующим образом: в первую груп-
пу вошли 39 больных ХСН,I-II ФК по NYHA, ко-
торые после проведённого в санатории восста-
новительного лечения отмечали клиническое
улучшение (уменьшение одышки). Вторую груп-
пу составили 43 больных ХСН,I-II ФК по NYHA,
которые после проведённого в санатории восста-
новительного лечения не имели клинического
улучшения.
У больныхпервой и второй групп в основе раз-
вития ХСН лежали различные формы ишемической
болезни сердца (ИБС): у больных первой группы
стабильная стенокардия напряжения была представ-
лена у 6 больных (15 %), диффузный кардиосклероз
– у 33 больных (85 %), у больных второй группы –
соответственно у 8 больных (19 %) и у 35 больных
(81 %). У больных первой и второй группв анамнезе
наблюдалась мерцательная аритмия в виде пароксиз-
ма соответственно в 3(8 %) и 6 (14 %)случаях.В каче-
стве контроля обследованы 23 здоровых доноров.
Всем больным проводили общее клиническое
обследование. Обследование ЩЖвключало физи-
кальный осмотр с пальпацией, инструментальные
и лабораторные методы исследования. Проводили
УЗИ щитовидной железы с целью определения осо-
бенностей её структуры, наличия узловых образо-
ваний, их количества и размеров. Больные с подо-
зрением на патологию ЩЖ и выявленной патоло-
гией в число обследованных лиц не включались.
Все больные первой и второй групп получали
комплекс санаторно-курортного лечения, включа-
ющий климатотерапию, гелиотерапию, талассоте-
рапию, диетотерапию, энотерапию, кинезотерапию,
лечебную гимнастику, комплекс физиотерапевти-
ческих процедур (магнитотерапия, лазертерапия,
электросон).
Определение ТТГ, Т4 и Т3 в сыворотке крови
при поступлении в санаторий проводили с исполь-
зованием тест-систем для количественного имму-
ноферментного анализа тиротропина фирмы «ДИ-
Аплюс», «Т4 ИФА ДИАплюс» (суммарная концен-
трация белково-связанной и несвязанной форм Т4),
«Т3 ИФА ДИАплюс» (суммарная концентрация бел-
ково-связанной и несвязанной форм Т3) (Москва).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования уровня ТТГ, Т4 и Т3 в
сыворотке крови у больных первой и второй групп
представлены в таблице 1.
Таблица 1
Уровень ТТГ, Т4 и Т3 в сыворотке крови у больных 1-й и 2-й групп при поступлении в санаторий
Примечание: р – достоверность различий, высчитанная в сравнении с группой здоровых лиц, р1 –
достоверность различий, высчитанная в сравнении с соответствующим показателему больных1-й группы.
Группы Стат.
показатель ТТГ, мМЕ/л Т4, нмоль/л Т3, нмоль/л
1-я группа
M ± m
n
p
2,0 ± 0,09
39
< 0,1
103,3 ± 4,2
39
> 0,5
1,8 ± 0,07
39
< 0,5
2-я группа
M ± m
n
p
р1
2,4 ± 0,07
43
< 0,1
< 0,001
95,2 ± 4,8
43
< 0,2
< 0,5
1,6 ± 0,04
43
< 0,001
< 0,02
Здоровые
люди
M ± m
n
2,2 ± 0,08
23
106,7 ± 5,8
23
1,9 ± 0,08
23
Мы установили (см. таблицу), что уровень ТТГ
в сыворотке крови 23 здоровых доноров составляет
2,2 ± 0,08мМЕ/л, Т4 – 106,7 ± 5,8нмоль/л (использо-
вался фактор пересчета: нг/млґ1,29 ®нмоль/л), уро-
52
ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2013, том 16, №4 (64)
вень Т3 – 1,9 ± 0,08нмоль/л (использовался фактор
пересчёта: нг/млґ1,54 ®нмоль/л). У больных 1-й и
2-й групп уровень тиротропного гормона гипофиза
и содержание общего тироксина в сыворотке крови
не выходят за пределы диапазона физиологических
колебаний этого показателя. Вместе с тем уровень
ТТГ у больных 2-й группы достоверно выше, чем у
больных 1-й группы, что может быть расценено как
состояние субклинической дисфункции гипоталамо-
гипофизарно-тиреоидной системы [4].
Содержание общего трийодтиронина у больных
первой группы существенно не отличается от соот-
ветствующего показателя в группе здоровых лиц, а у
больных второй группы снижено на 15,8 % (p < 0,001).
Таким образом, у больных ХСН I ФК по NYHA от-
сутствие клинического улучшения (уменьшение
одышки) под влиянием восстановительного лечения
в условиях специализированных санаториев Южно-
го берега Крыма ассоциировано с исходным (при по-
ступлении в санаторий)субклиническим«обрывом»
Т3-неогенеза – синдромом низкого трийодтиронина.
ВЫВОД
У больных ХСН I ФК по NYHA отсутствие кли-
нического улучшения под влиянием восстановитель-
ного лечения в условиях специализированных са-
наториев Южного берега Крыма ассоциировано с
исходным (при поступлении в санаторий) субкли-
ническим«обрывом» Т3-неогенеза – синдромом низ-
кого трийодтиронина.
ЛИТЕРАТУРА
1. Воронков Л.Г. Диагностика и лечение ХСН в
Украине: новые рекомендации есть – требуется ак-
тивизация усилий по их внедрению // Здоровье Ук-
раины. – 2009, № 14/1. – С.48-49.
2. Глазунов С.Е. Патогенетична роль і корекція
субклінічної дисфункції щитоподібної залози у хво-
рих із застійною серцевою недостатністю. – Дис. …
канд. мед. наук: 14.01.11 – кардіологія. Державна
установа «Кримський державний медичний
унiверситет іменi С.I. Георгiєвського» МОЗ Украї-
ни, Сiмферополь, 2010.
3. Глазунов С.Е. Функциональное состояние
гипофизарно-тиреоидной системы у больных хро-
нической сердечной недостаточностью и плевраль-
ным синдромом различной этиологии / С.Е. Глазу-
нов, А.А. Хренов // Проблемы, достижения и перс-
пективы развития медико-биологических наук и
практического здравоохранения: труды Крым. гос.
мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь,
2004. – Т. 140, Ч. 1. – С. 8 - 11.
4. Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз (об-
зор литературы) / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Про-
блемы эндокринологии. – 2002. – № 2. – С. 46 – 53.
5. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment
of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force
for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic
Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology.
Developed in collaboration with the Heart Failure
Association of the ESC (HFA) and endorsed by the
European Society of Intensive Care Medicine (ESICM).
// Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29, N 19. – P. 2388–2442.
6. Gomberg-Maitland M., Frishman W.H. Thyroid
hormone and cardiovascular disease // Am. Heart J. –
1998. – Vol.135, № 2. – Р. 187–196.
7. Iglesias P. Hypothyrodism in male patients: a
descriptive, observational and cross-sectional study in
a series of 260 men / P. Iglesias, J.J. Diez // Am. J. Med.
Sci. – 2008. – Vol. 336, N. 4. – P. 315 - 320.
8. Low T3 syndrome, low T4 syndrome (euthyroid sick
syndrome) / N. Toyoda, E. Nomura, M. Nishikawa [et al.] /
/ Nippon. Rinsho. – 2006. – Vol. 28, N. 1. – P. 504 - 507.
|